Kandidóza je infekční onemocnění kůže a sliznic způsobené druhy Candida, častěji Candida albicans. Infekce může postihnout jakoukoli oblast kůže a nejčastěji je proces lokalizován v kožních záhybech, interdigitálních záhybech, v oblasti genitálií, nehtové kůžičky a na ústní sliznici. Příznaky a příznaky onemocnění se liší v závislosti na místě. Diagnóza je stanovena na základě klinického nálezu a/nebo mikroskopického vyšetření kožních seškrabů ve vlhkém prostředí s hydroxidem draselným. Léčba spočívá v použití sušidel a antimykotik.
Ve většině případů kandidóza postihuje pouze kůži a sliznice, ale u imunosuprimovaných pacientů je často pozorována invazivní kandidóza, která může být život ohrožující.
Systémová kandidóza je podrobně diskutována v části Plísňové kandidózy Kandidóza je infekce způsobená druhem Candida (nejčastěji C. albicans), projevující se lézemi mukokutánní tkáně, fungémií a někdy fokální infekcí zahrnující tento proces. Přečtěte si více 
. Vulvovaginální kandidóza je diskutována v sekci Kandidová vaginitida Kandidová vaginitida Kandidová vaginitida je infekce pochvy plísněmi rodu Candida sp je obvykle C. albicans. Příznaky obvykle zahrnují hustý bílý vaginální výtok a. Přečtěte si více 
.
Etiologie mukokutánní kandidózy
Mezi potenciálně patogenní houby patří dermatofyty Přehled dermatofytóz Dermatofytózy jsou mykotické léze keratinu v kůži a nehtech (poškození nehtových plotének se nazývá mykotická onychie nebo onychomykóza). Příznaky a příznaky onemocnění se liší v závislosti. Přečtěte si více o kvasinkách a houbách. Skupina Candida zahrnuje více než 150 druhů. C. albicans je příčinou téměř 70–80 % všech případů kandidózy. Mezi další významné druhy patří C. glabrata, C. tropicalis, C. kruseiA C. dubliniensis.
Candida je všudypřítomná kvasinka, která žije na kůži a sliznicích a neškodí, dokud zvýšená vlhkost, teplo a narušení místních i obecných obranných mechanismů nevytvoří příznivé podmínky pro množení patogenu.
Mezi rizikové faktory kandidózy patří:
Teplé počasí
Těsné oblečení
Špatná osobní hygiena
Někdy vyrážky v oblasti plen u dětí nebo spodního prádla u dospělých
Narušení flóry v důsledku antibiotické terapie
Zánětlivá onemocnění (například lupénka Lupénka Lupénka je zánětlivé onemocnění, nejčastěji provázené tvorbou erytematózních papul a plaků s jasnými hranicemi a stříbřitými šupinami na povrchu. Při rozvoji onemocnění. Čtěte více) vyskytující se v záhybech kůže
Imunosuprese způsobená kortikosteroidy a imunosupresivy, těhotenství, diabetes mellitus, jiné endokrinopatie (např. Cushingova choroba, adrenální insuficience), krevní dyskrazie, HIV/AIDS nebo defekty T-buněk
Kandidóza se nejčastěji vyskytuje v intertriginózních oblastech, jako jsou axily, třísla a hýžďové záhyby (např. plenková vyrážka), meziprstní záhyby, žalud penisu a submamární záhyby. Vulvovaginální kandidóza je běžná u žen. Po nesprávně provedené manikúře se u myček nádobí a lidí, kteří často pracují rukama ve vodě, může rozvinout kandidóza nehtových plotének a paronychie Akutní paronychie Paronychie je infekce periungválních tkání. Akutní paronychie je doprovázena otokem, lokální horečkou a bolestí podél okraje nehtu. Diagnóza se provádí na základě údajů. Přečtěte si více 
(viz Onychomykóza Onychomykóza Onychomykóza je plísňová infekce nehtové ploténky a/nebo nehtového lůžka. Nehty jsou obvykle deformované a mají bílou nebo žlutou barvu. Diagnóza se stanoví vyšetřením, řezem nefixovaného nehtu. Číst dále 
). U obézních pacientů může dojít ke kandidové infekci v oblasti pannusu (v záhybech břicha). Orofaryngeální kandidóza je běžným příznakem lokální nebo systémové imunosuprese.
Chronická mukokutánní kandidóza obvykle postihuje nehty, kůži a orofarynx. Pacienti nemají ochranné kožní reakce proti Candidaneexistuje žádná proliferativní odpověď na antigen Candida (ale normální proliferativní odpověď na mitogeny je zachována) a protilátková odpověď na antigeny je zachována Candida a další antigeny. Mají také narušenou imunitu zprostředkovanou T-buňkami. Chronická mukokutánní kandidóza se může vyvinout jako autozomálně recesivní onemocnění spojené s hypoparatyreózou a Addisonovou chorobou (syndrom Candida– endokrinopatie).
Příznaky a známky mukokutánní kandidózy
Intertriginózní infekce projevuje se ve formě svědivých erytematózních skvrn různých velikostí a tvarů s jasnými hranicemi; erytém může být obtížné detekovat u pacientů s tmavou pletí. Primární skvrny, které se tvoří, mohou být doprovázeny satelitními papuly nebo pustuly na přilehlých oblastech kůže.
na perianální kandidóza tvoří se oblasti bělavé macerace doprovázené svěděním v konečníku.
na vulvovaginální kandidóza objevuje se svědění a výtok (viz Kandidová vaginitida Kandidová vaginitida Kandidová vaginitida je infekce pochvy plísněmi rodu Candida sp je obvykle C. albicans. Příznaky obvykle zahrnují hustý bílý vaginální výtok a. Přečtěte si více.)
Candida infekce nehtů může ovlivnit nehtovou ploténku, nejvzdálenější oblasti nehtu nebo obojí. Candidová infekce je častou příčinou chronické paronychie Akutní paronychie Paronychie je infekce periunguálních tkání. Akutní paronychie je doprovázena otokem, lokální horečkou a bolestí podél okraje nehtu. Diagnóza se provádí na základě údajů. Přečtěte si více , která se projevuje tvorbou, bolestí, zarudnutím a otokem periungválního záhybu. Subungvální infekce jsou charakterizovány oddělením distálních částí jednoho nebo více nehtů (onycholýza Onycholýza Deformace jsou často zvažovány spolu s dystrofiemi, ale do určité míry se liší: deformace jsou obvykle považovány za hrubé změny tvaru nehtu, zatímco dystrofie jsou zahrnuty . Přečtěte si více 
) s bílým nebo žlutým zbarvením subungvální oblasti.
na orofaryngeální kandidóza Na sliznicích úst se objevují bílé plaky, které mohou při seškrabávání krvácet (viz Interpretace výsledků Interpretace výsledků Vředy a záněty v ústech, známé jako stomatitida, mohou být mírné a lokalizované nebo závažné a rozšířené. Jsou trvale bolestivé. (Viz Viz také Screening pacientů – Přečtěte si více).
Záchvaty jsou kandidóza v koutcích úst, která způsobuje vzhled velkých a malých trhlin. Může to být způsobeno chronickým olizováním rtů, cucáním palce, špatně padnoucími zubními protézami nebo jinými stavy, které způsobují vlhkost v koutcích úst, která podporuje růst kvasinek.
Chronická mukokutánní kandidóza vyznačující se tvorbou červených tlustých plaků s pustulami a krustami na povrchu, připomínajícími psoriázu, zejména na kůži nosu a čela, a je nutně doprovázena chronickou kandidózou ústní sliznice.
Diagnostika mukokutánní kandidózy
Klinický obraz
Mikroskopické vyšetření škrábanců v mokré montáži s hydroxidem draselným
Diagnostika mukokutánní kandidózy je založena na klinickém obrazu a průkazu kvasinek a pseudohyf při mikroskopickém vyšetření seškrabů z léze ve vlhkém držáku hydroxidem draselným.
Samotné pozitivní výsledky kultivace obvykle nejsou významné, protože Candida přítomný všude.
Léčba mukokutánní kandidózy
Někdy sušicí prostředky
Lokální nebo systémová antimykotika
Intertriginózní infekce v případě potřeby ošetřit vysoušecími prostředky (např. Burovův roztok, přikládáním obkladů na 15–20 minut na mokvavou vyrážku) a zevními antimykotiky (viz tabulka). Účinné jsou také práškové formy (např. mikonazolový prášek dvakrát denně po dobu 2–2 týdnů). U rozsáhlé intertriginózní kandidózy lze použít flukonazol 3 mg perorálně jednou týdně po dobu 150–1 týdnů; Současně lze použít externí antimykotika.
Kandidóza v plenkové oblasti Léčí se častější výměnou plen, používáním jednorázových super- nebo ultraabsorpčních plen a aplikací imidazolového krému dvakrát denně. Novorozencům se současnou orofaryngeální kandidózou lze předepsat nystatin perorálně.
Kandidální paronychie léčených zevními nebo systémovými antimykotiky a zároveň chránit postižená místa před kontaktem s vodou. Toto onemocnění je často rezistentní na terapii. Často pomáhá aplikace 2% lihového roztoku thymolu na postižené místo 4krát denně.
orální kandidóza lze léčit rozpuštěním 1 pastilky klotrimazolu v ústech v dávce 10 mg 4-5krát denně po dobu 14 dnů. Další možností je perorální suspenze nystatinu. Mohou být také použita systémová antimykotika (např. perorální flukonazol).
na chronická mukokutánní kandidóza Je nutná dlouhodobá antimykotická léčba perorálním flukonazolem.
Základy
Candida označuje normální kožní flóru, která se může za určitých podmínek stát infekční (např. zvýšená vlhkost, změny normální flóry, imunosuprese u reakce štěpu proti hostiteli).
Zvažte možnost rozvoje kandidózy s erytematózními, šupinatými, svědivými skvrnami v intertriginózních oblastech a s lézemi na sliznicích, kolem nehtů nebo v koutcích úst.
Pokud klinický obraz neumožňuje diagnózu, lze zkusit identifikovat kvasinky a pseudohyfy mikroskopickým vyšetřením seškrabů z léze ve vlhkém držáku s hydroxidem draselným.
Závažná intertriginózní kandidóza by měla být léčena vysušujícími látkami a lokálními antimykotiky.
Závažná plenková vyrážka by měla být léčena častou výměnou absorpčních jednorázových plen a aplikací imidazolového krému.
Orální kandidóza se léčí klotrimazolovými pastilkami, perorální suspenzí nystatinu nebo perorálními antimykotiky.
Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA a její přidružené společnosti. Všechna práva vyhrazena.
