Žaludeční vřed je chronické recidivující onemocnění, které je doprovázeno výskytem jednoho nebo více lokálních defektů sliznice, vzniklých pod vlivem kyseliny chlorovodíkové, pepsinu a žluči. Někdy ulcerózní defekt postihuje nejen sliznici, ale i submukózní vrstvu orgánu.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace
V závislosti na lokalizaci slizničního defektu se rozlišují následující formy žaludečních vředů:
- subkardiální a srdeční sekce;
- tělo žaludku;
- antrum;
- pylorický kanál.
Otevřít Rozsviťte se
Vady u žaludečních vředů mohou být jednotlivé nebo vícečetné.
Vředy jsou klasifikovány podle velikosti defektů:
- malý – o průměru nejvýše 0,5 cm;
- střední – 0,5-1 cm;
- velký – 1,1-2,9 cm;
- obří – více než 3 cm.
V závislosti na povaze klinických projevů se rozlišují následující formy peptického vředu:
- typický – projevuje se jako klasický bolestivý syndrom;
- atypická – projevuje se atypickou bolestí, má nebolestivý průběh (je však doprovázena dalšími příznaky), je asymptomatická.
Podle úrovně žaludeční sekrece se žaludeční vřed vyskytuje s:
- zvýšená sekrece;
- normální sekrece;
- snížená sekrece.
Žaludeční vředy lze klasifikovat jako nově diagnostikované nebo recidivující.
S opakujícím se průběhem se rozlišují následující typy onemocnění:
- se vzácnými exacerbacemi – ne více než jednou za 1-2 roky;
- s ročními recidivami;
- s častým opakováním – 2krát nebo vícekrát ročně.
Otevřít Rozsviťte se
V závislosti na přítomnosti komplikací je onemocnění charakterizováno jako peptický vřed s:
- krvácející;
- perforace;
- penetrace;
- obstrukce pyloru;
- malignita.
Otevřít Rozsviťte se
Stádia vředové choroby se dělí na exacerbaci a remisi (klinickou, anatomickou a funkční).
Etiologie
Hlavní příčinou vzniku vředů je infekce bakterií Helicobacter pylori. Pokud počet těchto mikroorganismů převažuje, pak se v žaludku vytváří agresivní prostředí způsobující zánět a destrukci celistvosti slizniční oblasti.
Existují další příčiny žaludečních vředů:
- nepravidelné stravování;
- zneužívání sycených nápojů, zpracovaných potravin, smažených, kyselých, kořeněných, slaných, uzených, příliš studených nebo horkých potravin;
- akutní nebo častý stres;
- špatné návyky (kouření, pití alkoholu);
- užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, steroidní hormony);
- genetické predispozice.
V některých případech je vývoj peptického vředu způsoben několika faktory najednou.
Méně často je tvorba vředů způsobena adenokarcinomem, leiomyomem, průnikem novotvarů ze sousedních orgánů, karcinoidem, sarkomem, lymfomem, tuberkulózou, infekcí HIV, Crohnovou chorobou, diabetes mellitus nebo cizími tělesy.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze
Ulcerózní defekt se začíná tvořit při nerovnováze mezi ochrannými bariérami žaludeční sliznice a faktory kyselo-enzymatického prostředí žaludeční šťávy. V důsledku toho kyselina chlorovodíková, pepsin a žlučové kyseliny narušují trofismus oblasti sliznice a vytváří se na ní defekt v podobě vředu.
Otevřít Rozsviťte se
Příznaky
Nástup vředové choroby je obvykle akutní. Začíná výskytem intenzivní bolesti v žaludku v horní části břicha vlevo nebo uprostřed.
Bolestivé příznaky žaludečního vředu:
- raná bolest – objevuje se 0,5-1 hodinu po jídle, když se vřed nachází v horní části orgánu;
- pozdní bolest – projevuje se 2 hodiny po jídle, když je postiženo antrum;
- hladové bolesti – objevují se nalačno (většinou v noci) a jsou typické spíše pro dvanáctníkové vředy.
Bolest ze žaludečního vředu má různou povahu a nemá jasnou lokalizaci. Mohou být řezné, bolavé, křeče, nudné nebo nudné. Trvá několik minut až několik hodin. Konzumace jídla může dočasně zmírnit bolest.
Otevřít Rozsviťte se
Mezi běžné příznaky žaludečních vředů patří příznaky špatného trávení:
- pálení žáhy (předchází vzniku bolesti a může ji doprovázet);
- nevolnost a zvracení (vedou ke strachu z jídla a hubnutí);
- říhání s kyselou chutí;
- snížená chuť k jídlu;
- rychlé nasycení;
- zácpa;
- nepohodlí a nadýmání po jídle.
Otevřít Rozsviťte se
Mezi další příznaky žaludečního vředu patří zvýšená únava a emoční nestabilita.
Během exacerbace trvají příznaky žaludečního vředu několik dní až několik týdnů.
Pokud se pacient neléčí, může dojít k nebezpečným komplikacím.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti u těhotných žen
Během těhotenství se žaludeční vředy často zhoršují v prvním trimestru, 2-3 týdny před porodem nebo po narození dítěte.
Všem ženám s touto patologií se doporučuje sledovat gastroenterolog.
Medikamentózní léčba žaludečních vředů se doporučuje těhotným ženám pouze během exacerbace onemocnění. Je předepsán při absenci výsledků z dodržování diety a užívání dietních antacidů. Provádí se v nemocnici.
Při předepisování léků bere lékař v úvahu jejich možný vliv na tonus dělohy a stav plodu. Těhotným ženám, jejichž onemocnění je doprovázeno zvracením, musí být předepsána antiemetika.
Ve většině případů má exacerbace vředové choroby během těhotenství benigní průběh a nevede ke komplikacím. Při správné léčbě stav plodu netrpí.
Všem těhotným ženám, které prodělaly exacerbaci vředu, se doporučuje podstoupit preventivní léčbu 2-3 týdny před porodem a v poporodním období.
Otevřít Rozsviťte se
Funkce u dětí
Toto onemocnění u dětí bývá doprovázeno typickými příznaky. Jeho výskyt je nebezpečný zejména v mladém věku, kdy dítě neumí popsat své pocity.
Odborníci zaznamenávají trend k nárůstu případů atypických forem vředové choroby u dětí. Tato skutečnost vede k častějším relapsům onemocnění a časným komplikacím.
S rozvojem žaludečních vředů u dětí se zvyšuje riziko rozvoje následků onemocnění, které mohou způsobit invaliditu a smrt dítěte. Krvácení do žaludku je obzvláště nebezpečné, protože ztrátu krve v dětství snáší mnohem hůře než u dospělých.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Nejčastější komplikací žaludečního vředu je krvácení do žaludku. Vzniká, když se ulcerózní defekt rozšíří a prohloubí, což vede k prasknutí cév. Krvácení může být střední nebo těžké.
S jeho akutním rozvojem pacient zvrací krev a stolice zčerná. V některých případech lze krvácení zastavit pouze chirurgickým zákrokem.
Další následky žaludečních vředů:
- perforace – vytvoření otvoru ve stěně žaludku, což může vést k rozvoji peritonitidy;
- penetrace – doprovázená omezenou perforací, při které vřed proniká stěnou žaludku, duodena, omentální burzy, slinivky břišní, jater a dalších orgánů;
- obstrukce pyloru – komplikace způsobená jizvami, křečemi nebo zánětem a doprovázená zadržením žaludečního obsahu;
- malignita – riziko vzniku rakovinného nádoru s peptickým vředem způsobeným Helicobacter pylori se zvyšuje 3-6krát.
Léčba všech komplikací žaludečního vředu by měla začít okamžitě. Pokud se vyvinou, měli byste zavolat záchranný lékařský tým. V některých případech může pacienta zachránit pouze chirurgický zákrok.
Otevřít Rozsviťte se
diagnostika
Pomocí video gastroskopie (VEGDS) je možné spolehlivě diagnostikovat žaludeční vřed a studovat jeho rysy. Při výkonu se odebírá vzorek žaludeční šťávy na rozbor na Helicobacter a z okrajů a spodku vředu se odebírají vzorky tkáně k histologickému vyšetření.
Jako další diagnostické metody je pacientovi předepsáno:
- obecný a biochemický krevní test;
- měření pH;
- test na okultní krvácení ve stolici;
- radiografie žaludku;
- elektrogastroenterografie.
Rozsah vyšetření stanoví individuálně ošetřující lékař.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba
Jak léčit žaludeční vřed určuje gastroenterolog. Taktika léčby onemocnění závisí na jeho závažnosti a může být konzervativní nebo chirurgická. Operace je obvykle nutná, když se vyvinou komplikace.
V případě exacerbace se léčba provádí v nemocnici. Pacienti by měli vyloučit faktory, které přispívají ke vzniku vředů (kouření, užívání NSAID, stres atd.).
Všem pacientům je předepsána dieta pro žaludeční vředy.
V prvních 3-7 dnech exacerbace se dodržuje dieta č. 1a a poté je na 2-3 týdny předepsána dieta č. 1b. Mimo exacerbaci se dodržuje dieta č.1.
Potraviny musí být mechanicky, chemicky a tepelně šetrné. Užívá se ve zlomcích každé 3-4 hodiny podle rozpisu. Strava by měla obsahovat dostatek bílkovin, ale měla by se omezit konzumace soli a cukru.
Nabídka obsahuje:
- mléčné výrobky – nízkotučné mléko a smetana, nízkokyselý tvaroh, kefír a zakysaná smetana;
- kaše – ovesné vločky, krupice, pohanka a rýže vařené ve vodě nebo mléce;
- libové maso a ryby – vařený nebo dušený králík, kuřecí nebo telecí maso, říční nebo mořské ryby;
- polévky – pyré a vařené ve vodě z povolené zeleniny, obilovin a masa;
- vejce – omeleta vařená na měkko nebo v páře;
- těstoviny – dobře uvařené;
- chléb – vyrobený z bílé pšeničné mouky, sušený;
- zelenina – brambory, mrkev, květák, cuketa, dýně, nekyselá rajčata;
- oleje a tuky – rostlinné oleje a máslo v malých objemech;
- bobule a ovoce – banány, nekyselá jablka (bez slupky), jahody a jiné bobule a ovoce bez tvrdé slupky;
- sladkosti – marshmallows a ovocné pastilky;
- nápoje – neperlivé a neslazené, slabý čaj a káva s mlékem, odvar z pšeničných otrub a šípků.
Otevřít Rozsviťte se
Ze stravy by měly být vyloučeny:
- slaná, kořeněná, uzená, smažená a tučná jídla;
- kyselá zelenina a zelenina s vysokým obsahem vlákniny, bobule a ovoce;
- všechny druhy tučného masa a ryb;
- čerstvý a žitný chléb, pečivo;
- silné vývary;
- fazole;
- kaše z pevných obilovin;
- nedovařené těstoviny;
- cukrářské tuky;
- ořechy a semena;
- sladkosti (kromě povolených);
- sýtené nápoje;
- kvass;
- silný čaj a káva;
- alkoholu
Otevřít Rozsviťte se
Dietu pro vředovou chorobu by měl předepsat lékař. Zavedení konkrétního produktu do stravy by mělo být také dohodnuto s odborníkem.
Plán lékové terapie může zahrnovat následující skupiny léků:
- antibiotika (pokud je zjištěn H. pylori);
- antacida;
- antisekreční;
- vitamíny.
Výběr léků a dobu jejich užívání určuje lékař.
Operace žaludečních vředů
Komplikované žaludeční vředy se obvykle léčí chirurgicky. Přednost se dává intervencím na zachování orgánů.
Operace žaludečních vředů jsou indikovány pro:
- perforace;
- dekompenzovaná jizvatá ulcerózní stenóza pyloru;
- profuzní krvácení, které nelze eliminovat konzervativně nebo pomocí endoskopických metod;
- nedostatečný účinek lékové terapie.
Otevřít Rozsviťte se
U žaludečních vředů se provádějí následující operace:
- Vysoce selektivní vagotomie
- Antrumektomie
- Hemigastrektomie
- Gastroduodenostomie
- Částečná nebo subtotální gastrektomie
- Gastrojejunostomie
Otevřít Rozsviťte se
Způsob chirurgické léčby je určen klinickým případem po konzultaci s chirurgem. Po operaci se provádí rehabilitační kurz.
Kontrola léčby a prognózy
Pro posouzení kvality léčby se provádí VEGDS. Výsledky studie pomáhají posoudit kvalitu zjizvení vředu. Obnova funkce žaludku se posuzuje pomocí testů a dalších diagnostických metod.
Ve většině případů je prognóza výsledku tohoto onemocnění s adekvátní léčbou příznivá. Komplikace peptického vředového onemocnění jej mohou zhoršit.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence žaludečních vředů
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné:
- jíst zdravě a pravidelně;
- nekuřte;
- nezneužívejte alkohol;
- užívat léky pouze podle pokynů lékaře;
- Pravidelně navštěvujte svého lékaře na preventivní prohlídky a léčbu nemocí, které mohou vyvolat vznik žaludečních vředů.
Verze pro zrakově postižené
- Zprávy
- O nemocnici
- Informace o lékařské organizaci
- Jobs
- Jednotlivé dokumenty
- Zdravotníci
- Struktura nemocnice
- Předpisy o pobočkách
- Plán finanční a ekonomické činnosti
- Vnitřní pracovní předpisy pro zaměstnance
- Kolektivní souhlas
- Roční účetní závěrka
- Pořizování
- Státní zadání
- Osvědčení o státní registraci
- Posouzení pracovních podmínek
- Předpisy o odměňování GBUZ LO “Tosnenskaya KMB”
- Personální obsazení
- Úkoly a funkce Státní rozpočtové instituce zdravotnictví Leningradské oblasti “Tosnenskaya KMB”
- Standardy lékařské péče
- Informace o výsledcích externích kontrolních opatření
- Tosnensky pobočka Vyborg Medical College
- Informace pro profesionály
- Akreditační komise SPO LO
- Klinické pokyny schválené ruským ministerstvem zdravotnictví
- Harmonogram schůzek pro specialisty
- Očkování proti COVID-19
- Pokyny pro registraci k lékařským službám prostřednictvím webových stránek Státních služeb
- Poskytování léků
- Dokumenty k očkování proti COVID-19
- Lékařská prohlídka, preventivní prohlídka, hloubková lékařská prohlídka pro ty, kteří se vyléčili z Covid-19
- PŘIPOMÍNKA na poskytování lékařské péče občanům Ruské federace, občanům Ukrajiny, občanům Doněcké lidové republiky, občanům Luganské lidové republiky
- Pomoci obyvatelstvu
- Plány terénních prací pro mobilní komplexy
- Územní program státních záruk bezplatné lékařské péče občanům
- Formuláře dokumentů pro písemnou žádost Státnímu rozpočtovému ústavu zdravotní péče Leningradské oblasti “Tosnenskaya KMB”
- Nezávislé hodnocení kvality
- Dotazníky pro zjišťování občanů
- Pravidla vnitřního řádu
- Informace o pojišťovacích organizacích
- Zásady zpracování osobních údajů
- Informace o implementovaných požadavcích na ochranu osobních údajů
- Protikorupční
- Hygienické a epidemiologické požadavky na zdravotnické organizace
- Očkování
- Placené služby
- Práva a povinnosti občanů v oblasti zdravotnictví
- Informace pro handicapované
- Pravidla a podmínky hospitalizace
- Pravidla pro přípravu na diagnostické studie
- O předávání informací o zdravotním stavu pacienta třetím stranám telefonicky.
- Pravidla a termíny pro získání certifikátů
- RTG, CT, ultrazvuková vyšetření
- Užitečné informace
- Personální články
- Poliklinika Tosnenskaja
- Konzultace pro ženy
- Zubní oddělení
- Tosno
- Nikolskoe
- Krasny Bor
- Porodnice
- Bezpečnost miminka
- Preventivní prohlídky nezletilých
- Nenechte si ujít potíže
- Stát výhody pro občany s dětmi
- Vyhledání lékařské pomoci pro vážně nemocné děti
- Připomenutí odpovědnosti rodičů za život a zdraví dětí
- Linka pomoci pro děti a rodiče
- Očkování mladistvých proti COVID-19
- Léčba sanatorií
- Léčebná rehabilitace pro děti s poruchami zraku
- SUPER SLUŽBA “NAROZENÍ DÍTĚTE”
- Hodnocení pacienta
- Často kladené dotazy
- Mateřské organizace
- Vedení GBUZ LO “Tosnenskaya KMB”
- Referenční telefonní čísla
- “Hot” telefonní čísla
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
![]()
Naše skupina VKontakte
![]()
![]()
![]()
Gastritida a vřed
Gastritida a žaludeční vředy jsou dnes diagnostikovány možná častěji než jiná onemocnění trávicího traktu. Nemoci jsou si přitom velmi podobná, ale vředová choroba je mnohem složitější a pro pacienta hůře snášená. V období podzim-jaro se onemocnění spíše zhoršují. Současně lze vyléčit zánět žaludku i vředy. Musíte pouze přísně dodržovat doporučení lékaře a dietu.
![]()
Příčiny gastritidy a vředů
Mnoho lidí z neznalosti tyto dvě nemoci často zaměňuje. Nesprávnou identifikací onemocnění během léčby můžete získat opačný účinek. To je důvod, proč, když zjistíte první příznaky konkrétní nemoci, měli byste se určitě poradit s lékařem.
Gastritida je onemocnění, které často způsobuje Helicobacter pylori – mikroorganismus, jinými slovy bakterie. Příčinou přitom může být i nesprávný životní styl – nedostatek rutiny, správná výživa, nadměrná konzumace alkoholu a kouření, ale i neustálý stres. Špatná výživa je jednou z hlavních příčin gastritidy. Navíc tento pojem zahrnuje nejen nezdravé jídlo. Nedostatečné žvýkání a suché stravování, stejně jako konzumace příliš horkého nebo příliš studeného jídla, také způsobuje opotřebení žaludeční sliznice.
Žaludeční vředy mohou být stejně jako gastritida způsobeny bakterií Helicobacter pylori, nesprávnou stravou, alkoholem a kouřením, ale také nedostatkem vitamínů v těle a častým stresem. Vředy navíc mohou způsobit léky, které člověk užívá dlouhodobě. Zejména glukokortikosteroidy a nesteroidní antirevmatika.
Příznaky gastritidy a vředů
Od objevení takového onemocnění, jako je gastritida, bylo provedeno mnoho studií. Snad nejzajímavější na nich je, že za hlavní příznak gastritidy lze považovat stav člověka. Obyvatelé megacities jsou náchylnější k gastritidě než ostatní. Objevuje se nepohodlí, pocit tíhy a napětí a bolest. Při závažnějších projevech zánětu žaludku se objevuje říhání, pálení žáhy, nevolnost až zvracení, tělesná teplota zůstává stabilní kolem 37 stupňů. Pokud se příznaky objeví odděleně od sebe, mohou být způsobeny jiným onemocněním gastrointestinálního traktu. Pokud se však objeví alespoň dva příznaky současně, lze gastritidu diagnostikovat se stoprocentní jistotou.
Bolest v žaludku je prvním příznakem vředu. Navíc v závislosti na stupni poškození se bolest může objevit buď bezprostředně po jídle, nebo po několika hodinách. V okamžiku vrcholné bolesti se může objevit zvracení, po kterém přichází úleva. Bolest je možné zmírnit léky snižujícími kyselost. Obalují stěny a uvolňují bolestivé křeče při vředech. Pokud však takové léky užíváte nekontrolovaně, můžete situaci jen zhoršit. (Příznaky tématu: a informace o léčbě.) Jak ukazují statistiky, symptomy se v poslední době mohou projevovat poněkud odlišně. Pokud například pravidelně užíváte nesteroidní protizánětlivé léky, vřed se nemusí objevit obvyklým způsobem. Jsou pozorovány drobné zažívací potíže a samotná nemoc je detekována v pozdějších nebezpečných stadiích.
Jak rozlišit vřed od gastritidy
Vředy a gastritida mají velmi podobné příznaky. Gastritida je mírnější onemocnění než vřed. Při gastritidě je epicentrum bolesti soustředěno v epigastrické oblasti, zatímco ohnisko bolesti s vředem je v duodenu. Kromě toho může bolest z vředu reagovat ostrými šoky v iliakální a prekordiální oblasti.
Při gastritidě se bolest obvykle objevuje po jídle, přibližně o 3-4 hodiny později. U vředu se bolest objeví okamžitě nebo nejpozději o hodinu později. V tomto případě se často neomezuje pouze na bolest a objevuje se nevolnost až zvracení. V noci se ulcerózní bolest zhoršuje, ale při gastritidě se noční bolest obvykle nepozoruje. Na podzim a na jaře se vřed obvykle zhoršuje.
Léčba gastritidy a vředů
Hlavní věcí při léčbě gastritidy a vředů není samoléčba, ale striktní dodržování předepsané léčby a metod.
Zásady a léčebný režim pro gastritidu
Hlavním principem léčby gastritidy je přísné dodržování zdravého životního stylu. To zahrnuje správnou výživu, kontrolu hmotnosti a odvykání kouření a alkoholu. Pokud výše uvedené metody již nefungují, je předepsána léčba drogami.
Léčba akutní gastritidy závisí na příčině jejího vzniku, závažnosti onemocnění, závažnosti klinických příznaků (flegmonózní, žíravá, fibrinózní gastritida se léčí pouze v nemocnici.) Léčba katarální gastritidy je možná ambulantně.
Výplach žaludku, aby se z něj odstranily toxické látky. Musíte vypít 2-3 litry vody a poté vyvolat zvracení, dráždění kořene jazyka.
Dieta (první den nemoci byste se měli zdržet jídla, jsou povoleny pouze teplé nápoje, pak se doporučuje jemná výživa). Dieta pro akutní gastritidu zahrnuje následující:
vyloučení potravin, které dráždí žaludeční sliznici (koření, hořčice, pepř).
přednost se dává pokrmům dušeným, vařeným nebo pyré.
jídlo by mělo být pouze teplé.
vyloučení alkoholu a tabáku.
Dobře se hodí nízkotučná masa a ryby, vývary a hlavní jídla z nich.
Léková terapie předepsaná ošetřujícím lékařem podle konkrétního režimu.
Dieta pro gastritidu a vředy
Dieta je nezbytnou součástí jakékoli fáze léčby gastritidy nebo vředů. Pokud je gastritida v akutním stadiu, doporučuje se první den zcela vynechat jakékoli jídlo. Pít můžete pouze teplé tekutiny – slabý sladký čaj, voda, šípky. Poté, co se váš žaludek trochu ulehčí, můžete začít přijímat jemné jídlo – vařenou a pyré zeleninu, lehké maso, vývary. Je přísně zakázáno používat sůl a jiná koření.
Při dietě jde hlavně o to, aby žaludek ještě víc neublížil a urychlil proces hojení. Půst během nemoci je přísně zakázán. Půst vyvolá agresivnější chování kyseliny v žaludku. Naopak se doporučuje jíst co nejčastěji – až 8 jídel. Důležité je hlídat nejen kvalitu potravin, ale také jejich teplotu. Optimální teplota není vyšší než 60 stupňů.
Typicky se léčebný pacient drží tzv. tabulky č. 1. Jeho hlavním principem je snížení zátěže žaludku. Dieta zahrnuje pokrmy se sníženým obsahem kalorií. Pokrmy se vaří v páře nebo vaří a podávají se pouze jako kaše.
Při vředové chorobě se doporučuje v maximální možné míře dodržovat standardní dietu s vyloučením některých potravin z ní. Jedná se především o složky dráždící žaludeční sliznici: houby, tučná jídla, dochucovadla a omáčky, chléb a pečivo z másla a listového těsta, pšeničná a žitná mouka, sycené a alkoholické nápoje, uzená a konzervovaná jídla, rychlé občerstvení.
Gastritidě a vředům je mnohem snazší předcházet než je léčit. K tomu stačí pečlivěji sledovat svůj životní styl a stravu.
