Diabetes mellitus u koček je onemocnění endokrinního systému charakterizované nedostatkem inzulínu nebo rezistencí k němu.
V tomto ohledu dochází v těle k poruchám metabolismu sacharidů a vody a soli a dochází k trvalému zvýšení hladiny glukózy v krvi – hyperglykémie.
Hormon je produkován speciálními buňkami slinivky břišní a je rozhodující pro kontrolu a využití glukózy (cukru) v krvi. Diabetes neprodukuje dostatek inzulinu, který pomáhá dodávat tělu cukr. V nepřítomnosti hormonu tkáně „hladoví“, což zase stimuluje produkci více a více glukózy ve snaze „nakrmit“ buňky. To je důvod, proč se u koček s diabetem rozvine hyperglykémie.
Typy diabetu
Ve veterinární medicíně existují dva typy diabetes mellitus. U koček se nejčastěji rozvíjí onemocnění 2. typu.
Diabetes 1. typu – Tělo nemůže žádným způsobem produkovat inzulín. V tomto ohledu je nutná neustálá hormonální terapie.
Diabetes 2. typu (časté u koček) nastává, když tělo neprodukuje dostatek inzulínu. Tento typ je často spojován s obezitou, která v těle způsobuje inzulínovou rezistenci. Při agresivní léčbě diabetu 2. typu může být onemocnění dočasné a vyžaduje pouze dietní změny a krátkodobou inzulínovou terapii po dobu několika měsíců.
Důvody pro diabetes mellitus
Diabetes 1. typu je způsoben poškozením beta buněk slinivky břišní. Obvykle k tomu dochází v důsledku autoimunitní reakce, při které tělo napadá samo sebe. Přesné důvody pro to nejsou jasné, ale mohou se jednat o určité infekce nebo toxiny. To má za následek nedostatečnou produkci inzulínu.
Diabetes typu 2, stejně jako u lidí, je obvykle multifaktoriální. Obezita, nedostatek pohybu, stárnutí a špatná strava mohou být faktorem tohoto onemocnění.
Existují určité faktory predisponující k diabetes mellitus:
• Plemena: barmské, ruské modré, norské lesní a habešské kočky.
• Podlaha. Nejčastěji nemocí trpí kočky.
• Chronické onemocnění ledvin.
• Podávání glukokortikoidů nebo gestagenů.
• Sedavý způsob života.
Příznaky cukrovky u koček
Je důležité identifikovat klinické příznaky diabetu u koček, protože čím dříve je identifikován, tím dříve může být zahájena léčba a tím lepší je dlouhodobá prognóza pro vašeho mazlíčka.
Nejběžnější klinické příznaky pozorované u diabetických zvířat jsou:
• Zvýšené močení (polyurie).
• Zvýšená žízeň (polydipsie) – ke kompenzaci ztráty vody v důsledku zvýšené tvorby moči.
• Zvýšená chuť k jídlu (polyfagie) – není přítomna vždy, ale u některých koček bude patrná.
• Přestože je kočka nenasytná, může časem zhubnout.
Důležitost těchto vlastností se bude mezi jednotlivci lišit, přičemž některé jsou výraznější než jiné. Kromě toho mohou být přítomny některé další příznaky, včetně:
• Zvětšená játra (hepatomegalie), kterou může zjistit veterinární lékař.
• Špatná kvalita vlny.
• Slabost, zejména zadních končetin, způsobená poškozením nervů (diabetická neuropatie) – může způsobit plantigrádní chůzi.
• Sekundární bakteriální cystitida, takže kočky mohou vykazovat známky infekce močového měchýře (napínání při močení, vylučování krve v moči).
Většina koček, které vykazují známky cukrovky, se cítí dobře, ale dlouhodobé onemocnění může v některých případech vést ke komplikaci zvané diabetická ketoacidóza. V této situaci může být zvíře extrémně depresivní a může mít příznaky, jako je nevolnost, průjem, anorexie a kolaps. Jakékoli takové příznaky vyžadují okamžitou pozornost veterinární klinice.
Diagnóza onemocnění
Diabetes mellitus u koček je diagnostikován na základě anamnézy, lékařských příznaků a laboratorních studií.
Když si domluvíte schůzku na klinice, počítejte s tím, že po vyšetření veterinární lékař:
● Odebere krev pro podrobnou biochemickou a obecnou klinickou analýzu.
● Zjistěte hladinu glukózy v moči a další biochemické charakteristiky.
● Proveďte ultrazvukové vyšetření dutiny břišní.
Přítomnost přetrvávající hyperglykémie (vysoké hladiny glukózy v krvi) a glykosurie (glukóza v moči) jsou považovány za typické příznaky cukrovky, ale tyto změny se mohou u některých koček objevit i jednoduše v důsledku stresu. V případě pochybností o diagnóze může ošetřující lékař chvíli počkat a testy zopakovat.
Léčba diabetes mellitus u koček
Diabetes mellitus u koček je jedním z nejčastějších endokrinních onemocnění, ale ve většině případů jej lze úspěšně rozpoznat a léčit, i když možnosti léčby mohou být značně složité a u každého jednotlivého zvířete je třeba zvolit individuální přístup.
Cíle léčby pro kočky s potvrzeným diabetem zahrnují:
• Obnovení normální hladiny glukózy v krvi (kontrola glykémie).
• Minimalizujte nebo odstraňte známky zvýšené žízně a močení.
• Normalizace chuti k jídlu a volba stravy.
• Terapie doprovodných nebo základních onemocnění.
Rozhodnutí o tom, jakou strategii léčby a léky je třeba vybrat pro diabetes u kočky, závisí na tom, jak včas byl pacient přiveden na schůzku.
Pokud zvíře dorazí do veterinárního střediska ve vážném stavu, bude nutná hospitalizace.
V nemocnici bude Vašemu žákovi předepsána infuzní terapie a zavedení krátkodobě působícího inzulinu, pravidelné zjišťování hladiny glukózy v krvi a stravování „na hodiny“.
Po stabilizaci, nebo pokud nebyl stav kočky zpočátku kritický, lékař zvolí počáteční dávku inzulinu, naučí majitele techniku podkožních injekcí a způsob monitorování glukózy.
Inzulinová terapie
Jakmile je vaší kočce diagnostikována cukrovka, dalším krokem je určit pro ni správný typ a dávku inzulínu. Záleží na individuálních vlastnostech vašeho mazlíčka. Prvních 3-5 dní je nutné každých pár hodin stanovit hladinu glukózy v krvi, dokud není vybráno nejlepší množství inzulínu.
Pokud je obtížné to udělat sami, můžete kočku umístit do nemocniční nemocnice.
Po výběru dávky inzulínu budete muset kontaktovat kliniku:
• Každý týden po dobu 3 týdnů a poté
• Každý měsíc, dokud není stanovena stabilní dávka.
• Od tohoto okamžiku se kočky obvykle vracejí do nemocnice každé 3 měsíce na kontroly.
Zvířata s cukrovkou jsou nejčastěji léčena injekčním inzulínem. Perorální humánní léky (hypoglykemické léky) mohou zřídka pomoci kontrolovat diabetes u koček.
Technika injekce inzulínu je pro většinu majitelů snadná. K dispozici je mnoho látek, z nichž každá působí jinou dobu a má různé účinky na vzestup a pokles hladiny glukózy v krvi. Nejčastěji jsou nutné injekce každých 12-24 hodin subkutánně do oblasti kohoutku.
Kočka by měla být během léčby inzulínem pečlivě sledována. Bez porady s lékařem neměňte množství podaného léku. Pokud váš mazlíček dostává příliš mnoho látky, může to způsobit nebezpečně nízkou hladinu glukózy v krvi. Vaše kočka může být slabá, letargická nebo nestabilní na nohou. Při kritickém poklesu glukózy může zvíře dokonce upadnout do kómatu.
Pokud vaše kočka náhodně požije velké množství inzulínu nebo vykazuje některý z těchto příznaků, okamžitě ji vezměte k veterináři.
Měření glukózy doma
Tento postup vyžaduje glukometr a testovací proužky ke stanovení hladiny glukózy. Krev lze jednoduše odebrat z ucha kočky:
• Ujistěte se, že ucho vašeho mazlíčka je teplé. Pokud ne, držte jej mezi rukama asi 1 minutu. Zahřátím boltce je snadnější odebrat kapku krve.
• Rychle propíchněte čistou bezsrstou část ucha sterilní injekční jehlou nebo lancetou.
• Objeví se malá kapka krve. Odeberte ji na testovací proužek, abyste zjistili hladinu glukózy.
• Jemně, ale pevně přitlačte malé množství čisté vaty nebo gázy na ucho vašeho mazlíčka, dokud nepřestane krvácet.
• Odečtěte testovací proužek nebo vložte vzorek do glukometru podle pokynů glukometru.
• Nezapomeňte si zaznamenat své naměřené hodnoty.
Deník pacienta
Abychom vám a vašemu veterináři pomohli zvládnout váš diabetes, bude užitečné, když si budete moci vést denní deník vitálních funkcí vaší kočky. Užitečný může být výzkum trendů a změn těchto charakteristik v průběhu času.
Zapisujte si každý den:
• Doba injekce a množství podaného inzulínu.
• Kočičí chuť k jídlu a množství snědené potravy.
• Obecné chování vašeho domácího mazlíčka, zvláště pokud se stane letargickým nebo ospalým než obvykle.
• Přítomnost zvracení nebo průjmu.
• Pokud je to možné, změřte množství vody, kterou vaše kočka vypije každý den – použijte odměrku k naplnění jejího šálku a poté vodu na konci dne nalijte zpět, abyste viděli, kolik toho vypila. Sledování příjmu vody je nejužitečnějším způsobem, jak sledovat, jak dobře je váš diabetes pod kontrolou. I když máte doma více koček, měření množství vody, které pijí, může být užitečným vodítkem.
• Některé další věci se také lépe zaznamenávají do deníku:
• Pokud je to možné, zaznamenejte si hmotnost kočky do deníku jednou týdně.
• Hladina glukózy v moči. Váš poskytovatel zdravotní péče může navrhnout, abyste čas od času odebrali vzorek moči své kočce, abyste zkontrolovali hladinu glukózy v moči pomocí velmi běžného testu s papírovými proužky.
Pokaždé, když půjdete k veterináři, vezměte si s sebou deník, abyste mohli zhodnotit účinnost terapie a celkový stav kočky.
Dieta, pravidla výživy
Při krmení kočky s cukrovkou je třeba vzít v úvahu řadu faktorů.
Pokud je váš mazlíček obézní, je velmi důležité normalizovat jeho váhu. Obnovení normální tělesné hmotnosti samo o sobě může způsobit vymizení cukrovky (protože obezita narušuje působení inzulínu). Hubnutí lze dosáhnout snížením příjmu kalorií a zvýšením pohybu, i když to může být pro kočky náročné.
Obecně platí, že domácí zvířata s cukrovkou mohou mít prospěch z nízkosacharidové stravy. Několik studií zjistilo, že s takovou dietou se kočky snáze vyrovnají s nemocí, snižuje se potřeba inzulínu a dochází k remisi pouhým přechodem na nízkosacharidové krmivo.
Stabilita je považována za zdroj správné výživy a krmení při léčbě cukrovky u koček. Složení potravy musí být kontrolováno, ale počet zkonzumovaných kalorií by měl být ze dne na den konstantní.
Domácí diety mohou být v tomto ohledu problematické, proto jsou preferovány komerčně připravované diety. Na trhu s chovatelskými potřebami pro kočky s diabetem jsou k dispozici následující krmiva:
• Royal Canin Diabetic DS 46
• Purina Pro Plan pro diabetes (DM)
• Hills Prescription Diet m/d
• Farmina Vet Life Cat Diabetic
• Happy Cat VET Diet Adipositas
• Brit Veterinární dieta pro diabetes
Výběr krmiva je založen na preferencích kočky, finančních možnostech majitele a účinnosti v boji s hyperglykémií.
Chutnost stravy je zvláště důležitá pro domácí mazlíčky, které dostávají krátkodobě působící inzulíny, protože celá porce potravy musí být snědena v krátkém časovém úseku. Proto může být v určitých případech vhodnější pokusit se pacienta stabilizovat na standardních porcích jeho obvyklé stravy, než začít v této fázi měnit dietu.
Diabetici s podváhou musí být krmeni vysoce stravitelnými potravinami s nízkým obsahem vlákniny, aby dosáhli ideální hmotnosti. Je nutné dávat pozor na diety s významným obsahem lipidů, protože tuk může přispívat k patologii sekrece a účinnosti inzulínu.
Prognóza: Až u 60 % koček dojde při léčbě dietou a inzulinem k remisi diabetu. Zlepšení nemusí být trvalé (průměrně 11 měsíců). Přibližně 30 % koček se vrátí do diabetického stavu a bude vyžadovat obnovení inzulínové terapie. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šance na remisi. Majitelé by se měli připravit na komplikace nebo na to, že léčba může být doživotní. Domácí léčba, dieta a pečlivé sledování jsou považovány za základní kameny účinné léčby.
Dlouhodobá prognóza u koček s diabetem se liší v závislosti na tom, jak jsou staré, jak snadné je stabilizovat je, zda mají nějaké jiné zdravotní potíže a jak závažné jsou.
Mnoho koček s diabetem má vynikající kvalitu života a může velmi dobře žít se svou diagnózou, pokud je léčena.
Prevence cukrovky u koček
Cukrovka je považována za závažné onemocnění, naštěstí existují metody, jak mu předcházet.
Proveďte kontrolní vážení svého žáka, prodiskutujte tělesnou hmotnost kočky s lékařem a proveďte opatření doporučená lékařem, pokud je zjištěna obezita.
Krmení dietou s nízkým obsahem sacharidů, vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuků se může vyhnout inzulínové rezistenci a onemocnění u rizikových koček.
Dále by se nemělo zapomínat na možná doprovodná onemocnění, proto se kočkám starším 7 let doporučuje jednou ročně podstoupit standardní procedury: ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, biochemické a celkové klinické krevní testy, posouzení hladiny hormon štítné žlázy -T1, obecná analýza moči a poměr protein/kreatinin.
Pokud si myslíte, že vaše kočka může vykazovat známky cukrovky, okamžitě kontaktujte svého veterináře. Jedná se o závažné onemocnění, prevence je lepší než léčba.
Na webu lze nalézt velké množství veterinárních léků PÁSEK
