Pokud má váš mazlíček vyhřezlou oční bulvu, musíte navlhčit měkký ručník nebo gázovou podložku teplou vodou, jemně ji přiložit na oko a naléhavě vzít zvíře na veterinární kliniku. Studenou vodu můžete aplikovat na oční okolí po dobu 10-15 minut. Poté musí být zvíře co nejdříve převezeno na kliniku a oční bulva musí být chirurgicky přemístěna do očnice. Jakýkoli lékař může naléhavě přerovnat oční bulvu, aplikovat dočasné stehy na oční víčka a předepsat protizánětlivou léčbu. Po 3-4 dnech je pacient vyšetřen oftalmologem.
Proč prolaps oční bulvy?
Příčiny prolapsu oční bulvy u psů a koček jsou poranění v oblasti očí a zejména v oblasti temporální jamky. Výskyt prolapsu oční bulvy u psů souvisí především s velikostí poranění a také s anatomickými rysy struktury kostní očnice. Na rozdíl od jiných zvířat není kostní očnice u psů uzavřena kvůli špatnému vývoji očního výběžku spánkové kosti, ale je omezena silným vazivovým vazivem, které se může v době poranění natáhnout. Je však třeba poznamenat, že většinu oční bulvy drží vnitřní přímý sval. Častá ztráta oka je pozorována u psů japonských plemen Chin a Pekingese, u kterých je kostní očnice mělká a oční bulva prakticky nechráněná. Prolaps oční bulvy je u koček extrémně vzácný.
Náhlé posuny oční bulvy jsou doprovázeny rupturou přímých svalů, retrobulbárním hematomem a mohou způsobit vážné poranění zrakového nervu. Zároveň uvnitř oka dochází při nárazu k okamžitému přenosu vnějšího traumatického tlaku přes tekutý obsah oka do všech směrů (podle Pascalova zákona). To vše způsobuje nejrůznější otřesy očních membrán, nitroočních cév, čočky a sklivce. Po primárních anatomických změnách způsobených v tkáních zrakového orgánu v době poranění se v nich rozvíjejí různé sekundární změny. Proto závažnost a komplikace kontuze poškození zrakového orgánu spojené především s intenzitou samotného poranění, se může lišit v závislosti na individuální reaktivitu organismu, plemene a hlavně ta doba, minulostí po ztrátě oční bulvy.
Jak se vyvíjejí příznaky s prolapsem oční bulvy?
Po poranění oční bulva vystoupí z očnice a je přiskřípnuta očními víčky. V tomto případě často dochází k prasknutí aponeurózy vnitřního přímého svalu a někdy k prasknutí zrakového nervu a oční bulva je držena zevním přímým svalem. Po dislokaci se rychle vytvoří válečkovitý otok spojivky, zčervená a visí přes rohovku, která ztrácí lesk a vysychá. Následně je pozorována nekróza rohovkového epitelu a ulcerace. Změny jsou zaznamenány v bradavce zrakového nervu a nervu samotném, což vede ke slepotě.
POZORNOST. Při dislokaci oční bulvy závisí prognóza na závažnosti poškození oční bulvy a délce trvání luxace. Možná od opatrných až po nepříznivé.
Operace mohou být plánované nebo nouzové. Na klinice SQ-lap a v nemocnici SQ-lap se provádějí po předoperačním vyšetření zvířete, které zahrnuje ultrazvuk, EKG, všeobecnou a biochemickou analýzu krve, R-studie a je bezpodmínečně nutné dodržet 8- hodinová dieta. Před operací sepíše lékař a majitel doklad o informovaném souhlasu s operací, poté, co jsou majiteli vysvětlena všechna rizika těchto činností.
Je velmi důležité, aby si majitel přinesl na operaci teplou deku, bude potřeba zvíře po operaci zahřát, savé jednorázové plenky, ubrousky.
PAMATOVAT SI! POOPERAČNÍ PÉČE JE KOMPLEXNÍ! NEJLEPŠÍ JE VYKONÁVAT V NEMOCNICE!
Jak se provádí zmenšení oční bulvy?
Zvířeti je podána anestezie. Oční bulva se vyplachuje 1% roztokem dioxidinu. Do postorbitální tkáně je injikován 0,5% roztok novokainu s přídavkem antibiotika a kortikosteroidu (dexamethason, prednisolon atd.), 0,5% roztok novokainu je infiltrován pod kůži očních víček a vnější komisury. Poté se skalpelem nebo nůžkami provede kantotomie (disekce zevní komisury očních víček). Ke snížení otoku spojivky se provede několik řezů nůžkami přes spojivku do bělma.
Když jsou svaly natržené, jsou sešity, aby se následně zabránilo vnějšímu šilhání. Po 15-20 minutách se oční bulva namaže mastí a lehkým tlakem přes ubrousek se zatlačí do očnice, přičemž se přetáhne horní a dolní víčko přes oční bulvu. Na ránu adheze očního víčka se umístí uzlové stehy a na oční víčka se umístí kabelový steh a sváže se smyčkou. Po operaci se aplikuje binokulární obvaz nebo se víčka sešijí knoflíky.
Jak pečovat o zvíře po operaci?
Obecná antibiotická terapie je předepsána na týden nebo 10 dní. Lokální léčba spočívá v nošení obvazu po dobu prvních 3-6 dnů a předcházení úrazu (nutné nosit ochranný límec). Obvaz se odstraní ve dnech 3-6 a otevře se sutura kabelky. V tomto okamžiku otok spojivky prudce klesá. Rohovka je obvykle částečně zakalená a může se objevit mírné šilhání směrem ven. Po toaletě očí a povrchové anestezii se pod spojivku vstříkne 0,5% roztok novokainu 0,51 ml; 0,2-0,3 ml gentamicinu; 0,2-0,3 ml dexamethasonu, a pokud se vytvoří rohovkový vřed, místo dexametazonu se do směsi přidá 64 UE lidázy. Steh se zaváže a znovu se přiloží binokulární obvaz. Postupy se opakují každých 4-5 dní až do úplného zotavení. Funkce očních svalů se obnoví po 15-30 dnech.
POZORNOST. Pokud dojde k přerušení zrakového nervu, odstraní se oční bulva.
Jaké komplikace mohou nastat po operaci nebo během ní?
- Když se vytvoří postorbitální hematom, je téměř nemožné narovnat oční bulvu, v tomto případě se provádí enukleace oka.
- Při včasném odstranění kabelového stehu dochází k exoftalmu a tam, kde rohovka není pokryta víčky, se objeví granulující vřed a pigmentace rohovky.
- Při natržení vnitřního přímého svalu se rozvine šilhání směrem ven.
- Často se vyskytuje retinochoroiditida, optická neuritida a katarakta.
POZORNOST. Operace narovnání oční bulvy je klasifikována jako nouzová. Během operace mohou nastat komplikace nesouvisející s očním onemocněním.
Často kladené otázky pro lékaře:
1. Je nutné konzultovat poranění oka u zvířat s oftalmologem?
Rozhodně. Praktičtí lékaři nemusí mít dostatek zkušeností s léčbou očních onemocnění a nemusí mít potřebné vybavení a léky pro výzkum a léčbu.
2. Pes neotevře oči, je možné to donutit, aby viděl, co tam je?
Neměl bys to dělat. Oko je bolestivé, proto ho pes nedá vyšetřit. Navíc, pokud je zranění vážné, můžete situaci ještě zhoršit a způsobit komplikace, například poškození rohovky a následně vytečení oka. Je nutné co nejrychleji odvézt zvíře na kliniku.
3. Lékárnička obsahuje dexamethason, sofradex a hydrokortizonovou mast. Dá se to aplikovat?
V případě poranění oka a zejména v případě vředů, ruptur a jakéhokoli poškození rohovky je nelze použít bez lékařského předpisu, protože ve většině případů mohou vést ke zhoršení stavu povrchu rány.
