Lymfadenitida je zánět jedné nebo více lymfatických uzlin. Onemocnění se může objevit z různých důvodů, může mít primární povahu nebo být příznakem jiného onemocnění. Při lymfadenitidě se postižený uzel zvětšuje a stává se bolestivým. To je doprovázeno slabostí a horečkou, bolestí hlavy. K léčbě onemocnění se používají konzervativní a chirurgické metody.
Co jsou lymfatické uzliny a proč jsou potřebné?
Lymfatické uzliny jsou spolu s lymfatickými cévami prvky lymfatického systému. Podílí se na boji proti infekcím a napomáhá odtoku tekutiny z různých orgánů a tkání. Zdravá lymfatická uzlina má podobný tvar a velikost jako fazole. Uzliny jsou umístěny v různých částech těla podél lymfatických cév.
Funkcí lymfatických uzlin je zachycovat patogenní mikroby a toxiny a filtrovat lymfu. Když se dotknete zdravých lymfatických uzlin, člověk může cítit malé hrbolky pod kůží, ale to nezpůsobuje nepohodlí ani bolest. Jejich vzhled, stejně jako zvýšení velikosti lymfatické uzliny, naznačuje, že v tkáních dochází k zánětlivému procesu.
Vzhled lymfadenitidy
Zánět lymfatických uzlin je ochranná reakce těla při vystavení infekci. Pokud je v těle hnisavé ložisko, patogenní mikroby a toxiny, které uvolňují, cestují s lymfatickým tokem, pronikají do regionálních lymfatických uzlin, což vede k rozvoji zánětlivého procesu. V některých případech se patogen dostane do lymfatického systému přes poškozenou kůži nebo sliznice.
Podle statistik jsou lymfatické uzliny, které jsou nejvíce náchylné k zánětu, ty, které se nacházejí pod čelistmi, na krku a v podpaží. Loketní, popliteální a inguinální lymfatické uzliny jsou také náchylné k zánětlivým reakcím, ale v těchto oblastech jsou pozorovány méně často.
Nemoci, které vyvolávají lymfadenitidu
V závislosti na původci onemocnění může být zánět lymfatických uzlin nespecifický a specifický. Většinou se vyskytuje nespecifická lymfadenitida. Způsobují ho stafylokoky a streptokoky. Zánětlivý proces se vyvíjí u následujících onemocnění:
- hnisavé rány;
- tromboflebitida;
- furunkulóza;
- flegmon;
- erysipelas;
- zločinec;
- komplikace kazu.
Na pozadí takových onemocnění se zpravidla zanítí ty lymfatické uzliny, které jsou nejblíže postižené oblasti. V některých případech se uzel zanítí po odstranění primárního zdroje zánětu.
Onemocnění u dospělých může být způsobeno tonzilitidou, sinusitidou, zánětem středního ucha a dalšími onemocněními orgánů ORL. Tyto patologie zpravidla vedou k zánětu cervikálních a submandibulárních lymfatických uzlin. U dětí se lymfadenitida vyskytuje v souvislosti se šarlami a příušnicemi, diatézou a pustulózními kožními lézemi.
Plísňová a parazitární onemocnění vyvolávají generalizovanou lymfadenitidu. Způsobuje zánět lymfatických uzlin v různých částech těla. Poškození několika lymfatických uzlin může být také způsobeno rakovinou, krevními chorobami, autoimunitními procesy, infekcí HIV a dalšími nemocemi, které vyvolávají stavy imunodeficience.
Ve zvýšeném riziku jsou pacienti s křečovými žilami, diabetes mellitus, chronickými zánětlivými onemocněními a kazivými zuby. Nemoc může postihnout lidi s oslabeným imunitním systémem, kteří často trpí nachlazením. Špatné návyky a nevyvážená strava, stejně jako nedostatek vitamínů potřebných pro tělo ve stravě, mají negativní dopad na stav lymfatického systému.
Specifická lymfadenitida u dospělých a dětí
Toto onemocnění je způsobeno patogeny tuberkulózy, antraxu, syfilis, kapavky a dalších infekčních onemocnění. Každý typ má svůj vlastní průběh. Při kapavkové lymfadenitidě se lymfatické uzliny v oblasti třísel zvětší a zanítí. U tuberkulózy je zánět chronický a periodicky se zhoršuje, projevuje se zvýšením teploty a nekrózou tkáně uzliny. U pacientů se syfilidou jsou lymfatické uzliny zvětšené a mohou se pohybovat pod kůží. Dotyk postižených oblastí nezpůsobuje bolest.
Typy onemocnění
V závislosti na počtu postižených lymfatických uzlin může být lymfadenitida regionální nebo generalizovaná. Při regionální formě onemocnění je postižen jeden nebo více uzlin jedné anatomické zóny. V generalizované formě zánětu postihuje několik různých anatomických zón.
V závislosti na povaze onemocnění se rozlišuje akutní a chronická lymfadenitida. Během vývoje akutního zánětu jsou zaznamenány tři fáze:
- Katarální. Je charakterizována prostupem lymfatické uzliny imunitními buňkami.
- Hyperplastické. Vede k proliferaci tkáně a zvětšení velikosti postiženého uzlu.
- Hnisavý. Charakterizované těžkým zánětem a tvorbou abscesů, které vedou k buněčné smrti.
V počátečních stádiích se onemocnění projevuje zvětšením lymfatické uzliny a zarudnutím kůže nad ní. Dále se tvoří exsudát, který proniká do parenchymu uzlu, což vede k infiltraci tkáně. Patologický proces pokrývá pouze pouzdro lymfatických uzlin. Jak se patologie vyvíjí, dochází k hnisavému rozpadu tkání. Obsah kapsle se může dostat do tkáně obklopující uzel, což vede k rozvoji paralymfadenitidy nebo adenoflegmony, vzniku lymfatické píštěle.
Při fibrinózní lymfadenitidě se tvoří velké množství exsudátu a dochází ke ztrátě fibrinu. U nekrotické formy onemocnění je pozorována rychlá nekróza tkání. Méně častá je hemoragická forma onemocnění, kdy je postižené místo nasáklé krví.
U akutní lymfadenitidy se onemocnění může stát chronickým. Do patologického procesu se postupně zapojují zdravé lymfatické uzliny, které se nacházejí vedle postižené oblasti. Onemocnění může postihnout lymfatické cévy, což vede k rozvoji lymfangitidy.
Příznaky
V počáteční fázi vývoje onemocnění pacient zaznamenává zvýšení velikosti postižené lymfatické uzliny a mírnou bolest při dotyku. To může být doprovázeno příznaky astenie nebo se může objevit bez výrazných známek patologie. Někteří lidé v důsledku lymfadenitidy pociťují zvýšené pocení v noci, otoky končetin, rýmu a bolest v krku.
Během esudativní fáze začíná hnisání. Uzel se zahušťuje a stává se bolestivější. Tkáně kolem ní otečou, kůže se napne a zčervená. Stav pacienta se zhoršuje: objevuje se horečka, bolest hlavy, slabost, zhoršuje se chuť k jídlu. Člověk je nucen omezit fyzickou aktivitu, protože bolest v postižené oblasti při pohybu zesiluje.
Jak se patologie vyvíjí, dochází k purulentnímu tání tkáně. Při tlaku na postiženou oblast jsou odhaleny známky kolísání, což naznačuje akumulaci exsudátu v uzavřené dutině.
Pokud pacient nechodí do zdravotnického zařízení k chirurgické léčbě abscesu, absces propukne nebo dovnitř. Když se hnis dostane do tkáně obklopující uzel, vznikne adenoflegmona a může se vytvořit píštěl. Jednou z nejzávažnějších forem lymfadenitidy je ichorózní. Způsobuje hnilobný rozklad tkání a vyskytuje se s výraznou horečkou, zvýšenou srdeční frekvencí a zhoršením celkové pohody. Pokud se onemocnění neléčí, vede k tromboflebitidě, otravě krve.
Proč je lymfadenitida nebezpečná?
I bez hnisání může zánět lymfatických uzlin vést k vážným negativním zdravotním následkům. Postižený uzel se začne zmenšovat. Lymfoidní tkáň je nahrazena pojivovou tkání, která nemůže plnit své obvyklé funkce. Pacienti s takovými poruchami mají tendenci k edému a lymfostáze. V důsledku narušení transportu lymfatické tekutiny na pozadí poškození lymfatických uzlin a lymfatických cév se hromadí v tkáních. Tento stav se nazývá lymfedém nebo elefantiáza. Kvůli ní vznikají chronické otoky rukou a nohou, výrazně nabývají na objemu. To je doprovázeno bolestí a tíhou v postižené oblasti, pocitem svírání a sníženou flexibilitou a pohyblivostí.
Diagnostika a léčba
Pokud se objeví známky zánětu lymfatických uzlin, měli byste se poradit s lékařem nebo chirurgem. Úkolem lékaře je určit typ onemocnění (specifická nebo nespecifická lymfadenitida) a zvolit léčbu. Měli byste vědět, že příznaky hnisavé lymfadenitidy se shodují s některými onemocněními podkožního tuku. Proto musí lékař provést diferenciální diagnostiku. Zahrnuje laboratorní testy a hardwarové techniky:
- obecný rozbor krve a moči, biochemie;
- Ultrazvuk postižených oblastí;
- Rentgenový snímek lymfatické uzliny a cév s kontrastem;
- biopsie tkáně, pokud existuje podezření na nádorový proces.
Je důležité přesně určit, jaký patogen vedl k onemocnění a nasměrovat léčbu k jeho odstranění. Zpravidla se po odstranění primárního zaměření zanícené lymfatické uzliny vrátí do normálu. U nespecifických lymfadenitid jsou pacientovi předepsána antibiotika, protizánětlivé léky, léky proti bolesti, léky s celkovým posilujícím účinkem a na stimulaci imunitního systému.
Specifická lymfadenitida se léčí léky, na které je citlivý etiologický agens: původce syfilis, kapavky a dalších onemocnění.
U forem onemocnění, které se vyskytují s vysokou horečkou a intoxikací, je indikován klid na lůžku. Je nutné omezit zatížení postižené oblasti těla.
chirurgická léčba
Při vzniku hnisavého abscesu je pacient indikován k chirurgické léčbě. Je zaměřena na otevření a drenáž hnisavé rány, ošetření tkání s následnou antibiotickou terapií. Radikální metodou léčby je chirurgický zákrok k odstranění postižené lymfatické uzliny. Exstirpace se provádí u rakoviny, pokud jsou tkáně zapojeny do nádorového procesu, a také k zabránění migrace rakovinných buněk lymfatickým systémem.
Prevence
Aby se zabránilo zánětu lymfatických uzlin, musí být ložiska infekce včas odstraněna. Především se jedná o nemocné zuby, hnisavé útvary, zánětlivé procesy v nosohltanu a dýchacích cestách. Je také nutné zabránit infekci ran a odřenin, kterými se může patogen dostat do těla.
Lymfadenitida je zánět uzlin lymfatického systému.
Lymfatické uzliny jsou periferní orgány lymfatického systému, které obsahují buňky zajišťující ochrannou funkci, spojené s oběhovým systémem. Tyto uzly jsou specifické ochranné filtry, které zabraňují pronikání a šíření škodlivých látek po těle. Lymfadenitida patří do skupiny akutních hnisavých infekcí. Ve vzácných případech je lymfadenitida přímým primárním onemocněním, častěji – jako komplikace jiné patologie, která se objevila dříve – může jít o nespecifický proces: vřed, panaritium, karbunkul, tromboflebitida nebo jakákoli jiná hnisavá rána. Ve vzácnějších případech může být vznik lymfadenitidy důsledkem specifických, závažnějších onemocnění, jako je mor, tuberkulóza, aktinomykóza a další. Nejčastější lokalizace procesů: podpaží, oblast třísel, krční a submandibulární lymfatické uzliny.
Možné příčiny lymfadenitidy
Lymfadenitida vzniká v důsledku infekce lymfatické uzliny různými mikroorganismy, mezi nejčastější patogeny patří stafylokok, streptokok, různé druhy diplokoků (pneumokoky), Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. K přímému zvětšení lymfatické uzliny dochází v důsledku nahromadění buněk zánětlivé reakce v oblasti, kde je mikroorganismus detekován. Ve většině případů tyto mikroorganismy pronikají do lymfatických uzlin lymfatickými cévami s tokem lymfy z infikované oblasti těla, takzvaného primárního zdroje infekce. Může se jednat o hnisavou ránu lokalizovanou na povrchu kůže, purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu nebo vřed.
Hematogenní cesta šíření infekce (krevním řečištěm) probíhá stejně často jako lymfatická a je důsledkem zdroje infekce ve vnitřních orgánech (zánětlivá onemocnění jater, vaječníků, střev, angíny a další).
Vzácněji dochází ke kontaktnímu přenosu patogenu přímo kontaktem infekčního materiálu a tkáně lymfatických uzlin. Je možné, že mikroby proniknou přímo do lymfatické uzliny, když je zraněna. V takových případech působí lymfadenitida jako primární onemocnění.
Jakmile se mikroorganismus dostane do lymfatické uzliny, začne posílat produkty své životně důležité činnosti do okolní tkáně, což způsobuje zánět a následně hnisavé tání tkáně. V tomto případě mohou být změny v okolních tkáních omezeny na serózní zánět nebo mohou být purulentní s tvorbou adenoflegmonu.
Možné příznaky lymfadenitidy
Akutní lymfadenitida začíná poměrně jasně, ostrou bolestí a zvětšením lymfatické uzliny, což často vede k omezení pohyblivosti části těla, v níž se lymfadenitida vytvořila. Člověka začne trápit neustálá tupá nebo bolestivá bolest hlavy, objevuje se celková slabost, případně malátnost, zvýšení tělesné teploty.
 |
| Počáteční stadium lymfadenitidy, krční lymfatické uzliny |
Serózní povaha lymfadenitidy způsobuje mírné narušení celkového stavu pacienta. V oblasti regionálních lymfatických uzlin se objevuje tupá bolest; ta může být zvětšená, ve srovnání se zdravými dosti hustá a při doteku mírně bolestivá, kůže nad postiženými lymfatickými uzlinami se nemění. S další progresí zánětlivé reakce v lymfatické uzlině dochází k destrukci lymfatické tkáně s rozvojem hnisavého tání a tvorbou nekrotické tkáně.
Při purulentní lymfadenitidě je bolest ostrá, někdy trhavá. Kůže nad zanícenou lymfatickou uzlinou je hyperemická (má jasně červenou barvu, což naznačuje zánět) a při palpaci je detekována bolest. Pokud v počátečních stádiích, dokonce i se serózní lymfadenitidou, lymfatické uzliny navzájem nesplynuly, později se spojí mezi sebou a okolní tkání a stanou se nehybnými.
Chronická nespecifická lymfadenitida je důsledkem dlouhodobé chronické neléčené infekce. Chronická lymfadenitida může probíhat bez závažných příznaků nebo se nemusí vůbec projevit. Obvykle se vyskytuje mírná horečka nízkého stupně kolem 37 stupňů C, na kterou si člověk časem zvykne a nepozoruje mírný otok v oblasti postižených lymfatických uzlin.
S adenoflegmonem, který se tvoří v důsledku neléčené purulentní lymfadenitidy, se určuje difúzní hyperémie kůže, hustá, bez jasných hranic, otok s ohnisky změkčení. Tělesná teplota stoupá na vysoké hodnoty, objevuje se zimnice, výrazné zrychlení srdeční frekvence, bolesti hlavy a silná slabost. Toto onemocnění by se nemělo dostat do takového stavu, protože to může vést k vážným komplikacím.
 |
| Hnisavé tání supraklavikulární lymfatické uzliny |
Když se objeví první příznaky lymfadenitidy, jako je bolest v lymfatických uzlinách, otok, horečka, měli byste se okamžitě poradit s lékařem nebo chirurgem. Tito specialisté pomohou přímo určit příčinu lymfadenitidy a předepsat správnou léčbu nebo další diagnózu. Pod maskou lymfadenitidy se mohou skrývat různá onemocnění, jako je mor, tuberkulóza, různé nádorové procesy. Při nádorových procesech se zpravidla zvětšuje skupina lymfatických uzlin, které jsou na dotek velmi husté, nepohyblivé a často nebolestivé. U moru, tuberkulózy a tularémie se kromě zánětlivého procesu jako u lymfadenitidy objeví i další specifické projevy těchto onemocnění. Může být docela obtížné odlišit zánětlivou lymfadenitidu od specifické lymfadenitidy, takže autodiagnostika může vést k hrozným následkům.
Diagnóza lymfadenitidy
Lymfatické uzliny u zdravého člověka jsou měkké, nezvětšené, posunuté vzhledem k přilehlé tkáni a nebolestivé. Velmi často u lidí s normální postavou nejsou lymfatické uzliny cítit. Jsou snadno zjistitelné u dětí a dospívajících hubené postavy. Při diagnostice lékař nejprve vyšetří lymfatické uzliny a identifikuje všechny výše uvedené příznaky. Dále, na základě získaných dat, bude rozhodnuto o problematice laboratorních a instrumentálních diagnostických metod. Možné možnosti:
- Obecný krevní test, který určí kvalitativní a kvantitativní změny ve složení. Při podezření na krevní nádor lze provést biopsii uzliny (punkční odběr tkáně lymfatických uzlin) k histologickému vyšetření.
- V případě chirurgické patologie bude provedena diagnostická a terapeutická operace k otevření a odvodnění vzniklé dutiny. Kontrola blízkých orgánů na abscesy a jiné hnisavé rány.
- U specifické lymfadenitidy se počítá s kontaktem s tuberkulózními pacienty a provádí se řada diagnostických testů: kožní alergické testy a mikroskopická vyšetření (krev, sputum), rentgenové vyšetření při podezření na tuberkulózu.
- U dětí musí lékař při vyšetření vyloučit angioedém jako jeden z typů alergických reakcí, které mohou být život ohrožující; nádory na krku a také vrozené cysty, které vypadají jako zvětšené uzliny.
- Pokud pacient zjistí akutně zduřené lymfatické uzliny v oblasti třísel, musí lékař vyloučit kýlu v třísle, aby se zabránilo další progresi kýly a zabránilo se uškrcení. Kýla se vyskytuje u 1 % populace, 85 % pacientů s kýlou jsou muži.
- V některých případech, v závislosti na doprovodných příznacích, bude nutné provést cílenější diagnostické metody, jako jsou: ultrazvuk všech periferních lymfatických uzlin a břišních orgánů, zejména sleziny a jater; HIV test; vyšetření lékařem ORL a počítačová tomografie.
Je třeba si uvědomit, že přesnou diagnózu může provést pouze osoba s vyšším lékařským vzděláním, která vyhodnotí celý obraz jako celek s přihlédnutím k souhrnným údajům.
Léčba lymfadenitidy
Léčba počátečních forem lymfadenitidy spočívá v vytvoření klidu pro postiženou oblast, kde se nachází lymfatická uzlina, široce se používá fyzioterapie (galvanizace, medicinální elektroforéza, ultrazvuková terapie) a protizánětlivé masti. V jakékoli fázi onemocnění je nutné nasadit antibiotika pro prokázanou infekční příčinu onemocnění. Skupina antibiotik je určena spektrem citlivosti patogenu. Na nespecifickou infekční lymfadenitidu užívám penicilinová antibiotika, cefalosporiny 2. generace (Cefuroxim). U potvrzené tuberkulózní infekce se léčba provádí striktně v nemocničních podmínkách se specifickou antituberkulózní terapií.
Když lymfadenitida hnisá, je naléhavé vypustit hnisající dutinu. Tento postup musí být proveden za sterilních podmínek, aby se zabránilo sekundární infekci. Po drenáži je nutné neustálé převazování a ošetřování rány.
Pokud se po punkční biopsii potvrdí, že nádorový proces je benigní nebo maligní, může být nutná komplexní chemoterapie a ozařování.
Tradiční metody léčby jsou možné pouze v počátečních stádiích lymfadenitidy a pouze v kombinaci s léčbou drogami. Pro zmírnění zánětlivé reakce a omezení další progrese můžete použít extrakt z listů Aloe Vera na obklady na postižené místo.
Komplikace lymfadenitidy
Toto onemocnění může být komplikováno následujícími stavy: kožní absces, osteomyelitida, meningitida, encefalitida, septická artritida a sepse. Posledně uvedené stavy, pokud jsou léčeny neúčinně nebo nesprávně, mohou vést k invaliditě a smrti pacienta.
Prevence lymfadenitidy
Aby se zabránilo možnosti vzniku lymfadenitidy, je nutné: včasné ošetření jakýchkoli kožních ran a chronických infekcí, dodržování preventivních opatření k prevenci zranění. Udržujte svou imunitu na správné úrovni a neprodleně vyhledejte lékaře. Pokud jde o výživu, existují určité potraviny, kterým byste se měli vyhnout a které mohou zvýšit zánětlivou reakci. Toto maso je tučné a s hrubou vlákninou (zejména jehněčí a vepřové), kořeněné, solené a uzené; mléčné výrobky. Potraviny bohaté na vitamín C podporují hojení.
Materiál z webu Medicalj
