Zarostlý nehet (onychokryptóza) je stav, kdy okraj nehtové ploténky zarůstá do kůže prstu, nejčastěji se tak děje na noze, zejména na palci u nohy. Jedná se o poměrně běžnou patologii, která dává člověku úzkost a způsobuje silnou bolest, srovnatelnou s bolestí zubů. Pokud se tohoto problému nezbavíte včas, může dojít k zarůstání kůže, následně vzniká zánět a místo začíná hnisat.
PŘÍZNAKY
Zarostlý nehet obvykle postihuje palec u nohy, i když se může objevit i na jiných prstech. Bolest se objevuje podél okrajů nehtu, která se časem začíná zesilovat, nejprve při nošení těsné obuvi nebo při tlaku na nehet. Pokud se problém neodstraní, pak se bolest projeví již při nejmenším tlaku na nehet nebo kůži kolem něj: při chůzi, dokonce i v širokých botách a při kontaktu s přikrývkou.
Kůže kolem zarostlého nehtu se zanítí, a když se přidá sekundární infekce, postižené místo oteče, zčervená, v této oblasti se zvýší teplota a v důsledku toho se objeví výrůstky (granulace) zvané „divoké maso“.
Existují tři fáze zarůstání nehtů:
Počáteční. V této fázi kůže kolem nehtové ploténky oteče, objeví se lehké zarudnutí, bolest není výrazná, ale v periunguálních hřebenech je již cítit mírný tlak.
Střední stadium. Zánětlivý proces se stává výraznějším, bolest zesílí a začíná hnisání. Navíc se přidá infekce a nehtová ploténka se deformuje.
Obtížná etapa. Nehet se deformuje, nehtové záhyby mění svůj tvar a zánětlivý proces přechází do chronické fáze.
JAK SE TATO NEMOC DIAGNOSTIKUJE?
Diagnóza je obvykle stanovena na základě externího vyšetření, vytvářejícího celkový klinický obraz.
LÉČBA
K léčbě zarostlých nehtů se používají různé metody, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Jedním ze způsobů, jak problém vyřešit, je ortonyxie (v překladu z řečtiny to znamená: ortho – rovný, správný, onyx – hřebík). Jedná se o nechirurgickou metodu korekce zarostlých nehtů aplikací různých typů destiček a spon. V důsledku ortonyxie je dosaženo tří cílů:
- mění se tvar nehtu a jeho lůžka a získává plošší vzhled;
- změna tvaru nehtu je minimální, ale vlivem skoby dochází k pravidelné dekompresi nehtových záhybů;
- zlepšení prokrvení postranních hřebenů, zkrácení doby regeneračního procesu a rychlejší hojení ran v postižené oblasti.
V některých případech může lékař použít chirurgická léčba, ale jeho typ je nutné určit individuálně pro každého pacienta. Neexistuje žádný univerzální způsob, jak odstranit zarostlý nehet, ale mohou existovat různé přístupy k řešení:
- zúžení nehtu;
- odstranění měkké tkáně kolem nehtové ploténky;
- úplné odstranění nehtu.
Tyto metody umožňují dosáhnout dobrých výsledků, pokud se použijí v souladu s individuálním problémem a klinickým obrazem pacienta.
Úplné odstranění nehtu však ve 30 % případů vede k relapsu a může vést k trvalé dystrofii nehtu a dlouhé rehabilitační době.
Pro dosažení dobrého kosmetického efektu a zabránění relapsu je nutné zcela vypálit nebo odstranit růstové zóny kolem nehtu. Existuje několik metod pro takovou resekci okrajů růstové zóny nehtovou ploténkou:
- chirurgická excize hypertrofovaného záhybu nehtu;
- odstranění patologie laserovým paprskem;
- elektrokoagulace – kauterizace měkkých tkání elektrickým proudem;
- fenolizace oblasti klíčku.
Pokud jsou nehtové záhyby hypertrofované nebo nehet zapuštěný do měkkých tkání, pak bude resekce okrajů neúčinná a kosmeticky nevzhledná. Postupně může zarůstající nehet v chronickém stadiu způsobit hypertrofii distálního záhybu, což vede k úplnému pokrytí stran nehtové ploténky.
Zúžení nehtové ploténky také ne vždy účinně řeší problém, protože úzká deska na velké falangě prstu nevypadá příliš krásně. Proto lékař vybírá metody a metody léčby osobně pro konkrétního pacienta, aby ho nejen zbavil bolesti a patologie, ale také zachoval estetický vzhled nohy.
