V současné době je PET/CT jednou z nejmodernějších a technologicky nejpokročilejších diagnostických metod a zároveň pro většinu ruských pacientů neznámou. PET je zkratka pro „pozitronovou emisní tomografii“ a CT je zkratka pro „počítačovou tomografii“. Uplatnění našel v různých oblastech medicíny, především však v onkologii.
PET/CT je povinná studie u pacientů s diagnózou rakoviny, protože umožňuje zjistit, zda jsou v těle metastázy, a určit další taktiku léčby. Technika umožňuje identifikovat umístění nádoru s přesností až 6 mm.
PET/CT vyšetření vyžaduje tři klíčové komponenty:
- Radionuklid (radioaktivní indikátor)
- Radiochemická laboratoř, kde se vyvíjejí radiofarmaka (RP). Radioaktivní značka je připojena k látce, jejíž struktura je podobná biologicky aktivním sloučeninám, jejichž biochemickou cestu lze vysledovat
- PET/CT skener
Vedoucí lékař diagnostického oddělení kliniky JSC „Medicine“, kandidát lékařských věd Oksana Evgenievna Platonova, řekl o základu diagnostické metody kombinující pozitronovou emisní tomografii a počítačovou tomografii a také o tom, jaké služby poskytují pacienty soukromých klinik by měl věnovat pozornost.
Oksano Evgenievno, na čem je založen diagnostický princip pozitronové emisní tomografie?
Všechny naše buňky absorbují glukózu, která je jejich zdrojem energie. Pokud je buňka nemocná, potřebuje podstatně více glukózy než zdravá. Právě na této vlastnosti je založena metoda pozitronové emisní tomografie.
Glukóza značená radioizotopem Fluorin-18 je injikována do těla pacienta. Glukóza se šíří po celém těle a hromadí se v nezdravých nebo nádorových buňkách. A díky radioaktivní látce tyto skvrny na obrazovce září.
Obvykle se PET sken provádí ve spojení s dalším testem, skenováním pomocí počítačové tomografie (CT). K čemu to je?
Pozitronová emisní tomografie se skutečně provádí ve spojení s počítačovou tomografií – CT, která umožňuje určit, ve kterém orgánu se nacházejí ložiska zánětu nebo patologické buňky.
Díky kombinaci těchto metod vidíme nejen hromadění glukózy v podobě svítících bodů na obrazovce monitoru, ale můžeme také přesně určit jejich polohu.
Jaké patologie pomáhá tato diagnostická metoda identifikovat?
V současné době se PET využívá v různých lékařských oborech, zejména v kardiologii a neurologii. Ale především – v onkologii. Metoda umožňuje identifikovat nádorový proces, jeho prevalenci, to znamená ukázat, zda existují metastázy, a také adekvátně posoudit účinnost terapie.
Opravdu pomáhá PET/CT diagnostikovat rakovinu dříve, než se projeví?
Tímto způsobem určitě ne. Faktem je, že všechny nemocné buňky absorbují glukózu ve větším množství než zdravé. Ale nemocná buňka není vždy rakovinná. Mechanické poškození po operaci, modřiny, injekce také způsobují „onemocnění“ buňky a ta začíná absorbovat glukózu aktivněji než ve zdravém stavu. Případné zánětlivé procesy se na obrazovce projeví září, ale to neznamená, že zářící ohnisko je nádor.
Jiná věc je, zda je rakovina diagnostikována, tedy histologicky potvrzena. V tomto případě je metoda naprosto nepostradatelná pro posouzení účinnosti terapie a je klíčová pro stanovení další taktiky léčby.
Jaké možnosti provádění PET/CT jsou na klinice Meditsina?
Diagnostická základna multidisciplinárního lékařského centra „Medicine“ je jednou z nejlepších v Rusku, díky čemuž je výzkum prováděn na nejvyšší úrovni. Naše klinika disponuje dvěma nejmodernějšími PET/CT skenery, které mají řadu výhod. Jestliže u běžných tomografů je šířka detektoru, který snímá tělo, 8 cm, pak u našich je to 16 cm, což nám umožňuje zkrátit dobu skenování z 30 na 15 minut. Zároveň se zvyšuje kvalita výzkumu.
Náš tomograf má navíc dobrou radiační ochranu, takže radiační zátěž je zanedbatelná a míra zátěže je srovnatelná s klasickou počítačovou tomografií.
Má injikovaný radioaktivní lék vliv na tělo? A jsou tam nějaké kontraindikace?
Akreditace podle mezinárodních standardů kvality lékařské péče JCI (Joint Commission International), kterou klinika Meditsina získala jako první v Rusku, zajišťuje bezpečnost pacientů ve všech aspektech.
Pracujeme s fluorodeoxyglukózou. Jde o glukózu značenou izotopem fluoru-18. Navzdory radioaktivitě nemá na tělo žádný vliv, včetně nezpůsobování alergií. Lék se podává intravenózně a na konci studie se stává neradioaktivní. Do dvou dnů se vylučuje ledvinami, proto doporučujeme pacientům po zákroku vypít co nejvíce tekutin.
Kontraindikací podávání fluorodeoxyglukózy je vysoká hladina glukózy v krvi. Pacientům s hladinou cukru nad 12 mmol/l tak bude studie odepřena. Ti, kteří trpí cukrovkou, musí absolvovat speciální školení, jehož nuance lze zjistit při registraci do studie.
Pokud jde o počítačovou tomografii, provádí se se zavedením jodované kontrastní látky, která zlepšuje kvalitu obrazu a zvyšuje přesnost studie. Tento lék je také vylučován ledvinami, proto je nutné před testem provést test kreatininu.
Jak projít PET/CT vyšetření na klinice Medicina?
Pracujeme jak na placené bázi, tak v rámci povinného zdravotního pojištění. Občané Ruské federace, kteří mají povinné zdravotní pojištění a doporučení od onkologa z jakékoli lékařské organizace, mohou podstoupit vyšetření v rámci povinného zdravotního pojištění, pokud existují přísné indikace. Pacienti, kteří mají trvalou registraci v Moskvě a mají povinné zdravotní pojištění, mohou tuto službu také získat zdarma po předložení doporučení specializované onkologické kliniky (podle formuláře přílohy k nařízení moskevského ministerstva zdravotnictví ze dne 08.02.2018. /92/XNUMX č. XNUMX) nebo u onkologa na klinice Meditsina, jehož konzultace se hradí zvlášť.
Při absolvování vyšetření je vhodné, aby měl pacient předchozí zprávu u sebe. To pomůže posoudit dynamiku léčby, aby bylo možné rozhodnout o další terapii.
Pacientovi obratem předáme novou zprávu a také CD se záznamem studie, jejíž výsledky lze popsat v jakémkoli jiném zdravotnickém zařízení.
Jaké další služby lékaři doporučují, pokud jde o úplné vyléčení rakoviny?
Rád bych zdůraznil důležitost „druhého stanoviska“ ve vztahu k léčbě rakoviny jakéhokoli typu. V roce 2015 WHO provedla studii, ve které zjistili, že lékařské chyby zabily životy 250 tisíc pacientů v USA, 70 tisíc ve Velké Británii a 100 tisíc v Německu. Bohužel podobné statistiky se pro Rusko nevedou, nicméně pokud by byly, byla by čísla velmi vysoká. Proto, aby si byl pacient jist správnou diagnózou, neměl by službu „Druhý názor“ odepisovat, protože v některých případech může radikálně ovlivnit metodologii léčby. Služba umožňuje zjistit názor nezávislého odborníka a získat více informací jak o diagnostice, tak o léčbě. Když pacient nebo jeho zástupci zažádají o „druhý názor“, onkolog prohlédne předloženou zdravotní dokumentaci, posoudí aktuální stav, specifika, stanovenou diagnózu a doporučí další léčbu. Pokud lékaři postrádají dostupné informace nebo si jimi není jistý, může doporučit další vyšetření k upřesnění diagnózy a rozsahu onemocnění. Taková opatření pomáhají specialistům objasnit diagnózu onemocnění a vytvořit účinnější program léčby.
