Laboratorní diagnostika moči a krve objasňuje stav nemocného zvířete. Diferenciální diagnostika vyšetření krve a moči na základě interpretace usnadňuje předepsání adekvátní léčby a správný výběr medicinální stravy [2,3,4,5]. Při posuzování moči je nutné vzít v úvahu, jaká porce byla dodána k výzkumu – ráno, večer nebo z denního množství, čerstvá nebo odstátá moč.
Kromě toho je třeba pamatovat na možnost kontaminace nádobí, ve kterém je moč dodávána do laboratoře. Při urolitiáze se krev obvykle vylučuje močí, zpočátku se zbarvuje do růžova. S progresí onemocnění moč ztmavne, zbarví se koňakově nebo zbarví maso a její odtok se může úplně zastavit [2,3].
Ve velkých laboratořích je kvalitativní a kvantitativní stanovení bílkovin, glukózy, bilirubinu, urobilinogenu a ketonů v moči prováděno jak zkumavkovou metodou za použití stávajících metod, tak i testováním pomocí testovacích proužků různých výrobců ke stanovení fyzikálně-chemických parametrů moči. pH moči se posouvá na kyselou stranu u urátů, na alkalickou stranu u fosfátů a na mírně kyselou stranu nebo zůstává neutrální u oxalátů. U 60 % nemocných zvířat je zvýšený obsah bílkovin v moči (0,030,3 g/l), při poranění močových cest urolity různého typu je zaznamenána mikro nebo makrohematurie. Když je urolitiáza komplikována cystitidou, je pozorován zvýšený obsah leukocytů.
Při stanovení organizovaných sedimentů v moči nemocných zvířat se zjišťují erytrocyty, leukocyty, odlitky, epiteliální buňky a bakterie. To je vysvětleno skutečností, že renální tělíska jsou hustší, malé oblasti ledvin se nacházejí, zejména v mozkové části, se stagnací krve v krevních kapilárách, destrukcí nefrocytů. Cévní glomeruly ledvinného tělíska, tvořené sítí krevních kapilár, jsou naplněny krví a mezi oběma vrstvami glomerulárního pouzdra je vždy štěrbinovitý prostor pro primární moč. Proximální část nefronu, tvořená jednovrstvým kubickým ohraničeným epitelem, je morfologicky změněná, doprovázená sítí krevních kapilár se silným prokrvením.
Při stanovení neorganizovaných sedimentů se krystaly nacházejí v moči zvířat s urolitiázou. Povaha solí, které se vysrážejí, nezávisí ani tak na jejich koncentraci v moči, ale na koloidním stavu, pH a dalších vlastnostech moči. V závislosti na reakci moči se určité soli vysrážejí. Některé se nacházejí převážně v kyselé moči, jiné v alkalické moči.
Je třeba vzít v úvahu, že pokud se v kyselé moči rozvine hniloba a fermentace, změní se její reakce a pak se v alkalické moči mohou objevit soli charakteristické pro kyselou moč. Postupem času se v krvi hromadí toxické metabolické produkty, což vede k urémii [1,3]. Hematologické vyšetření krve v akutním stadiu odhalí neutrofilní leukocytózu s posunem vzorce leukocytů doleva a zvýšením ESR. Během biochemického krevního testu je zaznamenáno zvýšení hladiny rezervní alkality, celkového proteinu, močoviny a kreatininu.
Urátový sediment je zvláště častý u horečnatých onemocnění, velkých ztrát vody, leukémie a fermentace moči. Fosforečnan vápenatý a síran vápenatý se také nacházejí v kyselé moči, ale jsou vzácné a pouze ve vysoce kyselé moči. V močovém sedimentu se občas vyskytují krystaly kyseliny hippurové, které mají tvar kosočtvercového hranolu. Vyskytují se při cukrovce, onemocněních jater, hnilobných procesech ve střevech. Diagnostická hodnota těchto solí je nízká. V alkalické moči se nachází trojitý fosfát – jedná se o podvojnou fosfátovou sůl amonia a hořčíku obsaženou v alkalické moči. Jsou to bezbarvé, tří, čtyř a šestiboké hranoly se šikmo klesajícími rovinami na koncích, podobné víkům rakví.
Při žloutence, zejména po delším stání moči, žloutnou krystaly tripletu fosfátu pigmentem. V sedimentu je často přítomen trojitý fosforečnan spolu s amorfními fosforečnany. Malé krystaly trojitého fosforečnanu lze zaměnit s krystaly oxalátů (oxalát vápenatý), ale ty první se snadno rozpouštějí přidáním kyseliny octové. Krystaly fosforečnanu amonného se srážejí ve všech případech alkalizace moči: při konzumaci rostlinné stravy, při zánětu močového měchýře, následkem alkalické fermentace moči při delším stání. Pod mikroskopem vypadají amorfní fosfáty jako bezbarvá zrna a kuličky různých velikostí, shromážděné v nepravidelných hromadách. Na rozdíl od urátů se rozpouštějí v kyselině chlorovodíkové nebo octové, aniž by tvořily krystaly kyseliny močové, nejsou zbarvené a nacházejí se pouze v alkalické moči. Hojné množství amorfních fosforečnanů, které se někdy nacházejí v močovém sedimentu, je způsobeno posunem pH doprava, což zase závisí na zadržování kyseliny chlorovodíkové v žaludku nebo na její ztrátě zvratky.
Biochemické a morfologické krevní testy na urolitiázu neposkytují významné informace pro diferenciální diagnostiku, protože studované parametry jsou v přijatelných mezích nebo limity mírně překračují.
Bibliografický seznam:
1. Afonsky, S.I. Biochemie zvířat / Afonsky S.I. – M.: Vyšší škola. – 1960. – S. 573587.
2. Livshits, V.M. Lékařské laboratorní testy / Livshits V.M., Sidelnikov V.I. – Adresář. – M. TriadaKh, 2000. – 312 s.
3. Natochin, Yu.V. Pupen. Referenční příručka lékaře / Natochin Yu.V. – Petrohrad: Univerzitní nakladatelství Petrohrad, 1997. – 208 s.
4. Tiktinský, O.L. Urolitiáza / Tiktinsky O.L. Alexandrov V.P. – Petrohrad, 2000. – 379 s.
5. Jurkovskij O.I. Klinické analýzy v lékařské praxi / Yurkovsky O.I., Gritsyuk A.M. – K.: Technologie, 2000. – 112 s.
