Jak začíná hypotyreóza?

Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy po dlouhou dobu způsobuje hypotyreózu. Tento stav je poměrně častý – 19 žen z 1000 a 1 muž z 1000 je náchylných k hypotyreóze. Toto onemocnění se však často nepodaří včas identifikovat, hypotyreóza začíná pozvolna, její příznaky jsou často vymazané a nespecifické. Někdy jsou příznaky hypotyreózy mylně považovány za přepracování, důsledek jiného onemocnění nebo těhotenství. Jak se projevuje hypotyreóza? Toto onemocnění zpomaluje všechny procesy probíhající v těle, nedostatek hormonů štítné žlázy vede ke snížení tělesné teploty, pocitu chladu a únavy. Možná jsou i častá infekční onemocnění způsobená sníženou imunitou.

Nejdůležitějším příznakem hypotyreózy je slabost a neustálá únava. Pacienti se cítí vyčerpaní i ráno, mají neustálé bolesti – bolesti hlavy, kloubů, svalů. V důsledku stlačení nervů v oblasti zápěstí tkáněmi náchylnými k otokům ruce často znecitliví. Vlasy a nehty lámou, kůže je suchá a oteklá. Všechny reakce se zpomalí – fyzické i psychické, pacienti se rozptýlí a zapomenou. Otok tkání vyvolává poškození smyslových orgánů – zhoršuje se zrak a sluch, často je možný pocit zvonění v uších. Otok hlasivek vede ke snížení zabarvení hlasu a otok jazyka a hrtanu vede k chrápání.

Zpomaluje se také trávicí proces, jídlo se hůře tráví, je možná častá zácpa a poruchy vylučovací funkce. Jedním z nejnebezpečnějších příznaků je projev kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s hypotyreózou. Poměrně často se srdeční frekvence zpomaluje a je nižší než 60 tepů za minutu. Zvyšuje se hladina cholesterolu, což vede k ateroskleróze srdečních cév a také k onemocnění koronárních tepen. Onemocnění koronárních tepen je vrstvení cholesterolových plaků na stěnách cév, což vede k jejich zúžení a v důsledku toho ke zhoršení saturace srdce kyslíkem. Příznakem onemocnění koronárních tepen je angina pectoris, která se projevuje ostrou bolestí za hrudní kostí, potížemi s dýcháním při chůzi nebo šplhání do schodů. Ateroskleróza se může projevovat i jako tzv. „intermitentní klaudikace“ – bolest nohou při chůzi, která je způsobena i špatným zásobením svalů nohou kyslíkem. Ženy často trpí poruchou menstruační funkce – menstruace může být vydatnější a prodloužená, nebo může úplně přestat. Hypotyreóza může u mnoha žen dokonce způsobit neplodnost.

Hypotyreózu může provázet i anémie, játra navíc přestávají normálně zpracovávat betakaroten (oranžové barvivo). Kombinace těchto poruch dává kůži pacienta světle nažloutlou barvu.

Poměrně často hypotyreóza způsobuje depresivní stavy, tito pacienti jsou odesíláni ke konzultaci a léčbě k psychologům a psychiatrům. Bylo zjištěno, že 8-14 % psychologů a psychiatrů trpících depresí má ve skutečnosti hypotyreózu. Deprese, na počátku hypotyreózy, může být jediným příznakem, takže může být obtížné tyto choroby rozlišit. Existuje však mnoho příznaků, které pomáhají odlišit pravidelnou depresi od deprese, která je příznakem hypotyreózy.

ČTĚTE VÍCE

Jak pochopit, že kočka má pyelonefritidu?

Hypotyreóza a její příčiny

Příčinou hypotyreózy je v naprosté většině případů poškození štítné žlázy (tzv. primární hypotyreóza), pouze 1 % případů hypotyreózy způsobí poškození hypotalamu nebo hypofýzy (tzv. sekundární hypotyreóza). Primární hypotyreóza způsobuje autoimunitní onemocnění štítné žlázy – autoimunitní tyreoiditidu (nazývanou také Hoshimotova tyreoiditida). Co je autoimunitní onemocnění? To je neschopnost lidského imunitního systému odlišit „vlastní“ tkáně od cizích činitelů. Protože hlavní funkcí imunitního systému je tvorba protilátek proti cizorodým bakteriím a virům, při autoimunitním onemocnění vytváří protilátky proti tkáním vlastního těla.

Tyto protilátky se nazývají autoprotilátky. Napadají téměř všechny orgány, narušují jejich normální fungování a způsobují autoimunitní onemocnění. Ledviny jsou postiženy glomerulonefritidou, nadledvinky Addisonovou chorobou, klouby revmatoidní artritidou, slinivka břišní diabetes mellitus a štítná žláza primární hypotyreózou. Autoimunitní onemocnění postihující jeden orgán zvyšuje riziko rozvoje autoimunitního onemocnění v jiném orgánu. Pokud je diagnostikováno autoimunitní onemocnění štítné žlázy, provádí se kompletní vyšetření těla za účelem zjištění přítomnosti jiného autoimunitního onemocnění. Hypotyreóza může začít, pokud je funkce štítné žlázy narušena do té míry, že tělo přijímá méně než 25 mcg jódu denně. Přibližně 1/3 případů hypotyreózy je důsledkem léčby tyreotoxikózy radioaktivním jódem nebo vedlejším produktem operace štítné žlázy.

Existuje také vrozená hypotyreóza, jejíž výskyt je přibližně 1 případ z 5000. Štítná žláza se u plodu nemusí vyvíjet vůbec nebo může být postižena ještě před narozením. Hypotyreóza může být dědičná, ale nemusí postihnout každou generaci. Matky kojenců s vrozenou hypotyreózou často trpí autoimunitní tyreoiditidou. Porod může také vyvolat rozvoj hypotyreózy. Nádory, zejména rakovina štítné žlázy, mohou vzácně přispět k rozvoji hypotyreózy. Příčinou rozvoje rakoviny v tomto případě může být zvýšení radioaktivního záření, jehož frekvence se zvýšila po havárii v jaderné elektrárně Černobyl. Onemocnění hypotalamu nebo hypofýzy, které jsou také příčinou hypotyreózy, vedou ke snížení produkce hormonů – tyreotropních (hormon hypofýzy) a thyroliberinu (hormon hypotalamu). V těchto případech žlázy produkují neaktivní formu hormonů, které se následně nemohou vázat na receptory štítné žlázy.

Hypotyreóza – diagnostika

Hypotyreóza je poměrně časté a dobře prozkoumané onemocnění. Často však není diagnostikována. Jak je napsáno výše, děje se to proto, že hlavní příznaky hypotyreózy jsou nespecifické, vlastní poměrně velkému počtu onemocnění a mohou být také důsledky fyzické a duševní únavy a stresu. Kromě toho onemocnění štítné žlázy způsobuje zapomnění, neschopnost se soustředit, to vede k tomu, že je pro člověka obtížné zapamatovat si všechny příznaky onemocnění, což zase výrazně komplikuje diagnostiku. Pro správnou diagnostiku hypotyreózy je nutné pamatovat si všechny rysy, které se v poslední době změnily, a mluvit o nich co nejpodrobněji. Například místo „Rychle se unavím“ by bylo hezké být konkrétnější, říci: „Cítím se unavený pořád, dokonce i ráno.“ Při podezření na patologii štítné žlázy je nutné stanovit hladinu hormonů štítné žlázy v krvi. K tomu se provádí krevní test, na jehož základě se vyvozují závěry o pravděpodobné přítomnosti onemocnění. Pro úspěšné vyšetření a další léčbu je nutná aktivní spolupráce pacienta s lékařem a kompletní popis příznaků, bez toho je stanovení správné diagnózy a předepsání adekvátní léčby obtížné.

ČTĚTE VÍCE

Jací jsou tam Britové?

Vyšetření těla

První, na co si lékař při návštěvě pacienta všímá, je vzhled a způsob komunikace. Měří se tělesná hmotnost, vyšetřuje se kůže, vlasy, nehty a oči. Zvláštní pozornost je věnována hlasu. Chraplavý hlas může být příznakem hypotyreózy, zatímco rychlá, uspěchaná řeč může být příznakem tyreotoxikózy. Při podezření na onemocnění štítné žlázy se provádí úplné vyšetření těla – je nutné změřit puls a krevní tlak, určit stupeň zvětšení štítné žlázy, pokud existuje. Pro přesnou diagnostiku onemocnění štítné žlázy je nutné určit hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH) – to pomáhá pochopit, zda štítná žláza funguje normálně. Dalším testem je stanovení hladiny hormonu tyroxinu. Trijodtyronin se většinou neměří, protože to není nutné.

V současné době se také objasňuje množství volných frakcí hormonu štítné žlázy, které nejsou spojeny s transportními proteiny. Nejcitlivější metodou je měření hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Tyto hormony jsou produkovány hypofýzou a řídí činnost štítné žlázy, jejich zvýšená hladina svědčí o snížení činnosti žlázy, při takovém snížení činnosti produkuje hypofýza více hormonů, které stimulují svou práci. Nízká hladina TSH je známkou tyreotoxikózy, hypofýza neprodukuje velké množství hormonů, protože štítná žláza nepotřebuje další stimulaci, je již příliš aktivní. Nízké hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu se však mohou objevit i během těhotenství, s patologií hypofýzy a některými dalšími onemocněními. Jejich hladina se mění dříve, než se změní hladina tyroxinu, to znamená, že mezi hladinami TSH a hormonů štítné žlázy existuje inverzní vztah – snížení hladiny hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení hladiny TSH a zvýšení hladiny TSH. hladina hormonů štítné žlázy snižuje hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu.

K určení přítomnosti autoimunitního onemocnění je často nařízeno vyšetření ke stanovení hladiny protilátek štítné žlázy v krvi pacienta. Protilátky proti tyreoidální peroxidáze a tyreoglobulinu jsou detekovány nejčastěji u autoimunitní nebo poporodní tyreoiditidy a také difuzní toxické strumy. Protilátky stimulující štítnou žlázu jsou detekovány v krvi většiny pacientů s Graves-Basedowovou chorobou a mnoha pacientů s tyreotoxickou fází autoimunitní tyreoiditidy. Je třeba vzít v úvahu, že zvýšení počtu protilátek proti tkáni štítné žlázy není jednoznačnou diagnózou, takový příznak sám o sobě nesvědčí o patologii, neměli bychom také zapomínat, že onemocnění je diagnostikováno pouze s výrazným zvýšením počet protilátek. Při podezření na patologii štítné žlázy se provádí i ultrazvukové vyšetření, ultrazvuk často vykazuje známky hypotyreózy, ke které dochází při autoimunitní tyreoiditidě. Ultrazvukové údaje o heterogenitě štítné žlázy také nejsou důvodem pro stanovení diagnózy autoimunitní tyreoiditidy.

ČTĚTE VÍCE

Kolik váží bílý teriér?

Většina pacientů podstupujících vyšetření na onemocnění štítné žlázy trpí nadměrnou zapomnětlivostí. Kromě toho mají lidé obecně tendenci zapomínat lékařské informace vyjádřené lékařem, proto je pro úspěšnou diagnostiku a léčbu vhodné zapisovat si informace a doporučení k dalšímu vyšetření a životnímu stylu poskytnuté lékařem. Často se pro pacienty vydávají brožury o příznacích, průběhu a léčbě různých onemocnění, nebylo by nadbytečné mít takovou brožuru. A samozřejmě může pacient kdykoli změnit lékaře, pokud ho podezřívá z neschopnosti nebo z jakéhokoli jiného důvodu.

Hypotyreóza – léčba

Jediným způsobem, jak léčit hypotyreózu, je hormonální substituční terapie štítné žlázy. Ve většině případů je předepsán lék Eutirox, tyroxin, který obsahuje, se neliší od tyroxinu produkovaného lidským tělem. Občas je indikováno i užívání trijodtyroninu jako součásti komplexního léku, ale předepisování pouze léku L-T4, jehož součástí je Eutirox, je fyziologickější. Forma uvolňování tohoto léku jsou tablety, 50 a 100 mcg. Na začátku léčby je předepsána minimální dávka (až 25 mcg denně), postupně se dávka zvyšuje na plnou dávku. Plná dávka zajišťuje, že tělo dostává normální hladiny tyroxinu a je předepsána během několika týdnů až několika měsíců od zahájení léčby. Přibližná dávka tyroxinu se vypočítá pomocí vzorce: hmotnost (v kg) x 1,6 = dávka léčiva (v mcg). Průměrná dávka je 100 – 150 mcg denně. Na začátku užívání léku může být doporučená dávka od 75 do 100 mcg u mladých lidí, po operaci štítné žlázy, v počátečních fázích hypotyreózy.

U starších lidí, za přítomnosti kardiovaskulárních patologií, v případech pokročilého onemocnění, dávka léku začíná minimem a pomalu a postupně se zvyšuje. Thyroxin by měl být užíván ráno, nalačno, 30-40 minut před jídlem. Je nesmírně důležité nevynechat dávky léku, aby se simulovala normální funkce štítné žlázy. Pár měsíců po zahájení léčby je nutné podstoupit vyšetření na stanovení množství TSH v krvi a případně upravit dávku užívaného léku. Správně vypočítaná dávka je zárukou udržení hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu. Další testy ke stanovení množství TSH se provádějí jednou za šest měsíců až rok. Funkce štítné žlázy produkovat hormony při hypotyreóze není obnovena, takže musíte lék užívat doživotně, léčba substituční terapií by neměla být ukončena ani v případě, že užíváte léky předepsané na jiná onemocnění

ČTĚTE VÍCE

Mohou mít kočky králíky?

hypotyreóza – Jedná se o klinický syndrom onemocnění štítné žlázy způsobený nedostatkem hormonů štítné žlázy v těle. Při hypotyreóze se v krvi snižuje hladina hormonů štítné žlázy T4 free (tyroxin) a T3 free (trijodtyronin) a zvyšuje se hladina TSH (hormon hypofýzy). Úloha hormonů štítné žlázy je velmi důležitá pro zajištění růstu, vývoje celého těla a řízení nervového systému, kardiovaskulárního systému, reprodukčního a imunitního systému, trávicího a pohybového aparátu. Kromě toho hormony regulují metabolismus bílkovin, sacharidů, lipidů a metabolismus vody a soli. Mají také antistresový a imunomodulační účinek, zajišťují vysoký výkon a vytrvalost. Při poklesu funkce štítné žlázy, změně zdravotního stavu a zhoršení nálady se mění i vzhled k horšímu, objevují se nadváha a otoky. V tomto případě je často narušena syntéza pohlavních hormonů, což vede k narušení menstruačního cyklu, tvorbě cyst a uzlů v mléčných žlázách, vaječnících a děloze. Nedostatek hormonů štítné žlázy může přispět k rozvoji neplodnosti nebo časné menopauzy.

Příčina hypotyreózy

Primární hypotyreóza je nejčastěji výsledkem chronické autoimunitní tyreoiditidy. Toto onemocnění lze přirovnat k „časované bombě“, protože začíná nepozorovaně a je po určitou dobu asymptomatické. Téměř vždy (ve více než 80 % případů) však končí hypotyreózou, na jejímž pozadí se celé tělo postupně zhroutí a rychle stárne. Nejprve je třeba poznamenat psychologické faktory: stres, emoční přetížení, chronická únava, negativní postoj k aktuálním událostem. Hlavní příčinou chronické autoimunitní tyreoiditidy jeJedná se o primární selhání imunitního systému.

zhoršení paměti a koncentrace, ospalost, deprese, apatie, ztráta zájmu o okolí, plačtivost, nespavost, slabost, únava;
konstantní chilliness, špatná tolerance k chladu;
přibírání nadváhy a žádné diety vám pomáhají shodit přebytečná kila;
pastovitost, otoky obličeje, rukou, nohou, vyznačující se znatelnou hustotou (diuretika a bylinky nepomáhají, ale dále zhoršují stávající poruchy metabolismu voda-sůl);
silná suchost kůže, která vede k dřívějšímu výskytu kožních změn souvisejících s věkem, výskytu vrásek, lámavosti nehtů, vypadávání vlasů;
svalová slabost, parastezie, artralgie;
poruchy metabolismu lipidů, zvýšený cholesterol, což přispívá k rychlému rozvoji aterosklerózy;
bradykardie (snížení srdeční frekvence), arytmie, angina pectoris, dušnost;
přetrvávající zácpa, nadměrná tvorba plynu;
menstruační nepravidelnosti až amenorea a neplodnost, hyperprolaktinémie, snížené hladiny pohlavních hormonů (estradiol a progesteron);
zhoršená tolerance uhlohydrátů, která přispívá k rozvoji sekundárního diabetes mellitus;
porucha krvetvorby – anémie.

Chcete-li identifikovat hypotyreózu, musíte:

stanovit krevní hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a hormonů štítné žlázy (volný T4 a volný T3). Zvýšená hladina TSH je považována za první příznak nedostatku hormonů štítné žlázy. I velmi mírné snížení hladin volného T4 nevyhnutelně vede k výraznému zvýšení hladin TSH.
stanovit hladinu titru protilátek AT-TPO, AT-TG a AT proti TSH receptorům, aby se potvrdila autoimunitní povaha hypotyreózy.
proveďte ultrazvukové vyšetření štítné žlázy pomocí barevného dopplerovského mapování, abyste získali spolehlivější a objektivnější informace o struktuře a velikosti štítné žlázy a rychlosti průtoku krve.

ČTĚTE VÍCE

Kde se kočka bojí lechtání?

Léčba hypotyreózy

V současné době existují dvě možnosti, jak zvýšit hladinu hormonů štítné žlázy v krvi.

Možnost 1: náhrada chybějících hormonů štítné žlázy předepisováním hormonálních léků (L-tyroxin a Eutirox).

U nově diagnostikované hypotyreózy (vysoké TSH a nízké volné T4) je předepsána hormonální substituční léčba Euthyroxem a L-tyroxinem.

Při chronické autoimunitní tyreoiditidě a hypotyreóze jsou pacienti nuceni užívat hormonální substituční léčbu po celý život. Zpravidla začněte dávkou 25 mcg a postupně dávku zvyšujte.

Vysvětluje se to tím, že pokud naše tělo dostává hormony zvenčí, přestává produkovat vlastní hormony a štítná žláza zároveň atrofuje (zmenšuje se).

Hormonální substituční terapie má mnoho vedlejších účinků:

komplikace z kardiovaskulárního systému (poruchy srdečního rytmu, zvýšená frekvence záchvatů anginy pectoris, zvýšený krevní tlak);
alergické reakce;
záchvaty bolesti hlavy;
nervové poruchy;
porušení menstruačního cyklu;

Pokud žena užívá velké dávky hormonálních léků, může jí to zabránit v otěhotnění a porodu.

Varianta 2: obnova stavby a funkce štítné žlázy metodou počítačové reflexní terapie.

Tak, aby se obnovit produkci vlastních hormonů štítné žlázynutné odstranit poruchu imunitního systému. To nelze provést pomocí léků. V současné době neexistují žádné metody ovlivnění samotného autoimunitního procesu ve štítné žláze léky.

Obnovení imunitního systému a obnovení stavby štítné žlázy, její funkce a tím odstranění příčiny hypotyreózy je možné pomocí reflexní terapie. Vědecký výzkum v posledních letech odhalil mechanismy a prokázal účinnost imunomodulační účinky reflexní terapie.

Počítač reflexologie je moderní komplexní metoda založená na působení na lidský akupunkturní systém a zaměřená na celkovou obnovu organismu bez použití léků.

Počítačová reflexologie vám umožňuje:

snížit hladiny titrů TPO a tyreoglobulinových protilátek, protilátek proti TSH receptorům;
obnovit strukturu štítné žlázy, její objem;
obnovit syntézu vlastních hormonů: TSH, volný T3, volný T4;
zabránit rozvoji hypotyreózy;
v případě již rozvinuté hypotyreózy (před zahájením užívání léků) se obejděte bez použití hormonů;
snížit dávky s možným úplným vysazením léku v případě použití hormonální substituční terapie;

Dlouholetá praxe využití počítačové reflexní terapie při léčbě autoimunitních onemocnění štítné žlázy prokázala vysokou účinnost a stálost dosažených výsledků při léčbě hypotyreózy, což potvrzují ultrazvukové i laboratorní údaje z vyšetření.

Chcete-li získat léčbu na klinice Gavrilova, volejte: