Atopická dermatitida je imunitně závislý zánět kůže doprovázený svěděním. Jedná se o chronické onemocnění, které může být doprovázeno dalšími atopickými patologiemi (spojenými se zvýšenou citlivostí těla na různé faktory prostředí): bronchiální astma, kopřivka, rýma alergického původu.

Onemocnění je rozšířené, obvykle se rozvíjí v raném dětství a často se opakuje.

Atopická dermatitida je charakterizována svěděním, suchostí, ztluštěním kůže a charakteristickými vyrážkami. Postižena může být jakákoliv část kůže, nejčastěji však paže a oblast pod koleny.

Za příčinu atopické dermatitidy je považována kombinace dědičné predispozice a selhání imunitního systému.

Léčba atopické dermatitidy zahrnuje použití glukokortikoidů, zmírnění svědění, zvlhčení pokožky a zabránění vystavení provokujícím faktorům.

Ruská synonyma

Atopický ekzém, difuzní neurodermatitida, konstituční ekzém, řasový ekzém, AD, Besnier prurigo, konstituční neurodermatitida.

Anglická synonyma

Atopická dermatitida, AD.

Příznaky

  • Atopická dermatitida je doprovázena silným svěděním, zvláště akutním v noci.
  • Na kůži se vytváří mnoho malých, tekutinou naplněných puchýřků umístěných na červených, oteklých, vyvýšených oblastech kůže. Když bubliny prasknou, kapalina vyteče a místo bublin se objeví krusty.
  • Po akutních lézích se objevují následující příznaky:
    • vyvýšené, zarudlé oblasti kůže pokryté krustou (s mechanickým podrážděním (škrábáním), z nich může vytékat kapalina);
    • zesílené, popraskané, šupinaté, citlivé oblasti kůže;
    • vyrážka je červené až hnědošedé barvy.

    Postiženo může být jakékoliv místo na kůži, ale nejčastěji jsou to paže, nohy, oblast před loktem, za koleny, na kotnících, zápěstích, na obličeji, krku a horní části hrudníku, někdy i kůže kolem očí, očních víček.

    Atopická dermatitida je obvykle poprvé identifikována před dosažením věku 5 let. Příznaky, které se již objevily, někdy zmizí na několik let.

    Obecné informace o nemoci

    Atopická dermatitida je zánět kůže doprovázený silným svěděním. Onemocnění je chronické a často se opakuje.

    Atopická dermatitida se stále více šíří po celém světě. Obvykle se první epizody objevují před 5. rokem věku a mohou přetrvávat až do dospělosti. Období exacerbace se střídají s „útlumem“ symptomů. Onemocnění se projevuje zánětem, suchostí, ztluštěním kůže, doprovázeným silným svěděním a charakteristickými vyrážkami.

    Atopická dermatitida je způsobena kombinací dědičné citlivosti, suché kůže a špatné funkce imunitního systému organismu. Rozvoj onemocnění je spojen se zvýšenou citlivostí lidského imunitního systému na některé látky, jako jsou potravinářské produkty (mléko, vejce, ryby, pšenice, arašídy), prach, plísně, lupy a bakterie žijící na kůži.

    Po prvním kontaktu s alergenem tělo začne produkovat protilátky (imunoglobuliny), které cizorodou látku rozpoznají a spustí imunitní odpověď zaměřenou na zničení dráždidla. Vzniklé protilátky jsou specifické – namířené proti jedné konkrétní látce. Alergická reakce je realizována působením imunoglobulinu E. Po jeho vytvoření se protilátky navážou na žírné buňky, které provádějí imunitní odpověď. V této fázi se příznaky atopické dermatitidy neobjevují.

    Opakovaný kontakt s alergenem vede k aktivaci žírných buněk, produkci velkého množství imunoglobulinu E a uvolňování různých bioaktivních látek, které přitahují buňky imunitního systému – eozinofily, makrofágy a lymfocyty – do kůže, což způsobuje chronický zánět. Velkou roli při vzniku atopické dermatitidy hraje také nerovnováha v poměru různých typů lymfocytů.

    Atopická dermatitida je genetická a často se vyskytuje u několika příbuzných. Někdy je doprovázena dalšími alergickými onemocněními (kopřivka, astma, alergická rýma).

    Onemocnění je charakterizováno nepřetržitým svěděním, které může vést ke škrábání a následné sekundární bakteriální infekci. Jakmile je narušena celistvost kůže, rána se může infikovat různými bakteriemi, zejména Staphylococcus aureus, který obvykle žije na kůži. Přidání infekce zhoršuje průběh onemocnění.

    Kromě toho mohou příznaky zhoršit následující faktory:

    • suchá kůže;
    • stres;
    • rychlé změny teploty, zvýšené pocení;
    • kontakt s pracími prostředky, mýdlem, vlnou, syntetickými tkaninami, prachem, pískem, cigaretovým kouřem, konzumací určitých produktů (vejce, mléko, ryby, sója, pšenice).

    Mezi komplikace atopické dermatitidy patří:

    • infekce kůže v důsledku škrábání může vést k impetigu – pustulózním kožním lézím;
    • blefaritida (zánět očních víček) a konjunktivitida (zánět sliznice očních víček) – pokud atopická dermatitida postihuje oblast v blízkosti očí.

    Kdo je v ohrožení?

    • Osoby s dědičnou predispozicí k rozvoji onemocnění
    • Děti
    • Osoby trpící jinými alergickými onemocněními

    diagnostika

    Diagnóza atopické dermatitidy se předpokládá na základě klinických projevů onemocnění. K potvrzení diagnózy mohou být zapotřebí některé testy.

    • Celkový imunoglobulin E v séru je stanovením celkového množství imunoglobulinu E v krvi. Zvýšená hladina může naznačovat přítomnost alergického procesu v těle. Tato analýza však neumožňuje určit přítomnost určitých forem imunoglobulinu E proti specifickému alergenu v krvi.
    • Stanovení specifických imunoglobulinů E na různé alergeny. Takové testy umožňují detekovat imunoglobuliny na určité alergeny, to znamená identifikovat původce alergie (například potvrdit, že prach nebo čokoláda způsobují alergii). Kromě toho je možné provádět komplexní studie – „alergenové panely“, během kterých je krev současně testována na přítomnost několika protilátek proti skupině podobných alergenů. Pokud je například atopická dermatitida způsobena požitím potravinového alergenu, provádí se vyhledávání imunoglobulinů E současně pro několik produktů.
    • Injekční kožní test. Při vyšetření je pacientovi intradermálně pomocí jehly vpraveno mikroskopické množství podezřelého alergenu. Pokud je reakce pozitivní, objeví se v místě vpichu zarudnutí nebo puchýř. Studie nám umožňuje identifikovat provokující faktor ve vývoji onemocnění.

    Léčba

    Léčba atopické dermatitidy je zaměřena na snížení aktivity zánětu, snížení svědění a prevenci exacerbací onemocnění.

    Základem terapie jsou antialergické léky (glukokortikoidy) ve formě krémů, mastí a v těžkých případech – ve formě injekcí. Je vhodné zabránit vystavení provokujícím faktorům, např. předmětům, které zadržují prach: polštáře, přikrývky, matrace, koberce, závěsy, čalouněný nábytek, plyšové hračky atd. Upřednostňuje se oblečení z přírodních materiálů. Nemělo by být příliš teplé, pomůže to zabránit nadměrnému pocení. Pacientům se doporučuje vyhýbat se používání mýdla, hygienických prostředků, které dráždí pokožku, kosmetiky a parfémů. Rovněž je třeba se vyvarovat poškrábání. K tomu se doporučuje zakrýt svědivá místa, ostříhat si nehty a na noc nosit rukavice. Ke zvlhčení pokožky lze použít oleje, krémy, masti a zvlhčovače.

    Při sekundární bakteriální infekci škrábáním jsou předepsána antibiotika.

    Mohou být také použity následující metody léčby:

    • Užívání imunomodulátorů. Tato skupina léků ovlivňuje lidský imunitní systém.
    • Světelná terapie (fototerapie). Tento typ ošetření zahrnuje vystavení pokožky určitému množství slunečního záření nebo umělému ultrafialovému záření. Tato metoda se používá pro rozsáhlé kožní léze.

    Prevence

    Existují způsoby, jak zabránit relapsům atopické dermatitidy.

    • Měli byste se koupat méně často. Neměli byste se mýt každý den; Koupání by mělo trvat 15-20 minut a je lepší se mýt ne v horké, ale v teplé vodě. To vše minimalizuje suchou pokožku.
    • Doporučuje se používat jemné prací prostředky vyrobené z přírodních surovin a ne příliš často. Používání deodorantů, parfémů, sprchových gelů a bublinkových koupelí může vést k vysušení a podráždění pokožky.
    • Měli byste se pečlivě osušit, osušit, měkkým ručníkem.
    • Hydratační krémy pomohou předcházet vysušení pokožky.

    Doporučené testy

    • Celkové sérové ​​imunoglobuliny E (IgE)
    • Fadiatop (ImmunoCAP)

    Literatura

    • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovy principy vnitřního lékařství (18. vydání). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
    ČTĚTE VÍCE
    Jak neutralizovat moč v půdě?