Oční víčka jsou pomocnou, ale dosti důležitou součástí zrakového aparátu. Chrání oční bulvu před poškozením, podílejí se na tvorbě složek slzné tekutiny a její rovnoměrné distribuci po povrchu oka. Onemocnění očních víček ovlivňují celkové zdraví očí a mohou vést ke snížení zrakové ostrosti.
Co je blefaritida
Blefaritida – souhrnný název pro skupinu oftalmologických onemocnění, která se projevují zánětem okraje víčka, zpravidla oboustranného. Ve většině případů je bezprostřední příčinou zánětlivého procesu narušení fungování meibomských žláz, jejichž kanály zasahují do ciliárního okraje.
Příznaky blefaritidy
Příznaky blefaritidy jsou zcela specifické;
- oční víčka otékají, otékají, zčervenají;
- silné svědění, pocit pálení;
- podél okraje řas je viditelný bělavý nebo nažloutlý výtok, za sucha sekret tvoří krusty, řasy se slepují;
- po spánku se v koutcích očí hromadí sekrece, oční víčka se mohou slepit;
- u různých forem onemocnění se mohou tvořit drobné vřídky podél okraje víčka nebo se mohou objevit šupinky podobné lupům, může být narušen směr růstu řas nebo mohou vypadávat;
- Často je pozorován syndrom suchého oka – pocit písku v očích, bolest, bolestivá reakce na světlo, zvýšené slzení.
Blefaritida může být komplikována jinými oftalmologickými onemocněními, v tomto případě se k hlavním projevům přidávají další:
- bolestivý otok se nažloutlou hlavou v oblasti cibulky řas (styre);
- tvorba hustého uzlu uvnitř očního víčka, blíže k okraji (chalazion);
- zarudnutí sliznice oka, bolest a pálení (konjunktivitida).
Domluvte si schůzku s oftalmologem:
Typy blefaritidy
Podle formy průběhu se rozlišuje akutní a chronická blefaritida. Akutní zánět očních víček se ve většině případů stává chronickým a vyskytuje se s periodickými recidivami.
Podle lokalizace Blefaritida se dělí na:
- přední, postihuje pouze náběžnou hranu víčka, folikuly řas, postupuje poměrně snadno;
- zadní (meibomský), může být primární nebo se vyvinout jako komplikace předního. Do procesu jsou zapojeny vývody meibomských žláz a hlubší struktury;
- hranaté, lokalizované v koutcích očí.
Podle rysů klinického obrazu a povaha onemocnění se rozlišují následující formy:
- ulcerózní (hnisavý), onemocnění infekční, převážně bakteriální povahy, je doprovázeno ulcerací ciliárního okraje. Může vést k deformaci očních víček, zhoršenému růstu řas a po zahojení vředů zůstávají jizvy;
- šupinatý (seboroický), obvykle spojené s metabolickými, hormonálními poruchami a poruchami imunitního systému. Kůže v meziciliárním prostoru je pokryta drobnými šupinami a vypadá mastně a mastně. Tato forma je často komplikována zánětem spojivek a může vést ke ztrátě řas;
- demodektický, vyvolané aktivitou mikroskopického roztoče demodex. Příznaky jsou podobné šupinatosti, obvykle se zhoršují na jaře a v létě;
- alergickýdoprovázené silným otokem, zarudnutím a svěděním.
Příčiny blefaritidy
Blefaritida je onemocnění převážně infekční povahy., nejčastěji je způsobena stafylokokovou infekcí, zánět mohou vyvolat i viry a plísně. Infekce se do folikulů řas a žláz očních víček dostává různými cestami – je přiváděna zvenčí špinavýma rukama, kosmetickým nástrojem, proniká z nemocných očí nebo se šíří krevním řečištěm z jiných orgánů.
Další častou příčinou zánětu očních víček je patologická aktivita demodexu. Mikroskopičtí parazité ucpávají vývody žláz, narušují normální sekreci a jejich produkty a odpadní látky dráždí tkáně.
Blefaritida může být jedním z projevů alergické reakce – zvýšená citlivost těla na určité látky, ale alergická forma tohoto onemocnění je poměrně vzácná.
V mechanismu rozvoje blefaritidy hraje důležitou roli dysfunkce meibomských žláz, které produkují mastný sekret. Příčiny této patologie nejsou plně pochopeny, ale existují důkazy o její souvislosti s hormonálními a metabolickými poruchami, neinfekčními onemocněními kůže, trávicího systému a dysbiózou. Onemocnění mohou vyvolat i vnější faktory – prašný vzduch, vítr, přemíra slunečního záření, používání nekvalitní kosmetiky.
Oslabená imunita, přítomnost ložisek chronické infekce v těle, špatná výživa, špatné návyky a pracovní rizika zvyšují riziko onemocnění.
diagnostika
Živé typické příznaky umožňují stanovit diagnózu na základě výsledků zevního vyšetření, které bývá doplněno vyšetřením pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopie). Pokud existuje podezření na infekční povahu onemocnění, provádějí se laboratorní testy nátěrů a škrábanců k identifikaci patogenu. K detekci roztočů demodex a jejich larev může být také předepsáno mikroskopické vyšetření řas. V případě prodlouženého průběhu bez remise je indikováno histologické vyšetření tkáně, protože zánět může být spojen se zhoubným nádorem.
Jak léčit blefaritidu
Blefaritida vyžaduje komplexní léčbu zaměřenou na odstranění příčiny onemocnění a zmírnění jejích příznaků.
Medikamentózní terapie může zahrnovat:
- lokální (kapky, masti) a systémová (tablety, injekce) antibiotická terapie;
- použití mastí, gelů, kapek proti klíšťatům;
- užívání antihistaminik;
- lokální aplikace hormonálních protizánětlivých léků (kortikosteroidy);
- u syndromu suchého oka – instilace náhražek slz;
- užívání vitamínů, imunostimulantů, omega-3 kyselin.
Medikamentózní léčba je doplněna fyzioterapií (UHF, elektroforéza, ultrafialové ozařování). Některé kliniky využívají modernější techniku LipiFlow – současné zahřívání a jemnou masáž očních víček speciálním přístrojem.
Povinnou součástí léčby je správná hygiena očních víček a dietoterapie. Oční víčka a řasy je třeba pravidelně čistit od sekretů, přikládat teplé obklady vatovými tampony, lehkou masáž a je vhodné vyhýbat se oční kosmetice. Doporučuje se strava s vysokým obsahem omega-3 kyselin a pití velkého množství tekutin. V případě alergického charakteru onemocnění je nutné vyloučit nebo minimalizovat kontakt s alergenem.
Blefaritida (zánět očních víček) je multifaktoriální, převážně chronické onemocnění infekční nebo neinfekční povahy. Různé formy onemocnění se liší souborem příznaků a závažností. Jakákoli forma vyžaduje komplexní léčbu, která eliminuje akutní projevy a zabraňuje rozvoji komplikací. Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je příznivá.
Blefaritida je zánět vnějšího okraje víčka nebo celé oblasti víčka. Při blefaritidě oční víčka zčervenají a otečou a na kůži očních víček a na bázi řas se mohou tvořit drobné šupinky. Nejčastěji jsou postiženy obě oči současně a oblast očních víček zažívá charakteristickou bolestivost a svědění tohoto onemocnění. U blefaritidy se také často vyskytuje zarudnutí očí, pocit cizího tělesa nebo „písku“ v očích, pálení a svědění v očích a výtok z očí.
Jaké jsou příznaky blefaritidy?
Zánětlivý proces může postihnout pouze kůži očních víček a oblast řas (přední blefaritida), nebo může pokrýt vnitřní okraj víčka v kontaktu s povrchem oka, včetně žlázek umístěných ve víčkách (zadní blefaritida).
V některých případech se blefaritida vyskytuje na pozadí chalazionu, styes nebo syndromu suchého oka 1 .
Diagnóza blefaritidy
V případě zánětu očí nebo očních víček se neobejdete bez konzultace s oftalmologem, který může pomocí klinických, instrumentálních a laboratorních výzkumných metod určit příčinu zánětu a předepsat nejoptimálnější léčbu, která bude záviset na příčině zánětu. choroba.
Různé typy blefaritidy
Blefaritida přichází v různých typech v závislosti na postižené oblasti. Při přední blefaritidě je postižena vnější část očního víčka: kůže a řasy. Oční víčko se zdá červené a oteklé a na bázi řas se často tvoří malé šupinky.
U zadní blefaritidy zánětlivý proces postihuje vnitřní okraj očního víčka přiléhající k oční bulvě a meibomské žlázy umístěné v očních víčkách – v tomto případě se na vnitřním okraji očních víček mohou objevit drobné bílé uzliny, ječmen nebo chalazion.
Blefaritida může být smíšená, kdy zánět postihuje jak ciliární okraj očních víček, tak vnitřní okraj víček přiléhající k oční bulvě a meibomské žlázy.
Důvody pro rozvoj blefaritidy
Nejčastější příčinou blefaritidy je infekce (například stafylokoková infekce). Často se vyskytuje alergická blefaritida, která postihuje kůži očního víčka a oblast růstu řas, v tomto případě lze na očích a obličeji nalézt oblasti kožní vyrážky. Alergická reakce se vyvíjí v důsledku aplikace kosmetických přípravků (dekorativní kosmetika, krémy) na oční víčko nebo v důsledku přítomnosti nečistot ve vzduchu: nečistoty, pyl. V tomto případě je často postiženo i oko samotné. Pokud máte podezření na alergii, měli byste se okamžitě poradit s alergologem, aby identifikoval alergen, který reakci vyvolal, a dále vyloučte kontakt s tímto alergenem.
Některá kožní onemocnění, jako je lupénka nebo ekzém, mohou být doprovázena poškozením kůže očních víček.
Zadní blefaritida se nejčastěji rozvíjí v důsledku dysfunkce meibomských žláz 2 . Tyto okem neviditelné žlázy se nacházejí v oblasti okraje očních víček a právě ony vylučují lipidový (tukový) sekret, který se mísí se slznou tekutinou a lubrikuje povrch oka. Tyto žlázy se mohou zanítit, pokud:
• příliš hustý sekret meibomských žláz ucpává jejich vylučovací cesty, následkem čehož se na vnitřním okraji víčka tvoří malé bílé uzlíky.
• u některých onemocnění, která postihují jak pokožku obličeje, tak pokožku očních víček, např. růžovka, seboroická dermatitida, se na obličeji tvoří nadměrné množství kožního mazu a také nadměrné množství sekrece meibomských žláz. Pustuly se mohou objevit na kůži obličeje nebo pokožky hlavy, stejně jako v oblasti očních víček.
Prevence blefaritidy, léčba, péče o oční víčka
Nezbytná preventivní opatření
Blefaritida je charakterizována recidivami. Pacienti trpící blefaritidou by proto měli věnovat zvláštní pozornost každodenní hygieně očních víček, aby se zabránilo růstu a reprodukci patogenů a zlepšila se funkce meibomských žláz.
Hygienické procedury očních víček je vhodné provádět denně s 1-2 minutovou samomasáží a čištěním okrajů očních víček a řas pomocí jemných přípravků určených speciálně pro oči a jemnou pokožku víček: vlhčené čisticí ubrousky Blephaklin ®, popř. sterilní hypoalergenní gel Teagel ®.
Pokud je sekrece meibomských žláz nadměrně hustá, lékař doporučí fyzikální procedury nebo samostatnou techniku samomasáže očních víček, kterou lze provádět doma. K tomu se na zavřené víčko přikládají teplé obklady ve formě vatových tamponů nebo gázových tamponů namočených v teplé vodě (1-2 minuty). Po teplých obkladech se změklý sekret meibomských žláz snadno odstraní 1-2 minutovou masáží víček Teagelem 3.
Co dělat, když se objeví blefaritida?
Pokud máte podezření na blefaritidu, měli byste se okamžitě poradit s oftalmologem, abyste zjistili příčinu a provedli léčbu.
Pokud lékař potvrdí diagnózu „dysfunkce meibomské žlázy“, je důležité vyhradit si každé ráno a večer 3-5 minut na vlastní masáž očních víček gelem. Chcete-li správně masírovat oční víčka, požádejte svého lékaře, aby předvedl techniku jejího provádění. Pravidelná samomasáž zajistí včasné čištění kanálků meibomských žláz, zmírní příznaky a zabrání zánětu 3.
Blefaritida a syndrom suchého oka se často mohou vyvinout současně: v tomto případě je důležité chránit povrch oka zvlhčujícími a zvlhčujícími očními kapkami bez konzervačních látek, jako jsou oční kapky Thealoz ® (zdravotnický prostředek).
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám blefaritidu?
Pokud máte zánět očí nebo očních víček, měli byste se poradit s oftalmologem, který provede potřebné studie a zvolí léčbu.
1 Zpráva z Mezinárodního workshopu suchého oka (DEWS) za rok 2007. The Ocular Surface 2007; 5(2)/ http://www.tearfilm.org/dewsreport/pdfs/TOS-0502-DEWS-noAds.pdf
2 Kelly K. Nichols; Gary N. Foulks; Anthony J. Bron; Ben J. Glasgow; Murat Dogru; Kazuo Tsubota; Michael A. Lemp; David A. Sullivan. Mezinárodní seminář o dysfunkci Meibomské žlázy: shrnutí. Investigativní oftalmologie a vizuální věda březen 2011, Vol.52, 1922-1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a
3 Algoritmus pro léčebnou hygienu očních víček pro patologii očního povrchu: učebnice / komp. Trubilin V.N., Kurenkov V.V., Polunina E.G., Kapkova S.G., Markova E.Yu. – Moskva: FMBA, 2017 – 32 s.
- Alergické reakce v očích
- Syndrom suchého oka
- Blefaritida
- Ječmen
- halazion
- šedý zákal
- Glaukom
