Prevalence pakomárů po celé zeměkouli je tak široká, že tento druh hmyzu nežije pouze v Antarktidě. Proto je denně napadáno tolik lidí. Zdálo by se, že milimetrový hmyz může udělat špatnou věc masivnímu člověku. Celá potíž ale spočívá v toxicitě jejich slin ve vztahu ke tkáním lidského těla. Každý z poddruhů pakomárů má jinou toxicitu, což způsobuje mnohostranné patologické abnormality.

Obecný vědecký název pro reakce těla na kousnutí pakomárem se nazývá simulidotoxikóza.

Projevy útoku pakomárů na sebe nenechají dlouho čekat. I když v některých situacích člověk možná ani nechápe, co se mu stalo, nevidí a necítí to, čemu byl vystaven. To je způsobeno mimořádnou agresivitou většiny zástupců pakomárů. Útočí tak rychle, že kožní receptory nestihnou podráždění opravit. Když pakomár dopadne na povrch kůže, okamžitě vyhlodá část jejích povrchových vrstev a povrch rány maže slinami (hlavní rozdíl oproti komárům). Působí jako anestetikum a umožňuje hmyzu po určitou dobu zůstat bez povšimnutí. Pokud nebyl okamžik kousnutí cítit, nasává pakomár z povrchu rány krev a lymfu, což je nezbytné pro jeho životní cyklus a rozmnožování potomků.

Základem alergie na kousnutí je obsah slinných žláz hmyzu, který představují hemolyzující a alergenní látky. Existuje vzorec – čím bolestivější je kousnutí, tím silnější je reakce na něj. Skládá se z projevů, které jsou velmi přehledně zobrazeny v tabulce.

  • Převládající léze horních a dolních končetin, méně často trupu a obličeje
  • Zarudnutí kůže v místech vícečetných kousnutí
  • Bodová rána ve středu zarudlého ohniska
  • Bolest a pálení v místech kousnutí
  • Otok a svědění postižených oblastí a přilehlých tkání
  • Různé typy vyrážky od skvrn po puchýře nebo husté uzliny (papuly)
  • Rány pod černým strupem v místech škrábání
  • Hypertermie se zvýšením tělesné teploty z 37,1C na 39,3C
  • Zvětšení velikosti regionálních lymfatických uzlin a jejich bolestivost
  • Rychlý srdeční tep (tachykardie)
  • Snížení krevního tlaku

Závažnost alergie závisí na několika faktorech:

  1. Druh pakomárů a počet kousnutí
  2. Imunitní stav těla a věk člověka
  3. Sklon k alergickým reakcím
  4. Individuální intolerance ke složkám pakomárů slin
  5. Infekce pokousaných ran infekcí při jejich česání

Stupeň těchto stavů nebo jejich kombinace závisí na klinických projevech, trvání a příznacích kousnutí, jakož i na jejich výsledcích. Nejkritičtějším projevem může být rozvoj anafylaktického šoku, který vyžaduje okamžitou resuscitaci. Ale naštěstí je to vzácné.

ČTĚTE VÍCE
Je možné umýt německého ovčáka?

Svědění po kousnutí pakomárem

Svědění je nejčastější stížností většiny lidí. Svědění je velmi trvalé a nutí vás škrábat si postižená místa, což dále zhoršuje stav pokožky. Ale byl zaznamenán vzorec – čím větší je svědění a místní projevy, tím menší je stupeň obecných toxických reakcí. Tělo tak omezuje proces pouze na místo zdroje intoxikace.

Samotné svědění jako obranná reakce je dvojí. Na jednu stranu signalizuje nebezpečí, na druhou se stává příčinou dalších změn. Proto lze tento příznak právem nazvat centrálním ve vývoji lokálních změn u kousnutí pakomárů. Vše souvisí se skutečností, že lidé neustále česají kousnutí a zavádějí patogenní pyogenní mikroorganismy do tloušťky poškozené kůže. To způsobuje progresi lokálních změn měkkých tkání, jejich hnisání a dlouhý průběh procesu rány.

Jak odstranit otok z kousnutí pakomárem?

Opuch kůže v oblasti kousnutí je dalším z hlavních příznaků mnohočetného kousnutí pakomárem. Stojí za zmínku, že je přetrvávající, po dlouhou dobu přináší nepohodlí spolu se svěděním. Příčiny otoků jsou masivní uvolňování látek, které způsobují zánět v měkkých tkáních. Někdy je tak rozsáhlý a výrazný, že zasahuje i do oblastí vzdálených od skusu (hlava, krk, obličej). Takové projevy jsou eliminovány pomocí metod uvedených v tabulce.

  • Aplikace chladu na pokousaná místa
  • Stlačování oteklých oblastí. Může být přesný (pouze kousnutí) nebo s elastickým obvazem pro rozsáhlé otoky
  • Lotiony s poloalkoholovými (alkohol s vodou 1:1) nebo hypertonickými (fyziologickými roztoky)
  • Potírání boritým alkoholem
  • Lokální aplikace hormonálních mastí s protiedematózním účinkem (hydrokortizon, sinaflan, trimistin, triderm)
  • Lokální antialergické léky – fenistilgel, cinovite krém
  • Systémové (intravenózní, intramuskulární, tabletové) podávání antihistaminik – tavegil, loratadin, claritin, diazolin
  • Léčba glukokortikoidy: methylprednisolon, hydrokortizon, dexamethason
  • Dekongestanty (L-lysin aescinát, láká, furosemid

Objem opatření zaměřených na snížení edému závisí na intenzitě a rychlosti jeho nárůstu. Ve většině případů se člověk musí vypořádat s lokálními otoky, které lze pod vlivem výše uvedených lokálních opatření snadno odstranit. Ale v případě bleskově rychlého nárůstu typu anafylaktické alergické reakce s rozšířením do krku a dýchacích orgánů je bezprostřední ohrožení lidského života. Odezva musí být okamžitá. Takovým pacientům je zajištěn volný přístup k vzduchu a co nejdříve převezeni do nejbližšího zdravotnického zařízení. Naštěstí se to u kousnutí pakomárem stává jen zřídka.

ČTĚTE VÍCE
Jak pomoci kočce během hárání?

Co dělat, než ošetřit kousnutí pakomárem?

Mnohočetné kousnutí pakomárem se velmi často stává skutečným problémem, a to nejen z hlediska nepříjemných příznaků, ale i odolnosti na cestě k jeho odstranění. Ve většině případů kousnutí trápí pacienty po dlouhou dobu (2-3 týdny). To platí zejména v případě, že při této příležitosti nepřijmete žádná opatření nebo se omezíte jen na některá nezbytná. Přístup by měl být komplexní, zaměřený na blokování všech vazeb v patogenezi onemocnění. Jedině tak lze předejít případným komplikacím.

Při typickém průběhu procesu rány pro pakomár vypadá sled změn takto: kousnutí – vyrážky – svědění – škrábání – infekce kůže – tvorba rány se zánětem okolního krytu. Stejný jasný sled opatření by měl být spojen s procesem léčby, odpovídající patologickým změnám. Rozsah nezbytných akcí v závislosti na fázích procesu je uveden ve formě tabulky.

Kousnutí v době příjmu, doprovázené bolestí, pálením

  • Opláchněte povrch pokožky čistou studenou vodou, nejlépe obyčejným šedým mýdlem na prádlo.
  • Osušte savými pohyby. Nemohu třít
  • Několik minut přitlačujte kousnutí prsty nebo předměty
  • Ošetření antiseptickými roztoky na vodní nebo alkoholové bázi (furasilin, chlorhexidin, decasan)
  • Užívání léků proti bolesti a antialergických léků (např.paracetamol, má, diazolin, claritin)

Vyrážka, která se objeví minuty nebo hodiny po kousnutí.

  • Pleťové vody z roztoku sody (1 čajová lžička na sklenici vody)
  • Pokud antihistaminika nebyla přijata, je nutné je podat
  • Tření amoniakem

Svědění doprovázející kousnutí ve všech fázích procesu rány

  • Lokální aplikace antipruritických mastí a gelů (fenistil, cinovite krém)
  • Je přísně zakázáno kousání česat
  • Lehce pohladit pokožku a uzavřít mokro schnoucím obvazem novokain (0,5%), furatsilin, poloalkoholický roztok

Hřebeny reprezentované povrchovými vrstvami dermis

  • Masti řady glukokortikoidů (prednison, hyoxyson)
  • Antiseptické masti (tetracyklin, oflokain)
  • Přípravky na bázi jódu (betadin)
  • Pleťové vody s kyselinou boritou

Kožní infekce s tvorbou ran

  • Denní toaletní rány s mýdlovou vodou
  • Promytí 3% peroxidem vodíku
  • Pleťové vody nebo mytí vodou s antiseptiky (chlorhexidin, dekasan). Alkoholové roztoky lze použít pouze na neporušenou pokožku, protože způsobují pocit pálení.
  • Uzavření rány mastovými antiseptickými obvazy (levosin, levomekol, oflokain)
  • V případě výrazné teploty nebo lokální zánětlivé reakce jsou předepsána antibiotika (augmentin, azithromycin, ciprofloxacin)
ČTĚTE VÍCE
Jak pečovat o oči po operaci?

Krytí ran černými strupy

  • Podléhají chirurgické léčbě s odstraněním strupu, pod kterým se může hromadit hnis
  • Léčba ran podle výše uvedeného schématu
  • Lokální aplikace hormonálních mastí na zarudlou pokožku ke snížení zánětu
  • Antibakteriální terapie
  • Denní obklady s vodními antiseptiky
  • Masti a gely na hojení ran (methyluracil, actovegin, solcoseryl, bepanthen, panthenol, cinovite krém)

Co byste nikdy neměli dělat:

  1. Místa kousnutí ošetřete hygienickými prostředky z kategorie domácí chemie. To může zhoršit alergické projevy.
  2. Postižená místa pročešte
  3. Aplikujte hormonální masti přímo na rány. To způsobí pálení a zpomalí jejich hojení. Aplikují se přísně kolem ran v oblasti zarudlé kůže.
  4. Vyhněte se antibiotikům nebo antialergickým lékům, pokud je to indikováno
  5. Samostatně aplikujte uvedené skupiny léků.
    Je nutné vyhledat pomoc a lékařský dohled.