u dospělých – telefonicky (8652) 24-23-47 (4. oddělení, vedoucí Laputyeva Galina Vjačeslavovna).
Helminthické zamoření (helminthiáza) – onemocnění, která u člověka způsobují parazitičtí červi (červi, helminti) žijící uvnitř těla. V současné době je známo asi 300 helmintických onemocnění lidí. Obvykle se dělí na střevní a extraintestinální. Jak název napovídá, v prvním případě žijí červi a jejich larvy ve střevech a ve druhém mimo ně: ve svalech, plicích, játrech atd. Nejčastější helmintická onemocnění jsou střevní: enterobiáza a askarióza.
Enterobiázu způsobují malí parazitičtí červi zvaní pinworms. Jejich délka nepřesahuje 1 cm. Jeden konec červa je obvykle špičatý a druhý je zaoblený. Barva pinworms se může lišit od bílé a nažloutlé až téměř černé. Tito červi jsou noční: ve tmě se samice plazí do konečníku a odtud na kůži kolem řitního otvoru, kladou vajíčka do kožních záhybů a sami umírají.
Průměrná délka života červa je jeden a půl měsíce.
Askaridózu způsobují větší červi – škrkavky. Mohou dosahovat délky 20 cm. Škrkavky parazitují především v tenkém střevě, proto je v trusu poměrně obtížné odhalit. Životnost škrkavky je několik let.
Infekce
K infekci červy obvykle dochází prostřednictvím půdy kontaminované výkaly. Pokud si například po práci s půdou nemyjete ruce nebo si nečistíte nehty, jíte špinavou zeleninu, ovoce a bobule. Kromě toho hrají mouchy důležitou roli při infekci červy. Nosí vajíčka červů na potravu na tlapkách a nosnících. Infekce červy je také možná náhodným požitím vody při koupání v nádržích. Děti se často nakazí červy od domácích zvířat.
Co se děje?
V těle dospělého člověka čeká na nezvaného hosta trojitá ochranná bariéra. Prvním jsou orální enzymy, druhým kyselé prostředí žaludku, třetím lokální střevní imunita. Bohužel v oslabeném těle nemusí všechny tyto bariéry fungovat. Poté se červi stále dostávají do střev a vyvíjejí se v pohlavně zralé jedince.
V průběhu času je lidské tělo otráveno odpadními produkty červů. Zvyšuje se únava pacienta, zhoršuje se nebo naopak zvyšuje chuť k jídlu, objevují se bolesti hlavy. Fungování trávicího traktu je narušeno: objevují se bolesti břicha, průjem, zácpa a zvracení. Může se objevit anální svědění. Zvýšená citlivost na alergeny je také výsledkem rychlé aktivity červů. Následky mohou být velmi smutné – od kožních vyrážek až po průduškové astma. Dalším negativním účinkem červů je, že podkopávají imunitní systém.
Jak se to projevuje?
Příznaky helmintických onemocnění závisí na typu a počtu červů a také na individuální reakci těla na červy. První příznaky helmintiázy: ztráta chuti k jídlu, zvracení, nevolnost nebo slintání, záchvatovitá bolest břicha. Zácpa se střídá s průjmem, rozvíjí se únava a slabost, je narušen spánek. Při infekci červy trápí pacienty svědění v konečníku a hrázi. Zesiluje v noci a v klidu. Někdy je tak silný, že se pacient probudí.
Co je nebezpečné?
Pokud se u vás objeví zácpa, silné bolesti břicha nebo nadýmání, okamžitě se poraďte s lékařem. Takové příznaky mohou naznačovat střevní obstrukci. Se závažnými helmintiázami se vyvinou poruchy nervového systému: prodloužené bolesti hlavy, závratě, nervové tiky. Při ascariáze se může v důsledku migračních vzorců parazita v těle objevit záchvatovitý těžký kašel. Kožní změny se často objevují ve formě různých vyrážek.
Diagnostika a léčba
Pokud máte podezření na helmintické napadení, rozhodně byste se měli poradit s odborníkem a neléčit se sami. Diagnóza je potvrzena rutinním testem stolice na vajíčka červů. Pokud při prvním rozboru stolice nejsou nalezena vajíčka helmintů, ale pravděpodobnost infekce je vysoká, testy se opakují několikrát za sebou.
K léčbě helmintiáz se používají speciální anthelmintické léky. Výběr léku závisí na konkrétním typu helmintu nalezeného u pacienta. Léčba se provádí doma.
Kritériem pro uzdravení jsou opakované negativní výsledky testů stolice na vajíčka červů.
Enterobiáza: jak odrazit útok červů
Špendlíkové jsou spolu se škrkavkami nejčastějším parazitem v dětském (a buďme upřímní i u dospělých) trávicím traktu. Postihují především horní části tlustého střeva. Proč enterobiáza? Jedná se o odvozeninu z latinského názvu pro červotoče – Enterobius vermicularis. Přenášejí se pouze z člověka na člověka, domácí zvířata a jiná zvířata jsou zde mimo podezření. Abych tedy parafrázoval známé úsloví, ve vztahu k enterobiáze není člověk pro druhého přítelem, tím méně bratrem, ale zdrojem infekce. Možná nejzvídavější čtenáři našeho webu již četli články o askarióze a toxokaróze a mají otázku: jaký je obecně rozdíl? Červi jsou červi, tak proč zacházet tak do podrobností. To je poměrně častá chyba mladých maminek. Je to chybné, protože parazitické organismy i v rámci stejné druhové skupiny (v našem případě háďátka) se mohou lišit, což vyžaduje různé přístupy k diagnostice a léčbě helmintických infestací.
Pinworm zblízka
Vzhled červce není vůbec děsivý, na rozdíl třeba od motolice jaterní: jde o nenápadného bílého červa o délce asi 1 cm (samice) nebo 3–4 mm (samec). Přední konec (ústní část) helmintu má mírné zesílení pro připevnění ke stěně střeva. Zadní konec samice červotoče je špičatý (promiňte si nedobrovolnou slovní hříčku), zatímco u samce je zaoblený.
Špendlík žije asi 4 týdny, v tomto období projde řadou důležitých mezníků svého života. K oplodnění samice dochází v obvyklém prostředí pro červotoče – v tlustém střevě, načež samec zemře a samice na výzvu své přirozenosti spěchá k východu z konečníku. Pak nastává fáze kladení vajíček, která, aby to nešla daleko, klade samice kolem řitního otvoru, do záhybu pod zadečkem nebo do hráze. To se obvykle děje v noci: vajíčka jsou připevněna k povrchu kůže speciální lepicí látkou, která způsobuje svědění a podráždění. Poté, co dala budoucímu potomkovi start do života, umírá i samice. Takže co bude dál…
Cesta přenosu červů
Po narození vajíčka v něm larva nějakou dobu dospívá – asi 5 hodin, poté je připravena pokračovat v parazitickém životním stylu svých předků. Jak již bylo zmíněno trochu výše, proces kladení vajíček je doprovázen silným svěděním, které nutí člověka škrábat svědivé místo. Přesně na to špendlíky čekají: přes ruce kontaminované vajíčky parazitů se šíří dále: pod nehty, na ložní prádlo, nádobí, běžné předměty a hlavně do dutiny ústní, poté jsou spolknuty a vráceny zpět do své rodné země (tj. dvojtečka). Jakmile se dostanou do střeva, z vajíček se vynoří a začnou růst. Po dvou týdnech jsou připraveni k dalšímu plození. Způsob přenosu červů je tedy fekálně-orální. Dá se tomu předejít dodržováním pravidel osobní hygieny.
Příznaky enterobiózy
Uveďme hlavní příznaky enterobiázy, mezi nimiž jsou jak lokální, způsobené podrážděním kůže, tak obecné:
• pocit svědění v předsíni řitního otvoru v noci a v časných ranních hodinách;
• škrábání. Tento příznak enterobiázy je přímým důsledkem předchozího. Navíc s postupujícím helmintickým napadením se svědění na vnitřní ploše zadečku a v oblasti vnějších genitálií ještě více zvýrazňuje, v důsledku čehož si dítě tato místa neustále škrábe, což má za následek kožní poruchy v forma škrábání a škrábání. A pokud se do těchto škrábanců dostane infekce, jsou poznamenány zarudnutím, otokem a bolestí;
• poruchy nervového systému. Vyskytuje se, když jsou červi přítomni ve střevech po dlouhou dobu a hojně. Rozvíjejí se somnologické poruchy (kvůli svědění se spánek stává neúplným), bolesti hlavy, podrážděnost;
• poruchy trávení (špatná chuť k jídlu, zvýšená tvorba plynu, nevolnost, průjem nebo zácpa, hlen nebo krev ve stolici).
Poslední dvě skupiny příznaků jsou spojeny s vitální aktivitou parazita. Pinworms se živí krví ze střevní stěny, na oplátku uvolňují hlen a toxiny, které se vstřebávají do krve a transportují po těle, působí vč. a na nervovou soustavu.
Neměli byste si myslet, že enterobiáza je tak neškodné onemocnění. Intenzivní reprodukce parazita přispívá k jeho pronikání do orgánů sousedících s epicentrem jeho životně důležité aktivity. Při absenci adekvátní reakce je možná řada velmi nepříjemných komplikací. Pinworms tak mohou vyvolat zánět vaginální sliznice (vaginitida), apendicitidu a cholecystitidu.
Diagnóza enterobiózy
Diagnostika spočívá ve sběru anamnézy (stížnosti pacienta, doba výskytu prvních příznaků, přítomnost podobných příznaků u ostatních členů rodiny, jak je to s hygienou). Poté se pod mikroskopem vyšetřuje stolice nebo škrábance z kůže v blízkosti řitního otvoru. Třetím stupněm diagnostiky je krevní test, který na přítomnost parazitů v těle reaguje eozinofilií a v těžkých případech i anémií.
Léčba enterobiózy
Léčba enterobiázy není neřešitelný problém, ale tato teze je platná pouze za předpokladu souběžného provádění preventivních opatření a důsledného dodržování pravidel osobní hygieny nejen pacientem, ale všemi členy jeho rodiny. Během léčby enterobiázy je nutné pravidelně umývat anální oblast, měnit spodní prádlo, které je třeba vyvařit a vyžehlit.
V opačném případě je nutné odstranit helminty z těla. Za tímto účelem se pro enterobiázu používají následující léky:
mebendazol (vermox, vormin)
Zbavuje pinworms možnosti pohybu ve střevech, v důsledku čehož hynou a jsou vylučovány;
· piperazin adipát (piperazin). Inhibuje přenos nervosvalového vzruchu, kvůli kterému ztrácejí červci schopnost přilnout ke stěně střeva;
· pyrantel (nemocid, helminthox). Účinek je podobný předchozímu léku: blokování neuromuskulárního přenosu;
Výběr anthelmintického léku a kontrolu léčby by měl provádět pouze lékař. Délka léčby závisí na rozsahu léze: od 1 do 5 dnů s možným opakováním kurzu po 3-4 týdnech. Bohužel do dnešního dne nebyla potvrzena tvorba imunity proti červům, což znamená, že při nedodržení hygienických a hygienických pravidel je pravděpodobná opětovná infekce.
Špendlíkové jsou spolu se škrkavkami nejčastějším parazitem v dětském (a buďme upřímní i u dospělých) trávicím traktu. Postihují především horní části tlustého střeva. Proč enterobiáza? Jedná se o odvozeninu z latinského názvu pro červotoče – Enterobius vermicularis. Přenášejí se pouze z člověka na člověka, domácí zvířata a jiná zvířata jsou zde mimo podezření. Abych tedy parafrázoval známé úsloví, ve vztahu k enterobiáze není člověk pro druhého přítelem, tím méně bratrem, ale zdrojem infekce. Možná nejzvídavější čtenáři našeho webu již četli články o askarióze a toxokaróze a mají otázku: jaký je obecně rozdíl? Červi jsou červi, tak proč zacházet tak do podrobností. To je poměrně častá chyba mladých maminek. Je to chybné, protože parazitické organismy i v rámci stejné druhové skupiny (v našem případě háďátka) se mohou lišit, což vyžaduje různé přístupy k diagnostice a léčbě helmintických infestací.
