Jak vypadá klíšťová encefalitida?

Máte pocit, že v posledních letech každé jaro všichni troubí na klíšťata? Je to tak, nemyslel si to. Aktivita klíšťat se totiž mnohonásobně zvýšila. Ne každý ví, co dělat s kousnutím klíštěte.

A nešel jsem kolem: nedávno mého syna kouslo klíště přímo u domu. Informace o klíšťatech v okolí moře jsou však velmi rozporuplné: má cenu klíště vyšetřovat na infekce, které infekce jsou relevantní, jaké je riziko nákazy a hlavně, co přesně je třeba udělat, pokud se mají brát antibiotika? v jaké dávce.

Proč je nyní aktivita klíšťat zvýšená?

Existuje několik verzí zvýšení počtu klíšťat:

Změna techniky aplikace minerálních hnojiv do půdy
Zákaz vypalování trávy v okolí měst a obcí
Zákaz používání dichlordifenyltrichlorethanu (prach, DDT). DDT bylo zakázáno kvůli jeho vysoké míře akumulace v rostlinách a zvířatech. Jedná se o jediný jed, který dokázal zastavit množení klíšťat v celé zemi.

Druhá verze je považována za nejpravděpodobnější a většina specialistů na infekční onemocnění ji dodržuje.

Když jsou klíště aktivní

Klíšťata začínají lovit, když teplota stoupne na +4-4,5 stupně, aktivita se zpravidla zvyšuje od poloviny dubna, dosahuje vrcholu v polovině června, poté klesá, druhý vrchol aktivity u některých druhů na podzim. Maximální aktivita při teplotě +10 – +25 stupňů, ale klíšťata nemají rádi teplo – přímé sluneční záření na ně působí depresivně.

Co je nebezpečné kousnutí klíštětem:

V Bělorusku žije velké množství druhů klíšťat, z hlediska přenosu nemocí jsou nebezpečná především klíšťata ixodidní lesní, nebezpečná jsou i klíšťata luční

Celkem klíšťata přenášejí asi 20 nemocí, z nichž 9 je pro člověka nebezpečných. Především je to lymská borelióza (erythema migrans) a klíšťová encefalitida. Nyní se také vyznačuje zvýšeným přenosem anaplazmózy, ehrlichiózy, babeziózy (piroplazmózy) a bartonelózy.

Jaké je riziko infekce:

Na paniku je však příliš brzy: ne všechna klíšťata jsou nakažlivá. Riziko nákazy lymskou boreliózou je nejvyšší, nakaženo je asi 33 % klíšťat, ročně je v Bělorusku nemocných asi 1000 lidí. I když je klíště nakažlivé, polovina kousnutých jednoduše vytvoří protilátky, zatímco druhá polovina bude vykazovat příznaky onemocnění.

Riziko klíšťové encefalitidy je 1,5 %, ročně se v Bělorusku nakazí asi 100 lidí. Pro naši oblast je charakteristický západoevropský typ klíšťové encefalitidy, vyznačuje se příznivějším průběhem než dálněvýchodní typ.

Jak vypadá klíště

Klíště v hladovém stavu není delší než 3 mm, po nasátí a vypití krve se může zvýšit 50-100krát.

Loví různé formy: jak nymfy, tak dospělci, samice i samci. Samice mohou zůstat na člověku v nasátém stavu až 10 dní.

Jak klíště loví

V roce 2016 trpělo klíšťaty v pásmu lesa 53,6 % přisátých. Klíšťata milují listnaté a smíšené lesy, místa s vysokou trávou a v suchých jehličnatých lesích a bažinách jsou o řád menší.

Klíšťata loví z trávy nebo keřů, nepadají ze stromů a nemohou skákat. Klíště sedící na stéble trávy a držící se ho třemi páry tlapek zvedá přední pár vzhůru, jako by se modlilo. Klíšťata jsou schopna vycítit zdroj tepla, takže cítí oběť. Přední pár tlapek je vybaven háčky a přísavkami pro uchopení. Jakmile je klíště na těle, zpravidla se plazí 30 minut a hledá odlehlé místo s jemnější kůží. Proto je včasná kontrola po návštěvě potenciálně nebezpečných oblastí tak důležitá.

U lidí jsou oblíbená místa klíšťat podpaží, třísla, záda, krk, kůže za ušima a nohy.

Klíště vstřikuje sliny do těla hostitele zapíchnutím nosu do kůže. Klíšťové sliny obsahují anestetikum, takže kousnutí klíštěte obvykle není cítit, je nebolestivé a místo kousnutí může trochu svědit. Také ve slinách jsou látky ředící a stmelující krev, stejně jako patogeny. Při odpovědi na otázku, co dělat, když se klíště kousne, je třeba pamatovat: čím déle je klíště na těle, tím více slin vstříkne do krve, tím vyšší je riziko přenosu onemocnění.

ČTĚTE VÍCE

Jaké ovoce mají rádi kanárci?

Co dělat s kousnutím klíštěte: Algoritmus akcí

Po nalezení klíštěte můžete jít dvěma způsoby: běžet k chirurgovi na nejbližší pohotovost nebo si klíště získat sami.

Možnost 1: Kontaktujte chirurga, aby klíště odstranil

Pros:

Znalý specialista získá klíště profesionálně, bez poškození těla a bez utržení hlavičky. Existuje tedy menší riziko vytlačení patogenů do krve, což se často stává při nesprávné extrakci
Lékař odborně poradí o pravděpodobnosti nákazy, preventivní léčbě a určí laboratoře, kde lze klíště vyšetřit.

Zápory:

Čím déle je klíště v přisátém stavu, čím více slin se dostává do krevního oběhu, tím vyšší je riziko infekce. Na cestě ke specialistovi můžete strávit spoustu času čekáním na pohotovosti
Nepříjemný pocit, touha zbavit se parazita co nejdříve nepřidávají příjemné minuty čekání na pomoc.
Často strach dítěte z lékařských manipulací

Možnost 2: Extrahujte se

Pros:

Lze provést přímo na místě, čímž se minimalizuje čas strávený klíštětem
Méně stresu pro dítě z lékařských manipulací

Zápory:

Riziko utržení hlavy při nesprávném odstranění, hlava v tomto případě zůstává v kůži
Nebezpečí skřípnutí břicha a vymáčknutí obsahu do krve

Jak správně získat klíště?

Čím déle je klíště v přisátém stavu, tím větší je pravděpodobnost infekce!

K extrakci klíštěte nelze použít olej, mastný krém! V tomto případě se mu ucpou spirakuly, reflexně uvolňuje sliny a patogeny do krve a zvyšuje tak riziko infekce.

Metody pro extrakci klíštěte

S bavlněnou nití

Zavazuje se na uzel, co nejblíže k proboscis. Krouživým otáčením konců nitě klíště vyjměte, pomalu ho vytahujte a třeste do stran. Prudké pohyby nejsou povoleny.

Použití více pramenů

Musíte svázat několik nití, vytáhnout druhou nit bez náhlých pohybů a vytáhnout klíště z kůže.

Pinzeta

Klíště musí být zachyceno co nejblíže k sosáku. Poté se opatrně vytáhne a otáčí se kolem své osy ve vhodném směru. Obvykle po 1-3 otáčkách je klíště zcela odstraněno spolu s proboscis. Pokud se pokusíte klíště vytáhnout, je velká pravděpodobnost jeho prasknutí. Nemůžete tlačit na břicho – je možné vytlačit jeho obsah spolu s patogeny do rány.

S pomocí speciálních zařízení:

Použití rukojeti lasa.

S pomocí sterilní (kalcinované) jehly – jako tříska.

Po odstranění klíštěte ošetříme místo kousnutí jódem nebo tekutinou s obsahem alkoholu.

Je nutné klíště vyšetřit?

Pro svůj vlastní klid, abyste klidně spali a neucukli z každého smínka na těle a horečky, si můžete vzít klíště na laboratorní vyšetření. Tělo klíštěte je vyšetřeno na lymskou boreliózu, hlava na klíšťovou encefalitidu.

Pokud se ve vaší lokalitě průzkum klíšťat neprovádí, můžete klíště odnést do nejbližšího hygienického a epidemiologického centra, poté bude odesláno na průzkum.

Vyšetření odstraněného klíštěte je indikováno pouze v případech, kdy existují kontraindikace pro předepisování profylaktické léčby osobám postiženým přisátím klíštěte.

Při odstraňování přisátého klíštěte svépomocí byste se měli obrátit na místního terapeuta (infekcionistu, pediatra), který předepíše preventivní léčbu. Profylaktické použití předepsaného antibiotika zabrání nejen borelióze, ale i dalším bakteriálním infekcím přenášeným klíšťaty.

Výsledky studie klíštěte se zasílají do zdravotnických zařízení v místě bydliště. Všechny pozitivní výsledky se hlásí telefonicky v den studie na územní středisko hygieny a epidemiologie dle místa bydliště. Můžete to také zjistit sami, když zavoláte do laboratoře.

ČTĚTE VÍCE

Kdy kočka šlape tlapkami?

Jak se zbavit klíšťat

Mezi způsoby, jak snížit počet klíšťat, patří čištění spadaného listí a plevele, včasné sekání. Parky a zelené plochy jsou navíc centrálně ošetřovány speciálními akaricidy. Tuto službu je možné objednat na chatě, nebo si stránky zpracovat sami.

Jak se vyhnout nákaze klíšťaty

Jako osobní prevence se doporučuje nosit oblečení, které co nejvíce zakrývá tělo.

Oblečení by mělo být lehké a pevné, aby na něm bylo vidět klíště. Pokud se chystáte do lesa, v zóně aktivity klíšťat by měly být kalhoty zastrčeny do ponožek, košile na zip a zastrčená do kalhot, manžety by měly být těsně u zápěstí. Klíšťata se nemohou prokousat oblečením. Můžete si také koupit oblečení ošetřené akaricidním složením.

Těžko si ale představit, že když si jdeme odpočinout na piknik, oblékáme se do obleku podobného skafandru a ještě více tak oblékáme děti. Co děláme?

Klíšťata reagují na repelenty velmi špatně, i když určitý významný účinek mají přípravky obsahující alespoň 25-30 % DEET (diethyltoluamid). Klíšťata se bojí akaricidů, ale tyto přípravky by se nikdy neměly aplikovat na kůži, pouze na oblečení venku.

Když známe vlastnosti chování klíštěte na kůži, chápeme, že máme 30-60 minut, než se klíště plazí a hledá lahůdku, na sebe a vzájemné vyšetření. Nezapomeňte zkontrolovat i své mazlíčky.

Snažíme se nezabíhat hluboko do neposečených ploch, zastavujeme na piknik na suchých, dobře osvětlených pasekách s řídkou trávou.

Další možností, jak se nakazit klíšťovou encefalitidou: prostřednictvím syrového kozího mléka. Preventivně se doporučuje pít kozí mléko pouze ve vařené formě, mělo by se vařit alespoň 2 minuty.

A ještě jeden, nejspolehlivější způsob ochrany před klíšťovou encefalitidou: očkování s účinností více než 90 %.

Materiál z internetu 02.06.2023.

adresa
220024, Minsk, st. Poručík
Kiževatová, 58 let, pokoj 4

Help desk
+ 375 (17) 276 76 21

“Horká linka
+ 375 (17) 271 91 97

“Linka bezpečí”
+ 375 (17) 240 19 99

Fax
+ 375 (17) 354 98 60

Placené služby
+ 375 (17) 287 00 10
(vícekanálový)
pauza na oběd:
13.00-13.30

Клещевой энцефалит: заражение, симптомы и профилактика

Klíšťová encefalitida je infekční onemocnění nervového systému přenášené klíšťaty.

Varianty viru klíšťové encefalitidy a jejich distribuce

Varianta Dálného východu zabírá Dálný východ.
Západní (středoevropská) varianta je běžná v Evropě a evropské části Ruska až po Sibiř.
Řecko-turecká verze.
Za Uralským hřebenem převládá východosibiřská varianta.
Uralsko-sibiřská varianta je přítomna ve většině distribuce virové encefalitidy.

Existují klíšťová encefalitida z Dálného východu (nebezpečnější a smrtelnější) a středoevropská klíšťová encefalitida (mírnější a často končící uzdravením).

Infekce kousnutím klíštěte

V přírodě existují rezervoáry a přenašeči patogenu. Rezervoár je organismus, ve kterém je virus přítomen. Vektor přenáší virus z jednoho organismu do druhého. Někdy je vektor také rezervoárem.
Hlavním rezervoárem a přenašečem TBEV jsou klíšťata ixodidová Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus.
Mezi další nádrže patří savci a ptáci:

Hlodavci (čipmunk, polní myš, zajíc).
Dravci (vlk, medvěd).
Velká divoká zvířata (los, jelen).
Hmyzožravci (ježci).
Ptáci (drozd, stehlík, stepař, pěnkava).
Hospodářská zvířata (kozy, ovce, krávy).

Klíšťata procházejí během svého života 3 vývojovými stádii: larva – nymfa – imago (dospělý hmyz). Samice potřebují krev pro dozrávání vajíček a také pro přeměnu larev a nymf v dospělý hmyz. Všechna klíšťata ixodidů jsou paraziti sající krev zvířat a lidí. Živí se krví ve všech fázích svého vývoje.

ČTĚTE VÍCE

Proč na arše nebyly kočky?

Klíště se nakazí TBEV od zvířete. Virus přetrvává v těle klíštěte ve všech fázích vývoje, ale čím blíže stádiu dospělosti, tím nižší je pravděpodobnost přenosu viru. Samice přenášejí TBEV na své potomky až do 4. generace. Klíšťata se vyskytují nejen v lesích, ale také v obydlených oblastech v blízkosti lesů, stejně jako v městských parcích a na náměstích. Klíšťata se do obydlených oblastí dostávají na oblečení lidí, zvířata a předměty z lesa. Obvykle jsou parky a náměstí před sezónou ošetřeny prostředky proti klíšťatům, ale existují případy, kdy se klíšťata přilepí na člověka ve městě.

Klíšťata při čekání na kořist šplhají po rostlinách do výšky 30 cm, někdy i vyšší než 1 m. Úplné nasycení klíšťat trvá 3 až 8 dní. Samci se přisají na několik minut až maximálně 1,5 hodiny a často zůstávají bez povšimnutí. Protože je koncentrace viru ve slinách klíštěte velmi vysoká, dochází k infekci právě kousnutím.

Ve všech přirozených ohniscích má TBEV v průměru 1 – 3 % klíšťat. Virus je častější u žen. Sezónní vrchol aktivity klíšťat závisí na počasí, obvykle trvá od dubna do srpna.

Na lidském těle si klíšťata vybírají místa s tenkou jemnou kůží (axilární oblasti, pokožka hlavy, hrudník, krk, oblast třísel) a také místa, kde není oděv zcela přichycen. Kousnutí klíštěte nezpůsobuje nepohodlí, bolest nebo svědění a může zůstat bez povšimnutí.
80 % lidských infekcí se vyskytuje kousnutím klíštětem. V 7 – 11 % případů nelze zdroj nákazy určit, ale vždy se vyskytne epizoda návštěvy lesa nebo podobné oblasti. Možná v takových případech dojde ke krátkodobému přisátí samce, případně se klíště rozdrtí a virus se vtírá do poškozené kůže.

Infekce konzumací mléka a mléčných výrobků

Člověk se může nakazit klíšťovou encefalitidou konzumací syrového kozího a kravského mléka a také mléčných výrobků. V mléce a mléčných výrobcích přetrvává TBEV až 2 měsíce při teplotě +16°C. Když je mléko pasterizováno, virus zemře po 20 minutách a při vaření po 2 minutách. Kyselá žaludeční šťáva ne vždy zničí TBEV.
Kozí mléko je nebezpečnější než mléko kravské. Kozy jsou na TBEV citlivější, jeho koncentrace v kozím mléce je vyšší než v mléce kravském.

Jak vzniká klíšťová encefalitida?

Lidé jsou velmi náchylní k TBEV, nejzranitelnější jsou lidé, kteří poprvé navštíví přírodní ohnisko.
Virus se množí v místě jeho zavedení (kůže nebo gastrointestinální trakt). Poté putuje s krví a lymfou do dalších tkání. Postihuje především nervovou tkáň.
Inkubační doba infekce přisátím klíštěte trvá 5 – 25 dní, průměrně 1 – 2 týdny. V případě kontaminace potravin se zkracuje na 3 dny. I když existují případy, kdy inkubační doba byla 1 den nebo dokonce 40 dní. Příznaky klíšťové encefalitidy jsou velmi rozmanité, jejich kombinace závisí na formě onemocnění.

Formy klíšťové encefalitidy

Inaparentní (asymptomatický) tvar – vyskytuje se nejčastěji. Je určena pouze přítomností protilátek proti TBEV.

Subklinické (málo symptomatické) tvar – připomíná mírnou infekci. Možné je mírné zvýšení tělesné teploty, malátnost a ztráta výkonnosti na několik dní. Pacienti nechodí k lékaři.
Mezi původními obyvateli přírodních ložisek převládají asymptomatické a málo symptomové formy infekce.
Jiné formy onemocnění začínají akutně při teplotě nad 38 °C. Vzácně nastává prodromální období, kdy se 1 až 3 dny před zvýšením teploty člověk cítí slabý, unavený, podrážděný, bolesti hlavy, kříže, paží a nohou.

horečnatá forma – vyvíjí se ve 40 – 50% případů, trvá několik hodin až 6 dní. Teplota stoupá na 38 – 40°C a výše. Jsou dvě až tři vlny horečky, kdy teplota klesá a po krátké době zase stoupá.
Řada příznaků připomíná chřipku: bolest hlavy, slabost, pocit horka nebo zimnice, ztráta chuti k jídlu, zarudnutí hrdla, bolesti svalů a kloubů, bolest očních bulvů. Nevolnost a zvracení jsou možné. Příznaky, které nejsou pro chřipku typické: poruchy spánku, bolesti kostí, páteře, krku a ramenního pletence. Oči, obličej a horní polovina těla zčervenají.
Ve většině případů se člověk zotaví: během 3 až 10 dnů se teplota vrátí k normálu, chuť k jídlu a spánek.

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho žijí v průměru gryfové?

meningeální forma – pokrývá 50 – 60 % případů. Příznaky febrilní formy zahrnují nejistou chůzi a třes rukou. Časté je zvracení vyvolané převozem, užíváním léků a jídlem. Je možná asymetrie obličeje, různé velikosti zornic a spontánní pohyby očních bulbů (nystagmus).

Meningoencefalitická forma – závažná varianta onemocnění s úmrtností 5 až 15 % případů. Nebezpečný je křečemi, parézami a ochrnutím, poruchou vědomí až kómatu, poruchou dýchání a srdeční činnosti. Paréza je pokles svalové síly, který ztěžuje dobrovolné pohyby.

Forma dětské obrny – nejtěžší. Dříve to bylo běžné, ale nyní se vyskytuje u 1 – 2 % pacientů. Při pádu hlavy na hrudník se rozvine paréza a paralýza svalů paží a krku. Parézy a obrny dolních končetin jsou vzácné.
Zlepšení přichází pomalu. Pouze polovina pacientů mírně obnoví své předchozí funkce. Všichni přeživší trpí reziduálními následky: slabost svalů krku a horních končetin, symptom „visící“ hlavy, paréza svalů horních končetin, ochabování svalů krku, ramenního pletence, předloktí, mezižeberní svaly.

Polyradikuloneuritická forma – vyskytuje se u 1 – 3 % pacientů. Hlavními příznaky jsou poškození nervů, které vede k bolestem a poruchám hybnosti.

Chronická (progresivní) forma – vyvine se u 1 – 3 % pacientů několik měsíců nebo dokonce let po akutním období onemocnění. Chronická forma je vyvolána fyzickým nebo duševním traumatem, hypotermií, porodem, potratem a dalšími důvody.
Přibývá nejrůznějších příznaků poškození nervového systému a psychických poruch. Paréza a paralýza se rozvíjejí především ve svalech krku, ramenního pletence a paží. Možná epilepsie.

Imunita proti TBEV (protilátky v krvi) trvá celý život. Po klíšťové encefalitidě, která se objevila se zjevnými příznaky, mají plně uzdravení lidé následky dlouhé měsíce. Čím závažnější je onemocnění, tím obtížnější je zotavení. Nejzávažnější případy vedou k invaliditě.

Prevence klíšťové encefalitidy

Při návštěvě lesa byste měli mít přiléhavé oblečení ošetřené prostředky proti klíšťatům. Kalhoty nebo kalhoty zastrčte do bot. Oblečení je lepší volit ve světlých barvách, protože jsou na nich dobře vidět klíšťata. V lese je důležité se každé 2 hodiny navzájem zkoumat.

Po návštěvě lesa, ale i parků a náměstí je potřeba se svléknout a prozkoumat sebe nebo jeden druhého. Nejčastěji se klíšťata přichytí v podpaží a v oblasti třísel, na krku, za ušima, na hrudi a na pokožce hlavy. Důležitá je také kontrola oblečení, zvířat a předmětů přinesených z lesa. Klíště byste neměli drtit nebo s ním dokonce manipulovat bez rukavic. Je nebezpečné pít syrové mléko, musí být převařené nebo pasterizované. Vyhýbejte se mléčným výrobkům vyrobeným ze syrového, nezpracovaného mléka.

Proti klíšťové encefalitidě existuje vakcína. Může to udělat každý, pokud nemá žádné kontraindikace. U očkovaných osob jsou těžké formy klíšťové encefalitidy 4x méně časté než u neočkovaných.

Co dělat po přisátí klíštěte

Přisáté klíště nelze namazat olejem, protože pokud zemře, uvolní do rány další části viru. Nejlepší je co nejdříve navštívit lékaře, aby ji správně odstranil. Čím rychleji je klíště odstraněno, tím méně viru pronikne do těla.

ČTĚTE VÍCE

Proč má moje kočka lupy?

Pokud v blízkosti není žádné zdravotnické zařízení, můžete zkusit metodu nitkové smyčky. Smyčka nitě pokrývá kůži kolem rány blíže k proboscis klíštěte. Otočným pohybem otočte smyčku a vyšroubujte klíště z rány. Smyčka by neměla klíště říznout, protože by se tím zvýšilo riziko infekce. Po odstranění klíštěte lze ránu ošetřit jódem, brilantní zelení nebo jiným antiseptikem.
Odstraněné klíště je důležité uložit, abyste jej mohli později odeslat do laboratoře na rozbor. Tam určí, zda má VCE. Podle vnějších znaků nelze určit, které klíště je encefalické.

*Akce a slevy jsou možné, přesnou cenu lze ověřit u operátorů nebo na recepci

Kompletní ceník v souboru Excel (velikost menší než 1 MB)

Прайс

Tato tabulka má pouze informativní charakter a není veřejnou nabídkou. Ceny se mohou změnit bez upozornění. Dostupnost, cenu požadovaných služeb a pracovní dobu specialistů si můžete ověřit u našich administrátorů telefonicky nebo přímo v lékařském centru.

Proč je AlterMedica tou nejlepší volbou

AlterMedica je vždy vysoce kvalitní!
Přesnost diagnózy:

vysoce kvalifikovaný lékař;
potřebné diagnostické vybavení;
profesionální laboratoř.

bohaté pracovní zkušenosti;
profesionalita;
zodpovědný přístup;
zaměření na zákazníka, individuální přístup ke klientovi.

Moderní vybavení 21. století, které splňuje nejvyšší standardy kvality služeb. Náš sortiment zahrnuje:

diagnostická zařízení včetně ultrazvuku, ECHO-CG, testovací systém Helicobacter;
moderní laserové zařízení;
Hemonetické zařízení pro plazmaferézu;
lékařské vybavení.

Široký profil AlterMedica

Naše zdravotnické středisko má široký pracovní profil, lze jej nazvat jak ústavem rodinného typu, tak i seriózním centrem pro vyšetřování a léčbu firemní klientely.

V zahraničí se již dávno stalo běžným zvykem navštívit rodinného lékaře. Jedná se o specialistu, který sleduje celou rodinu a v případě potřeby ji může odeslat ke specialistovi s úzkým profilem. Výběrem AlterMedica získáte příležitost vidět celou svou rodinu v jednom lékařském centru s důvěryhodnými, vysoce kvalifikovanými lékaři.

Profesionální přístup, žádné fronty

Při naší prohlídce nezažijete nepohodlí, nebudete muset ztrácet čas čekáním ve frontách a také je eliminováno riziko nakažení od nemocných lidí, kteří k vám přijdou.

V den, kdy nás kontaktujete, se vám navíc určitě dostane kvalifikované pomoci. Stačí nám zavolat a naplánovat si vhodný čas příjezdu.

Nacházíme se v centru Balashikha, Moskevská oblast. Do AlterMedica se pohodlně dostanete autem i hromadnou dopravou.

Nespornými výhodami jsou úspora času a peněz (zejména peněz za benzín, pokud jedete vlastním autem) na cestě do Moskvy z Balashikha, a absence dopravních zácp.

Náklady na léčbu v AlterMedica jsou více než rozumné. Náklady na počáteční vyšetření u většiny specialistů jsou od 1500 XNUMX rublů.

Podrobnější ceník služeb naleznete na našich webových stránkách v sekci „Cena služeb“ nebo na našem kontaktním čísle.

Pohodlná forma platby

Platit můžete v hotovosti, bankovní kartou nebo bankovním převodem. Pro stálé zákazníky je navíc připraven bonusový spořící program a speciální balíčky služeb.

Děláme vše pro to, aby služby v AlterMedica byly ziskové a příjemné.

помощь