Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Slevy pro přátele ze sociálních sítí!
Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Zacharov Stanislav Jurijevič
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti
Rudko Gali Nikolaevna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti
Program “Cardioexpress initial”. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?
Publikace v médiích
“Mužské zdraví”, lékařský blog (červenec 2014)
„Dobré ráno“, televizní program, Channel One (červen 2014)
Krevní sraženiny se mohou tvořit nejen v žilách, ale také v dutinách srdce a tepnách.
Tvorba krevních sraženin je přirozenou reakcí těla. Pomáhají obnovit poškozené krevní cévy. Trombus je krevní sraženina obsahující fibrin (protein nezbytný pro srážení krve). Úplně jinou záležitostí jsou ale krevní sraženiny v dutinách srdce.
Nejnebezpečnější je, že neexistují žádné příznaky, které by naznačovaly přítomnost intrakardiálních krevních sraženin. Trombus lze v dutinách srdce zjistit pouze pomocí diagnostiky (echokardiografie apod.). Jakékoli příznaky (dušnost nebo dušení) může člověk pociťovat pouze u plicní embolie.
Tromby mohou být v levé nebo pravé srdeční dutině, umístěné v síních nebo komorách (nejčastěji se jedná o parietální tromby).
Co jsou krevní sraženiny?
- Plovoucí. Jedná se o částečně přichycené krevní sraženiny. Nebezpečí je, že se plovoucí část sraženiny může odtrhnout;
- Parietální, kdy je sraženina zcela připojena ke stěně srdeční komory;
- Ucpání (okluzivní). Nejnebezpečnější! Tyto sraženiny blokují průtok krve.
Krevní sraženiny v levé části srdce
Nejčastěji se krevní sraženiny v levých dutinách srdce vyskytují na pozadí tří onemocnění.
Ohroženi jsou lidé:
- se stenózou mitrální chlopně;
- s fibrilací síní (fibrilace síní):
- s poinfarktovým aneuryzmatem levé komory.
Krevní sraženiny v levé části srdce – riziko arteriálního tromboembolismu, ischemických záchvatů nebo mozkových infarktů! Při lokalizaci krevních sraženin v levých srdečních dutinách mohou být postiženy i tepny ledvin, horních a dolních končetin a střevní tepny.
Srdeční záchvaty a mrtvice
Při ateroskleróze tepen a prasknutí plátu se v tepně tvoří krevní sraženina. V důsledku toho může dojít k infarktu myokardu (nekróze orgánové tkáně). Pokud se krevní sraženina umístěná v dutině levé komory ulomí, může se šířící se krevním řečištěm ucpat tepny mozku (což vede k mozkovému infarktu – ischemická mozková příhoda), ledviny (infarkt ledvin), střeva (infarkt střev , mezenterická trombóza), končetiny (gangréna).
Pokud dojde k prasknutí krevní sraženiny, může se rozšířit krevním řečištěm a uzavřít průsvit cévy! Když je céva zablokována, krevní oběh je narušen, což vede k hladovění kyslíkem a nekróze tkání. To může způsobit komplikace, jako je infarkt myokardu, plicní embolie a dokonce i smrt.
Pokud je v mezikardiální přepážce otevřené foramen ovale, krevní sraženiny ze žil dolních končetin a pánve se mohou přesunout z pravé síně do levé a poté vstoupit s průtokem krve do mozku. Výsledkem je také mrtvice.
Krevní sraženiny vzniklé během srdečního aneuryzmatu
Po infarktu se mohou v levé komoře tvořit parietální tromby. Prohlížejí je specialisté pomocí echokardiografie. Toto je hlavní typ diagnózy pro detekci krevních sraženin v dutinách srdce. Pokud jsou zjištěny, může odborník předepsat antikoagulancia (při absenci kontraindikací).
Krevní sraženiny vzniklé při stenóze mitrální chlopně
Existuje speciální typ – sférický trombus v levé síni. Takový trombus vzniká v důsledku stenózy mitrální chlopně, při které je narušen odtok z levé síně do levé komory.
Krevní sraženiny vznikající při fibrilaci síní (fibrilace síní)
Při fibrilaci síní jsou krevní sraženiny obvykle lokalizovány v ouška levé síně. Úpon je výběžek síně (vypadá jako vak). Tromby ouška levé síně lze nejčastěji detekovat pouze transezofageální echokardiografií. Je velmi obtížné je detekovat pomocí echokardiografie.
Krevní sraženiny v pravé části srdce
Přítomnost krevní sraženiny v pravé části srdce je plná komplikací ve formě tromboembolie větví plicní tepny (onemocnění, které postihuje plicní tepny). PE je jednou z nejnebezpečnějších komplikací.
Krevní sraženina se může nejprve vytvořit v hlubokých žilách dolních končetin. Pokud se plovoucí trombus odlomí, putuje krevním řečištěm nejprve do pravé části srdce a poté do plicní tepny. To může vést k náhlé smrti!
diagnostika
Hlavní metodou pro diagnostiku intrakardiálních krevních sraženin v MedicCity je echokardiografie.
Žilní trombóza klasifikována jako akutní onemocnění. Příčin jejího vzniku je mnoho, hlavními jsou narušení struktury žilní stěny při operacích, traumatech, ozařování a chemoterapii, zpomalení rychlosti průtoku krve, zvýšená srážlivost krve.
Na příčina výskytu Žilní trombóza se dělí na několik typů:
- městnavé (charakteristické pro křečové žíly). dolních končetin kvůli krevnímu tlaku na žíly)
- zánětlivé (objevuje se po infekcích, úrazech, injekcích, imunoalergických procesech)
- trombóza v důsledku porušení systému hemostázy (doprovázená onkologií, metabolickými onemocněními, patologií jater, trombofilií)
Žilní trombózu lze také rozdělit podle místa:
- trombóza povrchové (safénové) žíly dolních končetin (v klinické praxi označované jako tromboflebitida, je častou komplikací křečových žil – zánět ve stěnách žil zvyšuje sklon k tvorbě krevních sraženin)
- hluboká žilní trombóza dolních končetin
Charakteristické příznaky tromboflebitidy povrchových žil:
- Neustálé štípání, palčivá bolest podél trombózovaných žil, která může omezovat pohyb v postižené končetině
- Zarudnutí kůže v oblasti postižené žíly
- Místní (lokální) zvýšení teploty v oblasti postižené žíly
- Zvýšená citlivost v postižené oblasti končetiny
- Mírné otoky kotníků a dolní třetiny nohou
- Dilatace malých saphenózních žil
Tvorba krevní sraženiny může začít v kterékoli části žilního systému, nejčastěji však v hlubokých žilách nohy.
Mezi typické příznaky hluboké žilní trombózy patří:
- Otok celé končetiny nebo její části
- Změna barvy kůže (vývoj cyanózy – zmodrání kůže dolních končetin) nebo zvýšená kresba safény
- Prudká bolest v končetině
Krevní sraženiny jsou obvykle lokalizovány v žilách nohou, stehen a pánve. Člověk si nemusí uvědomit, že má krevní sraženinu, dokud sraženina nezpůsobí významnou překážku průtoku krve nebo se kousky sraženiny neodlomí. S rozvojem trombózy v žilách dolních končetin se může objevit otok a bolest v noze.
Žilní trombóza je velmi nebezpečná a představuje velkou hrozbu pro lidský život a zdraví. Krevní sraženina vytvořená v hlubokých žilách nohy může putovat krevním řečištěm do plicní tepny a způsobit částečné nebo úplné narušení průtoku krve v ní (tento stav se nazývá plicní embolie). Žilní trombóza ne vždy odezní beze stopy a po prodělané trombóze se u člověka může rozvinout tzv. posttrombotické onemocnění, které se projevuje neustálým otokem končetiny a tvorbou trofických vředů.
Žilní trombóza a její nejnebezpečnější komplikace, plicní embolie (PE), jsou nejčastějšími společníky mnoha pacientů v lékařských a chirurgických nemocnicích.
Plicní embolie (PE) je závažné život ohrožující onemocnění, při kterém je průsvit plicní tepny zcela nebo částečně uzavřen trombem. Plicní embolie je obvykle komplikací hluboké žilní trombózy nohou.
Příznaky pozorované u plicní embolie jsou různé a nespecifické.
- Dušnost různé závažnosti (od mírné po těžkou)
- Bolest na hrudi (většinou „pleurální“, horší s dýcháním)
- Hemoptýza je vzácný příznak, může se zvýšit tělesná teplota a později se může vyvinout kašel (tyto příznaky jsou zpravidla pozorovány při malé embolii malých větví plicní tepny)
- Může dojít k šoku nebo prudkému poklesu tlaku s rozvojem masivního poškození plicní tepny, mohou se objevit poruchy vědomí
Pokud zaznamenáte výše popsané příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc nejbližšího zdravotnického zařízení!
- Kirienko A.I., Panchenko E.P., Andriyashkin V.V. Žilní trombóza v praxi terapeuta a chirurga.-M: Planida, 2012.-336s.
- Kiriyenko a kol. „Ruské klinické pokyny pro diagnostiku, léčbu a prevenci žilních tromboembolických komplikací“, časopis Phlebology 2015;4 (2):3-52
- Ioskevič N.N. Praktický průvodce klinickou chirurgií: Onemocnění orgánů hrudníku, cév, sleziny a žláz s vnitřní sekrecí. Minsk. Vyšší škola, 2002. 479 str.
