Pyometra je onemocnění dělohy, kdy se její dutina plní hnisem.
Pyometra je hnisavá forma akutního zánětu dělohy, při které vzniklý exsudát nemá vývod. Tento stav je charakterizován těžkým průběhem, výrazným zvýšením tělesné teploty, intenzivní bolestí v podbřišku a přítomností poševního výtoku s nepříjemným zápachem.
Pyometra je často spojena s komplikovaným průběhem poporodního nebo postabortivního období a může se vyvinout i na pozadí dlouhodobého nošení nitroděložních antikoncepčních prostředků. Hnisavý zánět dělohy se objevuje nejen v reprodukčním věku, ale také v postmenopauze. V druhém případě je spojena s dlouhodobou chronickou endometritidou a srůstem vnitřního hltanu. Riziko atrézie otevření cervikálního kanálu zase zvyšují předchozí potraty, kyretáž děložní dutiny a „kauterizace erozí“, která byla široce praktikována v 80.–90. letech minulého století.
Stanovení diagnózy pyometry je indikací k vyprázdnění dutiny děložní a provedení komplexní medikamentózní terapie.
Toto onemocnění se léčí:
druhy
Pyometra u žen může mít akutní i chronický průběh. První možnost je častější po porodu, císařském řezu nebo potratu, druhá může být způsobena prodlouženou přítomností antikoncepce v dutině děložní a často se vyskytuje u žen po menopauze.
Chronický hnisavý zánět může mít 2 fáze:
- fáze exacerbace, kdy se objevují živé klinické příznaky (tělesná teplota stoupá, silná bolest je obtěžující);
- fáze remise, kdy příznaky odezní.
Příznaky pyometry
Hlavní klinické příznaky pyometry jsou:
- silná bolest v dolní části břicha;
- bolest při pohlavním styku;
- krvavý acyklický výtok;
- vaginální výtok s nepříjemným zápachem;
- zvýšení tělesné teploty, někdy na vysoké hodnoty;
- zvýšení srdeční frekvence;
- celková slabost a únava.
Takové projevy doprovázejí aktivní zánětlivý proces (akutní forma pyometry nebo exacerbace chronického purulentního onemocnění). V období remise může ženu obtěžovat menší diskomfort v podbřišku, často se opakující kolpitida a krvácení. Typicky jsou takové příznaky pozorovány v postmenopauze.
Příčiny
Bezprostřední příčinou děložní pyometry je infekce pyogenními bakteriemi. Ve většině případů se jedná o zástupce oportunní mikroflóry, kteří žijí ve vagíně. Zvýšení jeho počtu a snížení aktivity protiinfekční obrany predisponuje k rozvoji purulentní formy endometritidy.
Akutní pyometra se obvykle vyvíjí u žen v reprodukčním věku, které podstoupily nějaký druh nitroděložního zákroku. Tato varianta onemocnění je tedy spojena s porodem, potratem, hysteroskopií a diagnostickou kyretáží děložní dutiny.
Chronická pyometra se obvykle vyskytuje u žen, které přestaly menstruovat (postmenopauzální). Následující faktory zvyšují pravděpodobnost tohoto onemocnění:
- přítomnost nitroděložního zařízení po ukončení menstruační funkce;
- velký počet potratů během reprodukčního období;
- opakovaná kyretáž děložní dutiny a cervikálního kanálu v minulosti;
- anamnéza manipulace s děložním čípkem – elektrokoagulace, excize, plastická chirurgie;
- časté zánětlivé procesy pánevních orgánů v minulosti.
Uvedené faktory vedou k tvorbě adhezí v oblasti vnitřního hltanu, což narušuje normální odtok sekretů, které jsou neustále tvořeny žlázovými buňkami sliznice. Jeho zadržení v dutině děložní (serometr) vytváří podmínky pro infekci a následný rozvoj zánětu vč. hnisavé formy.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
K diagnostice pyometry mohou být užitečné následující vyšetřovací metody:
- vaginální vyšetření – v akutní formě, v poporodním nebo poabortivním období se zjišťuje zvětšená, bolestivá děloha (u chronické pyometry může tento příznak chybět);
- ultrazvukové skenování pánve – v děložní dutině je detekován anechoický obsah;
- všeobecný klinický krevní test – v období aktivního zánětu se zjišťuje zvýšený obsah leukocytů, změny leukocytárního vzorce a zrychlená sedimentace erytrocytů;
- analýza hladiny C-reaktivního proteinu, která odráží aktivitu zánětlivého procesu;
- bakteriologická kultivace výtoku ze zadního poševního fornixu se stanovením citlivosti izolovaných patogenů na antimikrobiální léky.
Konečná diagnóza pyometry je stanovena po pečlivém prozkoumání dutiny děložní, kdy se zjistí, že výtok je hnisavého charakteru.
Znalecký posudek
Pyometra v poporodním období se často vyvíjí na pozadí lochiometry a subinvoluce dělohy. Krevní sraženiny zadržené v dutině děložní, zbytky fetálních membrán a odumřelé epiteliální vrstvy jsou dobrou živnou půdou pro oportunní mikroorganismy žijící v pochvě. Prostřednictvím nezformovaného děložního čípku mohou snadno proniknout nahoru a způsobit rozvoj akutní endometritidy, která se při absenci včasné léčby může rozvinout v pyometru. Jeho rozvoj je zvláště nebezpečný po císařském řezu, kdy hnisavý proces může lyzovat záchytné stehy a volně pronikat do břišní dutiny a vést k rozvoji difuzní peritonitidy. Pro snížení rizika komplikací v poporodním období je důležité dodržovat doporučení gynekologa a při sebemenším zhoršení zdravotního stavu a/nebo zvýšení teploty se poradit s odborníkem.
Léčba pyometry
Léčba pyometry by měla být prováděna komplexně a sestávat z konzervativní terapie a minimálně invazivní chirurgické intervence. Program léčby závisí na aktivitě procesu a povaze predisponujících faktorů.
Konzervativní léčba
Chirurgickou intervenci doplňuje konzervativní léčba. U akutního hnisavého zánětu dělohy se terapeutický program skládá z následujících oblastí:
- antibakteriální léčba širokospektrými léky;
- protizánětlivé léky, které mohou snížit bolest a snížit tělesnou teplotu;
- detoxikace – pití velkého množství tekutin a nitrožilní podávání léčivých roztoků;
- uterotonické léky, které stahují dělohu a tím umožňují evakuaci patologického obsahu z její dutiny;
- vitaminová terapie zaměřená na zlepšení metabolických procesů v těle.
chirurgická léčba
U akutní formy pyometry se provádí hysteroskopie a vakuová aspirace dutiny děložní. Po odstranění hnisavého obsahu je indikováno mytí povrchu rány antiseptickými roztoky. Drenáž může být ponechána v děložní dutině několik dní pro důkladnou sanitaci a cílené ovlivnění zánětlivého procesu. Chirurgická intervence se provádí na pozadí komplexní lékové terapie.
U chronické pyometry je indikována sondáž děložní dutiny a její laváž pod hysteroskopickou kontrolou. Pokud existuje intrauterinní antikoncepce, je odstraněna. Po chirurgické léčbě pokračuje komplexní konzervativní terapie.
Prevence
Pro snížení rizika hnisavého zánětu dělohy se doporučuje dodržovat jednoduchá pravidla:
- pečlivě sledovat intimní hygienu po porodu a potratu;
- kdykoli je to možné, upřednostňovat hormonální nebo bariérovou antikoncepci, zvláště při zvýšeném riziku infekce;
- při používání intrauterinní antikoncepce být pravidelně sledováni gynekologem;
- Pokud se u Vás objeví nepříjemné pocity, svědění, pálení, poševní výtok s nepříjemným zápachem nebo neobvyklým vzhledem, neprodleně kontaktujte gynekologa za účelem vyšetření a léčby.
Rehabilitace
Po hlavní fázi léčby pyometry se doporučuje restorativní terapie, která obvykle zahrnuje kurz fyzioterapie. Gynekolog vám pomůže vypracovat optimální rehabilitační program. Zvláště důležitý je kurz restorativních procedur pro ženy v reprodukčním věku plánující těhotenství.
Otázka-odpověď
Který lékař léčí pyometru?
Diagnostiku a léčbu provádí porodník-gynekolog.
Ultrazvuk u žen po menopauze odhalil tekutinu v dutině děložní – je to pyometra?
Ultrazvuková diagnostika neumožňuje diferenciální diagnostiku charakteru hypo- a anechoického obsahu. Může to být serosometra (serózní tekutina), pyometra (sběr hnisu) nebo hematometra (sběr krve).
Proč je onemocnění pyometry nebezpečné?
Hlavním rizikem tohoto stavu je možnost generalizace infekce a rozvoje peritonitidy. U žen v reprodukčním věku se po zastavení zánětlivého procesu mohou v dutině děložní tvořit srůsty (Ashermanův syndrom), které jsou doprovázeny menstruační dysfunkcí a rozvojem děložní formy neplodnosti.
zdroje
Intrauterinní patologie v postmenopauze. Diagnostika a léčba / V.G. Breusenko [a další] // Akush. a gin. – 2003. – č. 2. — str. 36.
Role sexuálně přenosných infekcí ve vývoji endometriálních hyperplastických procesů / T.Yu. Pestríková [a další] // Dálný východ. Miláček. časopis – 2001. – č. 2. — S.50-53.
Bogatova I.K., Aminodova I.P. Charakteristika zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, která vznikla na pozadí nitroděložní antikoncepce // Bulletin Ruské asociace porodníků a gynekologů. 1999. č. 4. s. 62-65.
Krasnopolsky V.I., Buyanova S.N., Shchukina N.A. Hnisavá gynekologie. M.: MEDpress, 2001. 288 s.
Nemoci v režii gynekologa
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2023 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
