Po diagnostikování epilepsie je důležité co nejdříve zahájit účinnou léčbu – pomůže to předejít rozvoji záchvatů, zpomalí progresi onemocnění a obecně udrží normální stav pacienta.
Obsah
- Léky na epilepsii
- Lék na epilepsii: jak dosáhnout maximální účinnosti
- Antikonvulziva pro epilepsii
- Chirurgická léčba epilepsie
- Další možnosti léčby epilepsie
V současné době existují tři hlavní typy léčby epilepsie – antikonvulziva (antiepileptika), chirurgie a další typy léčby, které nesouvisejí s prvními dvěma typy a často se používají jako adjuvantní terapie ke zvýšení účinnosti antikonvulzivních léků.
Léky na epilepsii
Užívání léků na epilepsii nebo medikamentózní terapie je nejčastěji používanou možností léčby. Tato metoda je velmi účinná – většina pacientů s diagnózou epilepsie se zbaví záchvatů jednoduše pravidelným užíváním jednoho antikonvulziva. V závažnějších případech může lékař předepsat dvě nebo (vzácně) tři antikonvulzivní léky, pokud jeden lék dostatečně nesnižuje frekvenci nebo závažnost záchvatů.
Účinnost antiepileptik potvrzuje fakt, že po několika letech užívání může řada pacientů (dospělých i dětí) na doporučení lékaře léčbu ukončit bez rizika návratu záchvatů.
Volba léku a režimu závisí na celkovém zdravotním stavu, věku pacienta, frekvenci, typu a závažnosti záchvatů, jakož i na doprovodných onemocněních a lécích, které již pacient užívá. Nejčastěji lékař začne předepsáním nízké dávky jednoho antikonvulziva a sleduje, jak pacient na tuto léčbu reaguje. Při dobré účinnosti a snášenlivosti pacienta léčba pokračuje beze změn. V případě potřeby může lékař zvýšit dávku nebo přidat další lék do léčebného režimu.
Lék na epilepsii: jak dosáhnout maximální účinnosti
Pro dosažení co nejlepší kontroly záchvatů pomocí léků je velmi důležité [1]:
- Užívejte léky přesně podle doporučení lékaře.
- O užívání jiných léků (na předpis i volně prodejných), vitamínů a bylinných přípravků se před použitím určitě poraďte se svým lékařem.
- Nepřepínejte ze značkového antikonvulzivního léku na levnější generickou verzi bez konzultace se svým lékařem.
- Nikdy nepřestávejte užívat antikonvulzivní léky bez porady s lékařem.
- Pokud se objeví jakýkoli nežádoucí účinek ze seznamu v návodu k použití léku, kontaktujte svého lékaře.
- Pravidelně navštěvujte svého lékaře, aby zhodnotil váš stav a účinnost/bezpečnost terapie.
Antikonvulziva pro epilepsii
Níže jsou uvedeny hlavní antikonvulzivní léky používané k léčbě epilepsie moderními lékaři [2]:
- valproát sodný
- Gabapentin
- Karbamazepin
- Lamotrigin
- levetiracetam
- oxkarbazepin
- pregabalin
- topiramát
- fenytoin
- Fenobarbital
- Ethosuximid
Uvedená antiepileptika patří do různých skupin léků, jsou účinná u různých forem epilepsie a mohou způsobovat různé nežádoucí účinky. Proto by měl pouze kvalifikovaný neurolog při osobní schůzce vybrat konkrétní lék nebo kombinaci léků, stejně jako dávku a režim.
Chirurgická léčba epilepsie
Pokud medikamentózní terapie nekontroluje epileptické záchvaty, může být alternativní možností léčby operace mozku. Nejčastěji se operace provádí, pokud vyšetření odhalilo malou oblast v mozku, která je „viníkem“ křečových záchvatů, tedy oblast, ze které vycházejí vlny křečové aktivity vedoucí k rozvoji epileptického záchvatu. Je velmi důležité, aby zjištěná oblast zvýšené křečové připravenosti nebyla spojena s životními funkcemi těla a nebyla zodpovědná za takové mozkové funkce, jako je řeč, pohyb, zrak nebo sluch.
Po operaci se pacient buď plně zotaví, nebo jsou lékaři schopni výrazně snížit množství a/nebo dávku antikonvulzivních léků. Je však třeba vzít v úvahu, že operace epilepsie je závažná intervence s určitým rizikem komplikací, včetně narušení kognitivních schopností pacienta. Proto před rozhodnutím o chirurgické léčbě podrobně proberte s lékařem všechny výhody a rizika operace.
Další možnosti léčby epilepsie
Mezi další alternativní způsoby léčby epilepsie patří [1]:
- Ketogenní dieta má vysoký obsah tuku a nízký obsah sacharidů. Tato metoda někdy pomáhá léčit dětské formy epilepsie. Ketogenní dieta se používá jak v kombinaci s užíváním antikonvulziv, tak jako samostatná metoda léčby.
- Stimulace vagusového nervu. Tato léčebná metoda se provádí pomocí speciálního přístroje – stimulátoru, který se implantuje pod kůži v oblasti hrudníku (obdoba kardiostimulátoru, který se používá k léčbě některých srdečních chorob). Kabeláž z přístroje se dotýká bloudivého nervu v krku a jeho baterie vysílá speciálně vyladěné elektrické signály do mozku. Tato metoda může snížit frekvenci záchvatů o 20–40 % a v důsledku toho snížit pacientovu potřebu antikonvulziv.
V současné době se vyvíjejí a studují nové způsoby léčby epilepsie, včetně hluboké mozkové stimulace, podprahové kontinuální stimulace spouštěcí zóny záchvatů, minimálně invazivních chirurgických zákroků a samozřejmě nových antikonvulzivních léků.
zdroje
- Epilepsie. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epi.
- Bordylyuk A.A. Antikonvulziva pro epilepsii: přehled léků. https://doctor-neurologist.ru/protivosudorozhnye-p.
