Jak účinně léčit dysbiózu?

V našich střevech žijí tisíce různých mikroorganismů, včetně „hodných“ i „špatných“ bakterií. Pokud existuje více škodlivé mikroflóry, dochází k poruše v práci gastrointestinálního traktu, která je doprovázena poruchami stolice a nadýmáním. Dozvíme se, jak může být dysbakterióza nebezpečná a jak se léčí

Normálně obsahuje mikroflóra zdravého člověka více než 500 různých druhů mikroorganismů, jejichž celková hmotnost dosahuje několika kilogramů 1 . Tyto mikroorganismy zatím žijí společně – podílejí se na vstřebávání vitamínů, produkují potřebné enzymy, chrání před patogenními mikroby atd.

Někdy může být pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů narušena rovnováha těchto mikroorganismů. Důvody mohou být různé:

• žijící v regionu se špatnou ekologií;
• nevyvážená výživa;
• nezdravý životní styl;
• prodloužený stres;
• dlouhodobá léčba;
• nízká odolnost;
• infekční onemocnění trávicího systému;
• metabolické poruchy v kojeneckém nebo starším věku apod.

75 % veškeré mikroflóry „žije“ v trávicích orgánech (ústní dutina, žaludek a střeva) a dysbakteriózu je zvykem nazývat nerovnováhou mikroorganismů ve střevech 2 .

Dysbakterióza u dospělých není nezávislé onemocnění, ale pouze nerovnováha mezi prospěšnou a škodlivou střevní mikroflórou, která negativně ovlivňuje stav různých orgánů a systémů. Dysbakterióza u dospělých se může vyskytovat periodicky nebo být přítomna neustále.

Nejčastěji je dysbakterióza doprovázena následujícími příznaky:

1. zácpa nebo průjem;
2. špatný dech;
3. pálení žáhy a říhání;
4. nadýmání.

K účinné eliminaci dysbakteriózy (pro zjednodušení ji budeme říkat léčba) je nutná kvalitní diagnostika a zjištění příčiny poruchy. To provádí gastroenterolog. Existuje několik způsobů léčby dysbakteriózy u dospělých. Zvažme ty hlavní podrobněji.

Dieta pro dysbakteriózu u dospělých

Doporučené produkty	toasty z pšeničného chleba, krekry; slabé vývary s pyré; libové hovězí maso, králík (vařený, dušený, dušený); kuřecí, krůtí (bez kůže); libové ryby; Omeleta; nízkotučný tvaroh; trochu másla; ovesné vločky, pohanková kaše; dušená nebo vařená zelenina; pečená jablka; želé, odvary.
Zakázané produkty	pečivo, pizza; zeleninové, mléčné, obilné, houbové polévky; uzeniny zakoupené v obchodě; tučné ryby; vejce; mléko, smetana; rostlinný olej; čokoláda, med; syrová zelenina a pokrmy z ní vyrobené; syrové ovoce; zeleninové a ovocné šťávy;
Produkty, které zvyšují riziko dysbiózy	jakékoli sycené nápoje; některé sladkosti (čokoláda, med); většina citrusových plodů; polotovary zakoupené v obchodě; luštěniny (hrách, fazole); houby (jakékoli); tučné maso (jehněčí, vepřové); káva, silný čaj.

Dieta pro dysbiózu u dospělých je povinná. Bez dodržování diety nelze dosáhnout požadovaného výsledku. A někdy správná výživa stačí k odstranění příznaků dysbiózy.

Hlavním úkolem je, aby strava byla vyvážená na bílkoviny, tuky a sacharidy. Je nutné pít dostatek tekutin. Pokrmy musí být dušené nebo vařené. Je třeba se vyhýbat smaženým, tučným, kořeněným, uzeným jídlům a vyloučit koření.

Jídla by měla být dílčí – malé porce několikrát denně. Tím se sníží zátěž trávicích orgánů.

Dieta pro dysbiózu u dospělých je zpravidla kombinována s léky.

Prebiotika pro dysbakteriózu u dospělých

Důležitým krokem v léčbě dysbakteriózy je vytvoření příznivého živného média pro reprodukci a růst prospěšných mikroorganismů. Prebiotika jsou na to skvělá.

Prebiotika jsou látky, které nejsou ničeny enzymy a šťávami trávicího traktu, ale jsou aktivně absorbovány mikroorganismy. Prebiotika jsou „potravou“ našich prospěšných bakterií.

Prebiotika se přirozeně vyskytují v některých potravinách, jako jsou cereálie, chléb a mléko. Velké množství prebiotik obsahuje čekanka, červená cibule a česnek, ječmen, ovesné vločky a banány. Existují také prebiotické přípravky vyrobené na bázi vlákniny (inulin a laktulóza).

Probiotika pro dysbakteriózu u dospělých

Probiotika jsou živé mikroorganismy, které pomáhají obnovit normální střevní mikroflóru a inhibují rozvoj patogenních mikroorganismů 3 . Probiotika najdeme například v mléčných a kysaných mléčných výrobcích. Probiotika koupíte i v lékárně. Probiotické přípravky pro léčbu dysbakteriózy zpravidla obsahují alespoň dva druhy prospěšných bakterií. Mnoho léků je komplexních a obsahuje řadu prospěšných mikroorganismů.

Probiotika jsou k dispozici jako tablety, kapsle, prášky, sirupy a kapky, stejně jako koncentráty. Probiotika jsou k dispozici bez lékařského předpisu, ale nevyžadují samoléčbu. Kromě toho, že výše uvedené příznaky nejsou vždy dysbakteriózou, může nesprávný příjem probiotik negovat účinek některých léků.

Probiotika (podle typu mikroorganismu) mohou obsahovat buď laktobacily, bifidobakterie, nebo být komplexní. Probiotika 5. generace (synbiotika) obsahují nejen prospěšné bakterie, ale také látky, které regulují jejich rozmnožování a růst.

Výběr probiotika přímo závisí na příčině, která dysbakteriózu způsobila. Pouze lékař může správně diagnostikovat a předepsat nejlepší metodu pro léčbu dysbakteriózy.

Metabiotika pro dysbakteriózu u dospělých

Metabiotika jsou poměrně novým směrem v léčbě dysbakteriózy u dospělých. Faktem je, že v léčbě probiotiky existují nuance: některé živé bakterie umírají pod vlivem žaludeční šťávy a trávicích enzymů. Na některá probiotika vzniká individuální nesnášenlivost, při současném užívání s antibiotiky částečně ztrácejí účinnost.

Metabiotika jsou zbavena těchto nedostatků, protože neobsahují živé bakterie. Přípravky obsahují odpadní produkty bakterií a jejich fragmenty. Nemohou být zničeny trávicími enzymy a lze je užívat s antibiotiky. Další výhodou metabiotik je, že začnou působit ihned po vstupu do střev.

Vzhledem k tomu, že v kompozici nejsou žádné živé bakterie, metabiotika mají dlouhou trvanlivost a nezpůsobují komplikace (s výjimkou individuální nesnášenlivosti). Mohou je používat děti, kojící a těhotné ženy.

Antibiotika pro dysbakteriózu u dospělých

Použití antibiotik při dysbakterióze u dospělých je vhodné pouze jako poslední možnost: pokud je dysbakterióza způsobena patogenním mikroorganismem, dochází k přemnožení patogenních bakterií nebo je nutné zničit zdroj infekce v některém jiném orgánu.

Vzhledem k tomu, že antibiotika potlačují normální střevní mikroflóru, jsou při jejich užívání vyžadovány léky, které mohou tuto mikroflóru obnovit. Antibiotikum může předepsat pouze lékař. Faktem je, že mnoho patogenních bakterií již dávno ztratilo citlivost na určité typy antibiotik. Aby byla léčba účinná, musí lékař nejprve zjistit citlivost konkrétního mikroorganismu na konkrétní lék. Samostatné podávání antibiotik může pouze poškodit a jejich dlouhodobé užívání způsobuje dysbakteriózu.

Imunomodulátory pro dysbakteriózu u dospělých

Snížená imunita je jednou z příčin dysbakteriózy u dospělých. Náš gastrointestinální trakt nejen tráví potravu, ale plní také ochrannou funkci 4 . „Normální“ střevní flóra se podílí na syntéze imunoglobulinů – nezbytný článek v imunitní odpovědi organismu. Oslabená imunita žaludku a střev vede k množení patogenních mikroorganismů.

Imunomodulátory jsou zpravidla předepisovány v závěrečných fázích léčby dysbakteriózy. Normalizují lokální imunitu žaludku a střev a konsolidují výsledek. Komplexní vitamínové přípravky, infuze a odvar z bylin zvyšují imunitu.

Existují závažnější léčivé imunomodulátory, ale jejich použití je možné pouze na lékařský předpis.

Lidové léky na dysbakteriózu u dospělých

V lidovém léčitelství je léčbě dysbakteriózy věnována poměrně velká pozornost. Hlavním cílem lidových léků je odstranit hnilobné a fermentační procesy ve střevech způsobené dysbakteriózou.

Snad nejznámější lidový způsob léčby dysbakteriózy je příjem sušených a rozdrcených sliznic kuřecích žaludků. Nálev z hořkého pelyňku, hlíz topinamburu (mletá hruška), nálev z březových listů, máty a meduňky pomáhají normalizovat trávení.

Je třeba poznamenat, že lidové léky se nejlépe používají jako souběžná léčba, a nikoli jako náhrada lékové terapie.

Prevence dysbakteriózy u dospělých doma

Prevence dysbakteriózy je poměrně jednoduchá a spočívá v udržování zdravého životního stylu.

• vyhnout se stresu;
• dodržovat správnou vyváženou stravu;
• dodržovat režim spánku a odpočinku;
• jíst mléčné výrobky a vitamíny častěji;
• vyloučit ze stravy čipy a jiné občerstvení, sladké sycené nápoje;
• neužívejte zbytečně léky, zejména antibiotika;
• pečujte o zdraví svého žaludku a střev;
• při prvních příznacích dysbakteriózy se poraďte s lékařem. neprovádějte samoléčbu.

Oblíbené otázky a odpovědi

Častým problémem jsou poruchy trávení. Zeptali jsme se našeho odborníka – gastroenterolog Alexander Emelyanov odpovědět na nejčastější otázky.

Co způsobuje dysbakteriózu u dospělých?

– Dysbakterióza je stav, který nastává při narušení rovnováhy mikroflóry našich střev. Důvodů je mnoho – od podvýživy až po dlouhodobé užívání antibiotik. Příčinou dysbakteriózy mohou být onemocnění gastrointestinálního traktu nebo následky operací. Hlavní věc, kterou je třeba si pamatovat, je, že v počátečních stádiích dysbakteriózy je léčba nejúčinnější a krátká. Při prvních příznacích vyhledejte lékaře.

Proč je dysbakterióza nebezpečná?

– Největším nebezpečím dysbakteriózy jsou její komplikace. Při dysbakterióze se ve střevech tvoří velké množství toxických látek, které se krevním oběhem mohou dostat do dalších orgánů. Při dysbakterióze je narušena absorpce vitamínů a minerálů, oslabena imunita. Dysbakterióza často vede k zánětlivým onemocněním gastrointestinálního traktu: kolitida, gastritida, peptický vřed. Tomu všemu lze předejít, pokud se včas obrátíte na odborníka.

Který lékař léčí dysbakteriózu u dospělých?

– Léčbu dysbakteriózy může provádět praktický lékař nebo gastroenterolog. Pokud se příznaky objeví, kontaktujte svého lékaře. V případě potřeby vás odkáže na užšího specialistu.

Zdroje:

1. Klinická patofyziologie. Chereshnev V.A., Litvitsky P.F., Tsygan V.N. Petrohrad, SpetsLit, 2015. https://www.books-up.ru/ru/excerpt/klinicheskaya-patofiziologiya-3301357/?page=1
2. Střevní mikroflóra: role v udržení zdraví a rozvoji patologie, možnosti nápravy. R.V. Khursa, I.L. Mesníková, Ya.S. Směs. Minsk, BSMU, 2017.
3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/16843/978-985-567-701-8.Image.Marked.pdf
4. Probiotika a prebiotika: praktická doporučení Světové gastroenterologické organizace. 2008. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/5634
5. Moderní metody léčby dysbiózy. Z.R. Ščerbová. Voroněž, 2010. http://onkokms.ru/index.php/2014-11-08-10-04-51/pet?view=article&id=28:sovremennye-metody-lecheniya-disbakterioza&catid=9:obshchaya
6. Vztah mezi funkcí lokální imunity a střevní mikrobiocenózou, možnost imunokorekce dysbiózy. Yu.A. Kopanev. Lékařský vědecký a praktický portál lvrach.ru, 2009. https://www.lvrach.ru/2009/09/10638450

Syndrom přerůstání bakterií neboli střevní dysbióza je porucha střevní mikroflóry způsobená různými vnějšími i vnitřními faktory. Změny mikroflóry při různých onemocněních a fyziologických stavech jsou zcela běžné. Problém střevní dysbiózy se stal obzvláště naléhavým kvůli širokému používání antibiotik a jiných antimikrobiálních léků.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Kliničtí lékaři používají různé klasifikace střevní dysbiózy, založené na druhovém složení mikroorganismů, podle původu, etiologie a podle závažnosti patologického procesu.

V současné době se rozlišují následující typy střevní dysbiózy:

• hemolytický;
• stafylokokové;
• kandidující;
• Proteaceae;
• pyogenní s převahou laktóza-negativní Escherichie;
• hlenovitý (vyskytuje se v důsledku slabé enzymatické aktivity E. coli);
• smíšené (kombinace mukózních kmenů Escherichia coli, hemolytické koliflóry, hnilobné a pyogenní mikroflóry).

Formy střevní dysbiózy:

Kompenzovaný (latentní).
Nejsou žádné viditelné léze těla, žádné klinické projevy.

Subkompenzované.
Objevují se lokální zánětlivé procesy, které zabírají omezené nebo více či méně rozšířené oblasti.

Dekompenzovaný.
Prudký pokles odolnosti organismu vede k generalizaci patologického procesu, projevu intoxikace, tvorbě lézí v různých parenchymálních orgánech s převažujícím přechodem do sepse.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie a patogeneze onemocnění

Stálost vnitřního prostředí těla a stabilita střevní mikroflóry závisí na mnoha faktorech. V tomto případě lze pozorovat nejen poruchy ve složení mikroorganismů (jejich celkový počet a poměr jednotlivých druhů), ale i jejich metabolickou aktivitu. Posuny střevní mikroflóry mohou postihnout všechny hlavní skupiny mikroorganismů, jak stálé obyvatele střeva, tak obligátní, fakultativní parazity a oportunní mikroorganismy.

Příčiny dysbiózy:

• nezdravá strava (nedostatek vlákniny a nadměrný obsah rafinovaných potravin);
• dětství nebo stáří;
• chronické patologické stavy trávicího traktu (gastritida, enterokolitida, achlorhydrie, žaludeční vřed, gastrektomie, ulcerózní kolitida atd.);
• onemocnění jater;
• onkologické onemocnění;
• akutní a chronické infekce;
• stavů imunodeficience;
• parazitární a helmintové infekce;
• užívání antibakteriálních léků;
• užívání narkotik, anestetik, laxativ, expektorantů, psychotropních a jiných drog;
• dědičné nebo získané poruchy imunitní regulace;
• stresové situace a duševní přetížení;
• sezónnost (léto, podzim) a klimatické podmínky (horké a vlhké klima);
• odborná činnost v podnicích vyrábějících léčiva (zejména antimikrobiální látky), v podnicích chemického průmyslu, v rentgenových a radiologických místnostech atd.;
• radiační expozice.

Rozvoj střevní dysbiózy je ovlivněn snížením množství E. coli v těle, jeho migrací ze střeva do jiných dutin, výskytem hemolytické aktivity v mikroorganismu a zvýšením obsahu stafylokoků a Proteus.

Střevní dysbióza způsobuje zánět tenkého střeva, který vede ke snížené regeneraci vilózního epitelu, místa, kde dochází ke konečné fázi hydrolýzy. Progresivní poškození sliznice snižuje schopnost epiteliálních buněk absorbovat živiny a narušuje procesy parietálního trávení.

Narušení normální střevní mikroflóry je charakterizováno snížením počtu bifidobakterií, laktobacilů, E. coli a zvýšením počtu stafylokoků, enterokoků, Proteus, enterobakterií, klostridií a hub Candida.

Funkční poruchy tenkého střeva jsou příznivou podmínkou pro ještě větší množení mikroorganismů. Stafylokoky, atypická Escherichia coli, houby rodu Candida, Proteus a další druhy mikroorganismů svými invazivními, toxickými, nekrotizujícími vlastnostmi přispívají k destrukci střevní stěny, destruktivním, dystrofickým a nekrotickým změnám sliznice.