Jak umírá roztoč svrab?

Svrab je jedno z nejčastějších dermatologických parazitárních onemocnění. Původcem je roztoč Sarcoptes scabiei. Onemocnění je vysoce nakažlivé a projevuje se ve formě svědění a charakteristických vyrážek. Pokud se takové příznaky objeví, je to nutné zavolejte dermatologa domů. Léčba zahrnuje lékovou terapii, ošetření prostor a velmi důležité je dodržování pravidel osobní hygieny.

Co je svrab a jak se nakazí?

Svrab nebo svrab se vyvíjí, když je infikován roztočem svrabem. Podle oficiálních statistik je míra výskytu v Ruské federaci 18–45 případů na 100 tisíc obyvatel. Onemocnění je diagnostikováno u lidí všech věkových kategorií, častěji však u dětí, dospívajících a mladých dospělých. Nejčastěji se ohniska vyskytují mezi zářím a prosincem.

Nemoc se přenáší od nemocných lidí blízkým kontaktem nebo prostřednictvím předmětů pro domácnost.

Svrabem se můžete nakazit:

• na veřejných místech přes zábradlí a madla, v kontaktu s oděvem nemocné osoby;
• prostřednictvím sexuálního kontaktu (nejčastěji se muži nakazí od žen);
• spontánně mimo zdroj infekce – v hotelech, lázních, vlacích přes ložní prádlo;
• od zvířat (zřídka).

Délka inkubační doby pro primární infekci je 7–14 dní, pro opakovanou infekci – ne více než jeden den.

Příznaky

Hlavním subjektivním příznakem svrabu je silné svědění, které se projevuje především večer a v noci, což souvisí s činností parazitů.

Další projevy onemocnění:

• vyrážky na kůži ve formě papulí, vezikul, z nichž 30 % obsahuje nezralé samice a samce parazita
• charakteristické svrabové nory, jasně viditelné pod kůží – to je rovná nebo zakřivená čára světlé nebo tmavé barvy, stoupá nad povrch kůže, délka – až 7 mm;
• škrábání a při připojení sekundární bakteriální infekce – vředy, pustuly;
• krvavé nebo serózně-hnisavé krusty.

Hlavní lokalizace vyrážky jsou zápěstí, nohy, mužské pohlavní orgány a oblast kolem bradavek u žen. Vyrážka se zřídka vyskytuje na obličeji a mezi lopatkami. Papuly s roztoči jsou velké až 2 mm a nacházejí se v oblasti vlasových folikulů. Mezi prsty na rukou, nohou a zápěstích jsou izolované vezikuly o průměru do 3 mm, často chybí známky zánětu. Škrábání, vředy a krusty lze nalézt v oblasti loktů, křížové kosti a intergluteálních záhybů.

Druhy svrabů

Přesná klasifikace svrabů neexistuje, ale v závislosti na klinických projevech se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Typický. Nejběžnější typ, objevují se všechny charakteristické příznaky patologie.
2. Inkognito neboli svrab čistých lidí. Vyskytuje se u lidí, kteří se v noci často sprchují nebo koupou. Klinický obraz je rozmazaný, papuly a vezikuly jsou jednotlivé, nejsou žádné škrábance ani krusty.
3. norský. Vzácná forma onemocnění, nejčastěji se rozvíjí u lidí s oslabenou imunitou, zhoršenou periferní citlivostí, Downovou chorobou, stařeckou demencí a také u pacientů užívajících cytostatika nebo hormonální léky. Postižené oblasti kůže jsou červené, pokryté hustými krustami šedožluté nebo hnědé barvy, které omezují pohyb. Pod krustami a mezi vrstvami je mnoho svrabových roztočů. Při této formě onemocnění často trpí nehty, vypadávají vlasy, zvětšují se lymfatické uzliny, stoupá teplota, objevuje se nepříjemný tělesný zápach. Léčba se provádí pouze v nemocnici.
4. Svrab bez tahů. Vyvíjí se při infekci larvami parazitů. Projevuje se jako jednotlivé papuly a vezikuly.
5. Nodulární svrab nebo svrabová lymfoplázie. Známky jsou svědění v oblastech charakteristických pro svrab, vzhled uzlů a papulí.
6. Svrabová erytrodermie. Patologie se rozvíjí u pacientů, kteří mají svrab déle než 2 měsíce a užívali masti s kortikosteroidy, antipruritické a zklidňující účinky. Hlavním projevem jsou červené skvrny na kůži s velkým množstvím svrabů, které mohou být lokalizovány na obličeji, hlavě a mezi lopatkami. Svědění je mírné, ale pokrývá téměř celé tělo. V oblasti hýždí a loktů se vnější vrstva kůže zahušťuje.
7. Pseudosarkoptóza je svrabová infekce, která se na člověka přenáší ze zvířat. Nejsou žádné svrab, ale tvoří se puchýře, objevují se škrábance a krusty. Inkubační doba trvá několik hodin.

Patogeneze svrabu

Původcem svrabu je roztoč, který parazituje pouze na člověku. Parazitovi netrvá déle než 20 minut, než pronikne do kůže.

Samice je mnohem větší než samec. Samec má přísavky, se kterými se může pohybovat po kůži rychlostí 3 cm za minutu. Tělo samice je pokryto mnoha štětinami, výrůstky, ostny a přísavkami, které jsou nezbytné pro pohyb a fixaci. Ústní ústrojí je dobře vyvinuté.

K oplodnění dochází pod kůží a larvy se krátce vynoří na povrch. Samice klade vajíčka a v noci ohlodává chodbičky potřebné k dýchání a kladení vajíček.

Životní cyklus roztoče svrabového lze rozdělit do 2 fází. Kožní – krátkodobá, paraziti se plazí na povrch dermis pouze 2krát a subkutánní.

Hlavní fáze životního cyklu:

1. Páření samice a samce na povrchu kůže. Samec umírá.
2. Samička se prohlodá svrabovým tunelem, do kterého naklade 1–2 vajíčka denně.
3. Po 2 týdnech se z vajíček vynoří mladí jedinci a začnou hlodat nové tunely.
4. Večer a v noci se paraziti plazí na povrch kůže, aby se spářili.

Roztoč svrab žije 2–8 týdnů, umírá a rozkládá se ve vlastních tunelech. Při teplotách nad 55 °C zemře po 10 minutách, při teplotách nad 80 °C – okamžitě. Mimo lidské tělo nemůže parazit žít déle než 72 hodin a umírá na nedostatek vlhkosti.

Svrab u dětí

Děti se nakazí v rámci rodiny nebo v uzavřených dětských skupinách. Dítě se svrabem je často léčeno alergií, což vede k aktivnímu šíření onemocnění a rozvoji komplikací. V 80 % případů jsou pacienty se svrabem lidé do 30 let, každý pátý pacient je dítě.

U dětí je zjišťována převážně typická forma svrabu s charakteristickými klinickými projevy. Jedná se o noční svědění, výskyt papulí, uzlů, škrábání mezi prsty, na dlaních a chodidlech a na žaludku.

Charakteristickým příznakem je přítomnost svrabu ve formě proužků o délce 4–7 cm, někdy lze parazita vidět přes stratum corneum. Tento příznak se nazývá Bazinovo svědění.

Charakteristické kvarteto svrabů:

• Ardiho příznak – krvavé nebo hnisavé krusty v oblasti lokte;
• Gorchakovův příznak – malé krvavé krusty na samotném lokti;
• pozitivní Sezariho příznak – svrab vždy stoupá nad povrch kůže;
• příznak trojúhelníku – hemoragické krusty se přesouvají do křížové kosti z intergluteálního záhybu.

U kojenců se mohou objevit vyrážky na obličeji a hlavě. Onemocnění je závažné a je často komplikováno sekundárními bakteriálními patologiemi a alergickou dermatitidou.

U dětí se také často zjišťují atypické formy svrabu – bez nor, nodulární. V přítomnosti Downova syndromu, stavů imunodeficience a dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů se zvyšuje riziko vzniku norské nebo kortikální formy onemocnění, která je vysoce nakažlivá.

Chcete-li se rychle zbavit nemoci a vyhnout se rozvoji komplikací, je nutné dodržovat zásady terapie:

• Nemocné dítě musí být léčeno současně se všemi lidmi, kteří s ním přicházejí do styku;
• Aplikujte všechny léky večer;
• před zahájením terapie se osprchujte a použijte tvrdou žínku;
• při léčbě dětí do 3 let aplikujte léky na celé tělo, pokud je dítě starší, neošetřujte obličej a hlavu;
• Všechny vnější produkty by měly být dobře vtírány do problémových oblastí.

Léčba svrabu u dětí se nejčastěji provádí ambulantně. Hospitalizace je nutná, pokud pacienta nelze izolovat, jsou známky komplikací, dochází ke zvýšení teploty a zvětšení lymfatických uzlin. V terapii se používají prostředky na bázi síry, benzylbenzoátu, permetrinu, pyrethrinu, Crotamitonu nebo Juraxu.

Svrab během těhotenství

Nemoc během těhotenství nepředstavuje hrozbu pro ženu, ale negativně ovlivňuje psycho-emocionální stav. Pokud není léčba zahájena včas, může onemocnění ovlivnit zdraví plodu, dítě se může nakazit při porodu nebo při kojení.

Příznaky svrabu během těhotenství se nijak zvlášť neliší. Léčení nemoci se však stává obtížnější, protože mnoho léků nemohou nastávající matky používat.

Komplikace svrabu

Bez řádné a včasné léčby se na pozadí svrabu vyvinou další dermatologické patologie, které zkreslují skutečný obraz onemocnění.

Častou komplikací svrabu je sekundární pyodermie, která se projevuje jako hnisavé procesy na kůži. Druhým negativním důsledkem je dermatitida. Vzácné komplikace – kopřivka, mikrobiální ekzém.

Sekundární purulentní patologie:

• impetigo způsobené stafylokoky – zánět mazových žláz nebo horní části vlasového folikulu;
• hluboká folikulitida;
• vaří;
• Ecthyma vulgaris je streptokoková kožní léze, při které se tvoří jeden nebo více vředů s hnisem.

Tato onemocnění jsou často doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, zvětšenými lymfatickými uzlinami, známkami intoxikace a je nutná antibakteriální terapie.

Svrab je často komplikován alergickou dermatitidou. Kromě známek základního onemocnění dochází k zarudnutí v různých oblastech, svědění se šíří do celého těla.

Mikrobiální ekzém je charakterizován výskytem mokvajících vředů, erozí, vředů, vínových nebo cyanotických uzlů. Prvky jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti hýždí.

Diagnóza onemocnění

Když se objeví známky svrabu, je lepší pro primární diagnostiku zavolejte lékaře doma. Specialista musí být informován o charakteristických příznacích – svědění večer a v noci, vyrážky.

K potvrzení diagnózy se provádí laboratorní diagnostika:

• svrab se barví anilinovým barvivem nebo roztokem jódu 3–5 %;
• oil vitropression – olej se aplikuje na suspektní trakt svrabu, poté se aplikuje tlak na ošetřovanou oblast pomocí podložního sklíčka pro vizualizaci kožních inkluzí na povrchu;
• extrakce parazita – do začátku průchodu, který vypadá jako malá hnědá tečka, se zapíchne jehla, k ní se přiloží samička, vyjme se a umístí se do vody nebo 40% kyseliny mléčné k mikroskopii;
• seškrábání – na kůži se aplikuje 40% kyselina mléčná, po 5 minutách se seškrábne vrchní vrstva uvolněné epidermis, prozkoumá se pod mikroskopem k identifikaci vajíček, skořápek larev nebo dospělců;
• dermatoskopie – kůže se vyšetřuje lupou s minimálně 20násobným zvětšením, u typického svrabu bude výsledek vždy pozitivní.

Pokud jedna z metod prokáže přítomnost roztoče svrabového, je diagnostikován svrab.

Musí být provedena diferenciální diagnóza, aby se vyloučila kopřivka, alergická nebo klíšťová dermatitida, pedikulóza a pseudosarkoptóza.

Léčba svrabu

Volba terapie závisí na různých faktorech. Pokud je diagnóza potvrzena, je předepsána specifická léčba a po kontaktu s infikovanou osobou je předepsána preventivní léčba. Pokud se objeví známky svrabu, ale není nalezen žádný roztoč, je předepsána zkušební terapie.

Hlavní metodou lékové terapie je použití speciálních léků proti svědění. Měly by být používány pouze podle pokynů lékaře a přísně dodržovat pokyny.

Chcete-li se zbavit svrabových roztočů, použijte následující léky:

1. Emulze nebo mast Benzylbenzoát. Pro dospělé je koncentrace účinné látky 20 %, pro děti ve věku 3–7 let – 10 %. První a čtvrtý den terapie aplikujte přípravek na 12 hodin, pátý den vyměňte spodní prádlo.
2. Aerosol Spregal. K usmrcení parazitů stačí jediné ošetření. Pokud se vyskytnou komplikace, bude nutná opakovaná aplikace po 3-5 dnech. Lék je bezpečný pro těhotné ženy, děti jakéhokoli věku, pacienty s atopickou dermatitidou a dalšími souběžnými dermatologickými onemocněními.
3. Sirná mast s koncentrací účinné látky 33% – nutno vtírat před spaním po dobu 5-7 dnů. Nepoužívat během těhotenství nebo k léčbě dětí do 3 let
4. Permethrin mast 5%. Aplikujte jednou denně na noc. Délka kurzu – 3 dny. Kontraindikace: věk do 1 roku, období kojení, anamnéza selhání ledvin nebo jater.
5. Lotion, krém, mast, šampon Lindana. Ošetřete celý povrch pokožky, po 6 hodinách opláchněte. Droga je dostupná i v práškové formě – 15-20x denně vetřete 2-3 g přípravku do pokožky, po 2 hodinách se osprchujte a vyměňte spodní prádlo. Droga je účinná, levná, ale docela toxická. Kontraindikace: věk do XNUMX let, těhotenství, ekzém, atopická dermatitida, mnohočetná škrábnutí.
6. Crotamiton. Je považován za jeden z nejúčinnějších léků pro léčbu svrabu. Odstraňuje svědění a další projevy onemocnění, ničí parazity. Kontraindikace: věk do 12 let, virová nebo bakteriální kožní onemocnění. Přípravek je nutné vtírat do pokožky a proceduru opakovat každý druhý den.

Všechny vnější produkty by měly být aplikovány na čistou, suchou pokožku a dobře vtírat do všech záhybů, dlaní a chodidel. Před zahájením léčby a po jejím ukončení si vyměňte spodní prádlo a ložní prádlo. Pokud je svrab zjištěn u jednoho člena rodiny, je třeba léčit každého v oblasti infekce.

Srovnávací charakteristiky účinnosti léků proti svrabu

Svrab (lat. svrab) je nakažlivé parazitární kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem, který je okem viditelný v podobě bělavé tečky o velikosti zrnka máku.

Roztoč svrab (Sarcoptes scabiei) není hmyz, ale zástupce pavoukovců. Délka samice roztoče svrabového je asi 0,5 mm. Žije asi měsíc. Samice si dělají průchody pod stratum corneum kůže, kladou tam 2-3 vajíčka denně, ze kterých se líhnou larvy. Larvy procházejí několika fázemi vývoje a stávají se dospělými. To vše se děje v kůži pacienta. Tam zanechávají produkty své životně důležité činnosti. Poté stoupají na povrch kůže a páří se. Samci po oplodnění samice brzy zemřou. Oplozená samička proniká kůží předchozího nebo nového hostitele. Po opuštění hostitele může roztoč svrab žít 2–3 dny při pokojové teplotě. Při vaření nebo vystavení mrazu téměř okamžitě hynou.

Oplodněná samice vytvoří ve stratum corneum kůže svědivý trakt, do kterého naklade 2–4 vajíčka za noc. Klíšťata rozpouštějí kožní keratin pomocí speciálních proteolytických enzymů obsažených v jejich slinách (živí se vzniklým lyzátem). Samci tvoří krátké boční větve v průchodu svrabu samice. Délka života samice nepřesahuje 4–6 týdnů. Larvy se líhnou za 2–4 ​​dny a ihned si začnou vytvářet nory v samotné vrchní vrstvě kůže, k tvorbě dospělého klíštěte dochází za 10–14 dní.

Roztoč může být infekční v jakékoli fázi vývoje, častěji se však svrab přenáší z člověka na člověka s oplodněnými dospělými samicemi.

Klíšťata nejsou aktivní během dne. Samice začíná „hloubit“ tunel (2–3 mm za den) večer; Svědění přitom zesiluje u pacientů s typickými formami svrabu. V noci přicházejí samice na povrch kůže, aby se pářily a přesouvaly do jiných částí těla (po povrchu teplé kůže se roztoči pohybují rychlostí 2,5 cm za minutu. Nastává pak nejpříznivější situace pro infekci.

Roztoč svrab může žít a rozmnožovat se pouze na lidské kůži. Odhaduje se, že bez léčby se za pouhé tři měsíce může narodit šest generací klíšťat v počtu 150 000 000 jedinců.

Oplodněná samice si vyvrtá do horních vrstev epidermis svědivý kanálek ​​- štolu, kam naklade vajíčka, ze kterých se líhnou larvy, ty vylézají na povrch a spolu se samci, kteří žijí na kůži, způsobují svědění a škrábání. kousnutí.

Svědění se svrabem je způsobeno především alergickou reakcí na sliny, vajíčka a exkrementy roztočů. Škrábání způsobené svěděním často vede k přidání bakteriální flóry (stafylokoky a streptokoky) s rozvojem pustul (pyodermie).

K infekci svrabem téměř vždy dochází dlouhodobým přímým kontaktem. Převládající cesta přenosu je sexuální. Děti se často nakazí, když spí v jedné posteli s nemocnými rodiči. V přeplněných skupinách se uskutečňují i ​​další přímé kontakty kůže na kůži (kontaktní sporty, nadržování dětí, časté a silné stisky rukou), prostřednictvím předmětů v domácnosti (domácí potřeby, lůžkoviny).

Inkubační doba svrabu je 7–10 dní.

Svrab je charakterizován svěděním, zvláště horším v noci, a párovými vyrážkami lokalizovanými na určitých oblíbených místech. Zevně jsou nory svrabu tenké, nitkovité proužky sotva vystouplé nad úroveň kůže, běží rovně nebo klikatě. Často končí konec nory průhlednou bublinou, přes kterou je vidět bílá tečka – tělo klíštěte. Někdy není možné odhalit nory svrabu (svrab bez nor).

Oblíbená lokalizace svrabové vyrážky: ruce, zejména meziprstní záhyby a boční plochy prstů, flexorové záhyby předloktí a ramen, oblast bradavek, zejména u žen, hýždě, kůže penisu u mužů, stehna, podkolenní dutiny, u malých dětí – chodidla , stejně jako obličej a dokonce i pokožku hlavy.

Přítomnost svědění, primární vyrážky a svrabu je hlavním klinickým komplexem příznaků typické formy svrabu.

Svrab je snazší odhalit, pokud kůži obarvíte jódovou tinkturou – nory jsou vizualizovány jako hnědé pruhy na pozadí zdravé kůže zbarvené v barvě. V zahraničí se pro tyto účely používá inkoust.

Prevence svrabu:

• Osoby ze stejného ohniska jsou léčeny společně, aby se zabránilo opětovné infekci.
• Všechny osoby v kontaktu s postiženými provádějí jednorázové preventivní ošetření kůže léky proti klíšťatům.
• Veškeré prádlo a další věci, které přišly do styku s infikovanou pokožkou, je nutné podrobit důkladné tepelné úpravě – vyvařit, vyžehlit a tam, kde to nelze provést, vyměnit za nové. Byt je nutné vyčistit, podlahy umýt mýdlem nebo přidat dezinfekční prostředky.
• V souladu s údaji o přežívání svrabu ve vnějším prostředí: Oblečení, které částečně přišlo do styku s kůží (límce, rukávy bund, svetry, kabáty, pláštěnky atd.), lze obuv dezinfikovat zavěšením do vzduchu po dobu 3 dnů nebo je umístěte do uzavřeného plastového sáčku až na 3 dny (nejméně 72 hodin).

Umístěte polštáře, matrace, přikrývky, svrchní oděvy (kromě kožešinových předmětů) na dobře větrané místo na 5–7 dní.

Aby se zabránilo vzniku svrabů, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Používejte samostatné spodní prádlo a ložní prádlo, oblečení a ručníky.
2. Pravidelně perte s povinnou výměnou spodního prádla, svlečené spodní prádlo je vhodné vyprat v horké vodě a vyžehlit.
3. Nepoužívejte cizí žínky, rukavice, hračky nebo jiné věci.
4. Udržujte své ruce a nehty vždy čisté.
5. Obytné prostory pravidelně čistěte.
6. Dodržujte stanovený hygienický režim ve vanách a sprchách.

Dodržováním opatření osobní hygieny a hygienických norem můžete chránit sebe i své blízké.