Jak zacházet s trypanosomy?

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Příčiny spavé nemoci
Příznaky spavé nemoci
Diagnostika a léčba spavé nemoci
Prognóza a prevence spavé nemoci
Ceny za ošetření

Přehled

Spavá nemoc (africká trypanosomiáza) je onemocnění ze skupiny přenosných trypanosomiáz, které se vyskytuje při horečce, poškození lymfatického a centrálního nervového systému. Existují 2 formy spavé nemoci: gambijská (západní Afrika) a rhodéská (východní Afrika) trypanosomiáza, způsobené různými typy patogenů. Spavá nemoc je endemická ve 36 zemích tropické Afriky, kde se vyskytuje přenašeč nemoci, moucha tse-tse. Největší epidemie spavé nemoci byly zaznamenány v letech 1896-1906, 1920 a 1970. Ročně je na africkém kontinentu registrováno 7-10 tisíc nových případů spavé nemoci. Toto onemocnění je nejčastější mezi venkovskými obyvateli zabývajícími se zemědělstvím, chovem dobytka, rybařením nebo lovem. Kromě africké trypanosomiázy představuje pro člověka nebezpečí americká trypanosomóza (Chagasova choroba).

Příčiny spavé nemoci

Jsou známy dva morfologicky totožné druhy původce lidské spavé nemoci: Trypanosoma brucei gambiense způsobující gambijskou formu a Trypanosoma brucei rhodesiense způsobující rhodéskou formu africké trypanosomiázy. Paraziti mají podlouhlý vřetenovitý, plochý tvar, 12-35 mikronů na délku a 1,5-3,5 mikronů na šířku. Oba typy trypanozomů se přenášejí slinami při uštknutí mouchou tse-tse (Glossina palpalis), která slouží jako přenašeč onemocnění a po infekci je schopna přenášet trypanozomy po celý život. K nakažení člověka spavou nemocí stačí jedno kousnutí napadené mouchy, která se slinami vyloučí asi 400 tisíc parazitů, přičemž minimální invazivní dávka je 300-400 trypanozomů.

Při krvesání napadených obratlovců nebo lidí se do těla hmyzu dostávají krevní trypomastigoti, kteří se množí binárním štěpením ve střevním lumen mouchy tse-tse. Do 3. až 4. dne pronikají formy trypomastigotů do slinných žláz, kde se přeměňují na epimastigoty. Ve slinných žlázách procházejí epimastigotní formy mnohočetným dělením a složitými morfologickými změnami, v důsledku čehož se přeměňují na metacyklické trypomastigoty, které jsou invazivním stadiem trypanozomů. Při opětovném kousnutí spolu se slinami vstříkne moucha tse-tse pod lidskou kůži metacyklické trypomastigoty, které po několika dnech proniknou do krve a lymfy, rozšíří se po těle a změní se v krevní trypomastigoty.

ČTĚTE VÍCE

Jak dlouho trvá říje krátkosrstého ohaře?

Po kousnutí infikovanou mouchou se na vstupní bráně rozvine lokální zánětlivá reakce v podobě bolestivého svědivého sněhu a regionální lymfadenitidy. Po 1-3 týdnech, po průniku trypanozomů do krevního a lymfatického systému, se rozvíjí hemolymfatické stadium spavé nemoci. Pozdní (meningoencefalitické) stadium africké trypanosomiázy je způsobeno průnikem parazita do centrálního nervového systému. V reakci na invazi imunitní systém reaguje tvorbou specifických protilátek třídy IgM, které umožňují parazitémii po určitou dobu zadržet. Vysoká antigenní variabilita trypanozomů však narušuje tvorbu specifické imunity, což způsobuje kontinuální progresi a opakující se charakter spavé nemoci.

Příznaky spavé nemoci

Časné (hematolymfatické) stadium spavé nemoci trvá asi 1 rok (někdy od několika měsíců do 5 let). Asi týden po kousnutí mouchou tse-tse se na kůži vytvoří primární afekt – trypanom neboli trypanosomální chancre, což je bolestivý erytematózní uzlík o průměru 1-2 cm, připomínající vřed. Tento prvek je nejčastěji lokalizován na hlavě nebo končetinách, často ulceruje, ale po 2-3 týdnech se obvykle spontánně zhojí a zanechává za sebou pigmentovou jizvu. Současně s tvorbou trypanozomálního chancre se na trupu a končetinách objevují růžové nebo fialové skvrny o průměru 5-7 cm (trypanidy), otoky obličeje, rukou a nohou.

Další rozvoj spavé nemoci je spojen s uvolňováním parazitů do krve, které je doprovázeno výskytem horečky nesprávného typu. Období horečky s teplotními vrcholy do 38,5-40°C se střídají s obdobími apyrexie. Charakteristickým znakem spavé nemoci je zvětšení regionálních lymfatických uzlin, zejména zadních krčních (Winterbottomův příznak), které zhoustnou a mohou dosáhnout velikosti holubího vejce. Průběh hemolymfatického stadia spavé nemoci je charakterizován narůstající slabostí a apatií, tachykardií, artralgií, hubnutím, zvětšením jater a sleziny. U 30 % pacientů se na kůži objevují kopřivkové vyrážky a vzniká otok očních víček. Možné poškození zrakového orgánu ve formě keratitidy, iridocyklitidy, krvácení v duhovce, zakalení nebo zjizvení rohovky.

Trvání hemolymfatického stadia spavé nemoci může být několik měsíců až let, poté onemocnění přechází do pozdního (meningoencefalitického neboli terminálního) stadia. V tomto období vystupují v klinickém průběhu do popředí příznaky meningoencefalitidy a leptomeningitidy, způsobené průnikem trypanozomů hematoencefalickou bariérou a poškozením mozku. Nejtypičtějším projevem africké trypanosomiázy je zvyšující se denní spavost, která vede k tomu, že pacient usíná například při jídle.

ČTĚTE VÍCE

Jak častý je Cushingův syndrom?

Progresi spavé nemoci provází rozvoj ataxické chůze, nezřetelná řeč (dysartrie), slinění, třes jazyka a končetin. Pacient se stává lhostejným k tomu, co se děje, brzdí a stěžuje si na bolest hlavy. Existuje porucha duševního stavu v podobě depresivních nebo manických stavů. V pozdním období spavé nemoci se objevují křeče, paralýza, status epilepticus a vzniká kóma.

Rhodéská forma spavé nemoci má závažnější a pomíjivý vývoj. Horečka a intoxikace jsou výraznější, rychleji nastupuje vyčerpání, často dochází k poškození srdce (arytmie, myokarditida). Smrt pacienta může nastat během prvního roku onemocnění, ještě předtím, než trypanosomóza přejde do meningoencefalitického stadia. Příčinou úmrtí pacientů jsou nejčastěji interkurentní infekce: malárie, úplavice, zápal plic atd.

Diagnostika a léčba spavé nemoci

Předběžná diagnóza spavé nemoci se provádí na základě klinických a epidemiologických údajů, z nichž nejdůležitější jsou pobyt v endemických oblastech Afriky, přítomnost vleklých, recidivujících horeček, primární postižení, cervikální lymfadenitida, otoky, ospalost atd. Nezvratným důkazem infekce africkou trypanosomiázou je průkaz trypanosomů v laboratorních testech.studie nativního a Romanovského-Giemsa barveného biologického materiálu. Za účelem detekce parazita lze analyzovat punktát trypanosomálního chancre, změněné lymfatické uzliny, krev a mozkomíšní mok.

V některých případech se k rozpoznání spavé nemoci provádí biologický test s intraperitoneální injekcí krve nebo mozkomíšního moku pacienta do morčat. Pro imunologické reakce se používají RIF a ELISA. Gambijskou formu spavé nemoci je třeba odlišit od malárie, toxoplazmózy, lymfogranulomatózy, tuberkulózy, meningitidy, encefalitidy atd.; rhodéská forma navíc s tyfem a septikémií.

Specifická terapie spavé nemoci je nejúčinnější v raném stádiu, před rozvojem mozkových příznaků. Pro gambijskou formu spavé nemoci v hemolymfatickém stadiu se předepisuje suramin, pentamidin nebo eflornithin; V meningoencefalické fázi je účinný pouze eflornithin. V raném období rhodéské formy spavé nemoci se používá suramin; v pozdní – melarsoprol. Dále se provádí detoxikace, hyposenzibilizace, symptomatická terapie.

Prognóza a prevence spavé nemoci

Bez léčby se úmrtnost na spavou nemoc blíží 100 %. Pokud je specifická terapie zahájena v časném stadiu africké trypanosomiázy, je možné úplné uzdravení; při pozdní léčbě je prognóza mnohem horší. Kromě načasování léčby je výsledek ovlivněn formou spavé nemoci: u rhodéské varianty trypanosomiázy je prognóza vždy závažnější.

V prevenci spavé nemoci hraje hlavní roli hubení much tse-tse pomocí insekticidních přípravků, kácení keřů v blízkosti obydlených oblastí a používání osobních ochranných pomůcek proti bodnutí hmyzem sajícím krev v endemických oblastech. Afriky. Během období epidemie spavé nemoci mezi místními obyvateli a návštěvníky se provádí hromadná chemoprofylaxe pentamidinem. Imunoprofylaxe africké trypanosomiázy nebyla vyvinuta.

ČTĚTE VÍCE

Jak často by se měly španělovi čistit uši?

Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě spavé nemoci.

zdroje

Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

Spavá nemoc, známá také jako africká trypanosomiáza, je infekční onemocnění způsobené patogeny rodu Tryponasoma. Nebezpečné trypanozomy se dělí na 2 typy: Gambijský Tr. brucei gambiense, nalezený v západní Africe a Rhodesian Tr. brucei rhodesiense, běžný ve východní Africe.

Parazity přenášejí notoricky známé mouchy tse-tse, které se kousnutím nakazí trypanozomy a poté je předají další oběti. Protože se jedná o vektory sající krev, poskytují vektorem přenášený přenos obligátního parazita mezi savci.

Infekce

Nemoc je obvykle považována za antroponotickou, to znamená, že jejím přirozeným rezervoárem je člověk. To však neznamená, že nemoc postihuje pouze lidi. Příznaky spavé nemoci lze pozorovat také u koní, velbloudů, oslů, dobytka a některých druhů volně žijících zvířat.

Kdy Moucha tse-tse se živí krví nakaženého tvora, do jeho těla se dostávají trypanozomy ve formě trypomastigotů. Hmyz se tak stává přenašečem parazitů. Trypomastigoti postupně infikují celý trávicí systém mezihostitele.

Příznaky spavé nemoci se začnou objevovat během 2-3 týdnů od okamžiku infekce

O pár dní později se ve střevech přemnožily mouchy trypomastigoty migrují do slinných žláz, kde získávají tvar epimastigot. Trypanozomy, které pokračují v reprodukci ve formě epimastigotů, zažívají velké množství změn ve své buněčné struktuře a po 3 týdnech se stávají metacyklické trypomastigoty.

Když se moucha znovu živí krví, trypomastigoti, již připravení k migraci a rozmnožování, se přesunou ze slinných žláz hmyzu do těla svého nového, nyní trvalého hostitele. Tam zůstávají v kožní vrstvě v místě kousnutí asi 1-2 týdny, tvořící tzv. chancre – útvar podobný varu.

Po usazení na novém místě začnou „přicházející“ trypanozomy aktivně cestovat lymfatickými a krevními cévami, hledají útočiště v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech oběti, což způsobuje intoxikaci těla a zhoršuje jeho výkon.

V důsledku zničení infikovaných buněk se někteří trypomastigoti mohou znovu dostat do krevního oběhu a odtud se stát dalšími migranty do těla mouchy tse-tse, čímž označují začátek dalšího životního cyklu trypanosomů, jehož prevence je nesmírně důležitá.

ČTĚTE VÍCE

Jak správně krmit štěně Papillona?

Parazita přenáší moucha tse-tse

Známky a příznaky spavé nemoci

Příznaky trypanosomiázy se objevují postupně a závisí na stupni poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Zpravidla existuje několik fází vývoje spavé nemoci:

Hemolymfatický. V této fázi se parazité šíří po těle lymfatickými a krevními cévami. První viditelné příznaky se objevují asi po 15-20 dnech, ale v případě silné imunity až po 2-3 měsících od okamžiku kousnutí. Příznaky onemocnění jsou následující:

deprese centrálního nervového systému a v důsledku toho zvýšená ospalost;
srdeční problémy a tachykardie;
artralgie (bolest kloubů);
hepatosplenomegalie (otok sleziny a jater);
otok očních víček a kopřivková vyrážka na kůži;
zjizvení rohovky a krvácení v duhovce oka;
špatná chuť k jídlu a hubnutí.

Meningoencefalické. Pokud infikovaná osoba nějakým způsobem zůstane naživu několik měsíců nebo dokonce let, nemoc přechází do terminálního stadia, během kterého začínají degenerativní změny v mozku a centrálním nervovém systému:

komory mozku se rozšiřují, tkáně bobtnají a konvoluce se znatelně zvětšují;
rozvíjejí se příznaky meningoencefalitidy a leptomeningitidy;
přívod krve do mozku je narušen;
poškození centrálního nervového systému způsobuje těžkou apatii a ospalost;
degenerativní změny v mozku a míše vedou k třesu končetin a řečového aparátu;
křeče, paralýza, kóma.

Když se objeví první příznaky spavé nemoci, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože onemocnění je vždy smrtelné, pokud se neléčí. Imunitní systém si nedokáže poradit s parazity sám, protože jsou chráněni silný glykoproteinový obal a jsou schopny se během svého vývoje přizpůsobit vlastnostem infikovaného organismu.

Pokud se objeví příznaky, léčba by měla být zahájena okamžitě

Diagnostika a léčba

Před zahájením léčby trypanosomiázy je lékař povinen stanovit přesnou diagnózu, proto zpravidla předepisuje řadu diagnostických postupů, včetně:

sběr anamnézy pacienta s přihlédnutím k návštěvám endemických oblastí;
detekce horečky, lymfangitidy a lymfadenitidy krčních uzlin;
enzymatická imunoanalýza krve nebo fluorescenční reakce;
injekci infikované krve laboratorním zvířatům.

Kromě studia rozborů je důležité aplikovat diferenciální diagnostikak odlišení trypanosomiázy od mnoha dalších infekčních onemocnění, které způsobují výše uvedené příznaky. Teprve po přesné diagnóze začíná vývoj terapeutického kurzu.

Léčba spavé nemoci musí začít okamžitě. Gambijská trypanosomiáza se léčí léky jako např Suramin, Pentamidin и Eflornitin. Ten je také schopen pomoci již v meningoencefalickém stadiu onemocnění. V případě závažnější rhodéské formy je pacientovi předepsáno užívání Suramina и Melarsoprol.

V případě potřeby se provádí detoxikační terapie a užívání antialergických léků. Metody léčby spavé nemoci se mohou u jednotlivých pacientů mírně lišit, ale terapie je vždy primárně založena na užívání léků.

Prevence trypanosomiázy zahrnuje boj s hmyzem vyklízením jejich stanovišť kácením keřů a postřikem insekticidních přípravků v nebezpečných oblastech. Ti, kteří chtějí navštívit temný kontinent, by měli dostat všechna nezbytná očkování, aby zabránili spavé nemoci. Je důležité dbát na osobní ochranné prostředky proti hmyzu.

ČTĚTE VÍCE

Jak se léčí plicní edém?

Často kladené dotazy

Jaké jsou hlavní příznaky spavé nemoci u lidí?

Mezi hlavní příznaky spavé nemoci patří nadměrná ospalost během dne, potíže s ranním probouzením, zhoršení kognitivních funkcí a možné poruchy spánku v noci.

Jak poznáte, že má člověk spavou nemoc?

Chcete-li určit spavou nemoc u člověka, musíte věnovat pozornost jeho chování a stavu. Pokud člověk během dne neustále pociťuje nadměrnou ospalost, má problémy se soustředěním a zapamatováním si informací a také má potíže s učením se novým informacím, pak to může být příznak spavé nemoci.

Jaké jsou možné důsledky spavé nemoci pro člověka?

Spavá nemoc může vést ke zvýšenému riziku nehod při obsluze auta nebo jiných nebezpečných strojů, ke snížení kvality života v důsledku neustálé únavy a ospalosti a ke vzniku dalších nemocí, jako jsou deprese, obezita, cukrovka a kardiovaskulární onemocnění.

Užitečné tipy

TIP #1

Věnujte pozornost svým spánkovým návykům a vytvořte si pravidelný spánkový režim. Snažte se chodit spát a probouzet se každý den ve stejnou dobu, abyste si udrželi zdravý spánkový cyklus.