Proleženina je nekróza (nekróza) měkkých tkání v důsledku stálého tlaku, doprovázená lokálními poruchami oběhového a nervového trofismu. Zpočátku můžete zaznamenat určité zarudnutí v postižené oblasti (první známka poškození tkáně). Tkáň pod ní odumírá kvůli špatnému prokrvení. Nakonec mohou být postiženy různé vrstvy kůže, svalů a kostí. U každého pacienta, který zůstává imobilní v důsledku chronického onemocnění nebo v pooperačním období, je vysoké riziko vzniku dekubitů. Program péče o pacienta v nemocnici i doma edukuje pacienta a jeho rodinu o rizikových faktorech a preventivních opatřeních, která musí přijmout, aby se zabránilo vzniku dekubitů. Pokud se již proleženina vytvořila, je nutné zahájit kompetentní léčbu pomocí moderních obvazů a zařízení k obnovení tlaku.

Rizikové faktory

  • Věk
  • kouření
  • Stav kůže: elasticita, otok, suchost
  • Tkáňová hypoxie způsobená základním onemocněním
  • Nutriční abnormality (nadváha nebo podváha)
  • Imunologické abnormality
  • Neurologické poruchy
  • Inkontinence
  • Léky
  • Snížená pohyblivost způsobená bolestí, únavou nebo stresem
  • Špatná hygiena
  • Nedostatek znalostí o možném poškození

Preventivní opatření

Změna polohy pacientů v prostoru

Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších preventivních opatření je včasná změna polohy pacienta v prostoru.

  • Pokud pacient nemůže samostatně změnit svou pozici, měli by mu pomoci opatrovníci nebo zdravotníci.
  • Lidé upoutaní na lůžko by měli změnit polohu alespoň jednou za dvě hodiny.
  • Osoba na invalidním vozíku musí změnit polohu každých 15-30 minut.

Pokud se již proleženina vytvořila, je třeba se vyhnout dalšímu tlaku na ni. K tomu je nutné pravidelně měnit polohu pacienta nebo snižovat tlak pomocí speciálních zařízení. Tím vytvoříte vhodné podmínky pro to, aby se rána lépe hojila.

Jíst vyváženou stravu

Vyvážená strava s dostatkem bílkovin, vitamínů a minerálů pomáhá předcházet poškození kůže, což napomáhá rychlejšímu hojení ran. V případě potřeby může pacient kontaktovat nutričního specialistu, který mu sestaví výživový plán.

Pečujte o svou pleť

Je důležité každý den kontrolovat rizikové oblasti pokožky. Ke kontrole špatně viditelných částí těla, jako jsou hýždě nebo paty, můžete použít zrcátko. Pokud zaznamenáte jakékoli změny nebo změnu barvy kůže (přetrvávající zarudnutí, hnědá barva), měli byste kontaktovat svého lékaře.

Kůže v ohrožení

Změna barvy kůže může ukazovat na vznik dekubitu 1. stupně, který by měl být správně ošetřen, aby se zabránilo dalšímu poškození kůže. Může to být bolestivé a často trvá dlouho, než se hojí.

ČTĚTE VÍCE
Proč dobrman?

Kůže starších pacientů je často velmi suchá a křehká. Spolu se správnou hygienou by měla být použita lokální aplikace přípravků s obsahem esenciálních mastných kyselin, a to zejména na ty oblasti kůže, které jsou nejvíce ohroženy, jako jsou paty, křížová páteř a lokty (viz rizikové oblasti na obrázku).

Antiseptické ošetření infikovaných i neinfikovaných proleženin

Prontosan® roztok na rány

Sterilní roztok připravený k použití obsahující polyhexanid a povrchově aktivní látku betain, pro vnější použití. Má široké antimikrobiální spektrum účinku. Aktivní proti Pseudomonas aeruginosa, E. coli, St. aureus, sv. epidermidis, MRSA, houby.

Prontosan® gel na rány

Sterilní gel připravený k použití obsahující polyhexanid a undecylenamidopropylbetain pro vnější použití. Má široké antimikrobiální spektrum účinku. Aktivní proti Pseudomonas aeruginosa, E. coli, St. aureus, sv. epidermidis, MRSA, houby.

Prevence a léčba neinfikovaných dekubitů

Askina® Health

Anatomicky tvarovaná hydrocelulární polyuretanová bandáž na nohu

Askina Transorbent Sacrum

Houbový (hydrocelulární) obvaz

Pěna Askina

Houbový polyuretanový obvaz

Léčba infikovaných proleženin

Askina Kalgitrol Ag.

Stříbrný alginátový obvaz.

Ne všechny produkty jsou registrovány a schváleny pro použití ve všech zemích nebo oblastech. Indikace pro použití se mohou lišit podle země nebo regionu. Informace o produktu vám poskytne zástupce místní společnosti. Obrázky produktů jsou poskytovány pouze pro účely obecné indikace.

  • Majitel stránek
  • Zásady používání souborů cookie
  • Zásady ochrany osobních údajů

Copyright © B. Braun SE

NASTAVENÍ COOKIE

Soubory cookie používáme ke zlepšení uživatelské zkušenosti a přizpůsobení služeb webu. Informace získané prostřednictvím souborů cookie nám pomáhají porozumět tomu, jak je stránka používána, a zlepšovat její zákaznickou zkušenost. Nastavení souborů cookie můžete zakázat nebo změnit sami v nastavení prohlížeče nebo výběrem „Nastavení souborů cookie“.

Výběrem možnosti „Povolit soubory cookie“ souhlasíte se Zásadami používání souborů cookie.

Povolit soubory cookie Nastavení souborů cookie

NASTAVENÍ COOKIE

B. Brown používá soubory cookie ke zlepšení vašeho zážitku na našich webových stránkách. Soubory cookie usnadňují používání určitých funkcí, jako je přehrávání videí nebo zobrazování personalizovaného obsahu. Soubory cookie nám umožňují přizpůsobit zprávy a zobrazovat reklamu na základě vašich zájmů (na našem webu a dalších stránkách). Pomáhají nám také porozumět tomu, jak jsou naše stránky používány, a umožňují nám naše stránky vylepšovat.

ČTĚTE VÍCE
Jaké je nejmilovanější kočičí plemeno?

Funkční cookies

Funkční soubory cookie jsou soubory cookie, které jsou nezbytné pro fungování základních funkcí webu. Bez nich nelze web používat k zamýšlenému účelu. Mimo jiné zajišťují správnou funkčnost při přechodu z http na https a zaručují tedy splnění zvýšených bezpečnostních požadavků v https. K používání funkčních cookies není nutný váš souhlas.

Vždy na

Výkonové soubory cookie

Výkonové soubory cookie jsou soubory cookie, které shromažďují informace o tom, jak návštěvník používá webovou stránku: jakou stránku nejčastěji navštěvuje a zda se zobrazují chybová hlášení. Tyto soubory cookie neukládají žádné další informace. Používají se pouze pro zlepšení použitelnosti a přesnější přizpůsobení stránek konkrétním uživatelům. Tyto informace jsou rovněž uchovávány výhradně v anonymizované podobě.

Na
Vypnuto

Marketingové cookies

Marketingové cookies se používají k měření efektivity reklamních kampaní a počtu opakování reklam. Používají se k prezentaci relevantní a přizpůsobené reklamy uživateli.

Na
Vypnuto

Více informací

Více informací o cookies naleznete v Zásadách cookies

Как лечить пролежни у лежачих больных

  • Kdy hrozí proleženiny?
  • Stupeň rozvoje proleženin
    • První fáze
    • Druhá fáze
    • Třetí fáze
    • Čtvrtá fáze
    • Algoritmus akcí k prevenci vzniku proleženin
    • Jak léčit proleženiny u ležících pacientů v časných stádiích?
      • Léčba proleženin v první fázi
      • Léčba proleženin ve druhé fázi

      Proleženiny jsou poměrně častým problémem lidí, kteří jsou dlouhodobě znehybněni v leže nebo vsedě. A jejich vzhled ovlivňuje nejen fyzický, ale i emocionální stav oddělení a také komplikuje pečovateli každodenní hygienu. Proto je tak důležité provádět proaktivní postupy k ochraně pacienta upoutaného na lůžko před takovým problémem.

      Kdy hrozí proleženiny?

      Proleženiny se obvykle objevují v důsledku špatného prokrvení, zejména v oblastech, kde se kostěné výběžky dostávají do kontaktu s látkovými povrchy lůžkovin. Ke vzniku takového lokálního poškození měkkých tkání často vedou i další faktory, jako je tření nebo zvýšená vlhkost v problémových partiích, zejména u inkontinence.

      Na takových místech bez řádné péče a preventivních opatření vznikají proleženiny či nekrózy kůže. Častěji se vyskytují u lidí upoutaných na lůžko nebo u lidí s cukrovkou, s nadváhou, dále pak u pacientů s pohmožděním míchy, poškozením nervových kmenů nebo úrazy v důsledku nesprávně nanesené sádry.

      Nejzranitelnější vůči vzniku proleženin jsou oblasti křížové kosti, větší trochantery, mohou se objevit i v oblasti kolen, okraje pánve nebo loktů při poloze těla na boku.

      Stupeň rozvoje proleženin

      Léčba proleženin je dána stádii rozvoje kožní nekrózy a rozlišuje se několik stádií.

      První fáze

      V první fázi si můžete všimnout, že kůže ve zranitelné oblasti nejprve zbledne a poté zčervená. Dochází k hyperémii kůže, která může zmizet při změně polohy těla.

      Klíčové vlastnosti:

      • zarudnutí kůže bez poškození;
      • otok a zhrubnutí kůže.

      Druhá fáze

      Ve druhé fázi dochází k částečnému poškození kůže. Toto stadium je charakterizováno viditelným ztenčením kůže a výskytem puchýře.

      Klíčové vlastnosti:

      • malá proleženina bez poškození kůže;
      • možný otok kůže v místě proleženiny.

      Třetí fáze

      V této fázi dochází k poškození kůže. V ráně lze vidět podkožní tukovou tkáň, ale nejsou zde žádné hlubší léze svalové tkáně.

      Klíčové vlastnosti:

      • poškození vrstev kůže;
      • svaly a kosti nejsou poškozeny;
      • částečné překrytí okrajů rány strupem.

      Čtvrtá fáze

      V nejtěžším stadiu může dojít k poškození šlach a dokonce i kostní tkáně. V této fázi jsou poškozeny hluboké tkáně, šlachy, svaly a kosti. Rána se pokryje odumřelou tkání. V závislosti na stupni komplikací (infikovaná nebo neinfikovaná rána) se zvolí vhodný postup léčby.

      Klíčové vlastnosti:

      • proleženina vypadá jako trychtýř;
      • rána je částečně nebo úplně pokryta krustou a odumřelou tkání;
      • Když dojde k infekci tkáně, změní se barva rány, objeví se nepříjemný zápach a otok.

      Prevence a léčba proleženin u ležících pacientů a starších osob

      Obecně je soubor léčebných postupů vyvíjen v závislosti na stupni rozvoje dekubitů a lze jej rozdělit do tří bloků: prevence dekubitů, léčba a péče. Samozřejmě je mnohem jednodušší provádět preventivní postupy, aby se předešlo komplikacím. Níže popisujeme základní preventivní postupy a typy léčby dekubitů.

      Algoritmus akcí k prevenci vzniku proleženin

      Как лечить пролежни

      1. Za prvé, musíte se pokusit snížit neustálý tlak na svalovou tkáň otočením a změnou polohy těla. To je kriticky důležité, zejména v raných stádiích kožní hyperémie. Pro preventivní účely stačí otočit vleže jednou za 1-2 hodiny.
      2. Za druhé, musíte vyvážit svůj jídelníček. Pro produkci ochranného kolagenu a urychlení procesů hojení a obnovy pokožky budete potřebovat proteinovou stravu (alespoň 20 % z celkového objemu potravy, ~ 120 g). Jídelníček by měl obsahovat ovoce a zeleninu. Doporučuje se také vypít velké množství vody (při absenci kontraindikací) nejméně 1,5 litru, ale je lepší se vyhnout konzumaci cukru a výrobků obsahujících cukr.
      3. Velký význam má výběr matrace a úhledně vyrobené ložní prádlo. Je správné volit speciální protiproleženiny nebo velmi měkké matrace s přihlédnutím k tělesné hmotnosti člověka. Matrace je lepší přikrýt vypasovanými prostěradly, důležité je vyhnout se záhybům ložního prádla.
      4. Pro hygienické procedury se objevila spousta speciální kosmetiky, která usnadňuje péči o citlivou pokožku osoby upoutané na lůžko. Většina přípravků obsahuje zinek, který rány vysušuje. Kůže je ošetřena jemně, bez tření poškozených míst. Po každém pohybu střev musíte pečlivě provést hygienu a odstranit nečistoty. Existují různé pěny a gely, které výrazně zjednodušují tento proces a péči o citlivou pokožku, pomáhají při léčbě proleženin u ležících pacientů.

      Jak léčit proleženiny u ležících pacientů v časných stádiích?

      Samotná léčba musí odpovídat stadiu onemocnění. V počátečních fázích proleženin, i když se jedná o otevřené rány, je možné ránu ošetřit a ošetřit doma. Dále si povíme podrobněji, jak ošetřit proleženiny doma.

      Léčba proleženin v první fázi

      V první fázi by měla být terapeutická opatření zaměřena na obnovení integrity kůže, zabránění poškození a otoku kůže. Péče o pleť v této fázi se provádí pomocí kosmetických přípravků pro výživu pokožky.

      Počínající proleženinu, kdy kůže zčervená, lze ošetřit ochranným zinkovým krémem a obvazem s hojivým krémem. Terapeutické obvazy aktivně ovlivňují ránu (čistí hnis a nekrózy, stimulují regeneraci tkání) a zároveň udržují optimální podmínky pro vlhké hojení. V tomto případě jsou z ošetření vyloučeny: manganistan draselný, jód, brilantní zelená a peroxid vodíku. Tyto produkty způsobují popáleniny tkání a nenapomáhají dobrému hojení. Léčba začíná až po prvním vyčištění proleženiny od nekrotické tkáně a hnisu pomocí speciálních prostředků.

      Bandážemi se rozumí nejen obvyklé textilie (gáza, síťovina, netkaná textilie), ale také fólie, houby, hydrokoloidy, gely a jejich kombinace. Takové obvazy odvodňují povrch a udržují optimální mikroklima.

      Léčba proleženin ve druhé fázi

      Ve druhé fázi je důležité udržovat ránu v čistotě, takže je potřeba krytí. Péče o pleť je komplexnější a zahrnuje odstranění exfoliované epidermis (povrchové vrstvy kůže), ošetření rány antiseptiky, její omytí a aplikaci obvazu.

      Jak léčit hluboké proleženiny

      Pokud preventivní opatření nestačí a nekróza kůže dosáhla maximální úrovně a objeví se hnis, jsou předepsána antibiotika. V případě potřeby se provádí chirurgická léčba – excize odumřelé tkáně. Tato léčba je zaměřena na prevenci přechodu suché nekrózy na nekrózu vlhkou. To urychluje proces čištění a hojení ran. Chirurgická intervence však není ve všech případech přípustná a zde je důležité dodržovat doporučení lékaře.

      Péče o kůži v těchto fázích rozvoje proleženin zahrnuje postupy ošetření rány a aplikaci speciálních absorpčních a antiseptických obvazů. Hluboké proleženiny 4. stupně (na kostrči, hýždích, patách apod.), kdy je rána pokryta krustou, je nutné ošetřit utěrky se speciálním roztokem. Pomáhají nejprve přenést nekrózu do vlhkého stavu. A pak začnou léčit.

      Malysheva Tatyana

      Zdravotník nejvyšší kategorie