Zlomenina je porušením celistvosti kosti. V závislosti na jeho povaze se vytvoří buď dva fragmenty nebo dva nebo více fragmentů. Kost v tomto případě samozřejmě dočasně není schopna plnit své funkce – poskytovat oporu a pohyb.
Tělo má mechanismus zodpovědný za zotavení: kostní tkáň může růst společně. Ale aby se to stalo rychle a správně, musíte fragmenty správně porovnat a opravit.
Traumatolog se zabývá řešením tohoto problému.
Příčiny
Aby se kost zlomila, musí být přítomna jedna z následujících věcí:
- Silná rána od jakéhokoli předmětu. V místě, kde dopadl, se může kost zlomit.
- Pád. Často se vyskytuje z výšky. Ale někdy, aby se něco zlomilo, stačí spadnout z vlastní výšky.
- Silná komprese kosti. Například fragmenty různých zřícených masivních konstrukcí.
- Nadměrný prudký pohyb. Například šroubovitá zlomenina holenní kosti často nastává při otáčení nohy, například při bruslení.
Příznaky
Všechny typy zlomenin kostí mají určité obecné příznaky:
- Bolest. Při poranění je silná a ostrá a poté se otupí. Zvýšená bolest při axiálním zatížení.
- Deformace. Pokud se fragmenty pohybují vůči sobě navzájem, pak noha nebo paže získá nepřirozený tvar.
- Otok. Ihned po zranění se začne zvyšovat.
- Podkožní krvácení – hematom. Ostré úlomky kostí poškozují drobné cévky a krev z nich vytéká pod kůži.
- Zhoršená funkce. Pokud požádáte oběť, aby pohnula zraněnou nohou nebo rukou, nebude to možné kvůli silné bolesti, svalovému napětí a poškození vazů.
Nejnebezpečnější jsou zlomeniny lebky, obratlů, žeber a pánevních kostí. Mohou způsobit poškození vnitřních orgánů a nervového systému. Nebezpečné jsou i mnohočetné zlomeniny, které mohou vést k šoku.
Známky zlomeniny
Existují relativní a absolutní známky zlomeniny. Mezi relativní patří následující:
- Hematomy způsobené vnitřním krvácením v důsledku poranění cév. V oblasti zlomeniny je otok a velký hematom, dotyk způsobuje akutní bolest.
- Řezání a nesnesitelná bolest v postižené oblasti. Ve vzácných případech lidé ztrácejí vědomí z bolestivého šoku.
- Neschopnost hýbat končetinou (úplná ztráta motorické funkce).
- Otok měkkých tkání naznačuje zlomeninu nebo dislokaci.
Absolutní známky zlomeniny:
- U otevřených zlomenin jsou dobře patrné úlomky, u zavřených se zjišťuje zakřivení kostí a nepřirozená poloha (nedochází k ruptuře měkkých tkání).
- Vzhled kliknutí a křupání, stejně jako nadměrná pohyblivost v postižené oblasti.
- Ztráta motorické funkce (člověk nemůže hýbat končetinou a zažívá silnou bolest). Příznaky často připomínají těžkou modřinu nebo luxaci, proto je nutná diferenciální diagnostika.
Typy zlomenin
Traumatické – objevují se v důsledku poškození kosti, což vede ke změně tvaru, celistvosti a struktury. K těžkým zraněním může dojít v důsledku dopravních nehod, pádů, úderů v kontaktních bojových uměních nebo v profesionálním sportu.
Patologické – vyskytují se v důsledku porušení hustoty kostí. Často se vyskytují u onemocnění, jako je osteoporóza a osteomyelitida. Ohroženi jsou starší lidé a děti, jejichž tělu často chybí vápník.
Existuje také rozdělení na úplné a neúplné zlomeniny. U úplných je pozorován posun kostí a pronikání fragmentů do měkkých tkání a u neúplných částečná destrukce kostní tkáně v důsledku nárazů (vznikají trhliny).
Existuje 6 typů zlomenin, které závisí na směru poškození kosti:
- Helical – kosti rotují.
- Třísková poranění jsou poranění, která jsou doprovázena rozdrcením kostí a průnikem úlomků do měkkých tkání.
- Příčná – linie lomu je přibližně kolmá k ose tubulární kosti.
- Klínovitý – kosti jsou při nárazu vtlačeny do sebe.
- Podélná – linie lomu je přibližně rovnoběžná s osou tubulární kosti.
- Šikmý – obrázek ukazuje pravý úhel mezi osou kosti a linií zlomeniny.
Otevřená zlomenina
Snadno identifikovatelný traumatologem, protože kostní fragmenty jsou jasně viditelné v důsledku prasknutí měkkých tkání. Jedná se o nejzávažnější stupeň, protože infekce a patogenní bakterie rychle pronikají do otevřené rány. Pokud se včas neporadíte s lékařem, může se začít rozvíjet gangréna. Pokud léčba nezačne, je možná smrt.
Uzavřená zlomenina
Je charakterizována porušením celistvosti kosti bez ruptury měkkých tkání a infekce. Často je pozorován posun kostí, takže specialisté používají radiografii pro přesnou diagnózu. Do této kategorie patří i trhliny, které způsobují silnou bolest a zhoršují pohyblivost končetiny. Pokud není trhlina ošetřena, je možná deformace kostní tkáně.
První pomoc
V případě podezření na zlomeninu musí být oběti poskytnut úplný odpočinek, imobilizace a spolehlivou fixací oblasti podezřelé zlomeniny. Například ruka může být umístěna v šátku, přivázaná obvazy nebo zbytky oblečení k tělu, tlustému prknu nebo kusu výztuže. Noha může být bandážována k výztuži, k desce, ke zdravé noze.
Při podezření na zlomeninu páteře by měl být postižený položen na silnou dřevěnou desku nebo jakýkoli pevný rovný povrch. V závislosti na závažnosti zranění musíte okamžitě buď odvézt postiženého na pohotovost, nebo zavolat sanitku. V multidisciplinární klinice CELT ošetřují zlomeniny vysoce kvalifikovaní traumatologové.
diagnostika
Poškození kostí je snadno zjistitelné během rentgenových snímků. Linie trhliny nebo lomu je jasně viditelná na rentgenových snímcích. V případě pochybností se provádí počítačová tomografie – studie, která pomáhá ještě přesněji a podrobněji posoudit stav kostí.
Zlomeninou paže odborníci rozumí stav, kdy je u dítěte narušena celistvost kostí předloktí, ramene nebo ruky, která je doprovázena charakteristickými příznaky: akutní bolestí, otokem a prudkým omezením hybnosti.
Soudě podle statistik se zlomeniny paže u dětí vyskytují 2–3krát častěji než poranění dolních končetin, přičemž ve většině případů jde o poškození kostí předloktí. Děti se mohou zranit doslova z ničeho nic pádem, nárazem ruky o tvrdý povrch nebo nárazem do zdi či stromu.
Klíčovým znakem úrazů v dětství je minimální posun kostních úlomků při zlomenině. To se vysvětluje jednoduše: hustý, elastický periost spolehlivě fixuje kostní struktury a zabraňuje jejich oddělení nebo pohybu na velkou vzdálenost. Odborníci nazývají taková zranění zlomeniny „greenstick“.
Příčiny zlomenin paže u dětí
Nejčastější příčinou poškození kostí horních končetin jsou pády, a to jak z vlastní výšky, tak z různých výšek či předmětů. Děti se často zraní při pádu ze stromů, kol a koloběžek, houpání a převrácení na židli nebo bruslení či bruslení.
Mezi další možné příčiny zlomenin paže v dětství patří:
- údery do končetin těžkými předměty;
- fyzický dopad, například rvačky a střety s vrstevníky, násilí ze strany dospělých;
- sport, tanec, extrémní sporty;
- mimořádné události;
- silničních dopravních nehod.
Předškolní děti utrpí nejtěžší úrazy, když jsou delší dobu bez dozoru, zejména u otevřeného okna, na atrakcích nebo dětských hřištích. Starší děti jsou ve většině případů zraněny při aktivních hrách a sportech, zejména bojových uměních, fotbalu, hokeji a parkouru.
Typy zlomenin paže u dětí
Hlavní klasifikace je založena na umístění poškození kostních struktur. Odborníci tedy rozlišují:
- zlomeniny ramene,
- zlomeniny předloktí,
- zlomeniny ruky: prsty, zápěstí, záprstní kosti.
Podle charakteru poškození mohou být příčné, podélné, třískové, šikmo-příčné a dále, pokud mluvíme o poranění ramene, šroubovité, transtuberkulární, suprakondylární atd.
Podle stupně poranění lze izolovat zlomeniny, kdy jsou zlomeny pouze kosti paže, a kombinované, při kterých jsou pozorována další zranění: modřiny, vykloubení, podvrtnutí, traumatická poranění mozku, modřiny vnitřních orgánů atd.
Podle toho, zda je kůže poškozena nebo ne, se také rozlišují otevřené a uzavřené zlomeniny. U uzavřených poranění může dojít k drobnému poškození kůže ve formě oděrek, škrábanců a modřin. Otevřené zlomeniny jsou charakterizovány tvorbou v místě zlomeniny kosti rány s nerovnými, jakoby roztrhanými okraji, uvnitř kterých jsou vidět úlomky kostí a struktury měkkých tkání.
Příznaky zlomené ruky u dětí
První známkou porušení celistvosti kostních struktur je vždy silná, akutní bolest, která se vyskytuje v okamžiku nárazu. Vzhledem k tomu, že bolest je typická i pro jakýkoli jiný typ poranění, můžete u dítěte na základě dalších příznaků mít podezření na zlomeninu paže s posunutím. Tyto zahrnují:
- výrazný otok měkkých tkání, otok v oblasti zlomeniny;
- charakteristický křupavý zvuk při pokusu o pohyb (někdy může dítě slyšet cvakání nebo křupání v době zranění);
- patologická pohyblivost končetiny;
- viditelná deformace ruky;
- výskyt modřin a hematomů pod kůží;
- otevřená rána a krvácení s otevřeným typem poranění.
V některých případech jsou u dětí ve věku do 4–6 let s zavřenou nedislokovanou zlomeninou paže mírné celkové příznaky, chybí patologická pohyblivost a deformace kloubů, proto mnoho rodičů nezávisle diagnostikuje modřinu ve svém dítěti a nespěchají hledat pomoc. Je důležité pochopit, že každé zranění je potenciálně nebezpečné a bez potřebných dovedností, odborných znalostí a diagnostického vybavení nelze vyloučit vážné poškození.
První pomoc při zlomenině ruky u dítěte
Pokud máte podezření na poranění horní končetiny, musíte:
- uklidněte oběť, posaďte ji do pohodlné polohy;
- pokud je otevřená rána, opatrně ošetřete kůži pouze podél okrajů pomocí roztoků lokálních antiseptik (miramistin, chlorhexidin, v případě jejich nepřítomnosti můžete použít brilantní zeleň nebo jód), dezinfikujte oděrky, modřiny a škrábance podobně cesta;
- nehybně fixujte ruku v poloze, ve které se nachází, pomocí jakýchkoli dostupných materiálů jako dlahy (pravítko, tenké prkénko, rovná větev, šátek, šátek, ručník, kus látky atd.);
- při silném krvácení přiložit tlakový obvaz, nebo pokud proud krve bije a pulzuje, což může naznačovat poranění tepny, přiložit nad ránu škrtidlo se záznamem času;
- pro úlevu od bolesti podejte oběti paracetamol nebo ibuprofen, přičemž dávku vypočítejte podle hmotnosti (u dětí do 14 let) nebo věku (dospívající nad 14 let).
Pokud dítě utrpělo kromě zlomeniny ruky i další zranění, je nutné před zahájením první pomoci zavolat záchrannou službu a být připraveni řídit se pokyny lékařů do příjezdu sanitky.
Pokud je to možné, pokud je stav dítěte uspokojivý, můžete dítě odvézt do nemocnice sami. Děti s poraněním paže je vhodné přepravovat v sedě, vleže na zádech nebo na straně proti zlomenině.
Pokud máte podezření na zlomeninu ruky, rozhodně byste neměli:
- pokuste se vyrovnat posunuté fragmenty kostí;
- nalijte do otevřené rány jakékoli tekutiny, masti a jiné přípravky;
- kroutit, zvedat, třást zraněnou paží a snažit se ji vrátit do přirozené polohy;
- dát dětem „dospělé“ léky proti bolesti;
- aplikovat metody tradiční medicíny.
Takové akce mohou vést k nepředvídatelným následkům, zhoršit stav dítěte a zkomplikovat práci lékařů.
diagnostika
Na dětském oddělení SM-Clinic vyšetření začíná důkladným vyšetřením: lékař zhodnotí stav dítěte, určí povahu a lokalizaci zlomeniny, upřesní okolnosti úrazu a další potřebné informace. Další fází je instrumentální diagnostika, která zahrnuje:
- rentgenový snímek ruky;
- Ultrazvuk měkkých tkání k posouzení průtoku krve a poškození jiných struktur;
- CT nebo MRI, pokud je indikováno.
Laboratorní vyšetření zpravidla není potřeba s výjimkou situací, kdy má malý pacient chronické systémové patologie, které mohou jakkoli ovlivnit závažnost stavu nebo účinnost terapie.
Léčba zlomenin paže u dětí
Centrum SM-Clinic poskytuje konzervativní léčbu zlomenin. Pro každého malého pacienta naši specialisté vyberou optimální léčebnou taktiku s přihlédnutím ke všem zdravotním charakteristikám a povaze poranění. Léčebný režim zahrnuje:
- úleva od bolesti
- uzavřená redukce kostí při přemístění;
- fixace končetiny pomocí speciálních ortopedických struktur nebo sádrové dlahy;
- výběr léků nezbytných pro zmírnění bolesti, zmírnění otoku a obnovení normálního průtoku krve během období zotavení.
Ve fázi rehabilitace vybírají odborníci kliniky soubor terapeutických postupů, které zvyšují účinnost léčby a pomáhají dítěti rychleji se zotavit po zlomenině ruky. Může zahrnovat masáže, gymnastiku, UHF, fyzikální terapii a další účinné techniky.
V případě komplexních kombinovaných poranění s posunem a mnohočetnými fragmenty vyžadují děti chirurgickou léčbu. V takových případech specialisté kliniky provedou všechna potřebná diagnostická opatření a přesměrují pacienta s výsledky vyšetření do specializované lékařské instituce.
Jak dlouho trvá, než se zlomená ruka u dětí zahojí, závisí na věku a typu úrazu, přítomnosti jiných poranění či chronických patologií, kvalitě dodržování lékařských doporučení a řadě dalších parametrů. V průměru trvá konsolidace kostí horní končetiny od 1,5 do 4 měsíců. Po chirurgické léčbě se toto období může prodloužit.
Prognóza a prevence
Výsledek zlomenin horní končetiny u malých dětí je obvykle příznivý. Úrazy se ve většině případů vyřeší bez následků na další fyzický vývoj, funkci a pohyblivost paže.
Komplikace se vyvíjejí zřídka a nejčastěji se stávají:
- syndrom chronické bolesti;
- falešné klouby;
- snížená citlivost a necitlivost, pokud byly poškozeny krevní cévy nebo nervová vlákna.
Jako preventivní opatření doporučují specialisté z dětského oddělení SM-Clinic rodičům, aby:
- předcházet zraněním v domácnosti;
- nenechávejte děti bruslit, vysoké skluzavky, houpačky nebo atrakce bez doprovodu;
- zajistit přiměřenou tělesnou výchovu přiměřenou věku a možnostem dítěte;
- učit mladší generaci pravidlům chování na silnicích, v podmínkách zvýšeného nebezpečí, na rušných ulicích a hřištích;
- Nedovolte, aby se extrémní sporty provozovaly bez vhodných ochranných prostředků.
V SM-Klinice se můžete každý den dozvědět více o typech zlomenin v dětském věku, získat odbornou pomoc a podstoupit vyšetření. Registrace se provádí telefonicky a online. Lékaře můžete položit dotaz přímo na webu pomocí formuláře pro zpětnou vazbu.
Odborný posudek lékaře
Při léčbě zlomenin u dětí hraje důležitou roli správná výživa. Děti životně potřebují bílkoviny, sacharidy a vitamíny různých skupin a jejich potřeba se zvyšuje po úrazu nebo jiné nemoci. Během rehabilitačního období je velmi důležité pečlivě sledovat stravu dítěte, včetně masa, ryb, mléčných výrobků, čerstvého ovoce a zeleniny.
