Třetí víčko – důležitý pomocný orgán oční bulvy, rozvádí slzný film, udržuje rohovku vlhkou, pomáhá čistit rohovku od cizích předmětů a chrání rohovku před poraněním.
Patologie třetího století
Patologie třetího víčka u koček zahrnují: prolaps slzné žlázy třetího víčka, everzi chrupavky třetího víčka, protruzi třetího víčka, poranění třetího víčka, novotvary třetího víčka.
Výhřez
Prolaps (ztráta) slzné žlázy třetího víčka u koček je vzácná patologie, tento stav se vyskytuje především u brachycefalických plemen koček. Klinické příznaky: v mediálním koutku oka je kulovitý růžový útvar, možný je sekundární hnisavý zánět spojivek (obrázek 1).
Léčba problému je chirurgická redukce žlázy. Další informace naleznete v článku „Prolaps slzné žlázy“.
Obrázek 1. Prolaps slzné žlázy třetího víčka u kotěte
everze
Vzácnou patologií je také everze (zauzlení) chrupavky třetího víčka u koček. Klinické příznaky jsou podobné prolapsu slzné žlázy, v tomto případě však dochází k zakřivení „nohy“ chrupavky třetího víčka a protruzi její zakřivené části v mediálním koutku oka (obrázek 2).
Léčba tohoto problému je chirurgické odstranění zakřivené části chrupavky. Podrobné informace v článku „Everze chrupavky třetího víčka“.
Obrázek 2. Everze chrupavky třetího víčka u kočky.
Poranění třetího víčka u koček
Poranění třetího víčka u koček je běžnou patologií, třetí víčko plní ochrannou funkci, takže prasknutí třetího víčka drápy jiných koček není při soubojích a hrách neobvyklé. Ruptura třetího víčka je doprovázena středně těžkým krvácením v důsledku prasknutí spojivkových kapilár, sekundární hnisavou konjunktivitidou a blefarospasmem.
Drobné ruptury se mohou samy zhojit se zachováním funkce třetího víčka, nicméně výrazné ruptury doprovázené pohyblivostí natržené části a obnažením chrupavky třetího víčka jsou důvodem pro chirurgickou opravu třetího víčka (obrázek 3).
Účelem operace je poskytnout třetímu víčku normální pohyblivost a velikost, odstranit podráždění oka natrženou tkání nebo chrupavkou třetího víčka.
Čím dříve je operace po ruptuře provedena, tím více životaschopné tkáně může být zachováno a tím lepší je funkce třetího víčka po zhojení (obrázek 4).
Obrázek 3. Ruptura třetího víčka u kotěte
Obrázek 4. Stav třetího víčka bezprostředně po přišití třetího víčka (stejné zvíře jako na obrázku 3)
Výčnělek
Protruze (nadměrná protruze) třetího víčka u koček je příznakem patologie oční bulvy nebo poruchy nervového systému (obrázek 5).
Obrázek 5. Protruze (protruze) třetího víčka u kočky
Bolest způsobená oční patologií (eroze nebo vřed rohovky, uveitida, glaukom, luxace čočky) může u koček způsobit protruzi třetího víčka, navíc je doprovázena blefarospazmem, slzením a změnami oka charakteristickým pro určitou patologii.
Hornerův syndrom
Protruze třetího víčka může být součástí Hornerova syndromu – neurologické poruchy (nikoliv oční choroby) doprovázené ptózou (pokles horního víčka), miózou – zúžením zornice a enoftalmem – ponořením oka do očnice (obr. 6, 7).
Tato porucha má mnoho příčin (patologie mozku, krku, brachiálního plexu, středního ucha), takže po stanovení diagnózy Hornerova syndromu musí pacient konzultovat neurologa a provést další diagnostiku.
Obrázek 6. Hornerův syndrom u kočky (levé oko) po použití ušních kapek
Obrázek 7. Hornerův syndrom ve sfingě (pravé oko)
Oboustranná protruze třetího víčka u koček může nastat při vyčerpání zvířete, dehydrataci, celkové depresi, bolesti obou očí a oboustranném Hornerově syndromu. Stává se však, že výše uvedené poruchy chybí, ale je přítomna oboustranná protruze třetího víčka – Hawův syndrom. Tento stav nevyžaduje léčbu a během několika týdnů sám odezní.
Novotvary třetího víčka u koček jsou neobvyklým problémem, ale jsou závažné vzhledem k tomu, že většina novotvarů v této oblasti je maligních. Pokud se u koček objeví zhutnění, změny barvy (ztmavnutí, zarudnutí), tvaru nebo pohyblivosti třetího víčka, je nutné důkladné vyšetření k vyloučení novotvaru.
Malé nádory lze odstranit chirurgicky bez narušení funkce třetího víčka, velké mohou vyžadovat excizi spolu s třetím víčkem, což vede ke ztrátě tohoto orgánu.
Materiál novotvaru je nutné odeslat k histologickému vyšetření, protože pouze tento typ studie poskytuje informace o typu novotvaru, jeho malignitě a určuje prognózu zdraví zvířete.
Je nutné si pamatovat:
- třetí víčko musí plnit své funkce, proto je v případě jeho patologií důležité stanovit diagnózu včas a zahájit vhodnou léčbu. Výhřez slzné žlázy, everze chrupavky, ruptura třetího víčka nevyžadují odstranění třetího víčka, pro každé z těchto onemocnění byly vyvinuty spolehlivé chirurgické techniky, které zachovávají funkci orgánu
- Slzení třetího víčka lze předejít tím, že budete kočičí drápy zastřihávat (také předejdete dalším vážným poraněním očí způsobeným kočičími drápy)
- Protruze třetího víčka u koček je známkou onemocnění oka nebo nervového systému. Zvíře s výčnělkem musí být předvedeno veterinárnímu oftalmologovi, aby se vyloučily závažné patologie, po další konzultaci s neurologem
- odstranění třetího víčka je krajním opatřením vedoucím ke ztrátě orgánu a jeho funkce, tuto operaci lze považovat za oprávněnou v případě novotvaru třetího víčka.
