Narušení činnosti nadledvin (párové žlázy s vnitřní sekrecí) vede k příznakům, jako je nevolnost, otok obličeje, rychlé přibírání nebo náhlé hubnutí, ztráta síly a tak dále. Co jsou ale nadledvinky, jaká je jejich funkce, jaké nemoci jsou s tímto vnitřním orgánem spojeny? Utřídit základní otázky vám pomůže endokrinoložka sítě klinik Medscan Tatyana Evgenievna Pikalová.
Krátce o nadledvinkách
Endokrinní žlázy produkují hormony a biologicky aktivní látky. Růst a fungování vnitřních orgánů závisí na hormonech. Pokud je funkce nadledvin narušena, zvyšuje se riziko závažných onemocnění. Proto, když se objeví první příznaky patologie, musíte se okamžitě poradit s lékařem.
Co jsou to nadledvinky
- kůra – největší část žlázy. Kůra se dělí na zona glomerulosa, zona fasciculata a zona reticularis. Každá zóna se podílí na produkci hormonů;
- mozková hmota.
Ale může člověk žít bez těchto žláz? Odpověď: možná, pokud se použije substituční terapie.
Jaké funkce plní nadledvinky?
Párové endokrinní žlázy produkují několik typů hormonů.
- Je známo, že adrenalin vzniká v době stresu.
- Glukokortikoidy, mineralokortikoidy (aldosteron) – na těchto hormonech závisí to, jak náš imunitní systém reaguje a bojuje se zánětlivými procesy. Kromě toho jsou kortikoidy zodpovědné za regulaci fungování kardiovaskulárního systému a produkci energie, k jejímuž získání je nutné přeměnit bílkoviny, tuky a sacharidy vstupující do těla.
- Androgen a estrogen jsou hormony odpovědné za sexuální funkce.
Taťána Pikalová vysvětluje, že aldosteron je zodpovědný za rovnováhu vody a soli v oběhovém systému a reguluje krevní tlak. Bez tohoto hormonu ztrácejí ledviny nejen vodu, ale i velké množství soli (sodíku). V důsledku toho klesá krevní tlak a tělo se dehydratuje.
Co naznačuje problémy s nadledvinami
Existuje mnoho příznaků, které naznačují, že se žlázami není něco v pořádku.
- Můžete náhle přibrat nebo zhubnout.
- Krevní tlak stoupá.
- Objevuje se pocit slabosti a deprese.
- Bolí mě břicho a cítím nevolnost.
- Na kůži se objevují pigmentové skvrny. Přitom prakticky nemůžete být na slunci a neopalovat se.
- Menstruační cyklus je narušen.
- Vlasy rostou hojně podle mužského typu.
Jaké faktory negativně ovlivňují fungování nadledvin? Za prvé jsou to stresové situace a dědičná predispozice. Za druhé infekční a autoimunitní onemocnění. Za třetí, některé druhy léků mají také destruktivní účinek na žlázy s vnitřní sekrecí.
Nemoci spojené s dysfunkcí nadledvinek
Tatyana Pikalova poznamenává, že nemoci spojené s nadledvinami jsou charakterizovány změnami v produkci hladin hormonů. To znamená, že porucha je doprovázena snížením nebo zvýšením funkce žlázy. To znamená, že hladina produkce hormonů se může neustále zvyšovat nebo snižovat.
Nemoci spojené s narušením činnosti žláz ovlivňují jak fyzickou kondici těla, tak duševní vývoj člověka.
Označme onemocnění nadledvin, která se vyskytují nejčastěji.
Addisonova choroba – primární adrenální insuficience
Nemoc se může vyvíjet rychle nebo pomalu. Charakterizováno snížením produkce androgenu, aldosteronu a glukokortikoidu. Metabolismus člověka je narušen a rovnováha vody a solí v oběhovém systému se mění.
Porucha se vyvíjí pod vlivem infekce a dědičnosti.
Addisonova choroba se projevuje hubnutím, nízkým krevním tlakem a anémií. Člověk se rychle unaví, cítí se slabý a chybí mu fyzická síla. Hladina glukózy v krvi klesá. Na kůži a sliznicích se objevuje velké množství pigmentových skvrn.
Connův syndrom – primární hyperaldosteronismus
Syndrom se vyvíjí na pozadí benigní formace žlázy. To způsobuje zvýšené uvolňování aldosteronu.
Mezi hlavní příznaky patří pocit sucha v ústech, svalové křeče, slabost a zvýšený krevní tlak. Onemocnění je často doprovázeno častým nutkáním na močení.
Itsenko-Cushingův syndrom
Nemoc se vyvíjí na pozadí patologie hypofýzy. Syndrom je charakterizován zvýšením hladiny produkce adrenokortikotropního hormonu, což vede ke zvýšení uvolňování kortizolu ve žlázách.
Onemocnění je doprovázeno rychlým přibíráním na váze, otokem obličeje a zvýšeným krevním tlakem. Kůže se ztenčuje a objevují se strie. Jakékoli poškození dermis se hojí pomaleji. Modřiny se objevují i při drobných poraněních.
Syndrom narušuje sexuální funkce. Často vede ke ztrátě svalové hmoty. Člověk se cítí slabý.
Feochromocytom – nádor dřeně žláz
Rizikovou skupinou pro onemocnění jsou muži a ženy ve věku 20 až 40 let. Nádor dřeně nadledvin se však může objevit v jakémkoli věku.
Nádor je benigní, ale klinický průběh onemocnění vyvolává závažné příznaky, které mohou pacienta ohrozit na životě.
Patologie je doprovázena nevolností a zvracením. Zvyšuje se krevní tlak, což může vést k hypertenzní krizi, po které dochází k prudkému poklesu krevního tlaku. Pacient zažívá nadměrné pocení. Srdeční tep se zrychluje. Může tě bolet srdce.
Léčba nadledvinek
Léčba je předepsána endokrinologem po vyšetření. Přesná diagnóza vám umožní vytvořit správný léčebný plán.
Vlastnosti léčby drogami
Když patologie způsobí prudké zvýšení nebo snížení produkce hormonů, lékař předepisuje léčbu určitými léky.
Taťána Pikalová říká, že léková terapie je hlavním krokem k uzdravení pacienta. Pokud člověk odmítá brát léky, mnohonásobně se zvyšuje riziko adrenální krize, která může být smrtelná. Proto jsou pacientům s onemocněním nadledvin, které se vyznačují zvýšenou tvorbou kortikoidních hormonů, předepisovány léky, které blokují jejich nadměrnou tvorbu. Lékař také předepisuje léky zaměřené na léčbu příznaků onemocnění.
Vlastnosti chirurgické léčby
Pokud je onemocnění doprovázeno tvorbou nádoru, odborník musí určit jeho povahu. Ve většině případů je nádor benigní. Při detekci maligního nádoru je však nutná chirurgická léčba a radiační terapie. U benigních lézí se chirurgická léčba provádí jen zřídka.
MRI a CT dokážou detekovat nádory o velikosti pouhých 10 mm. Takové formace se nemusí objevit a nemusí vést ke změnám v produkci hormonů. V tomto případě se nádor nazývá incidentalom, který vyžaduje pouze monitorování MRI. Chirurgická léčba zde není nutná. Pokud však diagnóza ukáže, že nádor způsobuje poruchy produkce hormonů, pak se provádí chirurgická léčba.
Je důležité pochopit, že dysfunkce žláz je často způsobena jinými nemocemi. Nejprve se proto řeší primární příčina poruchy nadledvin.
Pět pravidel pro zdravé nadledvinky
Pět jednoduchých pravidel, která endokrinologové doporučují dodržovat, pomůže udržet zdraví párových endokrinních žláz.
- Vyhněte se nervovému napětí a vyčerpání, stresovým situacím.
- Odpočinek. Sledujte svůj pracovní rozvrh.
- Správně jíst. Jídelníček by měl obsahovat čerstvou zeleninu, ovoce a bylinky. Je důležité vybírat potraviny, které obsahují potřebné množství vitamínu C.
- Nepijte alkoholické nápoje, přestaňte kouřit.
- Dostatečně se vyspat. Spánek musí být kvalitní.
Populární dotazy
Co naznačuje dysfunkci nadledvin?
Příznaky nesprávné funkce žláz se liší. Pokud je člověku diagnostikována obezita v mladém věku, na těle se mu objevují strie, vysoký krevní tlak, hypertenze, to vše může naznačovat problém s nadledvinami.
Hlavní rizikovou skupinou jsou obézní muži a ženy. V tomto případě se objem těla zvětšuje hlavně v oblasti břicha. Ruce a nohy netloustnou.
Onemocnění nadledvin se může vyvinout na pozadí diabetes mellitus.
Na problémy s párovými žlázami s vnitřní sekrecí navíc poukazují příznaky, jako je nepravidelná menstruace a nadměrné ochlupení u žen, únava, neustálý pocit únavy a nedostatku síly, svalová slabost a náhlé hubnutí. Poruchy jsou doprovázeny depresivními stavy, změnami chuťových preferencí (člověk zažívá nevysvětlitelnou touhu po slaných jídlech).
Může člověk žít bez nadledvin?
Bez žláz se dá žít. Hormonální léky však pacient musí užívat doživotně. Umělé hormony pomáhají udržovat normální fungování vnitřních orgánů.
Co jíst, aby byly vaše nadledviny zdravé?
Jakékoli potraviny by měly být bohaté na vitamín B. Právě vitamíny této skupiny pomáhají tělu bojovat s depresemi a stresovými situacemi a snižují jejich negativní dopady.
Pokud lékař diagnostikoval nedostatečnost nadledvin, pak je nutné zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na vitamín C.
Co negativně ovlivňuje nadledvinky?
Stres je jedním z hlavních důvodů zničení žláz a narušení jejich fungování. Způsobuje produkci velkého množství adrenalinu a kortizolu. V tuto chvíli zažívají žlázy maximální stres, což vede k chronické únavě. Nadledvinky se vyčerpávají spolu s naším tělem.
Nadledvinky negativně ovlivňuje těhotenství, porod, těžké poporodní stavy a radioaktivní expozice.
Snažte se proto vyhýbat stresu, správně se stravujte, snažte se udržovat pracovní a spánkový režim a včas vyhledejte pomoc lékaře. Nevykonávejte samoléčbu – pouze přesná diagnóza vám pomůže stanovit správnou diagnózu a vytvořit účinný léčebný plán.
Studium denních výkyvů steroidních hormonů obsažených ve slinách – kortizolu a dehydroepiandrosteronu – které se podílejí na neuroendokrinních mechanismech rozvoje stresu, odrážejí fáze jeho průběhu a adaptační schopnosti organismu.
Definované parametry: — Kortizol (ráno) – Kortizol (poledne) – Kortizol (odpoledne) – Kortizol (poledne + den)/2 – Kortizol (večer) – Celkový kortizol – Dehydroepiandrosteron (DHEA) (ráno) – Dehydroepiandrosteron (DHEA) (poledne) – Dehydroepiandrosteron (DHEA) (den) – Dehydroepiandrosteron (DHEA) (poledne + den)/2 – Dehydroepiandrosteron (DHEA) (večer) – poměr DHEA/kortizol (marker odolnosti vůči stresu).
Čas odběru: 30 minut po probuzení (7:00 – 9:00) – ranní porce, 11:00 – 13:00 – polední porce, 15:00 – 17:00 – denní porce, 22:00 – 24:00 – večerní porce. Vzorky slin se odebírají do speciální soupravy pro tento test – 4 speciálních zkumavek.
Test je určen pro pacienty starší 21 let.
Ruská synonyma
Kortizol (ranní, odpolední, večerní a noční porce), dehydroepiandrosteron (DHEA), poměr DHEA a kortizolu (marker odolnosti vůči stresu) ve slinách.
Synonyma Anglicky
24hodinový profil stresu nadledvin ve slinách, měření kortizolu ve slinách a dehydroepiandrosteronu (DHEA).
Metoda výzkumu
Vysoce účinná kapalinová chromatografie-hmotnostní spektrometrie (HPLC-MS).
Jednotky měření
ng/ml (nanogramy na mililitr).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- Den před a po celou dobu odběru slin se vyhněte konzumaci kofeinu, alkoholu a fyzické aktivitě.
- Užívání sedativ, acetátu kortizonu, estrogenů, perorální antikoncepce, glukokortikoidů (včetně mastí) může způsobit zvýšení hladiny kortizolu. Vysazení léků se provádí přísně na doporučení ošetřujícího lékaře.
- Nekuřte 1 hodinu před odběrem slin.
- 10 minut před odběrem slin si vypláchněte ústa vodou.
- 30 minut před odběrem slin nejezte, nečistěte si zuby, nepoužívejte dentální nit, ústní vody a žvýkačky.
Obecné informace o studiu
Člověk je v procesu svého života neustále vystavován různým nepříznivým faktorům. Navíc mezi nimi v moderním světě vystupují do popředí především technogenní a psychosociální dopady: fyzické a psychické přetížení, sedavý způsob života, dlouhodobý nedostatek odpočinku, emoční vyčerpání, monotónní práce, konflikty, celková nespokojenost atd. . Působením takových faktorů na lidské tělo se dostává do stavu stresu. Stres je komplex fyziologických změn ve fungování nervového a endokrinního systému, jakož i dalších vnitřních orgánů, které vznikají v reakci na působení dráždidla. Jde o ochrannou, adaptivní reakci, která umožňuje tělu po mobilizaci všech možných rezerv přežít nepříznivé období.
Jedním z fyziologických mechanismů rozvoje stresové reakce je aktivace systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny: hypotalamus vylučuje kortikoliberin, který stimuluje sekreci adrenokortikotropního hormonu (ACTH) hypofýzou a pod vlivem ACTH produkce steroidního hormonu kortizolu je aktivována v kůře nadledvin. Metabolické změny, ke kterým v těle dochází pod vlivem kortizolu, jsou zásadní pro úspěšnou adaptaci na stres. V podmínkách stresu vyžaduje nervová tkáň velké množství energie, která je zajišťována syntézou glukózy z nesacharidových látek. Vlivem kortizolu se některé bílkoviny kosterního svalstva rozkládají na své výchozí složky – aminokyseliny, ze kterých pak vzniká glukóza. Jedná se o katabolický účinek hormonu, který v období adaptace na stresor pomáhá efektivně rozdělovat energetické zdroje těla. Dlouhodobé přetrvávání takovéto metabolické restrukturalizace by přitom mělo na organismus negativní vliv, proto existují fyziologické mechanismy pro inhibici syntézy kortizolu. Zahrnují především pokles tvorby kortikoliberinu pod vlivem samotného kortizolu (tzv. negativní zpětná vazba) a souběžnou produkci dalšího steroidního hormonu nadledvinami – dehydroepiandrosteronu (DHEA), který má vliv na rozdíl od kortizolu. Stálá hladina DHEA v krvi zabraňuje rozvoji psychického neduhu a nemocí vyvolaných stresem. Řada moderních studií o vlivu stresu na lidské zdraví navíc prokázala souvislost mezi poměrem DHEA/kortizol a rozvojem poruch kardiovaskulárního, nervového a reprodukčního systému a také sociální adaptace.
Charakteristickým rysem většiny stresových faktorů současnosti je jejich dlouhodobý dopad. Neuroendokrinní adaptační mechanismy těla přitom rozhodně nejsou na takové situace dimenzovány – jsou nutné k získání času a buď k vyrovnání se s nepříznivými podmínkami, nebo k úniku ze sféry jejich vlivu. Moderní lidé si se stresorem často neumí poradit (nebo ho neberou v úvahu) a zůstávají pod jeho vlivem, což vede ke ztrátě kontroly nad adaptačními mechanismy, jejich vyčerpání a vzniku patologických stavů. Pravidelnost průběhu stresu a doprovodných neuroendokrinních procesů se odráží v následujících fázích:
- První etapa – poplachová reakce – fáze mobilizace adaptačních schopností těla. To je normální krátkodobá reakce na stres. V této fázi se aktivuje práce systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, zvyšuje se hladina kortizolu v krvi a začínají převládat katabolické procesy pro zvýšený přísun energie do nervového systému. Vzor změn v hormonálním profilu slin v této fázi bude následující: zvýšené hladiny kortizolu, normální hladiny DHEA.
- Druhá fáze – stupeň odporu – vyznačující se dlouhodobou adaptací na probíhající účinky stresoru. Díky vytvoření adaptačních mechanismů se spotřeba energie v této fázi snižuje, ale množství produkovaných hormonů včetně kortizolu zůstává zvýšené – odpovídá potřebám těla ve stresorových podmínkách. V tomto případě se běžný substrát nezbytný pro syntézu kortizolu a DHEA používá výhradně k výrobě kortizolu, v důsledku čehož hladina DHEA klesá. To je první známka únavy nadledvin. Hormonální vzorec ve slinách: zvýšený kortizol a nízký DHEA.
- Třetí fáze – fáze vyčerpání – nastává, pokud účinek poškozujícího faktoru neskončil, ale adaptační schopnosti těla jsou již vyčerpány. Únava nadledvin se v této fázi projevuje sníženou hladinou kortizolu i DHEA. Vzorec slin se nejprve změní na normální hladiny kortizolu a snížené hladiny DHEA a poté budou detekovány nízké koncentrace obou hormonů.
- Následně, s úspěšnou adaptací na stresor nebo zastavením jeho účinku na začátku regenerace nadledvin, se hladina DHEA postupně normalizuje, zatímco koncentrace kortizolu zůstává nízká.
V krvi je určitá část kortizolu a DHEA vázána na plazmatické bílkoviny a nemá biologickou aktivitu. Pro diagnostické účely je výhodné stanovit koncentraci volných hormonů, to znamená, že nejsou spojeny s plazmatickými proteiny. Molekuly obsažené v krvi mohou procházet membránou, která odděluje krevní oběh od kanálků slinných žláz. Volné frakce steroidních hormonů, které jsou lipofilními molekulami s relativně malou molekulovou hmotností, mohou volně pronikat membránou slinných žláz, ale naopak jsou nepropustné pro ty, které jsou vázané na plazmatické proteiny. Měření koncentrace hormonů ve slinách tak poskytuje informaci o úrovni jejich biologicky aktivních – „volných“ frakcí.
Produkce kortizolu nadledvinami se řídí cirkadiánním rytmem – je maximální ráno a minimálních hodnot dosahuje v noci. Rozdíly v intenzitě sekrece kortizolu jsou poměrně významné, takže studie vyžaduje alespoň 4 vzorky biologického materiálu odebrané v různých denních obdobích. Použití slin jako výzkumného materiálu v této situaci má velké výhody, protože jejich odběr je neinvazivní, bezbolestný a pohodlný postup.
K čemu slouží výzkum?
- Studium endokrinní reakce na akutní a chronický stres;
- ve sportovní medicíně – pro diagnostiku „syndromu přetrénování“;
- v průmyslové medicíně za účelem odlišení snadno a špatně adaptabilních lidí (např. při práci provázené vysokou pravděpodobností rozvoje stresu).
Kdy je studium naplánováno?
Pokud máte příznaky a známky dlouhodobého stresu nebo dysfunkce nadledvin, které mohou zahrnovat:
- neurologické poruchy, jako je chronický únavový syndrom (zejména ranní únava), poruchy nálady, deprese, úzkost, problémy s pamětí a koncentrací;
- metabolické poruchy – obezita (často hromadění tuku v pase a břiše), dysfunkce štítné žlázy, menstruační nepravidelnosti;
- poruchy trávení – zácpa, průjem, reflux žluči v žaludku a jícnu, peptický vřed;
- kožní onemocnění – psoriáza, ekzém;
- snížení sexuální touhy.
Co znamenají výsledky?
Kortizol (ráno), ng/ml
