Jak zjistit, zda máte bronchitidu nebo ne?

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Guljajev Sergej Viktorovič

Revmatolog, terapeut, nefrolog kandidát lékařských věd

Nikolaeva Larisa Ivanovna

lékař-terapeut, zástupce vedoucího lékaře pro nejvyšší kvalifikační kategorii CER, kandidát lékařských věd

Smitienko Anna Viktorovna

Terapeut, pulmonolog kandidát lékařských věd

Kharebova Žanna Leonidovna

Terapeut Kategorie nejvyšší kvalifikace
Publikace v médiích

Časopis „Life of Stolichka“ (červen 2021)

Blog Raiffeisenbank (duben 2020)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (březen 2017)

Chronická bronchitida – chronické poškození průdušek, projevující se kašlem s produkcí sputa 3 měsíce v roce 2 roky po sobě.

Chronická bronchitida se nejčastěji vyvíjí u kuřáků na pozadí dlouhodobého vystavení prachu a jiným dráždivým látkám (stavební dělníci, pracovníci v tkalcovnách a přádelnách atd.). Hlavní příčinou chronické bronchitidy je virová nebo bakteriální infekce, která ve změněných průduškách dlouhodobě přetrvává.

Příznaky

Chronická bronchitida je charakterizována kašlem s produkcí sputa, hlavně ráno. Závažnost kašle se může lišit, od mírného až po velmi těžký. Sputum je zpočátku bezbarvé nebo má šedavý odstín, pak se stává světle žlutým nebo žlutým a jeho množství se také velmi liší.

K exacerbaci onemocnění obvykle dochází po prodělané virové infekci dýchacích cest, protože virus oslabuje obranyschopnost organismu (imunitní systém). Během exacerbace pacienti zaznamenávají slabost, únavu, malátnost, možné sípání na hrudi a potíže s dýcháním.

diagnostika

Diagnóza chronické bronchitidy je obvykle stanovena na základě charakteristických příznaků onemocnění a jejich trvání, které spolu s údaji z vyšetření a fyzikálního vyšetření umožňují předepsat adekvátní léčbu.

Doplňkové diagnostické metody (obecný krevní test s hodnocením leukocytového vzorce, ESR, studium hladiny C-reaktivního proteinu, obecná analýza sputa, bakteriologické vyšetření sputa se stanovením citlivosti na antibiotika, jakož i rentgen hrudníku и spirometrie) jsou nezbytné k vyloučení jiných respiračních onemocnění (pneumonie, chronická obstrukční plicní nemoc atd.), stejně jako při rozhodování o předepsání antibiotik.

Další studie (počítačová tomografie hrudníku, bronchoskopie, esofagogastroduodenoscopy) se provádějí pouze v případech, kdy existují pochybnosti o diagnóze.

Léčba chronické bronchitidy

Přestat kouřit je zásadně důležité – vedoucí faktor v progresi strukturálních změn v průduškách a přechodu chronické bronchitidy na chronická obstrukční plicní nemoc.

Od jakékoli exacerbace chronická bronchitida má nepříznivý vliv na stav průdušek a celkový průběh onemocnění, v léčbě má zvláštní význam prevence exacerbací. Kromě obecných posilovacích opatření (správná výživa, otužování těla, přiměřená fyzická aktivita) je důležité vyvarovat se podchlazení, stresovým situacím a komunikaci s lidmi nemocnými akutními respiračními chorobami. Virové infekci můžete zabránit také používáním lékařské masky, častým větráním místnosti a mytím rukou mýdlem.

Neměli byste „stimulovat svůj imunitní systém“ ani léky, ani řadou inzerovaných doplňků výživy. Bakteriální lyzáty pomohou „posílit lokální imunitu“, ale jejich použití by mělo být konzultováno se svým lékařem.

Léčba exacerbací chronické bronchitidy

Signálem pro nástup exacerbace není ani tak kašel a produkce sputa (ačkoli se zpravidla zesilují a sputum získává nažloutlý nebo nazelenalý odstín), ale spíše vzhled slabosti, pocit nevolnosti, únava, pocení a zvýšená tělesná teplota. Právě tyto příznaky jsou považovány za důvod k konzultaci s lékařem a zahájení aktivních léčebných opatření.

• Do vymizení silného kašle a příznaků intoxikace je nutné dodržovat domácí režim.
• Pití velkého množství teplých nápojů (až 2 litry denně) nejen pomůže v boji proti intoxikaci, ale také zlepší výtok sputa. Kašel mohou zmírnit i expektorancia a mukolytika, která by se však bez porady s lékařem neměla užívat.
• Aktivní vykašlávání je důležité při nedostatečně vyjádřeném kašlacím reflexu. Kašel se provádí v různých polohách (na pravé a levé straně, vleže na břiše s jedním ramenem spuštěným pod úroveň lůžka, nejprve jedním, pak druhým).
• Protože většina případů exacerbací chronické bronchitidy je způsobena viry, Samoléčba antibiotiky je nepřijatelná! Antibakteriální léky by měl předepisovat pouze lékař!
• Pokud je horečka špatně snášena a tělesná teplota stoupne nad 38,5 °C, jsou indikována antipyretika (nezapomeňte, že kyselina acetylsalicylová (aspirin) je přísně kontraindikována u dětí do 16 let!).
• V případě bronchospasmu může být zapotřebí inhalace bronchodilatancií ke snížení závažnosti a trvání záchvatů kašle. Lékař pro vás vybere nejvhodnější lék a vysvětlí, jak jej správně používat.

Materiál byl připraven za účasti specialisty:

Nikolaeva Larisa Ivanovna

lékař-terapeut, zástupce vedoucího lékaře pro nejvyšší kvalifikační kategorii CER, kandidát lékařských věd

Bronchitida je patologický stav, při kterém se rozvíjí zánět průdušek. Průdušky jsou zase cesty, které vedou vzduch z průdušnice do plicních tkání, ohřívají proud vzduchu, zvlhčují ho a čistí. Jsou umístěny ve spodní části průdušnice a představují dvě velké větve.

Onemocnění způsobuje zánět sliznice nebo celé tloušťky stěn průdušek. Začíná nadměrné vylučování hlenu a dýchání se stává obtížné. Tělo se snaží přebytečný hlen odstranit samo, proto se objevuje silný bolestivý kašel. Patologie může přejít z krátkodobé akutní do dlouhodobé chronické formy, a proto vyžaduje komplexní okamžitou léčbu.

Akutní zánět průdušek

Rozvíjí se v naprosté většině případů a je častou komplikací akutní respirační infekce. Často je diagnostikována u dětí, protože jsou k takovým infekcím náchylnější.

Při akutním poškození průdušek se množí oportunní mikroflóra. Sliznice mění svou strukturu, rozvíjí se poškození horních vrstev a stěn průdušek. Tvoří se otok sliznice, epiteliální buňky jsou tělem odmítnuty a na submukózní vrstvě se objevují infiltráty. Procesy jsou doprovázeny těžkým, dlouhotrvajícím kašlem, který může přetrvávat i po vyléčení pacienta.

Akutní forma se léčí během 3-4 týdnů. Během této doby se obnoví struktura a funkce průdušek. Při správné a včasné terapii je prognóza příznivá.

Chronická bronchitida

U chronické bronchitidy je kašel s produkcí sputa pozorován po dobu nejméně dvou let po dobu tří měsíců ročně. Je důležité vyloučit přítomnost jiných příčin kašle.

Tato forma se vyskytuje častěji u dospělých, protože se tvoří pouze při déletrvajícím dráždění průdušek. Příčinou podráždění může být nejen opakované akutní onemocnění, ale také cigaretový kouř, plyny, prach, chemické výpary a další negativní faktory.

Dlouhodobé působení nepříznivých faktorů na sliznici průdušek způsobuje změny na sliznici a postupné zvyšování produkce sputa. Schopnost průdušek vést vzduch je výrazně snížena, ventilace plic je narušena.

Formy chronické bronchitidy

V závislosti na povaze zánětlivých procesů se rozlišují:

• purulentní bronchitida – doprovázená kašlem s uvolněním hnisavého sputa;
• katarální – výtok má hlenovitý charakter.

S ohledem na přítomnost obstrukce dýchacích cest může být bronchitida:

• obstrukční – doprovázený otokem průdušek, který komplikuje dýchání a zhoršuje průběh onemocnění;
• neobstrukční – onemocnění, které není doprovázeno otokem a neprůchodností dýchacích cest.

Důvody pro rozvoj onemocnění jsou:

• infekční – vyskytuje se v důsledku infekcí, virů, bakterií vstupujících do těla;
• inhalace – je důsledkem expozice chemikáliím na dýchací cesty (do této skupiny patří i bronchitida u kuřáků);
• smíšené – vyvíjí se pod vlivem několika důvodů (například virové a chemické předpoklady).

Příčiny onemocnění

U akutních a chronických forem jsou důvody pro vývoj patologického stavu průdušek poněkud odlišné.

Akutní bronchitida se v 90% případů tvoří v důsledku virové infekce vstupující do těla: chřipka, adenovirus, respirační syncyciální virus, spalničky nebo černý kašel, stejně jako další patogeny. Méně často se onemocnění stává důsledkem bakteriální infekce stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atd.

Mezi další faktory, které přispívají k rozvoji akutní formy onemocnění:

• neustálý pobyt v místnosti s příliš suchým, vlhkým nebo horkým vzduchem;
• alergická predispozice;
• pravidelné vdechování prachu, škodlivých chemikálií (amoniak, chlór, kyseliny, sirovodík atd.);
• špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu;
• chronická infekční onemocnění nosohltanu (sinusitida, tonzilitida, adenoiditida atd.);
• městnavé procesy v plicích a v plicním oběhu způsobené kardiovaskulárním selháním;
• vrozené abnormality ve fungování průdušek a plic.

V chronické formě je kouření považováno za hlavní příčinu vývoje. U kuřáků je toto onemocnění diagnostikováno 2–5krát častěji než u nekuřáků. Tabákový kouř je škodlivý při aktivním i pasivním kouření.

Mezi další předpoklady pro rozvoj chronické formy patří opakované a časté akutní bronchitidy, ARVI, pneumonie a onemocnění nosohltanu. Infekční složka v takových podmínkách zhoršuje stávající poškození průdušek.

Příznaky bronchitidy

Příznaky patologie se liší v závislosti na akutní nebo chronické formě onemocnění:

• nízký kašel na hrudi;
• suchý kašel s obtížně oddělitelným sputem, který se zhoršuje v noci na začátku onemocnění;
• výtok sputa a výskyt vlhkého chrochtání po 2-3 dnech onemocnění;
• bolest v hrudníku a břišních svalech v důsledku častých záchvatů kašle;
• obecné příznaky akutní respirační infekce;
• horečka

• přetrvávající kašel, který trvá alespoň několik měsíců po dobu dvou nebo více let po sobě;
• vlhký kašel;
• převážně ranní záchvaty kašle;
• zvýšený kašel ve vlhkém a chladném počasí, ústup záchvatů v teplé sezóně;
• hnisavý sputum;
• slabost, únava;
• dušnost, která se objevuje i při malé fyzické námaze;
• noční pocení;
• astmatické projevy.

Komplikace

Akutní bronchitida může vyvolat komplikaci ve formě bronchopneumonie, infekčního a zánětlivého procesu, který postihuje plíce, způsobuje horečku, suchý kašel a celkovou slabost.

Nekontrolovaná progrese chronického onemocnění vede k pravidelnému akutnímu zápalu plic a nakonec se rozvine v obstrukční plicní nemoc. Současně se zužuje lumen a otéká sliznice dýchacích cest a plicní tkáň je částečně zničena.

Chronická bronchitida může také způsobit rozvoj plicní hypertenze, kardiopulmonální selhání, emfyzém, bronchiektázie, zápal plic a řadu dalších nebezpečných onemocnění.

Kdy navštívit lékaře

Je nesmírně důležité nenechat nemoc běžet. Když se objeví první příznaky možné bronchiální léze, měli byste se poradit s lékařem: kašel, horečka, malátnost. Lékař provede diagnózu, uvede, jak a čím léčit bronchitidu a kašel, a další terapie bude probíhat doma pod dohledem lékaře. Ve většině případů patologie nevyžaduje hospitalizaci.

Nekontrolovaný průběh akutního onemocnění ve většině případů vede ke zhoršení symptomů, opětovnému rozvoji onemocnění, přechodu do chronického onemocnění a vzniku komplikací.

K určení onemocnění a studiu stupně poškození průdušek je nezbytná komplexní diagnostika pacienta a studie klinického obrazu. To provádí terapeut nebo dětský lékař, který předepisuje potřebná vyšetření pro diagnostiku. V případě potřeby odešle pacienta na konzultace k pneumologovi a dalším souvisejícím specialistům.

Pokud má lékař na základě výsledků průzkumu a vyšetření podezření na bronchitidu nebo jiná podobná onemocnění, jsou předepsána další vyšetření:

• rozšířený klinický krevní test – umožňuje určit stav těla, identifikovat přítomnost zánětlivých procesů;
• laboratorní analýza sputa – identifikuje původce onemocnění, určuje citlivost patogenu na různé typy antibiotik;
• radiografie – pomáhá identifikovat abnormality v plicích, hrudní dutině, dýchacím traktu, srdci;
• spirometrie – určuje objem vzduchu v plicích, umožňuje odhalit skryté patologie.

Mezi možné další studie patří: echokardiografie, elektrokardiografie, bronchografie atd.

Léčba

Terapie bronchitidy je komplexní, protože cílem je zbavit tělo infekce, obnovit průchodnost průdušek a odstranit faktory, které onemocnění zhoršují.

V prvních dnech akutní fáze je nutné dodržovat klid na lůžku, hodně pít, dodržovat mléčně-zeleninovou dietu. Je nesmírně důležité přestat kouřit a udržovat vlhkost vzduchu v místnosti, kde se pacient nachází, na 40–60 %.

Medikamentózní terapie akutního stadia se redukuje na užívání léků, které zmírňují příznaky a zabraňují rozvoji komplikací. Pro toto použití:

• Antitusika. Blokujte kašlací reflex, snižte intenzitu kašle. Vezměte je, dokud se kašel nezmokne a neobjeví se sputum.
• Bronchodilatancia. Léky, které rozšiřují lumen plic. Potřebné, pokud máte vyčerpávající kašel, který nevyčistí sputum. Lze použít v inhalační formě.
• Expektorancia, mukolytika, bronchodilatancia. Zlepšují výtok sputa a obnovují bronchiální epitel.
• Protizánětlivé léky. Používá se v přítomnosti závažných zánětů v dýchacím traktu. Zmírňuje otoky, bolest, horečku.
• Antibiotika. Nezbytné, pokud existuje vysoké riziko komplikací.

Důležitou roli hraje fyzioterapie. Terapeutická gymnastika, fyzioterapie a vibrační masáž pomáhají zlepšit stav pacienta.

Chronická forma onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu jak během exacerbace, tak během remise. Léčebný režim spočívá v užívání uvedených léků podle předpisu lékaře a také v intenzivním programu plicní rehabilitace, který pomáhá zmírňovat projevy onemocnění.

Nejdůležitější je odstranit ze života pacienta příčinu, která vyvolala rozvoj chronické bronchitidy, vést zdravý životní styl, posílit imunitní systém a správně jíst.

Prevence bronchitidy

Prevence plicních onemocnění je komplexní a systematický proces, jehož cílem je posílení obranyschopnosti organismu a minimalizace vlivu rizikových faktorů. Chcete-li to provést, musíte nejprve přestat kouřit, chránit plíce před prachem, škodlivými chemickými sloučeninami a příliš horkým nebo suchým vzduchem. V rámci prevence je důležité urychleně léčit chronické infekce, předcházet alergickým reakcím a při prvních příznacích onemocnění se určitě poradit s lékařem a absolvovat každoroční očkování proti chřipce a zápalu plic.