Helminti – nebo zjednodušeně řečeno červi – nejsou vzácným jevem, jsme na ně zvyklí, lékaři je nejčastěji celkem úspěšně diagnostikují a léčí.
Odkud se ale echinokoky ve městě berou? Ostatně tento rod tasemnic je endemický pro regiony, kde je rozvinutý chov ovcí, jak se dostal do Uljanovska? O to více alarmující je, že tento parazit může způsobit vážné poškození plic, jater, ledvin a dokonce i mozku. Je tady nějaká sabotáž?
Jak se stalo, že najednou onemocnělo 26 dětí a tři z nich měly poškozené plíce? Existují zprávy, že nemoc byla diagnostikována také několika pracovníkům z řad zaměstnanců školy, ačkoli tato informace je v jiných médiích vyvrácena.
Píšou, že hygienická kontrola nezjistila žádné porušení hygienických norem v oddělení stravování, ale ne všichni tomu věří. Čtenáři zpravodajských zdrojů na internetu komentují zprávy, nabízejí širokou škálu vlastních verzí toho, co se stalo, a postupně echinokokóza obecně a příběh Uljanovsk zvláště zarůstají mýty.
Abychom pochopili, kde je pravda a kde existují spekulace, požádali jsme parazitoložku Elenu Evgenievnu Kornakovou, PhD, výzkumnou pracovnici Zoologického institutu Ruské akademie věd (St. Petersburg), aby odpověděla na naše otázky.
– Oficiální verze nákazy kadetů je tato: kluci si hráli s toulavým psem, hladili ho a pak se parazit dostal špinavýma rukama do gastrointestinálního traktu. Jak přesvědčivě to zní?
– Přesně tak dochází k infekci, kdy dojde k pozření vajíčka echinokoka a vajíčka se vyloučí trusem infikovaného psa, který je jeho konečným majitelem. Pes se nakazí pozřením vnitřností poražených zvířat, která obsahují hydatidy, což je název pro larvy echinokoka.
Echinococcus granulosus pod mikroskopem. Jedna z fází vývoje. Obrázek z wikipedia.org
Hydatidy jsou obrovské močové měchýře, dosahující velikosti hlavy dítěte, obsahující sekundární měchýře a tisíce hlav červů (scolex). U mezihostitelů – ovcí, koz – se hydatidy nacházejí ve vnitřních orgánech, ale ne ve svalové tkáni (nikoli v mase).
– A přesto lidé z nějakého důvodu této verzi nevěří a nadále mají podezření, že v oddělení stravování nebylo něco v pořádku. Zde je například vysvětlení. Kuchařky připravily Stroganovova játra, zakysanou smetanu lstivě nahradily levnějším kefírem a aby se nesrazila, omezili tepelnou úpravu. A játra obsahovala tytéž hydatidy, a proto studenti onemocněli. Nebo jiná verze: pracovníci potravinového oddělení možná vykrmovali prasata, která se ve volném čase od jídla potulovala po dvoře, a suvorovští důstojníci si nemazlili psa, ale prasátko nakažené echinokokem.
– Ani jedna verze není věrohodná. V obou popsaných případech by dotyčná osoba spolkla larvu, nikoli vajíčko echinokoka.
Pokud člověk sní nedostatečně tepelně upravená játra obsahující hydatidy, nenakazí se. Nebezpečná jsou vajíčka, ze kterých vylézají larvy a vytvářejí cysty, které jsou destruktivní pro plíce a játra – to jsou orgány nejčastěji lokalizované echinokoky.
Vejce se k člověku dostane od psa přímo nebo nepřímo pouze tehdy, když jeho exkrementy spadnou na zeleninu rostoucí na zahradě, nebo když uschnou, a vejce unesou vítr nebo mouchy a skončí na potravě nebo vodě.
– Tak či onak, nemohlo se to stát bez toho psa?
– A stále je to zvláštní. Je Uljanovská oblast endemickou oblastí pro echinokoky? Navíc ve městě došlo k incidentu.
– Výskyt echinokokózy bohužel v celé zemi roste. Ano, je skutečně endemický v oblastech, kde je rozvinutý chov ovcí, protože ovce jsou nejčastějším mezihostitelem tohoto parazita. V posledních letech však byly ovce často odváženy do měst a poráženy na nelicencovaných jatkách, které se všude rozmohly.
Na takových jatkách nikdo neručí za likvidaci vnitřností a ve výsledku je sežerou toulaví psi, kterých je čím dál tím víc. Naši krátkozrací zákonodárci přijali zákon zakazující eutanazii toulavých psů, ale nezavedli jiná adekvátní hygienická kontrolní opatření. Psi se tak ve městech stávají přenašeči nebezpečné nemoci.
– Je to velmi smutné, zejména proto, že nemoc může přejít do stadia vyžadujícího chirurgický zákrok a dokonce odstranění části postiženého orgánu.
– V časném stadiu se dá léčit medikamentózně, ale pacient s echinokokózou podléhá celoživotnímu pozorování a pravidelnému sledování. Případy relapsů byly popsány 20 a více let po odstranění echinokokové hydatidy.
Fotografie z allergieinformationsdienst.de
Pacient potřebuje pozorného, kompetentního specialistu na infekční onemocnění. Naši lékaři bohužel často neznají doporučení WHO pro léčbu pacientů po resekci hydatidové cysty, která zahrnují dlouhodobou medikamentózní terapii.
Je důležité vzít v úvahu, že jednou z nebezpečných komplikací echinokokózy je anafylaktický šok a rodina pacienta by měla vědět, jak v tomto případě jednat.
– Pokud existuje podezření, že došlo k infekci, jakou diagnostiku provést?
– Jedná se o enzymatický imunosorbentní test (ELISA), ultrazvuk jater a rentgen plic, počítačovou tomografii (CT) s kontrastem. Při podezření na echinokokózu se analýza stolice neprovádí, protože nikdy neobsahuje hydatid.
– A konečně, co je třeba udělat pro prevenci echinokokózy?
– V první řadě se vyhněte kontaktu s toulavými psy. Poté dodržujte pravidla osobní hygieny: dobře si umyjte ruce, důkladně opláchněte zeleninu, bylinky a ovoce. Není třeba užívat antihelmintické léky pro profylaktické účely: všechny mají vedlejší účinky, často velmi nepříjemné.
Pokud máte podezření, že se vaše dítě nebo vy sami nakazili parazity, poraďte se s lékařem. Pouze on může vybrat lék, který je optimálně vhodný pro konkrétní případ, ale ne jako profylaxi, ale pro léčbu, pokud k napadení skutečně dojde.
Poslední otázkou zůstává: dochází zde k sabotáži?
Foto: Alexander Kryazhev / RIA Novosti
Našeho odborného parazitologa jsme se neptali, protože odpověď nevyžaduje odbornou odbornost, ale pouze zdravý rozum.
Je teoreticky možné, že nějaký darebný kadetofob nakrmil psa ovčími játry nakaženými echinokoky a vytlačil je na území Suvorovovy vojenské školy. Ale upřímně řečeno, obrázek nevypadá nijak zvlášť věrohodně.
Existuje mnoho aforismů, jejichž obecný význam je ten, že většina potíží, které se člověku a společnosti stávají, není způsobena zlými úmysly, ale neschopností a nepoctivostí.
Je mi velmi líto chlapů, jejichž zdraví bylo podkopáno a jejichž sny o vojenské kariéře se nesplní. Rád bych věřil, že incident v Uljanovsku donutí naše hygienické a epidemiologické služby uvědomit si závažnost nebezpečí a začít přijímat opatření, která by omezila šíření této závažné nemoci.
Elena Evgenievna věří, že zákaz eutanazie toulavých psů je třeba zrušit: „Bez ohledu na to, jak moc je nám zvířat líto, lidské zdraví by mělo být prioritou. Pokud zůstanou toulaví psi, echinokokóza se rozšíří po celé zemi.“
A samozřejmě je nutné zakázat porážku hospodářských zvířat ve městech kdekoli kromě oficiálně licencovaných podniků.
Upřesnění ze dne 14.02.2019. Podle nedávných zpráv médií je hlavní verzí vyšetřování propuknutí echinokokózy v Uljanovsku infekce prostřednictvím nasvay (žvýkací tabákový výrobek obsahující zvířecí exkrementy). Takže pes s tím možná neměl nic společného.
Žádáme vás, abyste se přihlásili k malé, ale pravidelné platbě ve prospěch našich stránek. Mercy.ru funguje díky dobrovolným darům našich čtenářů. Finanční prostředky jsou potřeba na služební cesty, natáčení, platy redaktorů, novinářů a technickou podporu webu.
