Bronchiální astma – chronické zánětlivé onemocnění dýchacího traktu zahrnující různé buněčné elementy. Klíčovým pojítkem je bronchiální obstrukce (zúžení průsvitu průdušek), způsobená specifickými imunologickými (senzibilizace a alergie) nebo nespecifickými mechanismy, projevující se opakovanými epizodami pískotů, dušností, městnáním na hrudi a kašlem.
S astmatem je stále spojeno stigma a někteří lidé se za svůj stav stydí a nechtějí, aby o něm někdo věděl.Vaše astma není nikoho vina. Moderní metody léčby astmatu vám umožňují zbavit se příznaků a vést plnohodnotný život bez omezení.
Jaké jsou příznaky astmatu?
Hlavní příznaky astmatu jsou:
– Kašel. Když je DP podrážděný a citlivý, způsobuje to kašel. Kašel se zhoršuje v noci.
– Sípání. Když se dýchací cesty v plicích napnou, zúží se. To ztěžuje vydechování vzduchu a místo toho je vzduch vytlačován ven. Pokud je vzduch vytlačován z plic zúženými dýchacími cestami, způsobuje sípání.
– Tlak na hrudi. Když se dýchací cesty zúží, můžete mít pocit, že vám něco svírá hrudník a cítíte nepohodlí.
– Dušnost. Když jsou dýchací cesty stlačeny, dýchání je obtížnější než obvykle, což vede k dušnosti, zejména při velké snaze.
Proč se astma zhoršuje v noci?
Na tuto otázku neexistuje přesná odpověď. Když spíme, naše RP jsou uvolněnější a mírně pomalí. V důsledku toho je plícemi vdechováno a vydechováno méně vzduchu. V noci se navíc některé hormony „tělesného rytmu“ tvoří méně a my fungujeme pomaleji. Pokud vaše astma není dobře kontrolováno, vaše příznaky se zhoršují v noci.
Proč cítím tlak na hrudi?
Astma způsobuje zúžení dýchacích cest třemi způsoby: – Hlen (hlen) v dýchacích cestách; — ztluštění (edém) stěn DP; — Svalové křeče (komprese) stěn dýchacích cest. Toto zúžení dýchacích cest způsobuje pískání, ale pokud je zúžení minimální, nedochází k pískání. U lehkého astmatu jsou hlavními příznaky často přetrvávající suchý kašel a dušnost při námaze.
Mohu se zbavit příznaků astmatu?
Přítomnost symptomů není normální ani očekávaná, ale je indikátorem špatné kontroly astmatu. Je nutné předepisovat správnou léčbu, pravidelně užívat léky a správně používat inhalátor.
Co způsobuje bolest na hrudi při vzplanutí astmatu?
Existují tři příčiny bolesti na hrudi u nekontrolovaného astmatu, z nichž všechny jsou způsobeny protažením hrudníku: – Během astmatického záchvatu se plíce značně rozšíří, když se ve vzduchu zachytí velké množství vzduchu. Pleura (tj. membrány obklopující plíce) je v důsledku toho natažena, což může způsobit bolest.
— Stěny hrudníku jsou roztaženy v důsledku rozšíření plic. To způsobuje napětí v žeberních kloubech (kde se žebra spojují s hrudní kostí a v zádech, kde se spojují s páteří). Může také způsobit bolest.
– Svaly mezi žebry se při roztahování plic natahují – to je třetí příčina bolesti.
Bolest na hrudi při astmatu tedy není obvykle způsobena srdečními problémy.
Jak astma začíná a proč?
U astmatu se objevuje bronchiální hyperreaktivita. U dětí může být příčinou BHR virová infekce (nachlazení) nebo časté respirační infekce, které způsobují dráždivost DP. Včasné vystavení látkám, na které můžete být alergičtí (domácí zvířata, vysoké množství roztočů v domácím prachu), může způsobit BHR a vést k dětskému astmatu.
Obvykle je sklon k rozvoji astmatu dědičný. Tomu se říká genetická predispozice. Typicky vede ke vzniku astmatu kombinace genetických a environmentálních faktorů. Přibývá důkazů, že při vzniku alergií hraje důležitou roli prostředí, ve kterém žijeme. Nyní víme, že matkám, které během těhotenství kouří, se rodí děti, u kterých je větší pravděpodobnost vzniku alergických protilátek. Protilátky jsou látky produkované naším imunitním systémem a jsou součástí našich obranných mechanismů, ale alergické protilátky mohou být škodlivé a vést k alergiím.
Je astma léčitelné?
Ne, astma nelze vyléčit, ale lze jej kontrolovat účinnou léčbou. Příznaky astmatu mohou vymizet účinnou léčbou nebo mohou někdy vymizet i bez léčby. Astma se proto nazývá proměnlivý stav. Ale takový asymptomatický stav by se měl spíše nazývat remise než léčba, protože astma se může znovu objevit i po několika letech.
Co je atopie?
Být atopik nemusí nutně znamenat být alergický. Pouze ti, u kterých se projeví příznaky po expozici alergenu, jsou alergičtí. Být atopikem znamená zdědit sklon k alergiím. Genetické studie naznačují, že sklon k astmatu se dědí odděleně od sklonu k atopii. Pokud však máte oba sklony, je pravděpodobnější, že se u vás rozvine astma. Proto se astma, senná rýma a ekzém často vyskytují současně u jedné osoby. Ne všichni atopici mají astma, ne všichni astmatici jsou atopici (asi 75 % astmatiků je stále atopiků) Atopikové mají pozitivní reakci na kožní prick test s alergeny.
Různé typy astmatu (spouštěče)
Astma může být způsobeno:
– alergie;
– infekce;
– hormonální změny;
— environmentální faktory.
Pro mnoho lidí jsou alergie nejdůležitějším spouštěčem příznaků a záchvatů astmatu. Látka způsobující alergii je známá jako alergen a spouští alergickou reakci vedoucí k příznakům astmatu. Hlavním alergenem v různých zemích světa je alergen roztočů domácího prachu, který žije na šupinách odumřelé lidské kůže a je lidským okem neviditelný (zvláště velké množství roztočů se množí v teplých a vlhkých podmínkách). Další důležité spouštěče alergie: peří; zvířecí srst nebo srst (srst), zejména srst koček, psů, koní; pyl trav a stromů, spóry hub.
Alergická rýma nastane, když alergen spustí nosní příznaky, jako je rýma, svědění a ucpaný nos, což je známé jako „nosní astma“, protože mezi astmatem a rýmou existuje mnoho podobností. Jeden typ alergické rýmy, sezónní rýma, je alergie na pyl, nazývaná také senná rýma. Pylové astma pokračuje v období rostlinného prachu nebo v období „senné rýmy“ (jinak senné rýmy), které trvá od února do září a má 3 fáze:
— časné nebo pozdní jaro, kdy stromy práší;
– červen-červenec – období poprašování trávy;
– červenec-září – spory plísní.
Lidé s AR a astmatem mají více problémů s astmatem, takže léčba pylové alergie může zabránit zhoršení astmatu.
Další typ alergického astmatu je spojen s pracovními riziky.
Alergické astma, známé také jako atopické astma, znamená, že vaše astma přehnaně reaguje na astmatické alergeny.
Astma v pozdním věku (45 let).
Žádná dědičnost.
Někdy se silné nachlazení “zaboří do hrudníku” a to může být počátečním spouštěčem astmatu. Nejedná se o alergickou reakci, ale o něco, co vede k tendenci spouštět příznaky astmatu s nachlazením. To se děje v důsledku toho, jak DP buňky reagují na nachlazení.
Další příčinou astmatu v pozdějším věku je astma z povolání. Vliv počasí. Změny počasí a teploty mohou vyvolat příznaky astmatu. U některých lidí může dýchání studeného vzduchu vést ke křečím a sevření. U jiných způsobuje chladné počasí kašel. Vlhké počasí a dokonce i horké počasí může vyvolat astma.
Pasivní kouření
Při pasivním kouření vdechujete cigaretový kouř lidí kolem vás. Kouř obsahuje chemikálie a malé částice, které při vdechování dráždí dýchací cesty, i když nejste astmatik. Pasivní kouření astma zhoršuje. Proto jsou důležitá opatření zakazující kouření na veřejných místech.
Léky neindikované na astma.
Aspirin a další NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen, Nurofen, Junifen, indometacin, Voltarol, diklofenak. Ne každý je citlivý na aspirin, ale měli byste být opatrní. Lidé s nosními polypy (otoky v nose) častěji reagují na tyto léky, a proto by se jim měli vyhýbat. Aspirin a další NSAID jsou život ohrožující a způsobují astmatické záchvaty u 1 z 10 dospělých s astmatem. Děti na tyto léky reagují jen zřídka. Místo aspirinu můžete užívat paracetamol, ale někdy také zhoršuje astma.
Další léky, které nejsou indikovány na astma, jsou betablokátory.
Menstruace, těhotenství.
Kvůli hormonálním změnám se astma zhoršuje těsně před menstruací.
V důsledku hormonálních změn se může astma během těhotenství zhoršit. Měli byste pokračovat v užívání léků, protože. nekontrolované astma je pro dítě škodlivější než samotné léky. Můžete dokonce absolvovat kurz steroidů.
Vlastní–řízení
1. Pokud máte více respiračních příznaků než obvykle, vaše astma není dobře kontrolováno. Noční příznaky jsou v tomto ohledu zvláště indikativní. Musíte navštívit lékaře.
2. Nechte si poradit, jak se spouštěčům co nejvíce vyhnout.
3. Pokuste se přestat kouřit.
4. Pokud se cítíte lépe, když jste na dovolené nebo nepracujete, vaše astma může souviset s pracovním rizikem.
5. Můžete také chtít vědět, zda užíváte správné léky. Hodnoty špičkového průtoku musíte zaznamenat 2krát. za den po dobu 2 týdnů.
Klíče k diagnostice astmatu
Když rýma přetrvává delší dobu, lidé kašlou nebo sípají déle než 6 týdnů po sobě, je třeba zvážit možnost astmatu. Kašel a sípání, které se zhoršují smíchem nebo cvičením, také naznačují astma.
Další diagnostická otázka zní: „Zlepšují se příznaky kašle a sípání, když jste pryč z práce nebo na dovolené?“ (Diagnostika profesionálního astmatu).
Existují tři způsoby, jak potvrdit diagnózu astmatu.
— anamnéza pacienta (příznaky, když se objeví);
– Předepište antiastma a sledujte, zda se příznaky zlepšují (zejména u dětí);
— Test ukazující zúžení (obstrukci) AP (spirometrie).
Čím hustší, užší DP, tím nižší jsou výsledky respiračního testu. Testy lze také použít k určení, jak se DP po léčbě zlepšuje. Lidé bez astmatu mají téměř stejné výsledky testů po celou dobu. U astmatiků se liší o více než 20 % (ráno-večer).
Indikátory pro diagnostiku astmatu:
— variabilita v rámci 20 %;
— Rozdíl mezi ránem a večerem;
— Pokles v časných ranních čteních.
Astma spadá do následujících tří kategorií:
– Alergické a nealergické, podle toho, co je spouštěčem astmatu.
– Mírné, střední nebo těžké podle závažnosti epizod.
– Léčitelné, obtížně léčitelné nebo křehké v tom, jak astma reaguje na terapii.
Jediným typem astmatu, který lze léčit, je astma z povolání, jako je astma způsobené výpary z pájecí elektroniky.
Astma a další onemocnění DP
Astma je reverzibilní onemocnění. Například sportovci s astmatem jsou schopni podávat nejlepší výkony, když je jejich astma dobře kontrolováno. Chronická bronchitida není reverzibilní. CHOPN je skupina nemocí včetně emfyzému a chronické bronchitidy, která postihuje především starší lidi, často ty, kteří kouří mnoho let. Toto onemocnění se projevuje neustále a léčba pouze snižuje příznaky. Onemocnění je závažnější než astma a méně reaguje na terapii.
Astma je chronické onemocnění plic, které může postihnout lidi v jakémkoli věku. Astma je způsobeno zánětem a sevřením svalů kolem dýchacích cest, což vede k potížím s dýcháním.
Příznaky astmatu mohou zahrnovat kašel, sípání, dušnost a tlak na hrudi. Tyto příznaky se pohybují od mírných až po závažné a mohou občas přicházet a odcházet.
Astma může být vážný stav, ale lze jej udržet pod kontrolou správnou léčbou. Osoby s příznaky astmatu by se měly poradit s lékařem.
Dopad
Míra detekce a léčby astmatu je nízká, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy.
U lidí s astmatem, kteří nedostávají správnou léčbu, se mohou vyvinout poruchy spánku, únava během dne a špatná koncentrace. Lidé s astmatem a jejich rodiny mohou vynechávat školu a práci, což má finanční důsledky pro rodinu a komunitu. Pokud jsou příznaky závažné, lidé s astmatem mohou vyžadovat pohotovostní lékařskou pomoc a mohou být přijati do nemocnice k léčbě a sledování. V nejzávažnějších případech může astma vést ke smrti.
Příznaky
Příznaky astmatu se mohou lišit od člověka k člověku. Někdy dochází k výraznému zhoršení příznaků. Tento stav se nazývá astmatický záchvat. Příznaky jsou často horší v noci nebo během cvičení.
Mezi nejčastější příznaky astmatu patří:
- přetrvávající kašel, zejména v noci;
- sípání při výdechu a někdy při nádechu;
- dušnost nebo potíže s dýcháním, někdy i v klidu;
- tlak na hrudi, ztěžující hluboké dýchání.
V některých případech mohou být příznaky astmatu zhoršeny nachlazením nebo změnou počasí. Mezi další spouštěče patří prach, kouř, výpary, pyl trávy a stromů, zvířecí chlupy a ptačí peří, silně vonící mýdla a parfémy.
Příznaky mohou být způsobeny také jinými stavy. Lidé, kteří vykazují příznaky astmatu, by měli vyhledat odbornou pomoc.
Příčiny
Zvýšené riziko rozvoje astmatu je spojeno s velkým množstvím faktorů a může být obtížné identifikovat jedinou přímou příčinu onemocnění.
- Pravděpodobnost astmatu se zvyšuje, pokud jsou v rodině astmatici, zejména mezi blízkými příbuznými – rodiči nebo sourozenci.
- Astma se s větší pravděpodobností vyvine u lidí, kteří mají jiná alergická onemocnění, zejména ekzém a rýmu (senná rýma).
- Prevalence astmatu se zvyšuje s urbanizací, pravděpodobně v důsledku expozice mnoha faktorům životního stylu.
- Poruchy v raném věku ovlivňují vývoj plic a mohou zvýšit riziko astmatu. Patří mezi ně nízká porodní hmotnost, nedonošenost, vystavení tabákovému kouři a dalším zdrojům znečištění ovzduší a virové respirační infekce.
- Předpokládá se také, že riziko astmatu se zvyšuje vystavením řadě alergenů a dráždivých látek nacházejících se v životním prostředí, včetně vnitřního a venkovního znečištění ovzduší, roztočů z domácího prachu, plísní a vystavení chemikáliím a výfukovým plynům nebo průmyslovému prachu.
- Děti a dospělí s nadváhou nebo obezitou jsou vystaveni zvýšenému riziku rozvoje astmatu.
Léčba
Astma nelze vyléčit, ale existuje řada léčebných postupů, jak s ním bojovat. Nejběžnější je použití inhalátoru, který dodává lék přímo do plic.
Používání inhalátorů může lidem s astmatem pomoci udržet nemoc pod kontrolou a vést normální, aktivní život.
Existují dva hlavní typy inhalátorů:
- bronchodilatátory (jako je salbutamol), které rozšiřují dýchací cesty a zmírňují příznaky; A
- steroidy (jako je beklomethason), které snižují zánět v dýchacích cestách, což zmírňuje příznaky astmatu a snižuje riziko závažných astmatických záchvatů a úmrtí.
Lidé s astmatem mohou potřebovat denně používat inhalátor. Jejich léčba bude záviset na frekvenci příznaků a typech dostupných inhalátorů.
Používání inhalátoru může být náročné, zejména pro děti a v nouzových situacích. Použití speciálního distančního zařízení usnadňuje použití aerosolového inhalátoru. Díky tomu se lék dostane do plic efektivněji. Distanční zařízení je plastová komora s náustkem nebo maskou na jednom konci a otvorem pro inhalátor na druhém konci. Podomácku vyrobený spacer vyrobený z 500 ml plastové lahve může být stejně účinný jako komerčně dostupná distanční zařízení.
Přístup k inhalátorům je problém v mnoha zemích. V roce 2021 měli lidé s astmatem přístup k bronchodilatátorům pouze v polovině zemí s nízkými a nižšími středními příjmy a v jedné třetině zemí v této kategorii ke steroidním inhalátorům.
Je také důležité zvýšit povědomí veřejnosti a v některých případech bojovat proti mýtům a stigmatům spojeným s astmatem.
svépomoci
Lidé s astmatem a jejich rodiny potřebují vzdělání, aby lépe pochopili, co astma je. To zahrnuje výběr možností léčby, odstranění spouštěčů a způsobů, jak zmírnit příznaky doma.
Je důležité, aby lidé s astmatem věděli, jak zvýšit léčbu, když se příznaky zhorší, aby se vyhnuli vážnému záchvatu. Aby mohli lidé s astmatem lépe zvládat léčbu, mohou jim poskytovatelé zdravotní péče poskytnout akční plán pro astma.
Činnosti WHO
Astma je součástí Globálního akčního plánu WHO pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí a Agendy OSN 2030 pro udržitelný rozvoj.
WHO podniká řadu opatření k rozšíření diagnostiky a léčby astmatu.
Na podporu kontroly nepřenosných nemocí na úrovni primární zdravotní péče v prostředí s omezenými zdroji WHO vyvinula balíček základních intervencí pro nepřenosné nemoci (PEN). Zahrnuje protokoly pro hodnocení, diagnostiku a léčbu chronických respiračních onemocnění (astma a chronická obstrukční plicní nemoc), stejně jako moduly poradenství zdravého životního stylu, včetně odvykání kouření a sebepéče.
Snížení expozice tabákovému kouři je důležité jak pro primární prevenci astmatu, tak pro léčbu onemocnění. Pokrok v této oblasti podporuje Rámcová úmluva o kontrole tabáku a také iniciativy WHO, jako je MPOWER a mTobacco Cessation.
Globální aliance proti chronickým respiračním onemocněním (GARD) podporuje práci WHO v oblasti prevence a kontroly chronických respiračních onemocnění. GARD je dobrovolná aliance národních a mezinárodních organizací a institucí, které se zavázaly osvobodit svět od zátěže respiračních onemocnění.
