Ano, mezi endokrinními chorobami se to také vyskytuje – Non-diabetes mellitus. Speciálně zvýrazňuji „NE“ velkými písmeny, aby bylo jasné, že toto onemocnění není spojeno se zvýšenou hladinou cukru v krvi!, ale má příznaky cukrovky.
Vysvětlím podstatu: člověk má známky cukrovky a má normální hladinu cukru v krvi, má žízeň (zvýšená potřeba tekutin), polydipsie (člověk může vypít 4 až 20 i více litrů tekutin denně!) , dochází k častému nadměrnému močení – polyurie (včetně nočního, kdy se uvolňuje velké množství „pročištěné“ moči), může se objevit úbytek na váze, slabost, bolest hlavy a další příznaky, zhoršení stavu se zvyšuje omezením tekutin! a může ohrozit hyperosmolární kóma.
A toto onemocnění je spojeno s poruchou hormonu (nebo jeho receptoru), který reguluje výměnu vody a elektrolytů (sodík, draslík, chlór atd.) v těle – antidiuretický hormon (ADH)!
ADH je produkován v mozku, přesněji v hypotalamu, a důvodů jeho narušení může být mnoho. V první řadě jsou samozřejmě vyloučeny nádory. Neméně častou příčinou je zánět (například chřipková encefalitida).
ADH reguluje tak, aby bylo vody v těle vždy dostatek. Při sebemenší hrozbě dehydratace hormon zpomaluje močení, doslova „vymačkává“ vodu z ledvinových tubulů a nutí je vracet tekutinu do těla. Když z nějakého důvodu hypotalamus produkuje málo ADH, nebo, což je horší, přestane ho produkovat úplně, rozvine se diabetes insipidus. Mnohem méně častou příčinou diabetes insipidus je necitlivost ledvinových receptorů na ADH.
Diagnostika diabetes mellitus může být někdy obtížná, navzdory jeho nápadným symptomům: je-li porucha ADH částečná!, známky onemocnění jsou vyhlazeny. A bohužel v Rusku není hladina ADH v krvi dosud stanovena, takže se používají další (nepřímé) metody diagnostiky.
Nejprve se provede rutinní obecný test moči: protože diabetes insipidus snižuje funkci ledvin, vyjádřenou poklesem hustoty moči pod 1005 g/l.
Aby pochopili, že hustota moči zůstává po celý den nízká, provádějí test moči podle Zimnitského: zjišťují množství vyloučené moči a hustotu každé 3 hodiny během dne! (celkem 8 porcí moči).
Normálně se tato analýza interpretuje takto: objem vyloučené moči za den nepřesahuje 3 litry, její hustota je 1003-1030, poměr denní a noční diurézy je 2:1 a poměr vypité a vyloučené moči je 100 % až 50(80) %, osmolarita moči je více než 300 mOsm/kg. Osmolarita moči se vypočítá výpočtem podle vzorce:
(měrná hmotnost moči – 1000)*33.3 .[/I]
Za druhé, podle biochemického krevního testu se osmolalita krve vypočítá pomocí vzorce:
2*sodík + 2*draslík + cukr nalačno (mmoll) + močovina. U diabetes insipidus je zvýšená osmomlarita plazmy (to znamená, že krev pacienta je velmi „koncentrovaná“ na soli, a proto se objevuje žízeň), nad 292 mOsml; navíc může být zvýšená koncentrace sodíku – více než 145 nmol!
Při odběru krve na biochemický rozbor tedy odebírají sodík, draslík, ureu, kreatinin, cukr, celkovou bílkovinu, ionizovaný vápník a pro doplňující diagnostiku odebírají i aldosteron a parathormon.
Dodatečně se vypočítá GFR (glomerulární filtrace, ml/min).
Někdy je obtížné ambulantně přesně stanovit diagnózu diabetes insipidus i pomocí těchto rozborů a výpočtů, proto je nutná hospitalizace v nemocnici s testem suché stravy nebo testem Minirin. Tyto testy pomáhají přesněji stanovit nejen přítomnost diabetes insipidus, ale také jeho příčinu. Vyžaduje se MRI hypofýzy.
Diabetes insipidus může být „přechodné“ povahy, např. se rozvine během těhotenství (a ustoupí s jeho vymizením) nebo u dětí do 1 roku věku (funkční diabetes insipidus).
Léčba diabetes insipidus se určuje podle formy diabetu, která bude zjištěna: centrální – narušená tvorba ADH v mozku, nebo renální (zhoršená citlivost na normální ADH v ledvinách – méně časté!).
Léčba probíhá celkem úspěšně pod kontrolou hustoty moči a krevních elektrolytů, přirozeně podle zdravotního stavu (léky – Minirin, Presaynex, Adiuretin, Desmopressin-pro centrální, Hypothiazid s nefrogenním diabetes insipidus).
Při volném přístupu k vodě a správném výběru léku nemají děti s diabetes insipidus problémy s vývojem, somatické i psychické, a u dospělých průběh onemocnění neovlivňuje těhotenství a prakticky nevede ke komplikacím ve vnitřním orgány.
Autor článku: Murzaeva I.Yu., endokrinolog
Diabetes insipidus je endokrinní onemocnění, které je spojeno s neschopností ledvin koncentrovat moč. Tato patologie je spojena se snížením sekrece hormonů.
Hlavním příznakem diabetes insipidus je průchod velkého množství moči. Jeho specifická hmotnost je velmi nízká, neobsahuje žádný cukr a hladina glukózy u pacienta zůstává normální. Často se patologie vyskytuje v důsledku onemocnění hypofýzy, metastáz nádorů v mozku.
Příčiny, příznaky diabetes insipidus
Existuje několik faktorů, které ovlivňují vývoj onemocnění. Patří sem vaskulární onemocnění, poruchy hypotalamu a psychogenní abnormality.
Diabetes insipidus může být způsoben poškozením hypofýzy nebo hypotalamu po operaci. Někdy je patologie spojena s poškozením mozku po zranění, nádorech a zánětlivých procesech.
Intoxikace v důsledku nekontrolovaného užívání léků obsahujících lithium může vést k rozvoji onemocnění. Výskyt patologie je ovlivněn onemocněním ledvin a zvýšenou hladinou vápníku v krevní plazmě.
Diabetes insipidus u žen a mužů léčí lékař. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, volejte +7 (495) 085-02-89. Naši administrátoři vám pomohou domluvit si schůzku s lékařem v čase, který vám vyhovuje.
Mezi příznaky diabetes insipidus patří častá žízeň a močení. Objem vypouštěné vody může být 10 i více litrů. Moč je průhledné barvy, obsahuje malé množství solí a má nízkou specifickou hmotnost.
Pacienti trpící tímto onemocněním si často stěžují na suchou kůži, nespavost, sníženou chuť k jídlu a únavu. Nedostatek včasné léčby diabetes insipidus vede k močové inkontinenci, žaludečním změnám, dyspepsii, hubnutí a hladinám krevního tlaku.
Diabetes insipidus, pokud se neléčí u mužů, vede ke snížení libida. U žen tato patologie vede k potratu a neplodnosti. Chcete-li zjistit přítomnost diabetes insipidus, budete muset podstoupit testy moči a krve. Nedostatek včasné léčby vede k dehydrataci a poruchám kardiovaskulárního systému.
druhy
Před zahájením léčby diabetes insipidus po zjištěných příznacích je nutné stanovit typ patologie. Může být vrozená nebo získaná. Dále se rozlišuje centrální, renální a idiopatický diabetes.
Centrální forma se vyvíjí, protože ledviny nejsou schopny akumulovat tekutinu v důsledku nesprávné funkce. V tomto případě má pacient neustále žízeň a pociťuje nutkání močit. Pokud pacient dokáže pravidelně uhasit žízeň, fungování těla není narušeno. Při absenci této příležitosti se rozvíjí dehydratace. To může vést až k upadnutí do kómatu. Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se co nejdříve identifikovat příčiny a zahájit léčbu diabetes insipidus.
Třetina pacientů má formu idiopatického diabetu. Důvodem jeho vývoje je dědičná predispozice. Renální diabetes je extrémně vzácná forma, která je způsobena onemocněním ledvin. Při diagnostice onemocnění se často zjistí chronické selhání ledvin.
Nedostatek včasné léčby po nástupu příznaků diabetes insipidus může vést ke komplikacím. Nejnebezpečnějším stavem je, že vede k dehydrataci. Tento stav vede k tachykardii, slabosti, zhuštění krve, hypotenzi, což ohrožuje život člověka.
Prognóza diabetes insipidus se liší v závislosti na formě onemocnění. V zásadě je prognóza příznivá. Bez léčby jakýkoli typ onemocnění negativně ovlivňuje nejen kvalitu života, ale i jeho trvání.
Diagnóza diabetes insipidus
Nejprve lékař provede vizuální vyšetření a shromáždí anamnézu. Mezi hlavní příznaky diabetes insipidus patří žízeň, nadměrné močení, inkontinence, suchá kůže a sliznice, snížená tvorba slin a potu a dehydratace.
Pro stanovení přesné diagnózy jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Budete muset darovat krev a moč. Kromě toho může být předepsáno zobrazování ledvin a mozku magnetickou rezonancí.
Skenování je bezpečné a nezahrnuje radiační zátěž, což umožňuje včasnou detekci prostor zabírajících formací v hypofýze. Pomocí testu můžete posoudit stav ledvin a nadledvin a identifikovat různé poruchy.
Po diagnostice jsou získány jasné a informativní obrazy (řezy) v několika projekcích. Tento typ diagnózy nelze použít, pokud má pacient kardiostimulátor nebo jsou v těle kovové prvky. V tomto případě může být provedena počítačová tomografie a ultrazvukové vyšetření.
Léčba
Předepsaná terapie se může lišit v závislosti na formě onemocnění. V symptomatické formě je nutné identifikovat a odstranit faktory, které vyvolaly vývoj onemocnění. Například, pokud je příčinou patologie nádor, musí být odstraněn.
Podle rozhodnutí lékaře je předepsána antidiuretická léčba k normalizaci vodní rovnováhy v těle. Aby se snížilo zatížení ledvin, pacient potřebuje konzumovat jídlo s malým množstvím bílkovin. Během období remise je nutná léčba sanatorium-resort.
Náklady na léčbu diabetes insipidus
Chcete-li zjistit náklady na léčbu patologie diabetes insipidus, volejte +7 (495) 085-02-89 nebo kontaktujte online chat. Naši administrátoři vám pomohou vybrat optimální čas pro schůzku s lékařem.
