Blefaritida je zánět okrajů očních víček, který je doprovázen bolestivými pocity pálení a svědění. Blefaritida se vyskytuje častěji u starších pacientů a zánět nepostihuje jedno oko, ale obě.
Objeví se blefaritida nejen v oblasti očních víček, ale také v oblasti řas. Může se objevit hnisavý výtok z očí, zarudnutí očí, slzení, pocit písku v očích. Příznaky blefaritidy závisí na stupni jejího vývoje.
Příčiny blefaritidy
Blefaritida může mít několik příčin. Ty často zahrnují chronické suché oči (syndrom suchého oka), plísňové oční infekce, infekce vlasových folikulů roztoči Demodex a ucpané slzné kanálky.
Mezi faktory, které mohou vyvolat rozvoj blefaritidy, patří oslabený imunitní systém, nevyvážená strava, znečištěné ovzduší, špatné podmínky prostředí a další faktory.
Výskyt blefaritidy je spojen s aktivní proliferací patogenních bakterií na okrajích očních víček. Tyto bakterie tvoří film, který se stává příznivým prostředím pro roztoče Demodex.
Příznaky blefaritidy
Blefaritida má řadu charakteristických příznaků, které ji odlišují od jiných infekčních onemocnění. Pacienti si stěžují na následující projevy blefaritidy.
- Svědění, pálení v oblasti očních víček.
- Tvorba lepkavého hlenu v oblasti očních víček.
- Zarudnutí očí a očních víček, olupování kůže očního víčka.
- Pocit cizího tělesa v oku.
- Snížená zraková ostrost, špatná viditelnost na dálku.
- Častý výskyt styů.
Diagnóza blefaritidy
Při prvních příznacích blefaritidy byste si měli domluvit schůzku s oftalmologem, abyste nemoc co nejdříve identifikovali. Při úvodní schůzce lékař posoudí stav kůže očních víček a v případě potřeby předepíše testy, které poskytnou úplnější obraz o zánětu.
Komplex diagnostických studií na blefaritidu zpravidla zahrnuje vyšetření pacienta na štěrbinové lampě, vyšetření řas pomocí speciálního mikroskopu pro kontrolu přítomnosti patogenní mikroflóry a stěrovou kulturu.
Pokud je blefaritida způsobena neinfekčními lézemi, lékař může doporučit testování na alergii.
Formy blefaritidy
V závislosti na příčině blefaritidy může mít několik forem.
Blefaritida je také rozdělena do typů v závislosti na její lokalizaci.
- Šupinatá forma – okraje očních víček se zvětšují a objevují se na nich šupiny.
- Ulcerózní forma – cibulky řas se zanítí a na kůži se objeví vředy.
- Blefaritida Meibomových žláz je forma, která se vyznačuje zvýšenou produkcí sekrece slz.
- Rosacea je forma, při které se na kůži tvoří šedé puchýře.
- Přední marginální blefaritida se vyskytuje na předních okrajích očních víček.
- Zadní marginální blefaritida narušuje fungování slzných žláz.
- Úhlová blefaritida je lokalizována v koutcích očí.
Léčba blefaritidy
Blefaritidu nemůžete léčit sami. Správnou léčebnou metodu může vybrat pouze oční lékař ve specializované oftalmologické ambulanci.
Cílem léčby blefaritidy je odstranit patogen, který způsobil zánětlivý proces. K dosažení výsledků může lékař předepsat antibakteriální léky, které mohou vypadat jako injekce nebo kapky.
Součástí léčebného komplexu je i hygienické ošetření očních víček, zejména ciliárních okrajů, a kúru zvlhčujících a protizánětlivých kapek. Oftalmologové upozorňují, že je nutné zahájit léčbu blefaritidy co nejdříve, než se rozšíří. V tomto případě může onemocnění vyvolat vývoj dalších zánětlivých patologií orgánu vidění a způsobit komplikace.
Prevence zánětu očních víček
Blefaritida je zánětlivé onemocnění, které se může opakovat i po úplné léčbě. Proto je nutné preventivně pravidelně dbát na hygienu očních víček, aby se zabránilo rozvoji patogenní mikroflóry, výskytu roztočů Demodex a ucpání slzných cest.
Pokud používáte kosmetiku, na noc ji důkladně smyjte, nenechávejte na ní mikročástice řasenky ani oční stíny. Během noci se mohou dostat na sliznici oka, což vyvolá množení patogenních bakterií.
Hlídejte si jídelníček – důležité je, aby byl výživný a pestrý. Zařaďte do svého jídelníčku vitamíny, minerály, Omega-3, bílkoviny a zdravé tuky.
Někteří odborníci jako preventivní opatření doporučují pravidelně ošetřovat oční víčka speciálním blefarošamponem, čistit pokožku očních víček vatovými tampony, pečlivě čistit okraje očních víček.
Pravidelně navštěvujte oftalmologa a provádějte diagnostiku zraku pomocí moderního a přesného vybavení. To pomůže předejít možným komplikacím na orgánu zraku.
Komplikace blefaritidy
Pokud se blefaritida neléčí, může vést k nebezpečným komplikacím na orgánu zraku. Ty mohou zahrnovat abnormální růst řas, poruchy vidění, tvorbu jizev na očním víčku, onemocnění rohovky a tvorbu ulcerózních lézí na rohovce.
Rozvoj blefaritidy může vést k dalším infekčním a zánětlivým onemocněním, jako je stye a chalazion. Kromě toho může blefaritida vyvolat syndrom suchého oka, nepříjemný stav suchosti a pálení oční sliznice.
Blefaritida je zánět okrajů očních víček, který může být akutní nebo chronický. Příznaky zahrnují svědění a pálení okrajů víček se zarudnutím a otokem. Diagnostika zahrnuje anamnézu a vyšetření. U akutní ulcerózní blefaritidy se obvykle používají lokální antibiotika nebo systémová antivirotika. U akutní neulcerózní blefaritidy mohou být předepsány lokální glukokortikoidy. Chronické onemocnění by mělo být léčeno umělými náhražkami slz, teplými obklady a někdy perorálními antibiotiky (např. tetracyklinem nebo azithromycinem) pro dysfunkci meibomických žláz, u seboroické blefaritidy se doporučuje hygiena očních víček a náhrady umělých slz.
Etiologie blefaritidy
Blefaritida může být akutní (ulcerózní nebo neulcerózní) nebo chronická (dysfunkce Meibomových žláz, seboroická blefaritida).
Akutní blefaritida
Akutní ulcerózní blefaritida je obvykle způsobena bakteriální infekcí (obvykle stafylokokovou) okraje očního víčka u kořene řas, zahrnující folikuly řas a meibomské žlázy. Může být také způsobeno viry (jako je virus herpes simplex nebo virus Varicella-zoster). Bakteriální infekce mají tendenci být křupavější než virové infekce, které mají tendenci produkovat čistší serózní výtok.
Akutní neulcerózní blefaritida je obvykle způsobena alergickou reakcí postihující stejnou oblast (např. atopická blefarodermatitida nebo sezónní alergická blefarokonjunktivitida, které jsou příčinou
Intenzivní svědění a zánět (obvykle podél okrajů obou víček);
Tření očí (reakce na svědění, která může zvýšit svědění spojivek a zhoršit atopickou dermatitidu [ekzém] očního víčka); nebo
Kontaktní citlivost (dermatoblefarokonjunktivitida).
Chronická blefaritida
Chronická blefaritida je neinfekční zánět neznámé etiologie. Meibomské žlázy očních víček produkují lipidy, které snižují odpařování slzného filmu vytvořením lipidové vrstvy na povrchu vodné vrstvy. Při dysfunkci meibomských žláz je složení lipidů narušeno a kanálky a otvory žláz jsou vyplněny tvrdými voskovými zátkami. U mnoha pacientů se rozvine růžovka Rosacea Rosacea je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované zarudnutím obličeje, teleangiektázií, erytémem, papuly, pustuly a v těžkých případech rinofymem. Diagnóza je založena. Přečtěte si více 
a recidivující stye nebo chalazion Chalazion a hordeolum (hordeolum) Chalazion a stye začínají náhlým nástupem lokálního otoku očních víček. Chalazion je způsoben neinfekční okluzí meibomské žlázy, zatímco stye je způsoben infekcí. Oba státy. Přečtěte si více 
.
Seboroická blefaritida je často spojena se seboroickou dermatitidou Seboroická dermatitida Seboroická dermatitida (SD) je běžný zánětlivý stav, který se vyskytuje v oblastech kůže bohatých na mazové žlázy (např. obličej, pokožka hlavy, hrudní kost). Způsobit. Přečtěte si více o obličeji a pokožce hlavy nebo o růžovce. Často je přidružena sekundární bakteriální infekce, lokalizovaná na šupinách, které se tvoří na okrajích očních víček. Meibomské žlázy se mohou ucpat.
Mnoho pacientů s dysfunkcí meibomských žláz nebo seboroickou blefaritidou má také zvýšené odpařování slz a sekundární vláknitou keratitidu Syndrom suchého oka Syndrom suchého oka (DES) je chronická bilaterální léze spojivky a rohovky, charakterizovaná sníženou produkcí slz a zhoršenou prekorneální stabilitou. Přečtěte si více , také známý jako syndrom suchého oka.
Příznaky a známky blefaritidy
Symptomy společné všem blefaritidám zahrnují svědění a pálení polí očních víček, stejně jako podráždění spojivek se slzením a fotofobií, pocitem cizího tělesa. Příznaky mají tendenci se zhoršovat brzy ráno, na rozdíl od příznaků keratoconjunctivitis sicca, které mají tendenci se zhoršovat později během dne.
Akutní blefaritida
Při akutní ulcerózní blefaritidě se ve folikulech řas tvoří malé pustuly, které se nakonec otevřou a vytvoří povrchové okrajové vředy. Těsně sousedící krusty zanechávají po odstranění krvácející povrch. Během spánku se oční víčka slepují zaschlými sekrety. Recidivující ulcerózní blefaritida může způsobit zjizvení očních víček a ztrátu nebo abnormální růst (trichiáza Trichiáza Trichiáza je anatomicky abnormální směr růstu řas (směrem k oční bulvě), nedoprovázený entropií. Trichiáza je nejčastěji idiopatická porucha. Nicméně známá. Číst). více) řasy.
Při akutní neulcerózní blefaritidě okraje očních víček otečou a zčervenají; na řasách se může vytvořit krusta vysušenou serózní tekutinou.
Chronická blefaritida
Při vyšetření pacienta s dysfunkcí meibomských žláz lze identifikovat rozšířené, zhutněné otvory žláz, ze kterých se po stlačení uvolňuje voskový hustý nažloutlý sekret. Při seboroické blefaritidě se na okrajích očních víček tvoří mastné, snadno oddělitelné šupiny. Většina pacientů se seboroickou blefaritidou a dysfunkcí meibomických žláz má následující charakteristické příznaky keratoconjunctivitis sicca: Syndrom suchého oka Syndrom suchého oka (DES) je chronická bilaterální léze spojivky a rohovky, charakterizovaná sníženou produkcí slz a zhoršenou prekorneální stabilitou. Přečtěte si více o pocitu cizího tělesa, pocitu písku, namáhání očí a únavě a rozmazaném vidění s prodlouženým zrakovým namáháním.
Chronická blefaritida se může objevit také u pacientů s karcinomem očního víčka (zejména pokud je blefaritida jednostranná a dochází k vypadávání řas) nebo u imunitně podmíněných onemocnění, jako je jizvitý oční pemfigoid.
Diagnóza blefaritidy
Vyšetření štěrbinovou lampou
Prognóza blefaritidy
Léčba akutní blefaritidy je nejčastěji účinná, ale v některých případech se může opakovat a/nebo přejít do chronicity. Chronická blefaritida je pomalé, recidivující onemocnění odolné vůči léčbě. Během exacerbací dochází k nepohodlí, nepohodlí a kosmetickým defektům, ale obvykle nedochází k jizvení rohovky nebo ztrátě zraku.
Léčba blefaritidy
K léčbě akutní ulcerózní blefaritidy se používají baktericidní léky, u akutní neulcerózní blefaritidy se používají teplé obklady a někdy topické glukokortikoidy.
V závislosti na klinické indikaci k léčbě chronické blefaritidy, syndromu suchého oka, teplé obklady, hygiena řas a někdy lokální nebo systémová antibiotika.
Akutní blefaritida
U akutní ulcerózní blefaritidy se doporučují antibiotické masti (např. bacitracin/polymyxin B (bacitracin/neomycin je registrován v Ruské federaci), erytromycin nebo 0,3% gentamicin 4x denně po dobu 7–10 dnů). Akutní virová ulcerózní blefaritida se léčí systémovými antivirotiky (např. acyklovir 400 mg perorálně třikrát denně po dobu 3 dnů pro herpes simplex; famciclovir 7 mg perorálně třikrát denně; nebo valaciklovir 500 g perorálně třikrát denně po dobu 1 dnů). ).
Léčba akutní neulcerózní blefaritidy začíná vyhýbáním se dráždivé látce (např. tření) nebo látce (např. nové oční kapky). Teplé obklady na zavřená víčka mohou pomoci snížit příznaky a urychlit zotavení. Pokud otoky přetrvávají > 24 hodin, je doporučeno použít lokální kortikosteroidy (např. fluorometholon oční mast 0,1% (neregistrovaná v Ruské federaci) 3x denně po dobu 7 dnů).
Chronická blefaritida
Primární léčba seboroické blefaritidy a dysfunkce meibomických žláz je zaměřena na prevenci výskytu sekundárního syndromu suchého oka Syndrom suchého oka (DES) je chronická oboustranná léze spojivky a rohovky, charakterizovaná sníženou produkcí slz a zhoršenou prekorneální stabilitou. .. Přečtěte si více. Ve většině případů je účinné používání náhražek slz přes den, zklidňující oční masti na noc a v případě potřeby instalace bodových okluzorů (specializované přístroje na uzavření slzného bodu za účelem snížení filtrace slz).
Další léčba dysfunkce meibomských žláz zahrnuje teplé obklady k uvolnění voskových zátek a někdy masáž očních víček k uvolnění sekretu zachyceného v žlázách a vytvoření filmu na povrchu oka.
Pokud je to nutné, další léčba seboroické blefaritidy zahrnuje jemné čištění okraje očních víček (peeling očních víček) dvakrát denně vatovým tamponem namočeným ve zředěném roztoku dětského šamponu (2-3 kapky na ½ šálku teplé vody) nebo pomocí komerčně dostupného ubrousky a čisticí prostředky, které obsahují přísady, jako je jemný prostředek na čištění očí, tea tree a kokosový olej nebo 0,01% kyselina chlorná. Pokud pečlivá hygiena očních víček udržovaná po dobu několika týdnů nepřinese požadovaný výsledek, lze přidat topickou antibiotickou mast (erythromycin, bacitracin/polymyxin B nebo kapky, jako je azithromycin 1,0% nebo 1,5% nebo 10%). – sulfacetamid 2krát za den po dobu 3 měsíců), aby se snížil počet bakterií na okraji víčka.
V některých situacích může být účinný perorální azithromycin 500 mg denně po dobu 3 dnů ve třech cyklech v 7denních intervalech nebo tetracyklinová antibiotika (například doxycyklin 100 mg perorálně dvakrát denně, postupné snižování po 2 až 3 měsících), protože se mění. složení sekretů meibomských žláz a ovlivňují složení kožních bakterií.
Základy
Mezi nejčastější formy blefaritidy patří akutní ulcerózní (často sekundární k infekci stafylokokem nebo virem herpes simplex), akutní neulcerativní (nejčastěji alergická) a chronická (často spojená s dysfunkcí meibomických žláz nebo seboroickou dermatitidou).
Chronická blefaritida je vždy doprovázena sekundární keratokonjunktivitidou (syndrom suchého oka).
Symptomy společné pro všechny blefaritidy zahrnují svědění a pálení očních víček, stejně jako podráždění spojivek se slzením a světloplachostí a pocitem cizího tělesa.
Diagnostika se provádí vyšetřením štěrbinovou lampou.
Pokud je chronická blefaritida jednostranná, je třeba zvážit alternativní diagnózy, včetně karcinomu očního víčka.
Doporučuje se podpůrná léčba (teplé obklady, čištění řas, v případě potřeby ošetření suchého oka).
Specifické léky mohou zahrnovat lokální antimikrobiální látky pro akutní ulcerózní blefaritidu, systémová antivirotika pro podezření na virovou infekci a topické kortikosteroidy pro přetrvávající akutní neulcerózní blefaritidu.
Léčba chronické blefaritidy zahrnuje léčbu keratoconjunctivitis sicca umělými slzami a v případě potřeby použití teplých obkladů a lokálních nebo systémových antibiotik.
doplňující informace
Níže je uveden zdroj v anglickém jazyce, který může být informativní. Vezměte prosím na vědomí, že příručka nenese odpovědnost za obsah tohoto zdroje.
Amescua G, Akpek EK, Farid M, et al: Blefaritis preference practice pattern®. Oftalmologie 126(1):P56–P93. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.10.019
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
