ekzém – neinfekční onemocnění kůže, které se vyznačuje výskytem zánětu. Jedná se o běžnou patologii, která představuje téměř polovinu všech kožních onemocnění. Charakteristickým znakem onemocnění je jeho částečný relaps.

Ekzém obvykle začíná na hlavě a obličeji a postupně se přesouvá dolů k nohám.

Typy ekzémů

Idiopatický (pravý) ekzém

Tento typ onemocnění se projevuje erytémem – zarudnutím kůže. Někdy doprovázené otokem a silným svěděním. Často k této reakci dochází při výměně sprchového gelu nebo pracího prášku.

Při kontaktu s dráždidlem se svědění zesílí a člověk si podráždění začne škrábat. Vzniklé mikrotrhlinky se infikují a objeví se vyrážka s malými puchýřky obsahujícími tekutinu. Když se otevřou, tvoří oblasti pláče. Poté se pokryjí krustami, pigmentovými skvrnami a loupáním. Kůrky jsou šedožluté barvy a jsou pravidelně nahrazovány výskytem nových vlhkých skvrn. Tato stratum corneum někdy velmi svědí, což pacientovi brání v klidném spánku.

Mykotický ekzém

Tento typ onemocnění je vnějším projevem alergie na houbové kožní léze. Projevuje se jako klasická forma ekzému – kožní vyrážky, puchýře, oblasti mokvavých lézí a krusty.

Charakteristickým rysem mykotického ekzému jsou jasné hranice postižených oblastí.

Mikrobiální ekzém

Vznik tohoto onemocnění způsobují stafylokokové nebo streptokokové infekce a spouštěcím mechanismem je oslabená imunita. Nejčastěji se mikrobiální ekzém tvoří v místech poškození kůže.

Charakteristickým znakem tohoto typu onemocnění je rychlé zhoršení situace. Mokré oblasti poškozené kůže zhoustnou a mohou hnisat. Postupně nemoc pokrývá zdravou kůži.

Tento typ ekzému má své vlastní odrůdy:

  • Plaketová forma má výrazná ložiska zánětu o průměru 1-3 centimetry. Při poranění začnou hnisat a příznaky patologie se zesílí.
  • Paratraumatická forma tvoří se v místě infekce rány. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku nedostatečného ošetření místa poranění antiseptiky.
  • Varikózní ekzém Tvoří se pouze na nohou v místě, kde se žíly rozšiřují a tvoří se vředy. Nejčastěji je onemocnění způsobeno poraněním, třením kůže obvazy a zvýšenou citlivostí na léky.

seboroický ekzém

Tento typ onemocnění se tvoří v oblastech pokrytých vlasy. Často doprovázené lupy. Je charakterizován výskytem mastných, drsných skvrn s papuly na kůži.

Dyshidrotický ekzém

Obvykle lokalizované na chodidlech nebo dlaních. Je charakterizován výskytem malých puchýřů, které prasknou a tvoří hnisavé krusty.

Profesionální ekzém

Tento typ patologie se vyskytuje u lidí, kteří mají kvůli své profesi kontakt s alergeny. Obvykle se jedná o chemikálie nebo léky. Změna zaměstnání pomáhá vyhnout se exacerbacím.

ČTĚTE VÍCE
Jak roste jagdteriér?

dětský ekzém

Toto onemocnění obvykle postihuje horní část trupu dítěte a poté se šíří do paží a dolních končetin. Její příčinou je nejčastěji nezformovaná a neposílená imunita. Někdy je sklon ke kožním onemocněním zděděný nebo je důsledkem obtížného těhotenství. Symptomy onemocnění jsou velmi podobné patologii dospělých.

Etapy vývoje ekzému

Kožní onemocnění má čtyři stádia vývoje s charakteristickými rysy:

1 počáteční fáze – projevuje se zarudnutím kůže a silným svěděním.

2. subakutní stadium – projevuje se tvorbou bublinek s tekutinou na kůži.

3 akutní stadium – projevuje se tvorbou serózních vlhkých oblastí v místě prasklých puchýřů;

4 chronické stadium – projevuje se tvorbou krust a výskytem nových lézí na zdravé kůži.

Příčiny ekzému

  • Selhání imunitního systému.
  • Špatná dědičnost.
  • Predispozice k alergiím.
  • Nedostatek vitamínů a minerálů.
  • Nedostatek nasycených mastných kyselin.
  • Nemoci trávicího traktu.
  • Přítomnost ložisek chronických onemocnění.
  • Nestabilita nervového systému, častý stres.
  • Poruchy hormonálního pozadí.
  • Škodlivé pracovní podmínky.
  • Porážka červy.

Diagnóza ekzému

Pro správnou diagnózu je nutná konzultace s dermatologem. Lékař provede důkladné vyšetření kůže a určí typ kožní léze. K objasnění diagnózy může odborník předepsat alergické testy a také vyšetření imunitního systému. Možná budete muset navštívit konzultaci s alergologem, imunologem a gastroenterologem.

Kromě toho může dermatolog předepsat mikroskopické vyšetření na přítomnost mykózy (plísňové infekce), svrabu, trichofytózy a dalších onemocnění.

Léčba ekzém

Algoritmus léčby ekzému zahrnuje několik bodů:

  • komplexní vyšetření k identifikaci příčiny patologie;
  • lokální léčba krémy a masti zaměřená na odstranění příznaků onemocnění;
  • obecná léčba léky zaměřenými na odstranění příčiny patologie;
  • odstranění všech možných dráždivých faktorů;
  • vytvoření hypoalergenního životního stylu;
  • předepisování stravy bohaté na vitamíny a mikroelementy;
  • Doporučuje se lázeňská léčba a relaxace.

Prevence ekzémů

V mnoha případech lze rozvoji onemocnění nebo jeho relapsu zabránit dodržováním jednoduchých pravidel:

  • dodržovat hygienu;
  • Při nákupu kosmetiky vezměte v úvahu vlastnosti těla;
  • léčit přítomnost chronických onemocnění;
  • pokud se objeví kožní patologie, kontaktujte dermatologa včas;
  • kontrolovat svou stravu;
  • nakupujte oblečení pouze z přírodních materiálů;
  • vést zdravý životní styl;
  • přijmout opatření k ochraně pokožky před kontaktem s chemikáliemi.

Viz též:

Komplexní studie, která vám umožní identifikovat senzibilizaci na základní chemikálie pro domácnost (roztoči D. pteronyssinus), epidermální (kočičí a psí epitel) a potravinové (vaječný bílek, mléko, treska, pšenice, sója, arašídy, krevety) alergeny na ekzémy a jiné kožní vyrážky pravděpodobně alergického původu.

ČTĚTE VÍCE
Proč kočky jedí ze středu misky?

Ruská synonyma

Směs alergenů na ekzémy (dermatitidy).

Synonyma Anglicky

Alergologické vyšetření u ekzémů (dermatitida).

Metoda výzkumu

Imunofluorescence na pevné fázi (ImmunoCAP).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • 30 minut před studií nekuřte.

Obecné informace o studiu

Ekzém je akutní nebo chronická neinfekční zánětlivá reakce povrchových vrstev kůže, způsobená nesnášenlivostí různých exogenních a endogenních faktorů. Tato kožní vyrážka je charakterizována polymorfismem prvků, přetrvávajícím průběhem s výskytem pláče a často je doprovázena svěděním, pálením a opakujícím se průběhem. V literatuře termín „ekzém“ také odpovídá „dermatitidě“.

Tvorba morfologických prvků vyrážky může být založena na alergických i nealergických mechanismech. Kromě toho mohou být vyrážky v jednom a druhém případě velmi podobné. Velmi důležité je odlišení ekzému (dermatitidy) alergického charakteru od infekčních a dermatologických onemocnění, onemocnění vnitřních orgánů s kožními projevy (onemocnění jater, trávicího traktu, ledvin, endokrinního a nervového systému), parazitózy, svrab a další.

Ekzematózní vyrážky jsou charakteristické příznaky chronického alergického zánětlivého kožního onemocnění – atopické dermatitidy. Onemocnění obvykle začíná v raném dětství a může pokračovat nebo se opakovat až do dospělosti. U 50 % pacientů vymizí atopická dermatitida do 15 let, u zbytku může přetrvávat po celý život. Vznik atopického ekzému je způsoben kombinovaným působením několika faktorů, včetně genetické predispozice, klimatických podmínek a přítomnosti senzibilizace na potravinové a inhalační alergeny. Předpokládá se, že IgE protilátky proti alergenům hrají důležitou roli v patogenezi atopické dermatitidy a léčba ekzému je neúčinná bez eliminace kauzálně významných alergenů, které vyvolávají jeho výskyt a/nebo exacerbaci.

V souladu s doporučeními EAACI (Evropská akademie pro alergii a klinickou imunologii) se u ekzému u dětí doporučuje provést vyšetření na přítomnost senzibilizace na antigeny roztočů domácího prachu, koček a psů, ryb a mořských plodů, sója, ořechy, pšenice, vaječný bílek a kravské mléko.

Kuřecí vejce, zvláště vaječné bílé, může způsobit alergické reakce ve formě kopřivky, angioedému, gastrointestinálních poruch, eozinofilní ezofagitidy, exacerbace atopické dermatitidy, rinokonjunktivitidy a astmatu. Vaječný bílek obsahuje hlavní alergeny slepičích vajec – ovomukoid, ovalbumin a ovotransferin. Ovomucoid je odolný vůči tepelnému zpracování. Specifické IgE protilátky proti slepičí vejce jsou zjištěny u 66 % dětí s atopickou dermatitidou a poškozením dýchacího systému. U pacientů s atopickou dermatitidou, kteří jsou senzibilizovaní na slepičí vejce, může dojít ke zhoršení onemocnění téměř okamžitě po příchodu alergenu nebo po 1–2 dnech.

ČTĚTE VÍCE
Jakým suchým krmivem bych měl krmit svého Akita Inu?

Hlavní alergeny kravské mléko jsou kasein, alfa a beta laktoglobuliny, sérové ​​albuminy. U dětí senzibilizovaných na kravské mléko se alergie může projevit nejen kožními příznaky, ale také poškozením trávicího traktu, rýmou a zhoršením astmatu. Přecitlivělost na kravské mléko ne vždy v dětství vymizí a může přetrvávat po mnoho let do dospělosti nebo po celý život.

Jednou sója byl považován za bezpečnou složku umělé výživy pro děti s alergií na mléko, ale byl zjištěn opak. Přibližně čtvrtina pacientů se senzibilizací na kravské mléko má alergii na sójovou bílkovinu. Sója se přidává do různých masných polotovarů, sýrů, omáček, sladkostí. Sója obsahuje více než 20 alergenních proteinů, které mohou způsobit kožní, respirační nebo zažívací příznaky a způsobit anafylaktické reakce.

Hlavní alergeny pšenice a pšeničná mouka jsou albuminy, globuliny, gliadiny a gluteniny, které mohou nespecificky zkříženě reagovat s jinými rostlinnými alergeny. Přecitlivělost na alergeny pšenice se může projevit nejen kožními (ekzémy, kopřivka, angioedém), střevními (celiakální enteropatie) či respiračními (astma, rýma) onemocněními, ale i těžkou anafylaxí.

Rozšířená je také senzibilizace na alergeny treska, které se mohou projevit jako systémové reakce. Jedním z hlavních alergenů u tresky je parvalbumin. Přecitlivělost na rybí bílkoviny je podle různých zdrojů zjištěna u 10–40 % pacientů s atopií.

Bylo prokázáno, že u pacientů s atopickou dermatitidou a senzibilizací na roztoče a zvířecí srst může aplikace alergenů na čistou oblast kůže vést k ekzémovým vyrážkám. Roztoči domácího prachu jsou jedním z hlavních zdrojů alergenů v interiéru a tvoří většinu domácího prachu. Tito členovci o velikosti asi 0,3 mm nejsou pouhým okem viditelní. Domácí roztoči se živí lidskými lupy, které se hromadí v matracích, polštářích, podlahách, kobercích, plyšových hračkách a čalouněném nábytku. Jejich množství je maximální při teplotách nad 20 ºС a relativní vlhkosti nad 80 %. Pro osoby citlivé na domácí roztoče by optimální vlhkost v místnosti neměla být vyšší než 50 %, při které tito členovci hynou. Ze zástupců domácích roztočů jsou pro vznik alergických reakcí nejvýznamnější Dermatophagoides pteronyssinus.

Senzibilizace na zvířecí alergeny může způsobit závažné alergické reakce a onemocnění. Nejsilnější a nejběžnější alergeny jsou kočky a psi, které jsou obsaženy ve vlně, slinách, lupech (epitel), sekretech potních žláz zvířat. Kočičí alergeny mohou přetrvávat po dlouhou dobu (někdy týdny nebo měsíce) v místnosti, kde se zvíře dříve nacházelo.

ČTĚTE VÍCE
Proč kočka smrká?

Po opatřeních k eliminaci aeroalergenů a jejich zdrojů, jakož i vyloučení potravin obsahujících alergenní proteiny i ve stopovém množství z jídelníčku, dochází u pacientů senzibilizovaných na roztoče domácího prachu, zvířecí srst a potravinové produkty často ke zlepšení průběhu atopické dermatitidy až do nástup remise.

Pro diferenciální diagnostiku je nutné vzít v úvahu, že kožní projevy alergických onemocnění jsou značně různorodé a pozorujeme je nejen u atopické dermatitidy, ale také u alergické kontaktní dermatitidy, kopřivky a angioedému a může se vyskytnout i u potravinových a lékových alergií. .

Účelem této studie je stanovení specifických IgE pro hlavní domácí, epidermální, pylové a potravinové alergeny pomocí metody ImmunoCAP. Diagnostika alergií technologií ImmunoCAP se vyznačuje vysokou přesností a specificitou, které je dosaženo detekcí nízkých koncentrací IgE protilátek ve velmi malém množství krve pacienta. Studie je založena na imunofluorescenční metodě, která umožňuje několikanásobně zvýšit citlivost oproti jiným diagnostickým metodám. Celosvětově se touto metodou provádí až 80 % stanovení specifických imunoglobulinů IgE. WHO a Světová alergologická organizace uznávají diagnostiku pomocí ImmunoCAP jako „zlatý standard“, protože tato technika prokázala svou přesnost a konzistenci v nezávislých studiích.

K čemu slouží výzkum?

  • Identifikace senzibilizace na hlavní domácí, epidermální a potravinové alergeny;
  • stanovení možných příčin exacerbace alergické dermatitidy;
  • diferenciální diagnostika ekzémů alergického a nealergického původu;
  • diagnostika možných příčin kožní vyrážky;
  • jmenování racionálních eliminačních opatření ke snížení expozice alergenu;
  • řešení otázky možnosti a proveditelnosti provedení ASIT.

Kdy je studium naplánováno?

  • Na kožní vyrážky doprovázené zarudnutím, svěděním, pálením, pláčem a také suchostí a odlupováním kůže;
  • při vyšetřování dětí a dospělých s kožními projevy alergických onemocnění;
  • pokud máte podezření na potravinovou alergii;
  • v diferenciální diagnostice příčin ekzému.

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

  • [21–620] Alergen e1 – kočičí epitel a srst, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–621] Alergen e5 – psí srst, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–624] Alergen f1 – vaječný bílek, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–627] Alergen f2 – kravské mléko, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–639] Alergen f3 – treska, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–674] Alergen f4 – pšenice, pšeničná mouka, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–677] Alergen f14 – sója, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–678] Alergen d1 – roztoč domácího prachu Dermatophagoides pteronyssinus, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–695] Alergen f24 – krevety, IgE (ImmunoCAP)
  • [21–733] Alergen f13 – arašídy, IgE (ImmunoCAP)
ČTĚTE VÍCE
Které kočičí plemeno je nejhravější?

Důvody pozitivního výsledku (se specifikací konkrétního alergenu a/nebo skupiny alergenů):

  • senzibilizace na alergeny;
  • ekzém, atopická dermatitida nebo kožní vyrážka pravděpodobně způsobená senzibilizací na jeden nebo více alergenů identifikovaných ve studii.

Důvody negativního výsledku:

  • nedostatečná senzibilizace na alergeny zahrnuté v tomto panelu;
  • dlouhodobé omezení nebo vyloučení kontaktu s alergeny;
  • provedení desenzibilizace (ASIT – alergen-specifická imunoterapie).

Důležité poznámky

  • Absence senzibilizace na alergeny zahrnuté v této studii nevylučuje přítomnost alergií na jiné zdroje alergenů. V některých případech může být vyžadováno další testování alergie k objasnění senzibilizace na další možné alergeny.

Také doporučeno

[02-029] Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem a ESR

[08-017] Celkový imunoglobulin E v séru (IgE)

[21–673] Alergický čip ImmunoCAP ISAC (112 komponent pro alergii)

[21–630] Alergokomponenta f78 – kasein nBos d8, IgE (ImmunoCAP)

[21–623] Alergen f83 – kuřecí maso, IgE (ImmunoCAP)

[21–636] Alergen f79 – lepek (gluten), IgE (ImmunoCAP)

[21–647] Alergen f49 – jablko, IgE (ImmunoCAP)

[21–082] Alergen f17 – líska, IgE

+ stanovení specifických imunoglobulinů třídy E na jiné alergeny

Kdo si studium objedná?

Alergolog, dermatolog, gastroenterolog, pneumolog, dětský lékař, terapeut, praktický lékař, revmatolog.

Literatura

  1. Host A. a kol. Testování alergií u dětí: proč, kdo, kdy a jak? Alergie 2003;58:1–11.
  2. Rowntree S., Cogswell J., Platts-Mills T., Mitchell E. Vývoj IgE a IgG protilátek proti potravinovým a inhalačním alergenům u dětí s rizikem alergických onemocnění. Arch Dis Child. – 1985 – srpen; 60(8): 727-35.
  3. Volcheck G.W. Klinická alergie. Klinická alergie: diagnostika a management, Mayo Foundation for Medical Education and Research. – Abington: Human Press, 2009.
  4. Werfel T., Breuer K. Role potravinové alergie u atopické dermatitidy // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. – 2004. – Vol.4. – S.379-385.