Jak začíná rakovina kostí?

Rakovina kostí je nemoc, která děsí rodiče. Díky včasné diagnostice se však dá léčit.

— Rakovina kostí je společný pojem, který zahrnuje několik maligních onemocnění. Rakovina se může objevit v jakémkoli věku. Jsou chvíle, kdy je potřeba léčit děti, kterým je jen pár měsíců.

Čím více tkáně nádor „převezme“, tím obtížnější je jeho léčba.

“Obvykle to začíná v dlouhých tubulárních kostech paží a nohou, v oblastech blízko kloubů. Nejčastěji je postižen kolenní kloub.

Nádor se může rozšířit nejen do samotných kostí, ale také do kostní dřeně. Jak se zvyšuje, šíří se do sousedních měkkých tkání: svaly, tukové tkáně, nervy. Čím více tkáně nádor „převezme“, tím obtížnější je jeho léčba.

Nejnebezpečnější je však situace, kdy nádor „poslal“ své buňky oběhovým a lymfatickým systémem do jiných orgánů (plíce, jiné kosti, lymfatické uzliny). Tento proces se nazývá metastáza.

Pokud jsou v době kontaktování specialistů metastázy již určeny speciálními studiemi (CT, MRI), je tato situace nejnepříznivější a nejobtížněji léčitelná.

Hlavní příznaky rakoviny kostí

— Nejčastějšími příznaky jsou bolest a otok.

Bolest může být silnější při fyzické aktivitě. Rostoucí nádor se někdy projevuje jako otok, teplo a zarudnutí v oblasti, kde se nachází.

Pohyby se stávají omezenými a obtížnými. Otok může vypadat jako modřina. Stává se také, že nějaké drobné poranění vede ke zlomenině kosti v místě prorůstání nádoru (říká se tomu patologická zlomenina).

• vysoká teplota;
• ztráta hmotnosti;
• slabost a/nebo únava.

Od prvních příznaků k přesné diagnóze může trvat několik týdnů až měsíců.

Jak probíhá diagnostika

Podezření na zhoubný kostní nádor nejčastěji potvrdí rentgen.

Kromě toho musí být provedena magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). To umožňuje přesně posoudit velikost nádoru, místo jeho vzniku a vidět hranice nádoru se sousedními strukturami (například se svaly a šlachami nebo kloubními pouzdry).

Obrázky jasně ukazují metastázy. MRI snímky ve srovnání s CT snímky poskytují přesnější informace o tom, jak nádor rostl v kostní dřeni a přilehlé měkké tkáni.

K definitivnímu potvrzení diagnózy kostního nádoru je nutné histologické vyšetření (biopsie) k získání vzorku nádorové tkáně, kterou vyšetřují různí specialisté.

Chcete-li najít metastázy nebo se ujistit, že tam nejsou, postupujte takto:

• Rentgenové záření a počítačová tomografie plic;
• scintigrafie všech kostí těla;
• PET (pozitronová emisní tomografie) nebo MRI celého těla.

Při pořizování rentgenových snímků je nutné vyšetřit nejen místo, kde pacient pociťuje bolest, ale i celou kost, protože nádor se může nacházet nad nebo pod bolestivou oblastí.

Léčba

— Léčba zahrnuje chemoterapii, chirurgii a někdy radiační terapii.

Pokud je možné absolvovat celý komplex plánované nutné léčby, pak je pravděpodobnost uzdravení u pacientů bez metastáz 70 % (lze zachránit 7 z 10 lidí).

Pokud byl pacient přijat v pozdním (IV) stadiu, kdy již metastázy jsou, pak jsou výsledky léčby samozřejmě mnohem horší.

bolestivý syndrom – nastává, když je kostní struktura zničena nádorem, mačkáním nervových zakončení. Bolest u rakoviny kostí je jedním ze znaků kostních metastáz, ale vyskytuje se i u izolovaných kostních lézí.

Bolest v kostechbolest způsobená metastatickými lézemi se podobá bolesti chronické artritidy nebo běžné bolesti zad. Subjektivně se bolest dělí na bolestivou, škubání, tepání, řezání, tupou. Bolest může být lokální nebo vyzařovat (odrážet) do jiných částí těla.

Rakovina kostí je maligní nádor kostních buněk. Klasifikace podle MKN 10: C40/ C41. Rakovina se může vyskytnout v jakékoli kosti, ale nejčastěji postihuje dlouhé kosti, které tvoří základ kostry rukou a nohou. Mezi rizikové faktory patří předchozí radioterapie, stav imunodeficience, benigní nádorové léze kosti mohou také vést k maligní transformaci. U většiny pacientů však nebyly identifikovány žádné specifické etiologické faktory.

Bolestivý syndrom je často způsoben metastatickými kostními lézemi. Primární maligní kostní nádory tvoří 0,001 % všech nově diagnostikovaných maligních novotvarů. V Rusku je incidence primárních maligních kostních nádorů 1,03 případů na 100 tisíc obyvatel, což odpovídá údajům o incidenci v jiných zemích [1]

Někdy se pacienti neobrátí o pomoc na onkologa, ale stěžují si na neurology a terapeuty. Pro vyšetření těchto pacientů se doporučuje radiografie postižené oblasti a přilehlého kloubu ve dvou projekcích pomocí pravítka. Rentgenové vyšetření kostí naznačuje přítomnost kostního nádoru. K objasnění se používá počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují získat podrobnější informace o velikosti nádoru, jeho umístění a rozsahu šíření.

Biopsie zahrnuje odstranění malé oblasti kostní tkáně pro následné laboratorní vyšetření. Pouze biopsií lze spolehlivě potvrdit přítomnost rakoviny kostí a určit její typ.

Nádorové markery pro rakovinu kostí

Naše centrum má schopnost monitorovat nádorové markery pro rakovinu kostí a metastatické léze. Nevýhodou krevních testů je nedostatečná diagnostická přesnost. Metody jsou nespecifické – jeden marker se může zvýšit u různých typů nádorů a u jednoho onemocnění se může zvýšit několik ukazatelů.

Výsledky by proto měly být interpretovány pouze ve spojení s jinými diagnostickými metodami.

Hlavní indikátor: TRACP 5b nebo kyselá fosfatáza odolná vůči tartrátům. Tuto látku produkují kostní buňky, osteoklasty. V případě patologických procesů osteoklasty aktivněji syntetizují TRACP 5b.

Ne, není specifické: TRACP 5b se může také zvýšit u osteoporózy a Pagetovy choroby. V případě nádorového procesu je však dynamika koncentrace mnohem rychlejší.

Mezi hlavní příznaky patří:

• Bolest kostí, zejména při fyzické aktivitě.
• Hmota, otok a citlivost, která mění velikost a tvar končetiny nebo kloubu.
• Zlomeniny kostí, ke kterým dochází v důsledku změn ve složení kostí a zvýšené křehkosti.
• Únava, únava.
• Úbytek hmotnosti

Fáze vývoje rakoviny kostí:

1. Nádor je malé velikosti a nachází se v kosti;
2. Nádor se šíří v kosti a postihuje několik oblastí téže kosti;
3. Nádor se šíří mimo kost a postihuje plíce, další kosti, játra, ledviny a mozek.

Kombinovaná léčba pacientů

Pacientům s lokalizovanou formou osteosarkomu je nabízena kombinovaná léčba, která zahrnuje předoperační chemoterapii, operaci a pooperační chemoterapii. Doporučuje se provádět operace pro zachování orgánů. Pacientům s kostními metastázami je nabízena paliativní péče, léčba bolesti a chemoterapie.

Ve fázi přípravy pacienta na chemoterapii, rekonvalescenci po chemoterapii a symptomatickou léčbu nabízí Paliativní centrum č. 1.

Riziko rozvoje bolestivého syndromu je přítomno při nedostatku vápníku a fosforu v těle, který často doprovází onkologický proces.K ověření tohoto stavu v nemocnici slouží laboratorní diagnostika a možnost korekce, která zvyšuje účinnost terapie bolesti.

Reference

• Klinické pokyny
• Maligní kostní nádory http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2018/zlokachestvennye_opukholi_kostey_pr2018.pdf

Jakýkoli typ onkologie vyžaduje okamžitou léčbu. Koneckonců, čím dříve začnete s terapií, tím větší je šance na úplné uzdravení. Velký význam má také stupeň vývoje patologie.

Rakovina kloubu je novotvar, který postihuje pojivovou tkáň a ovlivňuje diartrózu (druhý název pro klouby). Na základě příznaků rakoviny kloubů existuje asi 30 typů tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny kloubů jsou obecně podobné, léčba je v různých případech stejná. Prognóza této nemoci je dána tím, v jaké fázi se dostala, když lékaři zahájí léčbu.

Příčiny rakoviny kloubů a kostí

Rakovina kloubů může mít řadu příčin. Mimo jiné k němu může dojít v důsledku zranění, která poškozují klouby. Chronická onemocnění jsou také předpokladem pro vznik rakoviny.

Onemocnění se může vyvinout i na kloubu, kterému byla provedena endoprotetika. Navíc dědičnost a přítomnost předků, kteří měli maligní novotvar, mohou také vést ke vzniku nádoru.

Rakovina může být také způsobena nízkou úrovní imunity. Pokud je navíc tato část těla vystavena ionizujícímu záření, může to vést k rakovině kloubů.

Rovněž stojí za to mít na paměti, že rakovina kloubů se dělí na primární a metastatické.

• Primární rakovina je onemocnění, při kterém buňky uvnitř kloubů zpočátku degenerují do rakoviny, přičemž všechny výše uvedené příčiny rakoviny kloubů souvisejí právě s tímto typem.
• Metastatická rakovina naznačuje, že původní nádor vznikl v jiné tkáni nebo orgánu. Následně se metastázy přesunuly do kloubu. Samozřejmě, že příčina rakoviny kloubu bude v tomto případě souviset právě s tímto orgánem (střeva, prostata, mléčné žlázy, plíce). Stojí za zmínku, že tento typ je častější, jinými slovy, nádor v kloubu se ve většině případů stává důsledkem nádoru v jiné části těla.

Příznaky rakoviny kostí a kloubů

Příznaky rakoviny kloubů mohou zahrnovat následující.

Časté příznaky

Obecné příznaky rakoviny kloubů se neliší od příznaků zaznamenaných během vývoje rakoviny v jiných orgánech a tkáních. Pacientovi klesá hmotnost, má nízký tonus, nechce jíst, pravidelně zvrací, poznává chuť jídla jinak, než když byl zdravý, čas od času pociťuje zvýšenou tělesnou teplotu. Kromě toho jsou tyto příznaky rakoviny kloubů zaznamenány v pokročilých stádiích onemocnění; v počátečních stádiích nejsou takové příznaky vyjádřeny.

Lokální příznaky

Lokální příznaky rakoviny kloubu jsou obecně stejné u každého z nich, pokud se v něm vytvořil nádor. Mezi příznaky rakoviny kloubů lze zaznamenat bolestivou bolest v oblasti nádoru, kterou pacient pociťuje jak při pohybu, tak při setrvání v klidu. V místě novotvaru je otok, pokud se ho dotknete, osoba zažívá bolest. Kloub se hůře ohýbá a uvolňuje, mění se tvar kostí.

Typickým znakem onkologie je bolest kloubů v noci, ale analgetika ji nezmírňují. Jak se nemoc zhoršuje, mohou takové pocity zesílit. V pozdějších fázích rakoviny může být bolest kloubů velmi bolestivá.

Také u tohoto typu novotvaru je kost zničena. V důsledku toho se vápník dostává do krve, což způsobuje hyperkalcémii (přesycení krve uvolněným vápníkem), což způsobuje bolesti žaludku a zvracení, protože vápník vstupuje do trávicího systému.

Například příznaky rakoviny ramenního kloubu jsou podobné těm, které jsou charakteristické pro nádor v koleni.

Příznaky metastatické rakoviny

Další příznaky se vyskytují u rakoviny kloubu metastatického původu. Důvodem je, že počáteční příznaky vznikají kvůli nádoru, který postihuje orgán, ve kterém se původně vyvinul. V důsledku toho jsou okamžité příznaky rakoviny kloubů rozmazané, protože je sekundární. V tomto případě se metastázy mohou rozšířit do řady kloubů, protože proces metastázy je v typickém případě mnohočetný.

Diagnostické postupy

Při diagnostice, za účelem identifikace příznaků rakoviny ramenního kloubu (nebo jakéhokoli jiného), lékař provádí vyšetření. Odpovídající místo, pokud k takovému onemocnění dojde, je poznamenáno edémem a na povrchu měkkých tkání se vytvoří síťový věnec, který vypadá rozšířený. V tomto případě se šlachový reflex pacienta neztratí.

Lékař také provádí palpaci rakoviny kloubu, příznaky onemocnění se při takové expozici stávají bolestivými pocity. Pro pacienta je také nepříjemné rovnání a ohýbání kloubu. Lymfatické uzliny umístěné v blízkosti kloubu zduří.

Přesnější metody výzkumu jsou radiografie postiženého kloubu a biopsie, která může být punkční nebo chirurgická. Oblast získaná jako výsledek biopsie se podrobí histologickému a cytologickému vyšetření. Další metodou pro potvrzení rakoviny kloubu je biochemický krevní test.

Pokud je zjištěna rakovina kloubu, uchýlí se také k radiografii a počítačové tomografii, pomocí těchto metod se snaží zjistit, zda se metastázy nerozšířily do jiných tkání a orgánů.

Léčba rakoviny kloubů

Léčba rakoviny kloubů spadá do kompetence ortopedické onkologie a podle toho se jí zabývají ortopedi. Terapie tohoto onemocnění je komplexní. Léčba rakoviny kloubů zahrnuje mimo jiné radiační terapii a chemoterapii, možný je i chirurgický zákrok.

Celkově se proces skládá ze tří fází.

• První fáze léčby rakoviny kloubů sestává z radiační terapie nebo chemoterapie. Lékaři se zároveň snaží zmenšit velikost nádoru a eliminovat drobné metastázy.
• Ve druhé fázi se provádí operace k odstranění nádoru a lymfatických uzlin, po které následuje rekonstrukce k obnovení těch částí těla, které byly operací postiženy. Při léčbě rakoviny kloubů se operace stává ústřední událostí. Lékaři se ji snaží provádět co nejšetrněji, aby došlo k co nejmenšímu poškození kloubu s rakovinou a také okolních tkání. Pokud se resekce ukáže jako nezbytná, pak se následně na místo, odkud byly odstraněny určité tkáně, umístí implantát.
• Ve třetí fázi léčby rakoviny kloubu se provádí pooperační chemoterapie nebo radiační terapie. Jeho účelem je potlačit nádorové buňky v místě, kde byl nádor dříve vyříznut, a také v oblastech, kam pronikly metastázy.

Fyzické cvičení se také stává nedílnou součástí léčebného procesu pro kloubní onkologii. Protože rakovina kloubů ovlivňuje motorické schopnosti těla, měli byste se před cvičením poradit s odborníkem.

Prognóza a komplikace

Prognóza výsledku léčby kloubní onkologie je do značné míry určena stádiem onemocnění v době, kdy specialisté zahájili léčbu.

Kromě toho hraje významnou roli:

• lokalizace rakoviny v kloubu;
• věk pacienta a jeho zdravotní stav.

Relapsy jsou komplikace po operaci nádoru. K tomuto jevu dochází, pokud pacient vyhledal léčbu pozdě a samotný nádor je nediferencovaného typu. V tomto případě se druhý nádor vytvoří na stejném místě, ze kterého byl odstraněn, ve standardním případě k tomu dochází 2 až 3 roky po počáteční operaci. Vyskytly se také případy metastáz vyříznutého nádoru v plicích a kostech.

Na naší klinice můžete podstoupit kompletní vyšetření, které odhalí přesnou diagnózu. Lékaři pracující v lékařském centru na základě získaných údajů a hlavních příznaků předepisují nejoptimálnější léčebnou metodu, která odpovídá aktuálnímu stavu pacienta a stádiu vývoje onemocnění. Diagnostika se provádí pomocí moderních přístrojů.

Nacházíme se na adrese: Moskva, 2. pruh Tverskoy-Jamskoy, budova 10, stanice metra Majakovskaja. Schůzku si můžete domluvit pomocí formuláře zpětné vazby nebo na čísle +7 (495) 995-00-34.

Přihlaste se na konzultaci

Domluvte si preventivní schůzku a získejte odpovědi na své otázky týkající se vašeho zdraví.

Konzultaci získáte na telefonním čísle +7 (495) 153-49-30