Z evolučního hlediska jsou psi smečkoví zvířata, která jsou nucena bránit své pozice a autoritu použitím síly. Často si proto nevšimnou překážek v cestě a necítí bolest, čímž vzniká zvýšené riziko zranění a tržných ran. Právě oni se nejčastěji stávají příčinou vzniku abscesu – purulentního zánětlivého ložiska lokalizovaného v pouzdru pojivové tkáně. Podle statistik je toto onemocnění registrováno u 30-40 % psů ročně.
Absces: co to je a fáze jeho formování
Příroda obdařila psy nejen agresivitou, ale také silnými obrannými mechanismy, které si dokážou poradit s jakýmkoliv typem poškození. Na místo poškození jsou tedy okamžitě odeslány leukocyty, které ničí mikroflóru a odumřelou tkáň.
A aby se zabránilo dalšímu šíření zánětlivého procesu, vytvoří se hustá kapsle pojivové tkáně.
Všechny tyto procesy mají jasný vzorec fáze, což umožňuje zkušenému veterinárnímu lékaři rychle určit stupeň vývoje povrchového abscesu a zvolit správnou taktiku pro jeho léčbu:
- První fáze vývoje onemocnění je zánětlivá. Tkáně otékají, stoupá místní teplota a u krátkosrstých psů je vidět změna barvy kůže do červena nebo fialova. Často je pozorována horečka – až 1-39 stupňů.
- 2. fáze – tvorba vazivového pouzdra. Absces nabývá zaoblených tvarů, při palpaci je hustý, napjatý a nehybný.
- 3. fáze – zrání. Když cítíte zánětlivé ohnisko, je jasně patrné kolísání – snadno se stiskne prsty a uvnitř je cítit přítomnost tekutiny.
Logickým závěrem procesu při absenci léčby je spontánní otevření abscesu s vytékáním hnisu. A není na tom nic špatného, pokud se nachází přímo pod kůží. Mnohem složitější je situace u abscesů umístěných ve vnitřních orgánech, análních žlázách nebo dásních. Jsou schopny se otevřít do vnitřních dutin a způsobit další infekci těla psa, sepsi a dokonce smrt.
Příčiny tvorby abscesu u psů
Nejčastější scénář vzniku hnisavých ložisek je, když se pes zraní a nakazí se. Takže šlápnutím na sklo nebo ostrý kámen si pes zraní tlapku, někdy cizí předmět sám zůstane v tkáních – a to vede k zahájení procesu tvorby abscesu.
Existují však další, „méně nápadné“ důvody:
- Otitis. Šíření zánětu se neomezuje pouze na střední a vnitřní ucho – mikroflóra často proniká ze sluchových orgánů do mozku a tvoří v něm mnohočetné drobné abscesy.
- Keratitida a poranění oka. Zánět se také může šířit dále do čelních a maxilárních dutin a mozku.
- Falešná březost a mastitida u kojícího psa. V tomto případě se abscesy nacházejí v dutině samotných žláz a často vyžadují chirurgické odstranění, což vede k vyřazení feny z dalšího chovu.
- Oslabená imunita a chronická onemocnění. Nejnebezpečnější možností je tvorba vnitřních abscesů v parenchymálních orgánech – játra, ledviny, slezina. Nachází se především u starých psů a vyčerpaných dlouhodobými chronickými nemocemi.
- Podchlazení. Často jí trpí krátkosrstí teriéři, buldoci, italští chrti. Při oslabeném imunitním systému se zánět nemusí omezovat jen na rýmu a laryngitidu, ale jde hlouběji a způsobí vznik abscesu na plicích.
- Špatná hygiena. Způsobuje tvorbu paraanálních abscesů, které jsou patrné na zadečku psa jako modrofialové zaoblené výrůstky. Častěji se objevují u starých a dlouhosrstých psů, kteří nejsou schopni sami udržovat hygienu.
- V důsledku úplného zničení zubů kazem vzniká odontogenní absces.
- Lék. Tvoří se v místě vpichu dráždivých léků.
Povrchové traumatické abscesy, pokud jsou diagnostikovány včas, lze léčit doma sami. U hlubokých a maligních je situace vždy složitější – často je nutná chirurgická intervence a pozorování v nemocnici. V každém případě platí, že čím dříve navštívíte lékaře, tím vyšší je šance na rychlé vyléčení bez komplikací a negativních následků.
Typy abscesů u psů
Ve veterinární medicíně existuje několik klasifikací lokalizovaných hnisavých zánětů. Nejvýznamnější z nich:
- Podle umístění – povrchní a vnitřní. Ty první odhalí sám majitel psa poměrně rychle a ve většině případů nepředstavují ohrožení života – průběh jejich léčby trvá 5-7 dní. Vnitřní mohou ležet ladem v těle po léta, metastázovat do jiných orgánů a tkání a vyčerpávat tělo zvířete. Odhalit je mohou pouze inovativní diagnostické metody – ultrazvuk, MRI a CT.
- S proudem – teplý a studený. První jsou detekovány zvýšením místní a celkové teploty, jasným projevem zánětlivé reakce. Ty jsou schopny se dlouho „schovávat“ v těle, a když se otevřou, mohou způsobit vážné poškození zdraví psa.
- Podle rizika šíření – benigní a maligní. První z nich mají husté pouzdro pojivové tkáně, které omezuje procesy destrukce blízkých tkání. Maligní abscesy se nacházejí „v choulostivých oblastech“ – mléčné a paraanální žlázy, v zubech a krku a v příušní dutině. Jejich charakteristickým znakem je slabé nebo neformované pouzdro, aktivní mikroflóra v exsudátu a hnilobný zápach. Stěny maligních abscesů často tají za vzniku flegmóny – difuzního zánětu, neboli píštělí.
Největším nebezpečím pro zdraví psa jsou vnitřní a studené abscesy, které lze odhalit pouze pomocí speciálních výzkumných metod. Nebezpečné jsou i maligní procesy, které mohou zničit značné množství tkáně.
Příznaky abscesu u psů
U krátkosrstých psů lze odhalit povrchový absces bez veterinární přípravy. Ale u dlouhosrstých plemen je diagnóza ztížena skrytím bolestivého místa pod hustou srstí.
V každém případě by měl majitel věnovat pozornost následujícím znakům:
- Bolest při hlazení a vyhýbání se psovi laskání v místě zánětu;
- Agresivita při dotyku na bolavé místo;
- Zvýšení místní teploty, teplo v oblasti tvorby abscesu;
- Pevný nebo kolísavý otok;
- Při paraanálním abscesu se obvyklý úkon defekace stává pro psa bolestivým – kňučí, vydrží do posledního, hledá si místo, ve stolici se často objeví krvavý výtok a při otevření abscesu se objeví bílý hnis.
- K tvorbě abscesů v mléčných žlázách dochází pár týdnů po narození štěňat nebo při falešné březosti. Prvním příznakem je zvýšení tělesné teploty, otoky jednotlivých laloků, postupné zakrývání sousedních oblastí, fena nedovoluje štěňatům se přiblížit. Zánětlivý proces se rozvíjí rychle – pes se během pár dní vyčerpá a apaticky, objeví se křeče.
- Závažný je také odontogenní absces. Jeho projevy jsou v mnoha ohledech podobné fluxu u lidí – psí tvář rychle otéká, často se proces rozšiřuje do oblasti očí, příušní dutiny a stoupá místní i celková teplota. Domácí mazlíček není schopen přijímat potravu.
Ale zatímco povrchové abscesy lze snadno odhalit, vnitřní abscesy může diagnostikovat pouze veterinář. Obvykle jsou doprovázeny celkovými a lokálními příznaky odpovídajícími umístění abscesu v těle:
- Tělesná teplota zvířete prudce stoupá – až na 39,5-41 stupňů;
- Často vzniku abscesu předcházejí chronická zánětlivá onemocnění nebo akutní infekce;
- Pes odmítá jídlo a procházky;
- Při abscesu v plicích pes při minimální fyzické námaze trpí dušností a 4.-5. den začíná hojně odtékat hnisavé sputum;
- Procesy lokalizované v dutině břišní, pod pobřišnicí a v oblasti bránice jsou velmi bolestivé – zvíře trpí silnými bolestmi, nežere a nespí, často nemůže ani ležet;
- Při abscesech v játrech a slinivce je trávení narušeno – dochází k průjmu a zvracení, orgány se zvětšují a objevuje se asymetrie – pravá strana je mnohem větší než levá;
- Extrémně nebezpečným stavem je vývoj zánětlivého procesu v ledvinách – tvář a hrudník psa otékají a jsou pozorovány příznaky otravy.
Existují však také „studené“ abscesy, bezpečně skryté za pouzdrem pojivové tkáně. Nezpůsobují u zvířete úzkost, ale jsou „časovanou bombou“ – při poklesu imunity se mohou spontánně otevřít a způsobit sepsi a smrt psa.
Diagnostika abscesu u psů
Detekce subkutánních abscesů není obtížná – ke správné diagnóze stačí analyzovat události posledních týdnů a symptomy. S vnitřním zánětem je situace mnohem složitější:
V každém případě by měl majitel věnovat pozornost následujícím znakům:
- Vyšetření, termometrie a symptomy mohou pouze naznačit jejich vývoj v tkáních.
- Ultrazvuk poskytuje obecné informace o velikosti parenchymálních orgánů a přítomnosti nádorů v nich. Pokud mluvíme o abscesech v mozku, pak se toto zařízení ukazuje jako zcela bezmocné.
- MRI poskytuje nejpřesnější informace. Zařízení MRI umožňuje pořizovat snímky libovolných orgánů s mezní frekvencí 0,2 mm, což umožňuje provádět 3D počítačové modelování a získat přesné informace o lokalizaci abscesu, stadiu jeho vzniku a perspektivách léčby.
Život vašeho mazlíčka přímo závisí na typu výzkumu. Chyby v diagnóze totiž mohou mít za následek nesprávnou volbu strategie, spontánní otevření abscesu a infekci pohrudnice, pobřišnice a mozkové tkáně.
Potenciálně nebezpečná, maligní ložiska zánětu vyžadují také speciální diagnostiku – v oblasti mléčných žláz, krku, hlavy a v análním prostoru. Je důležité předem vyhodnotit kapilární síť, která je proplétá, a blízkost velkých cév. Diagnostické chyby v tomto případě vedou k silnému krvácení a anémii po operaci, sepsi a smrti při volbě konzervativní strategie. Chcete-li poskytnout veterináři co nejpřesnější informace, je lepší udělat MRI.
Léčba abscesů u psů, co dělat, když se onemocnění objeví?
Strategie léčby se volí v souladu s lokalizací abscesu a fází jeho vzniku. Podkožní vředy v raných stádiích se tedy léčí konzervativně:
- Psovi je předepsána léčba antibiotiky ve formě perorální suspenze nebo intramuskulárního roztoku – amoxicilin, cefatoxim a další.
- Předepisují se také steroidní protizánětlivé léky – prednison, dexamethason, případně nesteroidní léky – diklofenak, ibuprofen.
- Pro vnější ošetření se doporučuje ostříhat vlasy v oblasti abscesu. Na zanícené místo se aplikují lotiony s tažnými mastmi – ichthyol, levomekol, liniment podle Višnevského. Pleťovou vodu je vhodné ponechat alespoň 2-4 hodiny – můžete ji přelepit obvazem nebo obvázat.
- V prvních dvou dnech je přijatelné přikládání studených obkladů. Zpomalí a omezí zánětlivou reakci a zmenší oblast tvorby abscesů.
Je přísně zakázáno bolavé místo zahřívat. Teplo stimuluje průtok krve a zpomaluje tvorbu pouzdra pojivové tkáně. Potenciálně to ohrožuje, že se proces stane maligním – proražením stěny hnisem a šířením flegmony pod velkou oblastí kůže. Existuje vysoké riziko prasknutí kapilár a průniku hnisu do krevního řečiště.
Při léčbě vnitřních abscesů v počátečních fázích se používají také protizánětlivé léky, antibiotika a symptomatická léčiva, která zmírňují stav zvířete.
Chirurgická léčba abscesů
Ve dnech 5-7 už hnis začíná hledat cestu ven – jedna ze stěn pouzdra pojivové tkáně měkne a objevuje se kolísání. Jediným racionálním řešením je otevřít ji, následně se zbavit hnisu a vzniklou dutinu vymýt.
Veterináři tento zákrok provádějí ambulantně, poté je pes odeslán s majitelem domů. Vše, co musíte udělat, je přísně dodržovat pokyny:
- Domácí zvíře musí užívat antibiotika po dobu 5-7 dnů;
- Abscesní dutina není zcela sešita, zůstává zde drenážní otvor pro odvod exsudátu. Zároveň je důležité dodržovat hygienu a zabránit olizování rány – k tomu lze psovi nasadit kuželový obojek;
- Nejméně 2krát denně je nutné ošetřit zbývající díru antiseptiky – peroxid vodíku, chlorhexidin nebo Chemi-spray.
Při chirurgické léčbě maligních a vnitřních abscesů je pes ponechán v nemocnici, kde mu jsou navíc předepsány protizánětlivé léky, imunomodulátory a další léky.
Léčba lidovými metodami
Absces je chirurgické onemocnění, amatérská léčba je nepřijatelná – rozhodně musíte kontaktovat veterináře. Jediné, co můžete udělat, je přidat na seznam předepsaných léků:
- Odvar z heřmánku a šalvěje jsou protizánětlivé léky, které lze použít zevně, k omývání pooperační rány i jako nápoj;
- Ženšen a echinacea ve formě tinktur jsou imunomodulátory, které posilují obranyschopnost organismu;
- Pokud máte podezření, že pes má absces, ale není možnost navštívit veterináře a koupit mast, pak můžete použít hypertonický roztok soli na pleťové vody – 2 polévkové lžíce na sklenici vody. Používá se ke zvlhčení gázy nebo látky a přiložení na místo zánětu po dobu 2-3 hodin.
Subkutánní abscesy v oblasti tlapek a zad, pokud jsou správně léčeny, nejsou pro zdraví psa nebezpečné. Existují ale případy, kdy se bez kvalifikované pomoci neobejdete.
Kdy byste měli kontaktovat veterináře?
Majitelé zvířat mají tendenci odkládat návštěvu kliniky a očekávají, že „vše se vyřeší samo“. V některých případech to může stát domácího mazlíčka život. Nezapomeňte kontaktovat svého veterináře v následujících případech:
- Pokud je zdroj zánětu umístěn na „nebezpečných“ místech – v hlavě, krku, zadku nebo mléčných žlázách;
- Když je teplota psa bez zjevného důvodu nad 40 stupňů;
- Pokud se po spontánním otevření abscesu léze nehojí, ale „šíří se“ stále více;
- S hnilobou a zčernáním tkání;
- Pokud se po otevření abscesu vytvořila široká zející rána nebo píštěl, ze které po mnoho dní v řadě vytéká hnis.
V těchto případech zvíře naléhavě potřebuje pomoc veterinárního lékaře a někdy i hospitalizaci.
Důsledky zanedbávaných abscesů
Léčba nezhoubných vředů při včasné léčbě nezpůsobuje žádné obtíže – dá se zvládnout za týden. Ale pokud je situace pokročilá a vy nespěcháte ukázat svého mazlíčka lékaři, výsledek může být tragický:
- Tvorba píštěle. Je zvláště charakteristický pro paraanální, infraorbitální a odontogenní abscesy. V tomto případě hnis často vstupuje do konečníku, taví kosti nosu a proniká do mozku.
- Gangréna. Vyžaduje naléhavou excizi tkáně, často končící amputací mléčných žláz, tlapek a chirurgickým odstraněním análního svěrače;
- Sepse nebo hnis. V tomto případě lze psa zachránit pouze intenzivní léčbou v nemocnici.
Nenechávejte věci náhodě, i když se absces otevřel sám – než přijít o svého mazlíčka, je lepší se včas poradit s veterinářem a vystačit si s týdenní léčbou.
Prevence abscesů u psů
Je poměrně obtížné předvídat vývoj zánětlivých reakcí v těle, ale vždy existuje riziko pro zvířata s infekcí číhající v jejich těle:
- Nezačínejte kaz – ošetřete a odstraňte nemocné zuby u psů včas;
- Každý týden prohlédněte a hygienicky čistěte uši svých psů. To platí zejména pro brachycefalická a dlouhosrstá plemena;
- Po procházce si pečlivě prohlédněte tlapky;
- Léčit chronická onemocnění vnitřních orgánů a dodržovat základní pravidla krmení psů;
- Věnujte zvýšenou pozornost laktaci vašeho psa. Průvan, hypotermie a příliš velký trus mohou vyvolat rozvoj mastitidy s následnou tvorbou abscesu. Pokud zaznamenáte nerovnoměrné zvětšení mléčných žláz, jejich zarudnutí a otoky, kontaktujte neprodleně svého veterinárního lékaře.
Důležitou roli hrají také obecné faktory chovu zvířete. Včasným ošetřením malých ran, dodržováním hygienických pravidel a krmením psa můžete zabránit vzniku abscesů. Život a zdraví vašeho mazlíčka je ve vašich rukou – nechovejte se k němu s pohrdáním.
Autor: Borisova Marina Aleksandrovna
Vedoucí lékař, lékař MRI diagnostiky
Absolvoval MGAVMiB pojmenovaný po. K.I. Skryabin v roce 2002, obor veterinární lékařství.
Od roku 2002 pracovala jako všeobecná veterinární lékařka na veterinárních klinikách v Moskevské oblasti, poté jako veterinární lékařka JIP ve veterinárním centru Zoovet.
Od roku 2013 pracuje na VTsST MRI pro zvířata jako lékař MRI diagnostiky.
Od roku 2020 spojuje praxi diagnostika s funkcí vedoucího lékaře na MRI VTsT pro zvířata.
Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.
