Koprostáza (zácpa) – nepřítomnost defekace a bolestivé pokusy o to – není samostatnou nemocí, ale je pouze klinickým příznakem, který doprovází některá onemocnění. Tento stav se často vyskytuje u malých domácích zvířat, jako jsou psi a kočky, zejména u starých nebo sedavých zvířat.
Klasifikace
Zácpa může být chronická, neustále se opakující, primární a sekundární a v závislosti na typu projevu tohoto patologického stavu se zácpa rozlišuje s úplnou absencí stolice nebo se vzácnými stolicemi malého objemu. Tenesmus – bolestivé kontrakce – může a nemusí být přítomen.
Etiologie
Zácpa je primárně způsobena nahromaděním stolice smíšené s cizími tělesy, jako jsou vlasy nebo úlomky kostí, v tlustém střevě (tlustém střevě). Negativní dopad má podávání krmiva s nevyváženým nutričním složením a nízkým obsahem vlákniny (to je důležité zejména pro psy). Další příčinou zácpy jsou onemocnění tlustého střeva (včetně benigních a maligních novotvarů) a konečníku.
Selhání ledvin, onemocnění jater a slinivky břišní jsou onemocnění, která mohou doprovázet i koprostáza. Porušení integrity pánevních kostí, včetně chronických zlomenin, může ovlivnit evakuační funkci tlustého střeva, způsobit hromadění stolice a nedostatek pohybu střev. Neurologická onemocnění, kvůli nimž je narušeno vedení nervů, mohou také způsobit zácpu, často v takových případech, bez potřebné léčby, což vede k megakolonu – zvětšení tlustého střeva.
Léčba zácpy zahrnuje uvolnění ztvrdlé stolice a vyprázdnění střev. V lehčích případech stačí zvířeti podávat léky, které pomáhají změkčit a vypudit výkaly. Je také důležité vědět, že laxativa, která dráždí receptory, jsou předepisována velmi zřídka, protože mají mnoho nežádoucích vedlejších účinků.
V případě, že výkaly vytvořily hustý agregát a nepomohlo podávání léků a provádění klystýru (pokud bylo doporučeno klystýr), musí veterinář provést mechanickou proceduru čištění střev. Vzhledem k tomu, že tato metoda je pro zvíře velmi bolestivá, je nutná celková anestezie. Ve zvláště obtížných případech může být nezbytný chirurgický zákrok, také prováděný v celkové anestezii.
Pokud je výsledkem zácpy intoxikace, je předepsána infuzní terapie, která se provádí intravenózním kapáním roztoků. Časté zvracení také vyžaduje povinnou rehydratační terapii, protože se zvracením ztrácí velké množství tekutiny.
Prevence
Prevencí zácpy je zajistit zvířeti správnou výživu, která zahrnuje dostatečné množství vlákniny (zejména u psů), dále obsahuje potřebné množství vitamínů a minerálů. Včasná diagnostika onemocnění vnitřních orgánů pomůže vyhnout se zácpě v důsledku patologických procesů v těchto orgánech.
U zvířat, která jsou náchylná k zácpě, může být užitečné zahrnout do stravy mléko a také přidat do krmiva vazelínu (pokud je to nutné).
Vzhledem k tomu, že zvířata, která se málo pohybují, mají zvýšené riziko vzniku zácpy, je pro prevenci zácpy nutné organizovat řádné cvičení. Pro psy jsou důležité dlouhé procházky, pro kočky žijící v domech je důležitá možnost volného pohybu po bytě. Aktivní životní styl kromě prevence zácpy snižuje riziko mnoha dalších onemocnění.
Diagnostika koprostázy je založena na získání anamnestických údajů a provedení palpačního (digitálního) vyšetření, které ve většině případů umožňuje veterinárnímu lékaři stanovit diagnózu. Nutné je také rentgenové vyšetření, které kromě průzkumných snímků dutiny břišní, provedené k identifikaci patologií vnitřních orgánů, ale i například zlomenin kostí, které mohou ovlivnit výkon střev, zahrnuje rentgenkontrastní (pomocí síranu barnatého) diagnostiku.
Obecné a biochemické krevní testy a obecný rozbor moči mohou pomoci stanovit diagnózu, pokud je podezření na onemocnění jater, slinivky nebo ledvin. Ultrazvukové vyšetření je v některých případech také opodstatněné, protože umožňuje vyhodnotit anatomické charakteristiky orgánů, jejichž onemocnění může způsobit zácpu.
K vyloučení neurologických deficitů u recidivující zácpy je preferovanou možností provedení kompletního neurologického vyšetření včetně posouzení funkcí centrálního a periferního nervového systému.
Při koprostáze vyprazdňování zcela nebo částečně chybí a zvíře často dělá neúspěšné pokusy, které jsou často velmi bolestivé. Po delším tlačení může dojít k odloučení malého množství stolice, často s hlenem nebo krví, zvláště pokud je příčinou zácpy velké množství ostrých kostních úlomků, vedoucích k poškození sliznice stěny tlustého střeva.
Dlouhotrvající zácpa může být doprovázena intoxikací těla a častým zvracením. Odmítání jídla, těžká deprese v důsledku silné bolesti jsou také některé z možných příznaků spojených se zpožděným vyprazdňováním.
