Příznaky gangrény jsou nejvýraznější, když jsou postiženy končetiny. Nekróza může postihnout i vnitřní orgány, ale v tomto případě se objevují další příznaky: otrava, akutní bolest břicha, tachykardie, hnilobný sputum. Ve většině případů se na nohou objeví gangréna a pacienti mohou včas věnovat pozornost příznakům, aby včas navštívili lékaře k léčbě.
Jaké jsou příznaky gangrény
- Suchá (mumifikace). Vyskytuje se bez výrazného zánětlivého procesu a postihuje pouze různé části končetin a kůže.
- Mokrý. Vyskytuje se s přidáním infekce. Gangréna vnitřních orgánů je vždy mokrá. Nebezpečným stavem je plynatost, komplikovaná přídavkem anaerobní mikroflóry.
Příčina příznaků gangrény
Nekróza je odumírání tkáně doprovázené sebeamputací (suchá gangréna) nebo hnilobou (vlhká gangréna).
- Vnější poškození, včetně drobných: popáleniny, omrzliny, stlačení, elektrický výboj.
- Vnitřní příčiny: hypoxie končetiny nebo orgánu, alergie, trofické poruchy, poškození nervů cukrovkou, ateroskleróza, ucpání žil, zhoršený průtok krve kouřením, záněty tepen, onkologie, endokrinní onemocnění, snížená imunitní obrana.
Ohroženi jsou kuřáci a pacienti s kardiovaskulárními chorobami, ale především pacienti s cukrovkou. U pacientů s diabetem se objevují známky diabetické nohy, každé poškození způsobené onemocněním je nebezpečné, každá rána musí být pečlivě ošetřena, aby nedošlo k infekci. Problém je v tom, že u diabetiků dochází k poškození nervů a ztrátě citlivosti, známky počínající gangrény si prostě nemusí všimnout, což může nakonec vést k vážným komplikacím.
První známky gangrény
Příznaky nástupu gangrény mohou připomínat jiné patologie: v případě končetin – křečové žíly; jsou-li postiženy vnitřní orgány, pak se objevují buď příznaky otravy (střeva, žlučník), nebo známky apendicitidy (slepé střevo), případně zápal plic se sputem a zápachem hniloby.
Je mylné se domnívat, že prvotními příznaky gangrény je zčernání končetin. Zpočátku kůže bledne, bolí a postupem času se bolest zvyšuje. Ale u plynaté gangrény, nejčastěji spojené s ranami, může být průběh tak rychlý, že známky gangrény již vyžadují radikální léčbu.
Suchá gangréna
- Změny na kůži: bledost, bezkrevnost, namodralý odstín.
- Vysychání kůže a svalů, vrásek, mumifikace.
- Oddělení vrchní vrstvy kůže.
- Snížení místní teploty.
- Necitlivost, ztráta citlivosti.
- Mírný hnilobný zápach.
- Bolest, která se zhoršuje i při mírné námaze.
- Svědění
- Zhoršená pohyblivost, paralýza.
- Nehojící se rány, vředy.
- Různé typy bolesti: bolestivá, vystřelující, chronická, silná.
- Ztmavnutí končetiny s postupem příznaků.
- Omezení zdravých oblastí od živé tkáně: spontánní amputace ložisek nekrózy, například prstů.
Je třeba pochopit, že čím silnější bolest, tím více živých buněk je zachováno. Jak odumírají tkáně a nervy, bolest ustupuje, což by vás nemělo potěšit, ale být alarmující.
Suchá gangréna může trvat dlouho. Pokud dojde k narušení průtoku krve, mohou být poškozené oblasti reanimovány: je dokonce možné obejít se bez amputace. Proces může zahrnovat kůži (povrchový stupeň), svaly (hluboké) a všechny tkáně až ke kosti. Když se objeví ložiska nekrózy, mrtvá tkáň již nemůže být nahrazena, musí být odstraněna. Nebezpečí suché gangrény je také v tom, že když dojde k infekci, vznikne nebezpečnější mokrá forma.
Mokrá gangréna
Tato forma se vyskytuje s převahou rozkladných procesů. První známka gangrény je stejná jako u suché formy. Za nepříznivých podmínek se jedna forma vyvine v druhou – nebezpečnější, obtížněji léčitelná. K identifikaci onemocnění je nutné věnovat pozornost příznakům intermitentní klaudikace, která má 5 fází. V páté fázi vás bolest obtěžuje i v klidu a objevují se vážné vnější změny. Hlavním rozdílem od suché formy je zánět všech vrstev od kůže po kosti.
- Překrvení, otok, otok končetiny.
- Bledost, následovaná namodralostí, zezelenáním, fialovým nádechem a poté zčernáním.
- Výtok tekutiny z ran.
- Hluboké poškození šlach a kostní tkáně.
- Známky intoxikace.
- Horečka, snížený krevní tlak.
Rozdíl mezi těmito dvěma stavy je rychlost ucpání cév: u suché gangrény je pomalá, u vlhké gangrény je rychlá.
Běžné příznaky plynové gangrény
Příznaky plynové gangrény je těžké ignorovat: bolest se stává nesnesitelnou a při stlačení postižené oblasti je slyšet praskavý zvuk. Pokud jsou pozorovány známky plynové gangrény, pak již nehovoříme o záchraně končetiny: důležitější je zachránit život pacienta. Bohužel to není vždy možné: tok může být tak rychlý, že smrt nastane během několika hodin.
Léčba
Hlavním úkolem lékařů je zabránit přechodu onemocnění do vlhké formy, která je obtížnější léčit. Provádějí se opatření k obnovení průtoku krve: odstranění krevních sraženin, zavedení stentu, bypass, instalace filtrů vena cava a drobné amputace. Léčba bez amputace je možná, ale je důležité vyhledat pomoc co nejdříve.
Nechte se vyšetřit a léčit v Čechovově vaskulárním centru v Moskevské oblasti. Naši lékaři jsou schopni léčit gangrénu bez amputace pomocí nízkotraumatických endovaskulárních metod.
