Jak začíná adenovirus?

Nejprve připomeňme, že akutní respirační virové infekce nejsou samostatná onemocnění, ale celá skupina onemocnění. Akutní respirační virová infekce může být jednou z forem jakékoli infekce, například adenovirové. Pojďme si o tom říct víc.

Adenovirová infekce je akutní antroponotická virová infekce, která postihuje sliznice horních cest dýchacích, oči, střeva, lymfoidní tkáň a vyskytuje se při středně těžké intoxikaci.

Infekci způsobují adenoviry rodu Mastadenovirus (savčí adenoviry) z čeledi Adenoviridae.

Adenoviry jsou extrémně stabilní ve vnějším prostředí: dobře snášejí mražení, přizpůsobují se teplotám od 4 do 50ºC, zůstávají životaschopné při pokojové teplotě až 2 týdny, ve vodě při 4ºC až 2 roky a žijí na skle a oblečení po dobu 10-45 dní. Zemřou v důsledku vystavení ultrafialovým paprskům a lékům obsahujícím chlór. Při teplotě 56ºС zemřou za 30 minut.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který po celou dobu onemocnění uvolňuje virus do okolí, a nositel viru.

Přenos infekce je realizován aerosolovými a fekálně-orálními mechanismy. Cesty přenosu: vzduchem, potravinami, kontaktem a domácnostmi.

Adenovirová infekce je rozšířená všude. Přirozená citlivost lidí na něj je velmi vysoká. Postihuje především děti a mládež. Sezónnost není kritická – výskyt je zaznamenáván v průběhu roku. V chladných obdobích však zpravidla dochází k epidemickému vzestupu.

Po onemocnění zůstává druhově specifická imunita a jsou možné opakované případy onemocnění.

Délka inkubační doby se pohybuje od 1 dne do 2 týdnů, nejčastěji je to však 5-8 dní.

Adenovirová infekce je charakterizována polymorfismem klinických projevů. Na základě převahy určitých příznaků a jejich kombinací se rozlišuje několik forem onemocnění:

• ARVI;
• rhinofaryngitida;
• rhinofaryngotonsilitida;
• nazofaryngobronchitida;
• faryngokonjunktivitida;
• konjunktivitida a keratokonjunktivitida;
• zápal plic atd.

U dospělých se adenovirová infekce často vyskytuje v latentní formě, u dětí a mládeže – v klinicky výrazné formě.

Onemocnění obvykle začíná akutně s rozvojem mírných nebo středních příznaků intoxikace: zimnice nebo zimnice, mírná a intermitentní bolest hlavy, bolest svalů a kloubů, letargie, ztráta chuti k jídlu. Od 2. do 3. dne onemocnění je zaznamenáno zvýšení tělesné teploty, ale častěji zůstává subfebrilní (ne více než 38 ° C), občas dosahuje 38-39 ° C. V ojedinělých případech je možná bolest v epigastrické oblasti a průjem.

Současně se rozvíjejí příznaky poškození horních cest dýchacích. Objevuje se střední ucpaný nos s vydatným výtokem. Může se objevit bolest v krku a kašel. Po 2-3 dnech od začátku onemocnění si pacienti stěžují na bolest v očích a hojné slzení.

Prognóza adenovirové infekce je obvykle příznivá. Onemocnění trvá v průměru několik dní až týden. Pokud virus přetrvává v těle po dlouhou dobu, je pravděpodobný opakující se průběh: infekce se vleče 2-3 týdny. Proto je důležité netrpět onemocnění na nohou samoléčbou, ale včas vyhledat lékařskou pomoc.

Adenovirová infekce může také vést ke komplikacím. Patří mezi ně zánět středního ucha, sinusitida a zápal plic. V některých případech dochází k exacerbaci chronické tonzilitidy.

V prevenci onemocnění hraje velkou roli zvyšování nespecifické odolnosti organismu (otužování, racionální výživa, udržování zdravého životního stylu). Doporučuje se dodržovat tradiční opatření: pokud je to možné, vyvarujte se návštěvám přeplněných míst, omezte cestování veřejnou dopravou a vyhýbejte se kontaktu s osobami se známkami infekčního onemocnění. Je důležité pravidelně provádět mokré čištění a větrat prostory, často si mýt ruce mýdlem nebo je ošetřovat speciálními dezinfekčními prostředky nebo vlhčenými antibakteriálními ubrousky, nedotýkat se špinavýma rukama očí, nosu, úst, zařazovat více čerstvé zeleniny a ovoce. svůj jídelníček, dbejte na tělesnou výchovu a sport., procházky na čerstvém vzduchu, dodržujte denní režim, pracovní režim a správný odpočinek.

(c) Úřad Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Altajské republice, 2006–2015

Všechna práva k materiálům zveřejněným na webu jsou chráněna v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně autorských práv a souvisejících práv.
Při použití materiálů webu je vyžadován odkaz na zdroj.

Adresa: 649002, Republika Altaj, Gorno-Altaisk, Komunistická třída, 173

Тел .: +7 (38822) 6-43-84

Při čtení diagnózy má mnoho pacientů otázku: co je adenovirus a jak s ním zacházet? Původci adenovirové infekce postihují sliznice dýchacích cest, oči, střeva a lymfatické uzliny a způsobují vážná onemocnění. Jsou snadno přenosné a při pokojové teplotě žijí až dva týdny, přičemž zůstávají hrozbou pro zdraví [1]. Adenovirová infekce se vyznačuje vysokou prevalencí: až 10 % všech virových onemocnění člověka je způsobeno těmito viry. Tři čtvrtiny nemocných – to jsou děti a o něco méně než polovina z nich – děti do 5 let [2]. Vrchol výskytu se tradičně vyskytuje v období podzim-zima.

Původcem infekce je adenovirus

K dnešnímu dni vědci identifikovali 62 typů adenovirů. Dále hovoří o 49 sérotypech, tedy skupinách virů, proti kterým působí společný antigen [3]. Podle klasifikace se adenovirové infekce dělí do sedmi podskupin, které jsou označeny latinskými písmeny A, B, C, D, E, F a G. Společným znakem všech adenovirů je, že postihují sliznice. V závislosti na konkrétním patogenu se onemocnění může objevit:

• v explicitní formě, tzv. manifest – patogeny jsou viry podskupin B a E;
• v latentní (latentní) formě – viry podskupiny C. V tomto případě může pacient vyvinout chronickou tonzilitidu, zánět adenoidů atd. [4];
• ve formě střevní infekce – virus podskupiny F [5];
• ve formě konjunktivitidy – virus podskupiny B [6];
• ve formě onemocnění jater a močových cest – virus podskupiny B2 [7], ad.

Jako typ akutní respirační virové infekce začíná adenovirová infekce v podstatě stejným způsobem jako chřipka. Horečka, zimnice, zvětšené lymfatické uzliny, bolest v krku, řada dalších katarálních jevů (tj. mikrozánět sliznice horních cest dýchacích), slzení, rýma – výčet příznaků připomíná obecný popis ARVI [8]. Infekce adenovirem má však své vlastní charakteristiky, o kterých budeme diskutovat níže.

Historie objevu
Mimochodem, adenoviry byly objeveny relativně nedávno a výzkum začal prací mikrobiologa W. Rowe v roce 1953. Poprvé byly tyto viry izolovány z tkání mandlí a adenoidů dětí, proto dostaly tento název [9]. Ve výzkumu pokračovali američtí specialisté, kteří objevili adenoviry v tkáních lymfatických uzlin a izolovali je také z výtoku z horních cest dýchacích a očí. Výzkum pokračoval a v roce 1962 vědci prokázali onkogenní aktivitu adenovirů některých sérotypů.

Zdrojem adenovirů jsou pacienti a navíc přenašeči, tedy ti lidé, kteří již nemají příznaky onemocnění a zotavují se. Je třeba poznamenat, že adenoviry jsou poměrně „houževnaté“: uchovávají si schopnost infikovat až 50 dní, někdy i déle [10]. Vědci také poznamenávají, že zvířata mohou být nositeli adenovirů podobných těm lidským a dnes v této oblasti probíhá aktivní výzkum.

Existují dva hlavní mechanismy přenosu viru:

• Ve vzduchu. Virus se uvolňuje ve sputu a hlenu pacienta při kašli a kýchání. Aby se zabránilo infekci, je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny při komunikaci s pacientem a také provádět pravidelné mokré čištění místnosti.
• Orálně-fekální. Říká se tomu také „nemoc nemytých rukou“. Virus se tímto způsobem může přenášet ještě měsíc a půl poté, co si člověk všimne prvních příznaků ARVI. Obvykle se žaludeční forma adenovirové infekce přenáší orálně-fekální cestou.

Existuje několik možností, jak se zbavit adenoviru. Jedním z nich je tepelné zpracování, protože virus umírá při teplotách nad 50 stupňů. Můžete také ošetřit místnost, kde byl pacient, ultrafialovým světlem nebo dezinfekčními prostředky obsahujícími chlór [11].

Inkubační doba adenovirové infekce se pohybuje od 2 do 12 dnů, častěji však trvá 5–7 dnů. Je třeba poznamenat, že nejcitlivější na účinky adenovirů jsou děti ve věku od 6 měsíců do 5 let. Do šesti měsíců věku mají děti vrozenou imunitu, přenášenou od matky. Po 5 letech se „vyvinou“ jejich vlastní ochranné mechanismy. Ale věkový rozdíl mezi nimi je nejzranitelnější dobou [12].

Je důležité si uvědomit, že nemoc se zřídka stává pandemií, ale snadno se šíří ve skupinách, zejména u dětí. V zimním období potřebují zvýšenou pozornost školáci a děti navštěvující MŠ [13]. Podotýkáme také, že veřejná koupaliště jsou často zdrojem infekce: při porušení pravidel pro dezinfekci vody se mohou návštěvníci koupališť snadno nakazit adenovirem způsobujícím zánět spojivek [14].

To je důležité!
Výskyt nepříjemných příznaků adenoviru může následovat nejen po kontaktu s nemocným člověkem. Onemocnění může vyvolat například pití studených nápojů nebo zmrzliny. V tomto případě jsou příznaky obvykle způsobeny adenovirem, který je chronicky přítomný v lymfoidní tkáni. V tomto případě je nutné použití antivirotik. Často může být adenovirová infekce doprovázena bakteriální konjunktivitidou. V tomto případě jsou antibiotika zahrnuta do léčebného režimu.

Příznaky a formy adenovirové infekce

Již jsme zaznamenali hlavní rysy přenosu nemoci. Uvádíme charakteristické příznaky adenovirové infekce:

• teplota od 37,5°C do 39°C, která ve většině případů rychle klesá;
• letargie, slabost, bolest hlavy;
• bolest v krku a bolest v krku, zejména při polykání, rychlý nástup katarálních lézí od prvních dnů onemocnění;
• ucpaný nos a nadměrný výtok;
• kašel (zpočátku suchý a ve dnech 3–4 mokrý s výtokem sputa), otok mandlí a na nich přesný hnisavý plak;
• mírný otok sliznic;
• slzení, otok očních víček, bolest v očích a někdy hnis;
• ztráta chuti k jídlu;
• poruchy spánku, celková slabost, letargie, bledost, zvýšená podrážděnost;
• bolest v oblasti pupku, někdy zvracení a průjem;
• zvětšení velikosti cervikálních lymfatických uzlin.

Vzhledem k tomu, že adenovirové infekce jsou klasifikovány jako ARVI, mnoho lidí zaměňuje jejich projevy za chřipku. To, že máme co do činění s adenovirem, ukazuje nejčastěji zánět spojivek, který onemocnění ve většině případů doprovází. Oči bolí, slzí, červenají a je pocit, že jsou plné písku. Mohou být postiženy obě oči nebo pouze jedno, záleží na individuální povaze onemocnění [15].

Druhým charakteristickým rysem adenovirové infekce je, že doba intoxikace trvá pouze 1–2 dny, zatímco nepříjemné příznaky (nevolnost, bolest hlavy, slabost atd.) u chřipky mohou trvat až 7 dní i déle.

Třetím rozdílem mezi adenovirem a jinými virovými infekcemi je trvání a povaha horečky. Teplota během adenovirové infekce může první den stoupnout na 38 °C, ale nezůstane vysoká dlouho. Pokud u chřipky horečka trvá několik dní a teplota dosáhne 39–40 °C, pak se horečka oslabující adenoviry vyskytuje poměrně zřídka.

Nejtypičtější projevy adenovirové infekce jsou:

• konjunktivitida – zánět sliznice očí;
• keratokonjunktivitida – suchost sliznice oka, pocit bolesti v očích;
• rinofaryngitida – zánět sliznice nosu a hltanu;
• rinofaryngobronchitida – zánět průdušek se přidává k zánětu sliznic dýchacích cest;
• rhinofaryngotonzilitida – poškození sliznic dýchacích cest je doprovázeno zánětem mandlí;
• mezenterická lymfadenitida – zánět břišních lymfatických uzlin.

U dětí má adenovirus své vlastní výraznější projevy. Vzhledem k tomu, že novorozenci mají reziduální imunitu vůči viru, jejich onemocnění se vyskytuje při nízké teplotě, konjunktivitida je zřídka pozorována a lymfatické uzliny se nezvětšují. U dětí v prvním roce života se často rozvine zápal plic [16]: pod vlivem adenoviru se dětské plíce stávají náchylnější k bakteriálním patogenům tohoto závažného onemocnění. Pneumonie je doprovázena sípáním, dítě může pociťovat záchvaty, dušnost a zvracení. Pneumonie může začít i u dospělých: rozdíl je v tom, že u dětí se komplikace rozvíjí prudce a náhle, zatímco u dospělého pacienta nastává komplikace přibližně 3.–5. den nemoci.

U dětí se také častěji než u dospělých objevují střevní projevy onemocnění: stolice je středně častá a může obsahovat stopy hlenu. V některých případech si pacienti všimnou silné bolesti břicha, kterou lze zaměnit se záchvatem apendicitidy.

Poznámka
Při absenci správné léčby nebo neúčinné terapie se mohou vyvinout závažné komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida, tonzilitida, exacerbace chronických onemocnění, neurotoxikace, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, laryngeální stenóza a broncho-obstrukce. Proto je obzvláště důležité zvolit správná léčebná opatření.

diagnostika

Ještě jednou zdůrazněme, že příznaky adenoviru jsou velmi rozmanité a podobné jiným akutním respiračním virovým infekcím. Mohou být zaměněny s projevy chřipky, rotavirů a dokonce i apendicitidy. K identifikaci viru je proto nutná komplexní diagnostika.

K identifikaci infekce se používají následující metody:

• Kompletní krevní obraz. Je třeba dávat pozor na zvýšení hladiny leukocytů – leukocytózu. Může sloužit jako známka počínajícího zápalu plic.
• Biochemický krevní test. Pokud adenovirová infekce probíhá bez komplikací, nedochází k žádným znatelným poruchám v biochemii krve. Pokud začne zápal plic, zvyšuje se obsah kyseliny sialové a fibrinogenu v krvi a test na C-reaktivní protein je pozitivní.
• Propojený imunosorbentní test – studium epiteliálních buněk, které v nich detekuje antigen k adenoviru.
• Imunofluorescenční reakce — metoda umožňuje detekovat specifické protilátky s vysokou přesností.
• PCR diagnostika. Tato metoda umožňuje detekovat virovou DNA v krvi nebo ve výtěru z krku.
• Sérologické reakce — K diagnostice se používá RIF, ELISA, RIA, PCR, metoda molekulární hybridizace, metoda imunoelektronové mikroskopie a další.
• Vyšetření sputa umožňuje nejen identifikovat původce adenovirové infekce, ale také jeho citlivost na léky.

Léčba adenovirové infekce u dospělých a dětí

Obecně se léčba adenovirové infekce u dospělých a dětí řídí podobným schématem. Hlavním směrem terapie je zmírnění nepříjemných příznaků a zlepšení celkového stavu pacienta, jehož imunitní systém s virem bojuje. V případě potřeby lze k léčbě přidat antibakteriální terapii, pokud hrozí komplikace.

Pacientům se obvykle doporučuje zůstat na lůžku a zůstat v izolované místnosti, protože adenovirus se snadno šíří mezi členy rodiny. Pro zmírnění příznaků intoxikace je nutné zajistit dostatek tekutin. Pokud pacient odmítá jíst, doporučuje se šetrný režim: pacient může pociťovat nevolnost, takže nucené krmení je nežádoucí. Hospitalizace je obvykle nutná pouze v případě, že se objeví komplikace nebo pokud stav pacienta (obvykle u malých dětí) vyvolává vážné obavy.

Ke zmírnění příznaků (bolesti hlavy, kašel, ucpaný nos) lze doporučit volně prodejné léky, jako je Codelac (lék proti kašli), Rinostop (na rýmu), Maxicold (bojuje s horečkou) a další. K odstranění příčiny onemocnění – viru – se doporučuje užívat antivirotika, například Amiksina (antivirový a imunomodulační lék). Při zánětu spojivek nebo zánětu středního ucha jsou léky předepsány lékařem, protože mohou být vyžadována i antibiotika.

S nástupem zimy se problém diagnostiky a léčby adenovirové infekce u dospělých a dětí stává zvláště akutním. Je důležité pamatovat na zvláštnosti průběhu onemocnění, aby bylo možné jej odlišit od jiných typů ARVI a aplikovat optimální léčbu. A také provádět účinnou prevenci, aby zima nebyla spojena s nemocemi a nemocemi, ale aktivně prošla.

• 1,4 http://moskovskaya-medicina.ru/adenovirus.html
• 2 http://meduniver.com/Medical/Microbiology/666.html
• 3 https://ru.wikipedia.org/wiki/Serovar
• 5,7,9,11 http://www.medial-journal.ru/uploads/objects/rf_journal_article/1/112/pdf/epifanova.pdf
• 6 http://www.analizmarket.ru/tests/id/84229
• 8 http://www.likar.info/infekcia/article-56133-adenovirusnaya-infektsiya-raznovidnost-orvi/
• 10,12,15,16 http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/ADENOVIRAL_DISEASES
• 13 https://med39.ru/article/infect/adenovirus.html
• 14 http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/infektsii-lor/adenovirusnaya.html#i-3
• 17 I.V. Volchek. Preventivní a terapeutická účinnost Amiksinu u chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí. TERRA MEDICA č. 1, 2003.