Cervikální lymfadenitida je zánět mízních uzlin na krku, který se nejčastěji vyskytuje v dětském věku. U dospělých je lymfadenitida velkým problémem a je obtížnější ji léčit. Zánět lymfatických uzlin se vyvíjí, když různé mikroorganismy: bakterie, viry, toxiny vstupují do lymfatického systému. Zánět lymfatických uzlin zpravidla není nezávislým onemocněním, vyskytuje se během patologických procesů v různých orgánech a systémech těla. Nejčastěji jsou infekční onemocnění doprovázena lymfadenitidou. Nedostatečná léčba nebo dlouhodobý zánět lymfatických uzlin však může vést k rozvoji závažných komplikací.
Klasifikace lymfatických uzlin
Lymfatické uzliny jsou součástí lymfatického systému těla, který je součástí imunitního systému, spolu s kapilárami, cévami, choboty, vývody, slezinou, brzlíkem, kostní dření a mandlemi. Funkce lymfatického systému:
- transport (drenáž) – návrat metabolických produktů z tkání do žilního řečiště, odstranění exsudátu a hnisu z ran;
- hematopoetický (lymfocytopoéza) – tvorba, zrání a diferenciace lymfocytů;
- bariéra – neutralizace a odstranění bakterií, virů a jiných cizorodých látek z těla.
Tělo má následující skupiny lymfatických uzlin:
- lymfatické uzliny hlavy a krku:
okcipitální;
krční;
submandibulární;
brada; - lymfatické uzliny horních končetin:
axilární;
lokty; - prsní lymfatické uzliny:
supraklavikulární;
podklíčkové;
prevertebrates;
mezižeberní;
cirkumsternální;
horní bránice; - lymfatické uzliny břišní dutiny a pánve:
bederní;
mezenterický;
ileální; - lymfatické uzliny dolních končetin:
popliteální;
tříselné
Příčiny patologie
Zánět lymfatických uzlin může být nespecifický a specifický. Nespecifický zánět lymfatických uzlin často doprovází následující patologie:
- omezené a difúzní purulentní procesy (absces, karbunka, flegmona);
- tromboflebitida, trofické vředy;
- ARVI;
- chřipka;
- osteomyelitida;
- kazu;
- onemocnění orgánů ORL – ucho, nos (otitis, stomatitida, bolest v krku);
- rubella
- kožní onemocnění (pyodermie, infikovaný ekzém);
- alergie;
- onemocnění štítné žlázy;
- dětské infekce (šarla, příušnice).
Příčinou specifické lymfadenitidy jsou patogeny, které způsobují infekce, jejichž zaměření je v určitých orgánech. Tento typ zánětu doprovází onemocnění, jako jsou:
- tuberkulóza;
- syfilis;
- gonorea;
- mor;
- infekce HIV;
- syndrom získané imunodeficience (AIDS);
- tularémie.
Lymfadenopatie je zvětšení lymfatických uzlin, ne vždy doprovázené zánětem, může se také objevit u maligních nádorů, alergických reakcí a autoimunitních patologií. Zvětšení a zánět lymfatických uzlin je pozorován u mužů i žen v důsledku těžké fyzické práce a vysoce stresového tréninku. Protože při intenzivní práci a zrychleném metabolismu lymfatické uzliny umožňují průchod velkému množství lymfy, která proudí z tkání a svalů.
Příznaky lymfadenitidy
Za hlavní příznaky zvětšených lymfatických uzlin na krku jsou považovány:
- bolestivý pocit v jejich umístění;
- vzhled zarudnutí nebo otoku na kůži;
- horečka, zimnice, horečka;
- slabost, letargie a ospalost;
- omezení pohybů při otáčení nebo naklánění hlavy;
- potíže s dýcháním, potíže s polykáním jídla.
Příznaky se liší v závislosti na formě zánětu lymfatických uzlin – akutní nebo chronický, a také na tom, jaké bakterie je způsobeno – nespecifické nebo specifické.
Akutní forma
Katarální fáze je charakterizována mírným zvýšením postižené lymfatické uzliny se změnou hustoty, mírnou bolestí a absencí celkových příznaků. V závažné fázi se zánět šíří do okolních tkání, stává se bolestivým, objevuje se zarudnutí kůže v postižené oblasti se zvýšením tělesné teploty. Lymfangitida nastává, když jsou do procesu zapojeny blízké cévy. Hnisavá fáze zánětu je charakterizována zvýšením intenzity lokálních jevů – hyperémie, otoku kůže nad lymfatickou uzlinou, její obrysy se stávají heterogenními. Zvyšuje se celková intoxikace. Když lymfatická uzlina hnisá a hnis se rozpouští na kůži v oblasti infiltrace, je patrné kolísání – pocit vlnovitých vibrací při palpaci.
Chronická forma
Vlastnosti průběhu konkrétních procesů.
– Gonorrheální lymfadenitida je charakterizována zvětšením lymfatických uzlin a ostrou bolestí v oblasti třísel.
– Zánět lymfatických uzlin u tuberkulózy se vyskytuje s horečkou, intoxikací, příznaky periadenitidy – postižení pojivové tkáně v procesu a někdy s nekrotickými změnami.
– Syfilitická lymfadenitida je charakterizována nepřítomností hnisu. Zánět je jednostranný, palpací se zjistí řetězec mírně zvětšených lymfatických uzlin, které nejsou srostlé mezi sebou ani s kůží.
Když akutní zánět přechází do chronického, klinické projevy se vymazávají. V oblasti postižených lymfatických uzlin je pouze mírný otok a citlivost.
diagnostika
Pokud se objeví známky zánětu lymfatických uzlin, měli byste se poradit s lékařem: terapeutem, pediatrem (pro děti), otolaryngologem, endokrinologem nebo chirurgem. Pokud jsou souběžná onemocnění, zapojují se další specialisté – infekční specialista, dermatovenerolog, onkolog. Diagnostika lymfadenitidy většinou není obtížná. Diagnóza se provádí na základě:
- stížnosti pacientů – bolest, celkové příznaky;
- anamnéza – doba nástupu onemocnění, intenzita vývoje, přítomnost doprovodných patologií;
- celkové vyšetření – velikost a konzistence lymfatické uzliny, její pohyblivost, otok a hyperémie okolních tkání.
Pro potvrzení diagnózy budete muset podstoupit další klinické testy: test moči, obecný a biochemický krevní test, abyste zjistili počet leukocytů, které se zvyšují během zánětlivého procesu a bakteriální infekce. krevní test na sterilitu k identifikaci patogenu. Mohou být předepsána další vyšetření:
- rentgen hrudníku;
- Dopplerovský ultrazvuk lymfatických cév;
- radiografie lymfatických cév s kontrastem;
- počítačová tomografie (CT);
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- lymfoscintigrafie.
Diferenciální diagnostika lymfadenitidy se provádí v přítomnosti cystických útvarů, onemocnění slinných žláz, hidradenitidy, následků myositidy, dalšího laloku mléčné žlázy a maligních novotvarů.
Léčba zánětu lymfatických uzlin
Při prvních příznacích onemocnění byste měli okamžitě vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka, nemůžete čekat, až odezní samo, aby se zabránilo rozvoji komplikací zánětu lymfatických uzlin a přechodu onemocnění do chronicity. Je nutné odstranit stávající primární zdroj infekce. Za tímto účelem může lékař předepsat následující léky:
- antibakteriální terapie – širokospektrá antibiotika inhibují proliferaci mikroorganismů, způsobují jejich smrt, a pokud je identifikován patogen, působí cíleně;
- antivirotika – v případě virových onemocnění potlačují proces tvorby virové RNA a rychlost její eliminace z těla;
- protizánětlivé léky (NSAID) – ke zmírnění příznaků zánětu, bolesti, snížení tělesné teploty, zlepšení celkového stavu;
- antihistaminika – ke snížení propustnosti kapilár a cévních stěn, snížení otoku, potlačení syntézy zánětlivých mediátorů;
- detoxikační terapie – k odstranění bakterií a toxinů z těla enterální (pití velkého množství tekutin) nebo parenterální (intravenózní kapání) cestou;
- Imunomodulační činidla aktivují sílu těla a pomáhají bojovat s infekcí.
Fyzioterapie se používá k léčbě lymfadenitidy: UHF, ultrafialové ozařování, magnetoterapie, elektroforéza, laserová expozice. Biopsie – odběr cytologie z postižené lymfatické uzliny pomáhá odlišit maligní novotvar s metastázami od zánětlivého procesu.
Pacientovi se zánětem lymfatických uzlin se doporučuje pít hodně tekutin a jíst vyváženou stravu s výživným obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Je nutné konzumovat dostatečné množství vitamínů a mikroelementů. Chirurgická intervence u purulentní lymfadenitidy a adenoflegmony je indikována, pokud je konzervativní terapie neúčinná. V lokální nebo celkové anestezii se odstraní tkáň postižené uzliny. Chirurgický materiál je odeslán k histologickému vyšetření. Do rány se zavede drén pro odtok hnisu, který se po pár dnech odstraní.
K léčbě cervikální lymfadenitidy se po konzultaci s ošetřujícím lékařem používá komplexní terapie s léky spolu s odvary a infuzemi léčivých rostlin. Je kontraindikováno aplikovat led a teplo na zanícené lymfatické uzliny, protože tento způsob léčby pouze zhoršuje patologický proces a zesiluje příznaky onemocnění. Nevykonávejte samoléčbu, protože to často vede ke zhoršení situace a možným poruchám a komplikacím. Veškerá léčba a léky jsou předepsány ošetřujícím lékařem.
Komplikace nemoci
Nejčastější komplikací je přechod akutního procesu na chronický. V tomto případě pacient nepociťuje neustálé nepohodlí, ale dochází k exacerbaci, když tělo oslabuje, například po hypotermii, během nemoci. Bez řádné léčby, s dlouhodobou akutní lymfadenitidou nebo exacerbací chronického procesu, existuje riziko rozvoje adenoflegmony v okolí postižené lymfatické uzliny – difuzní hnisavý zánět tukové tkáně. Adenoflegmona je charakterizována těžkým celkovým stavem pacienta, horečkou, intoxikací, silnou bolestí, otokem a hustým zánětlivým infiltrátem v oblasti lymfatických uzlin. Tento stav vyžaduje neodkladnou péči.
Méně často se vyvíjejí následující komplikace: absces – hnisání postižené lymfatické uzliny s tvorbou jasných hranic, flegmóna – hnisavá léze, která nemá jasné ohraničení od okolních tkání. Riziko sepse existuje kvůli:
- těžký zánět;
- oslabené tělo;
- přítomnost doprovodných onemocnění;
- nedostatek adekvátní terapie.
V případě sepse může patogen, vstupující do krve, způsobit poškození jakýchkoli orgánů a v těžkých případech selhání více orgánů a dokonce smrt.Stagnace lymfy v důsledku zánětu lymfatických uzlin může vyvolat rozvoj tromboflebitida, edém, a elefantiáza.
Prevence lymfadenitidy
Vzhledem k tomu, že onemocnění je často způsobeno nespecifickými patogeny, neexistuje žádná specifická prevence. Je důležité dodržovat zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků. Pro udržení imunity má velký význam: dostatečný spánek, pohybová terapie, dieta, vyvážená strava s dostatečnou konzumací bílkovin, polynenasycených tuků, zeleniny a ovoce. Preventivní vyšetření u zubaře se doporučuje absolvovat jednou za půl roku, protože zubní onemocnění zubů, dásní a ústní dutiny jsou častou příčinou lymfadenitidy. Pacienti s chronickým onemocněním musí sledovat svůj zdravotní stav a pravidelně navštěvovat lékaře. Pokud máte podobné příznaky onemocnění, měli byste se obrátit na naše lékařské centrum Mriya Life.
Lymfadenitida a lymfocytární leukémie jsou nebezpečná onemocnění lymfatického systému různé etiologie. Je důležité pamatovat na včasnou diagnostiku a léčbu.
2.02 (hlasovalo: 43)
Víte, že náš lymfatický systém není svou důležitostí a funkčností o nic nižší než oběhový systém, který je, obrazně řečeno, jeho „dvojčetem“? A jeho hlavním úkolem je poskytnout našemu tělu kompletní imunitní ochranu, díky které méně onemocníme a rychle se vyrovnáme se stávajícími neduhy.
Jakékoli změny v lymfatických uzlinách přímo souvisejí se schopností lymfatického systému vydržet první „ránu“ nemoci a vyvinout na ni důstojnou reakci. Včasné vyšetření, jehož součástí je nutně i ultrazvuk mízních uzlin, tedy ukáže nejen stav zátarasů naší obranyschopnosti, ale pomůže v případě potřeby včas zahájit nezbytnou a správnou léčbu (například u lymfadenitidy resp. lymfocytární leukémie).
Co je lymfadenitida?
Lymfadenitidou rozumíme zánět (v drtivé většině hnisavého charakteru) mízních uzlin, ve kterém jsou lymfatickým systémem soustředěny patologické elementy k následné destrukci nebo odstranění z těla. Původci tohoto zánětlivého procesu jsou pyogenní mikroorganismy (například stafylokoky a streptokoky), nebo specifičtější infekční agens, které se obvykle dostávají do lymfatických uzlin z primárního zdroje infekce (například hnisavými ranami, trofickými vředy, tonzilitidou, faryngitidou). , atd.) s aktuální lymfou nebo krví. Nejčastěji je lymfadenitida lokalizována v oblasti krku, podpaží a třísel.
Příznaky lymfadenitidy
Příznaky lymfadenitidy zahrnují:
- zvětšení zanícených lymfatických uzlin (ne vždy bolestivé);
- otok (s možným zarudnutím) kůže obklopující lymfatické uzliny;
- zvýšená tělesná teplota;
- celková slabost a letargie;
- svědění kůže a vyrážky.
Děti mohou také zažít:
- obecná malátnost;
- nedostatek chuti k jídlu;
- porucha spánku.
Klasifikace lymfadenitidy
Klasifikace lymfadenitidy se provádí na základě kombinace různých faktorů, které určují povahu, formu a průběh onemocnění. Lymfadenitida tedy může být:
(v závislosti na typu patogenu)
- specifické (způsobené patogeny tuberkulózy, syfilis, moru, stejně jako aktinomycety a houby candida);
- nespecifické (způsobené stafylokoky, streptokoky a dalšími pyogenními mikroby);
(v závislosti na délce toku)
(v závislosti na povaze toku)
- serózní (nehnisavý);
- hnisavý;
(v závislosti na počtu zanícených lymfatických uzlin)
Proč je lymfadenitida nebezpečná?
Za prvé, hlavním nebezpečím pokročilé purulentní lymfadenitidy je vývoj adenoflegmonu – neomezeného zánětlivého procesu, který se šíří do tkání a orgánů obklopujících postiženou lymfatickou uzlinu. Možné jsou i komplikace v podobě tromboflebitidy, zánětu mediastina, pobřišnice, zánět pobřišnice, s dalším hnisavě infekčním šířením po těle a tvorbou lymfatických píštělí.
Diagnóza lymfadenitidy
Včasná diagnostika lymfadenitidy znamená naléhavou návštěvu chirurga nejen při výskytu výše uvedených příznaků, ale také v případě jakéhokoli podezřelého stavu lymfatických uzlin. V tomto případě je nutné správně určit příčinu (a zdroj) onemocnění a také odlišit akutní nebo chronickou lymfadenitidu od onemocnění s podobnými příznaky.
Vzhledem k tomu, že vizuální vyšetření umožňuje nahmatat pouze povrchové lymfatické uzliny, pak pro přesnou diagnózu, určení velikosti, charakteru průtoku krve, jakož i postižení okolních tkání, lékař navrhne pacientovi, aby podstoupil laboratorní testy, provedl ultrazvuk lymfatických uzlin, MRI (nebo CT) břišní dutiny nebo hrudních buněk. V případě potřeby jsou předepsány další testy (například biopsie lymfatických uzlin).
Léčba lymfadenitidy
Léčba lymfadenitidy závisí na formě a stádiu zánětlivého procesu. Při včasné diagnóze nehnisavé lymfadenitidy je proto účinná konzervativní léčba pomocí antibiotik a UHF přístroje. U hnisavých forem onemocnění je předepsána excize (s antiseptickým oplachem a drenáží) a následná aplikace protizánětlivých a antimikrobiálních mastí a také průběh antibiotik.
Co je lymfocytární leukémie?
Lymfocytární leukémie je onkologická léze lymfatické tkáně, spočívající ve výrazném zvýšení počtu nádorových lymfocytů nejen v lymfatických uzlinách, ale také ve tkáních a orgánech, jako je periferní krev a kostní dřeň, játra a slezina. Podle dnes obecně uznávané virové genetické teorie dochází k výskytu lymfocytární leukémie v důsledku průniku určitých typů virů do lidského těla, způsobujících (na pozadí destabilizujících faktorů) selhání imunitního systému a nekontrolované dělení nezralých lymfocytů.
Mezi faktory, které destabilizují tělo při diagnostice lymfocytární leukémie, je obvyklé rozlišovat:
- biologické (dopad infekcí, virů, stresu a chirurgických zákroků, stejně jako dědičnost);
- fyzikální (vystavení ionizujícímu záření a rentgenovému záření);
- chemické (vystavení složkám průmyslových chemikálií, například barev a laků, stejně jako léků).
Tato patologie je typičtější pro muže od 60 do 70 let, pouze každý desátý z pacientů je mladší 10 let (počet nemocných žen je podle statistik obecně diagnostikován o polovinu častěji).
Příznaky lymfocytární leukémie
Příznaky lymfocytární leukémie obvykle odpovídají všem známkám celkové intoxikace těla a příznaky akutní formy onemocnění jsou výraznější než chronické formy. Lymfocytární leukémie je tedy charakterizována:
- astenie (letargie, celková slabost a malátnost);
- anémie způsobená snížením počtu červených krvinek v krvi;
- ztráta chuti k jídlu v důsledku prudkého poklesu tělesné hmotnosti;
- zvýšení velikosti lymfatických uzlin, jater a sleziny;
- nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty;
- dušnost během cvičení (může být doprovázena kašlem) a pocením;
- bolest a pocit tíhy v břiše (obvykle v levém hypochondriu), nevolnost a bolest hlavy;
- náchylnost k infekcím;
- výskyt a nárůst alergických reakcí;
- snížení krevního vzorce koncentrace krevních destiček (trombocytopenie) a neutrofilních granulocytů (neutropenie).
Samostatně se chronická lymfocytární leukémie symptomaticky vyznačuje syndromy:
- hyperplastický – v důsledku růstu nádoru spojeného se zvětšením lymfatických uzlin, sleziny a výskytem otoků;
- intoxikace – spojená s účinkem produktů rozpadu nádoru na celkový stav těla;
- anemický;
- hemoragické – spojené s výskytem krvácení;
- imunodeficience – spojená s nedostatkem normálních leukocytů.
Klasifikace lymfocytární leukémie
Podle průběhu a intenzity onemocnění se lymfocytární leukémie dělí na:
Chronická lymfocytární leukémie se rozlišuje podle následujících klinických forem:
- benigní – pomalu se pohybující, charakterizovaný postupným (zpravidla dlouhodobým) rozvojem onemocnění, s prognózou délky života pacientů do 40 let;
- progresivní – charakterizovaný rychlým rozvojem onemocnění a komplikací, s očekávanou délkou života až 8 let;
- nádor – charakterizovaný rychlým zvětšením lymfatických uzlin;
- splenomegalický – charakterizovaný výrazným zvětšením sleziny;
- kostní dřeň – charakterizovaná distribucí v kostní dřeni;
- komplikovaná cytolýzou – charakterizovaná intoxikací těla v důsledku smrti významného počtu nádorových buněk;
- komplikovaná paraproteinémie – charakterizovaná abnormálním uvolňováním proteinů nádorovými buňkami;
- vlasatobuněčná leukémie – charakterizovaná přítomností výrůstků na nádorových buňkách;
- T-forma – charakterizovaná kožními lézemi.
Chronická lymfocytární leukémie je také rozdělena do fází:
- A – iniciální – s drobnými změnami, poklesem hladiny hemoglobinu, se zvýšením až 2 skupin lymfatických uzlin;
- B – rozsáhlé – s hlavními příznaky, zvětšení více než 3 skupin lymfatických uzlin;
- C – terminální – s rozvojem anémie nebo trombocytopenie, komplikacemi a druhým nádorem.
Proč je lymfocytární leukémie nebezpečná?
Hlavním nebezpečím chronické lymfocytární leukémie jsou infekční komplikace, které mohou pro pacienta skončit i smrtí. Nemoc může také vést k rozvoji:
- nekontrolovaná alergická reakce na kousnutí hmyzem;
- sekundární maligní nádory (prognóza závisí na typu nádoru);
- neuroleukémie (nádorová infiltrace mozku);
- selhání ledvin.
Diagnóza lymfocytární leukémie
Lymfocytární leukémie je diagnostikována na základě:
- sběr anamnézy (obecné a symptomatické);
- vizuální vyšetření (s palpací lymfatických uzlin a poklepáním na játra a slezinu);
- laboratorní a klinické studie (moč, krev, buňky kostní dřeně, obsah lymfatických uzlin atd.);
- Ultrazvuk lymfatických uzlin a vnitřních orgánů;
- Výsledky MRI, SCT a EKG.
Léčba lymfocytární leukémie
Léčba je obvykle indikována pouze při přibývajících příznacích chronické lymfocytární leukémie a při podezření na nádorovou intoxikaci. V lékařské praxi se používají následující metody:
- chemoterapie (následovaná transplantací kmenových buněk k normalizaci krvetvorby);
- radiační terapie (pokud není možné použít chemoterapii);
- terapie s použitím interferonu, stejně jako protilátek proti nádorovým buňkám;
- někdy – odstranění postižených lymfatických uzlin nebo sleziny (ve zvláštních případech, s kritickým zvětšením, přísně individuálně);
- transfuze červených krvinek nebo krevních destiček (jak je uvedeno).
Jako preventivní opatření stojí za to posílit imunitní systém, dodržovat bezpečnostní opatření (při kontaktu se škodlivými barvami a laky a radioaktivními zdroji) a také pravidelně provádět ultrazvukovou diagnostiku (ultrazvuk lymfatických uzlin a vnitřních orgánů).
Pravidelná ultrazvuková diagnostika lymfatických uzlin a vnitřních orgánů je důležitou metodou prevence komplexních onemocnění.
