Jak uklidnit šok?

Šok je život ohrožující stav, který může nastat z různých důvodů, jako je ztráta krve, alergická reakce nebo problémy s srdce. Je charakterizována nesouladem mezi množstvím dodaného a potřebného kyslíku v těle, obvykle v důsledku selhání krevního oběhu.

Řekněte: tělo potřebuje více kyslíku, než může dostat. V důsledku nedostatku kyslíku se tělo snaží soustředit na zásobování kritických orgánů – což může mít fatální následky pro jiné orgány a po delší dobu pro celé tělo. Pokud tomu tak není zacházet, šok může být smrtelný – takže byste měli rozhodně zavolat 911, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků tohoto:

Jaké příznaky mohou naznačovat šok?

• Kůže osoby je bledá a studená od potu. Pozor: při septicko-toxickém šoku je kůže často teplá a dobře krvácí.
• Pulz je rychlý a slabý na hmat (rychlý puls prostřednictvím rychlého srdečního tepu: tachykardie, slabý puls v důsledku nízkého krevního tlaku tlak: hypotenze)
• Někdy se oběti třesou nebo jsou velmi neklidné a úzkostné.

Jak poskytnout první pomoc v případě šoku?

• Viditelné krvácení.
• Uklidněte toho člověka a dobře si popovídejte.
• Udržujte pacienta v teple. Umístěte jej na deku nebo oděv a přikryjte ho.

Uvedení pacientů do šokové polohy – pokud tomu nic nenasvědčuje (například podezření na srdeční infarkt nebo jiná onemocnění z níže uvedeného seznamu): tělo je ploché blízko podlahy, nohy zvednutý asi o 30 stupňů. Přesuňte polštáře nebo jiné předměty pod nohyabyste je udrželi ve správné poloze.

Zůstaňte s pacientem a sledujte puls a dýchání. Pokud pacient ztratil vědomí, měl by být přemístěn do stabilní polohy na boku. Pokud dojde k zástavě dýchání nebo krevního oběhu, okamžitě začněte s resuscitací.

Jak se vyhnout šoku?

Z důvodů, které mohou mluvit proti použití dopadové pozice, existuje pravidlo. Řeč Je to asi šest b. Pacienti by neměli být uvedeni do šoku, pokud ano

• trpíte dušností, bolestmi v Prsíčkatrauma v oblasti hrudníku nebo podezření na akutní onemocnění srdcejako je infarkt
• s traumatem lebky
• na zranění nebo bolest v dané oblasti břicho
• pokud máte podezření zlomeninynohy

při poranění pánve nebo páteře

Jaké typy šoků existují?

• Šok z nedostatku objemu: v důsledku těžké ztráty krve nebo velké ztráty vody a elektrolytů.
• Hypoglykemický šok: důsledek vysoké hladiny cukru, např. u diabetiků, kdy je množství aplikovaného inzulínu příliš velké v poměru k jídlu. Pokud je člověk vzhůru, reaguje a dokáže to bez problémů spolknout, může v případě podvýživy pomoci například kousek dextrózy nebo trochu coly.
• Kardiogenní šok: srdeční selhání, například v důsledku infarktu nebo těžké arytmie. Pozor: při kardiogenním šoku ne výbojová poloha, ale zvýšení trupu!
• Anafylaktický šok: vzniká ze silného, ​​zahrnujícího celé tělo alergická reakce. V tomto případě může pomoci nouzová sada na alergii – v souladu s pokyny ošetřujícího lékaře doktor.
• Septicko-toxický šok: když je tělo zaplaveno bakteriálními jedy. Často se neprojevují typické známky šoku, ale většinou jen zrychlené dýchání a vysoká teplota.
• Neurogenní šok: šok v důsledku poškození nervů, jako je poranění páteře mozku.

Mnoho lidí chápe šok jako stav mysli po traumatickém zážitku. U některých obětí nebo po extrémních situacích je nutná odborná pomoc psycholog nebo psychiatr. Lékaři nazývají duševní stres akutní stresovou reakcí, nikoli šokem.

Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.

• Příčiny
• Příznaky anafylaktického šoku
• diagnostika
• Léčba
• Komplikace a prognóza

Co je anafylaktický šok?

Nejnebezpečnější komplikací při výskytu alergických reakcí (okamžitého typu) je anafylaktický šok. Tento stav se vyvíjí akutně a je vyvolán opakovaným setkáním s alergenem, na který se vyvinula přecitlivělost. S tvorbou komplexu antigen-protilátka se vytváří anafylaxe, hypersenzitivní reakce typu 1, která vede k silnému poklesu tlaku, ztrátě vaskulárního tonu a akutní hypoxii tělesných tkání.

Nejčastěji se reakce objevují při použití různých léků nebo bodnutí hmyzem. Méně často se z jiných dráždidel stávají provokatéři. V případě závažných reakcí bez nouzové pomoci může pacient zemřít. Pro léčbu je nutné zastavit tok vyvolávajícího alergenu a normalizovat dýchání, krevní oběh a provést resuscitační opatření Zdroj:
Anafylaktický šok. Petrova T.I., Koževniková S.L. Praktické lékařství č. 7, 2008. Str. 27-31.

Příčiny

Mezi klíčové příčiny vývoje patří imunitní odpověď na cizí proteinové sloučeniny vstupující do těla. U jiných typů alergenů je méně pravděpodobné, že způsobí takové prudké reakce a šok. Častěji se anafylaktické reakce včetně šoku objevují u lidí s dědičnou predispozicí k alergiím nebo u lidí, kteří dříve prodělali méně akutní reakce. Mezi hlavní alergeny patří:

• Různé skupiny léků – lokální anestetika, anestetika, antibiotika, sulfa léky, hormony, enzymatické přípravky, radiokontrastní látky, různé druhy vakcín a sér Zdroj:
  Anafylaktický šok vyvolaný léky. Matveev A.V., Krasheninnikov A.E., Belostotsky A.V., Andreeva D.M., Marchenko S.D., Egorova E.A. Obecná resuscitace, 2020. s. 76-84.
• Jedy hmyzu, které se do těla dostávají kousnutím nebo bodnutím. Mohou to být včely, vosy nebo sršni, mravenci, čmeláci. K reakcím dochází nejvzácněji při kontaktu s jedy obojživelníků a plazů. Včelí bodnutí má na svědomí vysoké procento úmrtí.
• Různé druhy potravin, včetně osmi klíčových potravinových alergenů – mléko, různé mořské plody, jakékoli ryby, vejce, arašídy, pšenice, sója a ořechy. Často dochází k reakcím při kontaktu s barvivy, konzervanty, dochucovadly, přípravky na zpracování zeleniny nebo ovoce (siřičitany, dusitany, glutamát).
• Latex v kontaktu s pryžovými výrobky – katétry, rukavice, kondomy, dlahy. Je možná zkřížená reakce na některé potraviny – banán, kiwi, avokádo.

Vzácně se anafylaktické reakce objevují v reakci na určité fyzikální faktory (např. extrémní chlad, vystavení teplu, cvičení) v kombinaci s určitými potravinami.

Rizikové skupiny pro možný rozvoj šoku:

• Mladá žena;
• lidé, kteří trpí různými formami alergií;
• pacienti s bronchiálním astmatem;
• pacienti, kteří dříve utrpěli šok Zdroj:
  Anafylaktický šok. Moderní vzhled. Nezabudkin S.N., Galustyan A.N., Nezabudkina A.S., Sardaryan I.S., Pogorelchuk V.V., Rukuizha M.S. Medicína: teorie a praxe, ročník 3, č. 4, 2018. s. 143-150.

Příznaky anafylaktického šoku

Klíčové projevy a první známky anafylaktického šoku budou podle doby jejich nástupu záviset na cestě průniku alergenu do organismu. Pokud se jedná o intravenózní použití léků nebo sér, anestezie, je možná reakce „na špičce jehly“, to znamená doslova za 30-60 sekund nebo více. Při intramuskulárním podání se reakce objeví během 15-30 minut. Pokud se jedná o pilulky nebo jídlo, reakce nastanou během 15-30 až 90 minut nebo déle Zdroj:
Anafylaktický šok: patofyziologické mechanismy vývoje a způsoby ovlivnění ve stádiích lékařské péče. Khizhnyak A.A. Urgentní medicína č. 4, 2007. .

Typické příznaky srdce a krevních cév se objevují akutně. Tento:

• prudký pokles tlaku, někdy na kritické úrovně;
• závratě se silnou slabostí;
• mdloby nebo mdloby;
• rozvoj tachykardie, mnohočetných extrasystol nebo fibrilace síní;
• vznik infarktu myokardu s bolestí na hrudi, hypotenzí, strachem ze smrti;
• těžká dušnost s výtokem z nosu (výtok jako voda);
• ztráta hlasu, pískání při dýchání;
• bronchospasmus a asfyxie;
• bolesti hlavy, pocity úzkosti a paniky;
• psychomotorická agitace, záchvaty agrese;
• konvulzivní syndrom.

S rozvojem šoku je možný mimovolní odchod stolice a moči, výskyt červené skvrnité vyrážky na kůži a otok měkkých tkání Zdroj:
Anafylaktický šok v reálné klinické praxi. Ivashkova I.D., Avtsynova M.V., Bocharova K.A., Prishchenko N.S. Smolensk Medical Almanach, 2017. .

A patogeneze šoku hraje roli v množství alergenu a způsobu jeho dodání do těla, imunitní reaktivitě a věku. Když se zotavíte ze stavu šoku, může přetrvávat těžká slabost s letargií, horečkou a letargií. Je důležité vědět, jak jinak se stav po šoku projevuje. Možné bolesti svalů a kloubů, za hrudní kostí, dušnost a poruchy vědomí, nevolnost a zvracení, bolesti břicha. V prvních 3-4 týdnech po šoku je možný vznik bronchiálního astmatu a kopřivky, myokarditidy, hepatitidy, periarteritidy a dalších autoimunitních komplikací Zdroj:
Anafylaxe: mechanismy a léčba. Lee, J. K.; Vadas, P. Klinická a experimentální alergie: časopis Britské společnosti pro alergii a klinickou imunologii č. 7, 2011. s. 923-938. .

diagnostika

Diagnóza se stanovuje na základě vnějších příznaků v kombinaci s návodem na použití různých potravin, léků, podávání léků. Reakce začínají krátce poté, co alergen vstoupí do těla.

V nemocnici bude po první pomoci provedeno úplné laboratorní a instrumentální vyšetření. Kromě toho je povinné testování na alergie, které nejen potvrdí skutečnost alergií, ale také objasní konkrétní alergen (nebo několik).

Léčba

Prvním krokem je poskytnutí první pomoci při anafylaktickém šoku. Je zaměřena na eliminaci kontaktu s alergenem a zachování životních funkcí organismu. K odstranění alergenu je třeba přerušit podávání léku, odstranit žihadlo, vypláchnout žaludek, přiložit škrtidlo nad místo vpichu nebo kousnutí, aplikovat chlad a vstříknout kolem místa adrenalin. Při známkách potíží s dýcháním se provádí resuscitace včetně tracheální intubace nebo zavedení dýchacích cest.

K omezení šokových reakcí se podkožně podává adrenalin nebo adrenalin, pokud je to možné, aplikuje se injekcí do žíly. V těžkých případech se používá dopamin, jehož podávání je doplněno glukokortikoidními hormony. Zároveň je instalován infuzní systém pro doplnění ztráty tekutin z cévního řečiště. První pomoc je doplněna podáním antihistaminik, diuretik a bronchodilatancií po stabilizaci krevního tlaku.

V nemocnici se pacient léčí týden, léky jsou vybírány individuálně. Do budoucna je taktika založena na vývoji možných komplikací Zdroj:
Anafylaktický šok na multidisciplinární klinice. Rakhmatullina N.M., Sibgatullina N.A., Pastushenko Yu.V., Guzel N.Z., Damira G.A., Lyudmila V.M. Bulletin moderní klinické medicíny, ročník 7, příloha 2, 2014. s. 155-160.

Komplikace a prognóza

S včasnou pomocí je prognóza pro většinu lidí příznivá. Možné jsou ale závažné komplikace šoku – plicní edém, srdeční selhání, mozkový edém nebo smrt.

Zdroje:

• Anafylaktický šok vyvolaný léky. Matveev A.V., Krasheninnikov A.E., Belostotsky A.V., Andreeva D.M., Marchenko S.D., Egorova E.A. Obecná resuscitace, 2020. s. 76-84
• Anafylaktický šok. Moderní vzhled. Nezabudkin S.N., Galustyan A.N., Nezabudkina A.S., Sardaryan I.S., Pogorelchuk V.V., Rukuizha M.S. Medicína: teorie a praxe, ročník 3, č. 4, 2018. s. 143-150
• Anafylaktický šok na multidisciplinární klinice. Rakhmatullina N.M., Sibgatullina N.A., Pastushenko Yu.V., Guzel N.Z., Damira G.A., Lyudmila V.M. Bulletin moderní klinické medicíny, ročník 7, příloha 2, 2014. s. 155-160
• Anafylaktický šok v reálné klinické praxi. Ivashkova I.D., Avtsynova M.V., Bocharova K.A., Prishchenko N.S. Smolenský lékařský almanach, 2017.
• Anafylaktický šok: patofyziologické mechanismy vývoje a způsoby ovlivnění ve stádiích lékařské péče. Khizhnyak A.A. Urgentní medicína č. 4, 2007.
• Anafylaxe: mechanismy a léčba. Lee, J. K.; Vadas, P. Klinická a experimentální alergie: časopis Britské společnosti pro alergii a klinickou imunologii č. 7, 2011. s. 923-938.
• Anafylaktický šok. Moderní vzhled. Nezabudkin S.N., Galustyan A.N., Nezabudkina A.S., Sardaryan I.S., Pogorelchuk V.V., Rukuizha M.S. Medicína: teorie a praxe č. 4, 2018. s. 143-150
• Anafylaktický šok: příčiny, klinické projevy, urgentní léčba, prevence. Fassakhov R.S., Reshetnikova I.D., Voitsekhovich G.S., Makarova L.V., Gorshunova N.A. Praktické lékařství č. 3, 2009. Str. 25-31
• Anafylaktický šok. Petrova T.I., Koževniková S.L. Praktické lékařství č. 7, 2008. Str. 27-31

Obor: Hlavní specialista, alergolog-imunolog, gastroenterolog, dětský lékař. Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie