Již 2-3 měsíce po ztrátě zubu začínají v kostní tkáni procesy atrofie – ztráta její výšky, šířky a hustoty. Při dlouhodobé absenci několika nebo všech zubů jsou tyto změny vizuálně patrné i samotným pacientem.
Atrofie je závažný funkční problém, který dlouhodobě vede k patologiím skusu, ztrátě dalších zubů apod. Lékaři kliniky Axioma Dental Vás zvou na konzultaci a léčbu atrofie kostní tkáně.
Příčiny
Hlavním důvodem je nedostatek žvýkacího zatížení kostní tkáně v důsledku ztraceného zubu/zubů. V důsledku toho je kost zbavena výživy a postupně se stává tenčí.
Mezi další důvody, které vedou k atrofii kostí, patří:
Například u parodontitidy je atrofie spojena se zánětlivými procesy a toxickými účinky bakterií, které se hromadí v parodontálních kapsách. A onemocnění parodontu je systémové onemocnění, jehož příčinou je ateroskleróza cév. Kvůli zúžení jejich průsvitu jsou tkáně zbaveny dostatečné výživy, což vysvětluje degenerativní procesy.
- Změny v těle související s věkem.
Snížená produkce estrogenu ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku a predisponuje k rozvoji osteoporózy – poklesu kostní denzity celého skeletu.
Například zlomeniny čelistí atd.
Granulomy, cystogranulomy a cysty jsou ochrannými reakcemi organismu, při jejich vzniku však dochází ke zpětnému vstřebávání kostní tkáně, což může v konečném důsledku vést až k patologickým zlomeninám čelistí.
Možné důsledky
Významná ztráta kostní tkáně zhoršuje funkci žvýkání, zvláště když jsou ostatní zuby pohyblivé. Postupně atrofie progreduje natolik, že vede ke ztrátě dalších zubů.
Nedostatek kostní tkáně je kontraindikací dentální implantace. Umělé kořeny jsou totiž náročné na svou výšku i šířku, jinak se prostě nezakoření a nebudou moci v čelisti zpevnit. A před implantací budou vyžadovány další manipulace, například kostní štěpování.
Léčba
Objem kosti lze obnovit pomocí kostních štěpů – operací kostní augmentace, tedy zvětšení jejího objemu, výšky a šířky.
V rámci operace se používají syntetické materiály, například bloky, prášky, které se fixují pomocí speciálních membrán. V případě těžké atrofie mohou zubní lékaři použít pacientovu vlastní tkáň nebo léky, které stimulují její regeneraci.
Kostní štěp se provádí nejen před implantací, ale také při léčbě parodontitidy, parodontitidy a vážných poranění maxilofaciální oblasti.
Prevence
Aby se zabránilo atrofii kostní tkáně, zubní lékaři na klinice Axioma Dental důrazně doporučují neodkládat protetiku a obnovu ztracených zubů.
Žádné protetické metody však nedokážou tento proces zcela zastavit, ale pouze omezit. Faktem je, že při protetice, například u můstků, je žvýkací zátěž rozložena na nosné zuby, a nikoli na mezilehlou oblast. Snímatelné zubní protézy jsou v tomto ohledu lepší volbou, ale ani ty nejsou schopny atrofii zastavit.
Jedinou cestou je zubní implantace. Umělý kořen rovnoměrně rozkládá žvýkací zátěž po tkáni. Dostává dostatečnou výživu a metabolické procesy v jejích strukturách nejsou narušeny.
Výhody ošetření na klinice Axioma Dental
Klinika Axioma Dental nabízí celou řadu léčby a prevence kostní atrofie. Vlastní viziograf a ortopantomograf umožňují přesnou a včasnou diagnostiku i počátečních fází atrofie.
Pomocí dentálního mikroskopu jsou operace prováděny s naprostou přesností, což snižuje pravděpodobnost chyb a zaručuje úspěch. Lékaři na naší klinice pracují výhradně s osvědčenými a certifikovanými vysoce kvalitními materiály.
Augmentace kostí je jedním z nejčastějších pomocných výkonů ve stomatologii. Po desetiletí to byla jediná možnost umístění implantátu u pacientů s nedostatečným objemem čelisti. Nyní, když existují tenké implantáty vyrobené z ultrapevné slitiny roxolidu, se tato technika používá méně často, ale neztrácí na významu.
Volba v její prospěch se provádí v případě špatného stavu kostní tkáně, po úrazech, operacích a nádorech, stejně jako v přítomnosti faktorů, které znemožňují jednostupňovou expresní implantaci. Pomocí operace je možné vyřešit problém nedostatku kostní tkáně a následně poskytnout implantaci těm pacientům, pro které byla dříve nedostupná.
Co je to augmentace kostí?
Augmentace, také nazývaná kostní augmentace, je chirurgický zákrok. Operace spočívá ve vytvoření umělé dutiny v kosti, do které se vstříkne osteoplastický materiál nebo se implantuje kostní tkáň dárce. Způsoby jeho provádění mají své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace, ale vedou k jedinému výsledku – doplnění objemu kosti.
Proč se kost resorbuje? Jaké typy kostní deficience existují? Kde se čelist stahuje rychleji?
Pro normální fungování kostní tkáně je nutná stálá kompresní zátěž. Chybí v místě vytrženého nebo vypadlého zubu. Tkáně přestávají normálně zásobovat krví, jejich výživa je narušena a buňky se přestávají aktivně dělit.
Kost podléhá resorpci (vstřebání) do 3 měsíců po ztrátě zubu. Proces ovlivňuje střední vrstvu, která může ztratit objem v různých směrech:
- na výšku a pak není možné implantovat standardní implantát o délce 1 cm;
- na šířku nebude možné implantovat strukturu normální tloušťky.
- kombinované – jak na výšku, tak na šířku.
Na různých místech dutiny ústní probíhají resorpční procesy nerovnoměrně. Na dolní čelisti se šířka zmenšuje rychleji, na horní čelisti výška klesá rychleji. Horní čelist v oblasti dna maxilárního sinu je zvláště náchylná k resorpci. Proto je nejobtížnější nahradit stoličky nahoře implantáty.
Jaké techniky se používají k augmentaci kosti?
Historie stomatologie zná mnoho způsobů rozšíření. Některé dnes ztratily svůj význam. Jiné byly upraveny a úspěšně se používají. Výběr je dán stupněm nedostatku kostní tkáně, lokalizací defektu a řadou dalších důvodů.
Hlavní metody augmentace:
- Biomembrána po extrakci zubu. Použití bariérových membrán má preventivní význam. Jejich úkolem je zabránit rychle se dělícím buňkám měkkých tkání, aby po extrakci zubu obsadily dutinu zubní lůžka. Osteoplastický materiál se umístí do kavity vzniklé po extrakci zubu a překryje se speciální membránou.
- Rozštěpení kostí. Tato metoda se používá, když je alveolární výběžek nedostatečně široký. Operace spočívá v rozdělení kosti na dvě poloviny. Na konci výkonu se dovnitř umístí osteoplastická hmota a v případě potřeby lze provést nenosnou implantaci. Na operační pole se umístí biomembrána, dutina se uzavře chlopní dásně a sešije. Doba přihojení: 3-6 měsíců.
- Autotransplantace. Nejčastěji se tato metoda používá po operacích nebo úrazech, kdy je výrazný nedostatek kostní tkáně. Podstatou techniky je transplantace malé části vlastní kostní tkáně do čelisti. Nejčastěji se k transplantaci používá pánevní kost, oblast brady nebo konce dolní čelisti.
- Sinusový výtah. Operace, při které je obnoven objem tkáně v alveolárním výběžku horní čelisti. To je nezbytná podmínka pro implantaci v tomto místě, protože komplikace a nízká primární stabilizace jsou pravděpodobně způsobeny blízkostí ztenčené kosti ke dnu maxilárního sinu. Sinus lifting se provádí několika metodami a je šetrnější než autotransplantace. Doba přihojení: 3-6 měsíců.
- Osteoplastika s granulemi. Tato metoda zahrnuje použití umělého materiálu k obnovení výšky kosti. Operace zahrnuje otevření dásně, vyplnění otvorů speciálními granulemi a uzavření kostní hmoty nahoře bioresorbovatelnou membránou. V případě potřeby lze nainstalovat implantáty. Poté se dáseň sešije. Doba trvání: 6 měsíců.
Volba léčebné metody je vždy výsadou lékaře. Pouze kompetentní implantolog může posoudit stav kostní tkáně pacienta a vybrat možnost léčby, která nejlépe vyhovuje konkrétnímu pacientovi.
Jak se provádí autologní kostní štěpování? Proč se používá zřídka?
Operace je traumatická a potenciálně zanechává 2 léze vyžadující rehabilitaci. V místě odběru štěpu se provede řez měkkou tkání, vyřízne se kousek kostní tkáně, následně se operační pole překryje biomembránou a sešije.
V místě přenosu štěpu se odloupne měkká tkáň, vloží se kousek kosti, který dostal požadovaný tvar, a sešroubuje se speciálními šrouby. Stehy kolem implantované oblasti jsou ošetřeny kostními třískami. Operační pole je překryto biomembránou a gingiválním lalokem, na který jsou aplikovány stehy.
Mezi nevýhody postupu patří nejen vysoké trauma, ale také potřeba anestezie. V případě náhrady velkých objemů (při úrazech a po resekci nádorů) lze použít celkovou anestezii, operace se provádí v nemocničním prostředí a na naší klinice se nepoužívá.
Co je to sinus lift? Jaké způsoby implementace existují?
Sinus lifting je operace ke zvýšení objemu kostní tkáně v oblasti dna maxilárního sinu. Toto místo alveolárního výběžku je nejvíce náchylné k resorpčním procesům. Provedení sinus liftu zvyšuje úspěšnost implantace maxilárního moláru.
Technicky může operace probíhat dvěma způsoby:
- OTEVŘENO metoda, kdy se chirurgicky oddělí část kůže ze strany čelisti, do kosti se vyvrtá otvor, od kosti se oddělí periost a dovnitř se umístí osteoplastický materiál. Operace umožňuje vyplnit deficit až 7 mm kostní tkáně.
- ZAVŘENO a minimálně invazivní, kdy je přístup zajištěn přes implantační lůžko. Je pravda, že s touto možností se obnoví pouze malý deficit – 2-3 mm, protože dutina může být vytvořena poměrně malá.
Moderní protokoly jsou zaměřeny na minimální traumatizaci tkáně a mohou zahrnovat současnou instalaci implantátu, aby se zkrátila celková doba léčby.
Jaké materiály se používají? Který z nich je výhodnější?
Pro augmentaci lze v závislosti na použité technice použít autoštěp, umělou granulární biokompatibilní hmotu nebo kostní hmotu od dárce. Vlastní kost pacienta nejlépe zakoření, ale plastický proces je traumatičtější. Proto se používá pouze pro velmi velké transplantační plochy. Naše klinika aktivně využívá kostní náhrady Bio Oss od švýcarské firmy Geistlich. Technologie PRP, plazma bohatá na krevní destičky, se také používá ke stimulaci růstu pacientovy vlastní kosti.
Je možné po operaci kouřit?
Lékaři naší kliniky doporučují přestat kouřit po celou dobu hojení implantátu a růstu kostní hmoty. Nikotin zhoršuje prokrvení kostí a narušuje mikrocirkulaci krve. Bez dostatečné výživy se buňky nedělí tak aktivně, jak by měly, a celková doba zrání kostní tkáně se výrazně prodlužuje.
Mohu pociťovat bolest během operace? jak se budu cítit? Jak se můžete cítit po operaci?
Postup augmentace kosti se provádí v lokální anestezii. Neexistují žádné pocity a navíc žádná bolest. Po operaci se může objevit nepohodlí, protože anestezie odeznívá.
Při značném objemu intervencí v prvních dnech je možná tupá, bolestivá bolest, změny teploty a záchvatovitá bolest. Je to způsobeno rehabilitací poškozených měkkých a tvrdých tkání. V těchto dnech musíte užívat léky, které vám doporučí lékař. Je možná protizánětlivá a antibiotická terapie.
Měkké tkáně zůstávají oteklé několik dní. Jakmile se začnou hojit, horečka, otoky a bolestivost zmizí. Abyste toho dosáhli rychleji, musíte jíst správně a zajistit správný režim fyzické aktivity. V tomto případě nebude zotavení trvat dlouho. Další doporučení ve vašem případě poskytne váš ošetřující lékař.
35 let zkušeností s implantací
Aktualizace materiálu: 11. října 2021
