Ve vyspělých zemích trpí zácpou až 20 % populace. V předchozím článku na toto téma jsme si řekli, co je to zácpa a jaké jsou nejčastější příčiny zácpy. V tomto materiálu se podíváme na to, proč byste neměli okamžitě užívat léky na zácpu, ale spíše je lepší nejprve věnovat pozornost vaší stravě.
Pokud máte vy nebo někdo, koho milujete, občas nebo pravidelně problémy s vyprazdňováním, čtěte dál. Dozvíte se o užitečných produktech, které vám pomohou chodit na toaletu přirozeně.
Pokud zácpa trvá týdny nebo je doprovázena bolestí, krví a hlenem ve stolici a dalšími nepříjemnými příznaky, poraďte se s lékařem.
Jak různé druhy vlákniny ovlivňují pohyb střev
Vláknina nebo rostlinná vláknina napomáhá pravidelnému vyprazdňování a vyživuje prospěšné střevní bakterie. Vyskytuje se v rozpustné i nerozpustné formě a oba typy jsou stejně důležité pro zdravé trávení.
Lidské tělo není schopno strávit vlákninu. Naše střevní bakterie to dělají za nás.
Rozpustná vláknina absorbuje tekutinu a vytváří gelovitou látku, která usnadňuje pohyb stolice gastrointestinálním traktem. Vytváří také pocit plnosti.
Atlas testu mikrobioty pomáhá pochopit, jak se bakterie vyrovnávají s tímto úkolem. Na základě výsledků testů dostanete každý týden seznam potravin, které pomohou zlepšit trávení a zdraví mikroflóry.
Co dělat při zácpě: 7 důvodů a řešení
Rozpustná vláknina absorbuje tekutinu a tvoří gelovitou látku, která usnadňuje pohyb stolice gastrointestinálním traktem. Vytváří také pocit plnosti. Produkty bohaté na tento typ vlákniny zahrnují jablka, ovesné vločky a citrusové plody.
nerozpustná vláknina dodává stolici potřebnou hmotu a stimuluje střevní receptory, urychluje vylučování stolice. Nerozpustná vláknina také zadržuje vodu a zabraňuje tomu, aby se stolice proměnila v suchý, hrudkovitý nepořádek. Tento typ vlákniny se nachází v luštěninách, ořeších a bramborách.
Polévky: více vody a vlákniny
Vysoký obsah vlákniny a tekutin ze zeleninových polévek z nich dělá vynikající a cenově dostupný nástroj pro řešení gastrointestinálních problémů. Hlavní věcí není převařit zeleninu, aby vláknina neztratila své prospěšné vlastnosti.
Mléčné a krémové polévky mohou způsobit nadýmání a budete se cítit hůř. Aby polévka byla hustší a strukturovanější a abyste se vyhnuli nepříjemným následkům pro gastrointestinální trakt, vyberte si recepty s bramborami. Škrob, který obsahuje, dodá polévce krémovou texturu.
Fermentované potraviny jsou probiotika pro střeva
Fermentované potraviny jako kefír nebo kysané zelí, bohaté na prospěšná probiotika — bakterie mléčného kvašení Lactobacillus a Bifidobacterium. Ve střevech takové bakterie odolávají dysbióze a produkují mastné kyseliny s krátkým řetězcem, které podporují zdraví sliznic a normální peristaltiku.
Příznak nebo příčina? Co je dysbióza a co s ní dělat?
Fermentované potraviny obsahují málo nebo žádnou laktózu, takže lidé s intolerancí laktózy se nemusí bát žaludečních nevolností. Pokud se po jejich konzumaci objeví mírné bublání, důvodem je spíše probiotický účinek než intolerance. To znamená, že střevní bakterie usilovně pracují na rozkladu vlákniny a uvolňují plyny.
Pokud vás odrazuje kyselá chuť a vůně kefíru, zkuste to jiné fermentované mléčné výrobky, například řecký jogurt, fermentované pečené mléko, acidophilus.
K dispozici je probiotika pro vegany – to je kombucha, kimchi zelí, kysané zelí a další kvašená zelenina, miso pasta, kešu nebo sojové jogurty.
Pomocí Atlas Microbiota Test můžete zkontrolovat bakteriální složení vašich střev a pochopit, která prebiotika a probiotika potřebujete.
Plody se semeny proti zácpě
Tyto šťavnaté a vláknité plody rychle pomůže zlepšit trávení přirozeně. Některé plody se semeny obsahují i sorbitol, který působí mírně projímavě.
Za nejúčinnější proti zácpě jsou považovány meruňky, švestky, broskve a nektarinky.
Pokud sezóna čerstvého ovoce skončila, můžete se omezit na sušené švestky a sušené meruňky. Sušené ovoce je důležité vždy omýt vodou – pokud je budete jíst suché na cestách, stav to jen zhorší.
Celá zrna a otruby
Nezpracované zrno si zachovává vnější obal, endosperm a klíček. Toto zrno obsahuje maximum živin a vlákniny, takže při chronické zácpě musíte do svého jídelníčku zařadit celá zrna a otruby (oddělený vnější obal zrn).
Mezi tyto produkty:
- celozrnný chléb na snídaňový toast;
- otrubová kaše;
- pražený celozrnný chléb ke svačině;
- hnědá rýže na boku.
Pokud nemáte rádi chuť hnědé rýže, můžete si koupit směs běžné rýže a hnědé rýže. Pokud jde o lněné sušenky, taková svačina není vhodná pro každého – hustá syrová zrna nemusí být vůbec strávena.
Luštěniny na zácpu
Čočka, cizrna a fazole z čeledi luštěnin obsahují hodně vlákniny – právě to u mnoha lidí způsobuje plynatost. Abyste z této vlákniny měli užitek, musíte do svého jídelníčku zařadit luštěniny. v malých porcích a zaměřte se na svou pohodu. Plynatost je každopádně spíše pozitivní známkou, která svědčí o tom, že střevní bakterie mají co žrát.
Před vařením se doporučuje luštěniny předem namočíme několik hodin nebo i přes noc ve studené vodě. Konzervovaná cizrna a fazole jsou snáze stravitelné, protože některé „plynotvorné“ látky přecházejí do tekutiny, kterou lze vypustit.
Stále si můžete koupit luštěninové klíčky nebo si je pořiďte sami – jsou také lépe stravitelné. Koření asafoetida, podle některých studií může snížit nadýmání po luštěninách.
Semínka pro pravidelné trávení
Chia semena – trendový zdroj rozpustné vlákniny. Také je třeba je ředit vodou nebo přidávat do cereálií, smoothies a jogurtů. Chia pudink nebo chia jogurt je lehká snídaně nebo dezert, který pomůže udržet vlhkost ve stolici a dodá tolik potřebnou viskozitu.
Jitrocelové slupky Prodává se v suché formě jako přírodní lék na zácpu. Má neutrální chuť a téměř nic nevoní. Po zředění vodou tvoří slupka hlen, který je nezbytný pro tvorbu zdravé stolice.
Cenově dostupnější rozpustná vláknina – semena lnu. Doporučují se pro syndrom dráždivého tračníku, chronickou zácpu a diabetes 2. typu. Semena je třeba namočit přes noc do vody, aby získali gelovitou texturu. Pokud se vám nechce čekat, můžete si koupit lněnou kaši ve formě instantní směsi.
Jak správně jíst vlákninu
Nerozpustná vláknina je nutností důkladně a dlouho žvýkat, jinak budou hrubé částice dráždit jícen a střeva. Pokud vám sníst salát trvá déle než hlavní chod, je to zcela normální. Čím lépe budete žvýkat, tím lépe se toto jídlo vstřebá a stráví.
Je důležité pít hodně tekutin. Pokud vláknina nemá kde absorbovat vodu, nebude fungovat jako přírodní projímadlo.
Pokud jste nikdy nejedli hodně ovoce a zeleniny, začněte s malými porcemi a dopřejte své mikrobiotě čas, aby se přizpůsobila novému jídelníčku.
Existuje několik příznaků, které naznačují, že jste snědli příliš mnoho vlákniny. Tento:
- nadýmání v podbřišku, distenze a plynatost;
- řídká, neformovaná stolice, ve které jsou jasně viditelná nestrávená vlákna.
Hlavní věc, kterou je třeba poznamenat
- Správná strava, která zahrnuje polévky, fermentované a celozrnné potraviny a různé druhy vlákniny, může pomoci zlepšit pohyb střev.
- Je důležité si pamatovat, že během dne musíte pít hodně vody. Slazené nápoje a káva nejsou náhradou vody.
- Které živiny a vlákninu vašim bakteriím chybí, můžete zjistit pomocí Atlas Microbiota Testu. Dostanete individuální a srozumitelná doporučení, která pomohou zlepšit fungování mikrobioty a zlepšit trávení.
- Národní zdravotní služba, zácpa, příčiny zácpy
- Národní zdravotní služba, Zácpa, O zácpě, 2020
- Min Chen a kol., Modulační účinky střevní mikrobioty na zácpu: Komerční nápoj Yakult tvaruje konzistenci stolice, 2019
- Compound Interest, The Chemistry of Plums & Suves: Constipation & Chewing Gum, 2015
- Harvardská škola veřejného zdraví, funkce jídla
- NÁS. National Institute of Health, Graham DY et al, Vliv otrub na funkci střev při zácpě, 1982
- Gastrojournal, R. S. Fisher, M. D., Bran jako terapie při zácpě, 1983
- International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
- Centrum výzkumu a vývoje, Aurea Biolabs Pvt Ltd, Kolenchery, Cochin, Indie, Augustine Amalraj a Sreeraj Gopi, Biologické aktivity a léčivé vlastnosti Asafoetida: Přehled, 2017
- Noureddin Soltanian a Mohsen Janghorbani, Randomizovaná studie účinků lněného semínka pro zvládnutí zácpy, hmotnosti, glykémie a lipidů u pacientů se zácpou s diabetem 2. typu, 2018
Chronická zácpa je detekována u 40 % populace průmyslových zemí a ve skupinách starších 60 let – přibližně u 80 % 1, 2. Lékařská literatura často diskutuje o tom, jaká doporučení mohou být relevantní pro zácpu u dospělých.
Pojďme zjistit, zda vzácné pohyby střev mohou být pro člověka normální a jaké příznaky zácpy lze obecně pozorovat, v jakých případech můžeme mluvit o chronické zácpě a jaká doporučení pro ni mohou být užitečná.
Obecné charakteristiky
Zácpa je neuspokojivá stolice charakterizovaná sníženou stolicí, potížemi s vylučováním střevního obsahu nebo kombinací obojího. Přesně takovou definici problému uvádí Americká gastroenterologická asociace 3. Neuvádíme zde jako hlavní definici z ruskojazyčné lékařské literatury, která se zaměřuje na frekvenci stolic za týden, a to ze dvou důvodů:
Počet pohybů střev za den/týden, který je pro člověka pohodlný, se velmi liší a nemusí znamenat problém.
Značný počet lidí s normálním počtem stolic může mít přesto problémy s vyprazdňováním (natažení, tvrdá stolice atd.) 3,4.
Rozdíl ve fyziologických charakteristikách procesu defekace může být do značné míry určen výživou. Při běžné smíšené stravě je nejfyziologickější každodenní, okamžité, rychlé a úplné vyprazdňování, které přináší pocit úplného vyprázdnění konečníku od jeho obsahu 3 . U lidí, jejichž strava obsahuje více rafinovaných potravin a méně potravin obsahujících hrubou vlákninu, je fyziologickou normou snížení počtu pohybů střev na 3 za týden nebo méně, ale to neznamená problém se zácpou 3 .
Známky zácpy
Příznaky zácpy mohou zahrnovat následující 1,3:
Obtíže při vyprazdňování, neproduktivní nutkání, neúplné vyprazdňování.
Výrazné lidské napětí při dlouhodobém namáhání.
Separace výkalů vysoké hustoty, včetně „ovčích výkalů“, hrudky tvrdé jako ořech, které se velmi obtížně pohybují střevy.
Má se za to, že pro stanovení diagnózy zácpy musí být takové poruchy ve stolici pozorovány po dobu tří nebo více měsíců 1-3. V tomto případě stačí, aby byly zaznamenány ve čtvrtině případů stolice během stanovené doby 1-3.
Příznaky
Osoba trpící zácpou může zaznamenat výskyt tvrdé stolice, která po odstranění poraňuje sliznici řitního kanálu, potřebu silného namáhání, nepohodlí v břišní oblasti a pocit neúplného vyprazdňování. Počet stolic za týden lze výrazně snížit (až 2krát nebo méně) 1, 3.
Kromě toho se může snížit objem stolice, periodicky se může objevit plynatost a bolesti břicha. Fekální hmoty se stávají hustými, suchými, často fragmentovanými jako „ovčí výkaly“. Někdy jsou pacienti nuceni pomáhat se stolicí ručně 1,3-5.
Dlouhodobé přetrvávání potíží se stolicí vede ke vzniku „mimostřevních“ příznaků, jako je zvýšená únava, nepříjemná chuť v ústech, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. Chronická zácpa může způsobit bolestivé, nažloutlé nebo nahnědlé zbarvení kůže. Vyšetření často odhalí středně těžkou anémii 6 .
Potíže, které má člověk s chronickou zácpou, výrazně snižují kvalitu jeho života. Je srovnatelná s pacienty s artritidou a bronchiálním astmatem 3 .
Příčiny a typy zácpy
Podle etiologie se veškerá zácpa u dospělých dělí na primární (idiopatické) a sekundární. Má se za to, že idiopatická onemocnění jsou založena na zhoršené intestinální motilitě, která se vyvíjí bez spojení s jakýmikoli zjevnými faktory 3.
V závislosti na hlavním mechanismu rozvoje zácpy lze rozlišit tři hlavní typy chronických problémů se stolicí: nutriční, mechanické a hypo-/dyskinetické. 2
Vývoj nutriční zácpy je založen na 2:
- zvýšené extraintestinální (nespojené s průjmem) ztráty vody;
- snížení spotřeby vody a potravin;
- snížení spotřeby hrubé vlákniny ve stravě.
Mechanická zácpa, která spočívá ve střevní obstrukci, se může objevit v důsledku 2:
- poruchy průchodnosti tenkého a tlustého střeva, například při výskytu divertiklů;
- poruchy anální průchodnosti.
Mechanická zácpa, která spočívá ve střevní obstrukci, se může objevit v důsledku 2:
- poruchy průchodnosti tenkého a tlustého střeva, například při výskytu divertiklů;
- poruchy anální průchodnosti.
Hypo-/dyskinetická zácpa je způsobena snížením rychlosti pohybu stolice střevem v důsledku 2:
- doprovodná onemocnění gastrointestinálního traktu;
- onemocnění vnitřních orgánů, nervového a endokrinního systému;
- z jiných důvodů, například v důsledku střevní dysbiózy.
Také příčiny sekundární zácpy jsou 1,3,7:
- léky (užívaní psychofarmak, opioidních analgetik, doplňků železa atd.);
- psychogenní příčiny (úzkost, deprese);
- rysy způsobené životním stylem (ignorování nutkání na stolici, snížená fyzická aktivita, prodloužený klid na lůžku).
Také příčiny sekundární zácpy jsou 1,3,7:
- léky (užívaní psychofarmak, opioidních analgetik, doplňků železa atd.);
- psychogenní příčiny (úzkost, deprese);
- rysy způsobené životním stylem (ignorování nutkání na stolici, snížená fyzická aktivita, prodloužený klid na lůžku).
Těhotné ženy se také často mohou setkat se zácpou a kromě výše uvedených faktorů mohou být jedním z hlavních důvodů změny hormonálních hladin. Zvýšení koncentrace progesteronu v krevním séru vede ke zvýšení prahu excitability hladkých svalových vláken gastrointestinálního traktu, což přispívá ke snížení motorické aktivity tlustého střeva 5.
Jak můžete svému tělu pomoci se zácpou?
Lékař vám vždy pomůže pochopit příčiny zácpy a dá užitečná doporučení pro její léčbu. Obvykle zahrnují následující aspekty 7:
Správná výživa
Snídaně do hodiny po probuzení, teplé kofeinové nápoje, ranní konzumace vlákniny (25-30 g denně).
Zvýšená fyzická aktivita
Pitný režim
Celkové množství vypitých tekutin by mělo být minimálně 2 litry denně v závislosti na ročním období a zdravotním stavu člověka.
Výuka pravidel vyprazdňování
Potíže, které má člověk s chronickou zácpou, výrazně snižují kvalitu jeho života. Je srovnatelná s pacienty s artritidou a bronchiálním astmatem 3 .
Kromě diety a změny životního stylu může lékař předepsat i léky k léčbě zácpy. Nejoblíbenější skupinou laxativ jsou stimulanty, které zlepšují střevní motilitu 7 .
Do této skupiny laxativ patří také lék Guttalax® 7, 9. Jeho účinná látka (pikosíran sodný) je rozkládána mikrobiotou v tlustém střevě za vzniku aktivního metabolitu, který nejen zlepšuje peristaltiku, ale také změkčuje stolici akumulací vody a elektrolytů v lumen tlustého střeva 9 . Guttalax® lze použít u dospělých pacientů všech věkových skupin 9.
Léčba zácpy může být obtížný úkol, ale dodržování doporučení, jako je změna stravy, proveditelná fyzická aktivita a výběr laxativ odborníkem (například Guttalax®), může pomoci normalizovat stolici 4, 9.
Jedním z enzymových přípravků je Festal® 6. Kromě pankreatinu obsahuje také žlučový extrakt a hemicelulázu, které mohou jeho působení doplňovat. Díky přítomnosti žlučových kyselin ve složení podporuje Festal® sekreci žluči a sekreci lipázy slinivkou 6, 7.
Enzym hemiceluláza obsažený v přípravku pomáhá rozkládat rostlinnou vlákninu, čímž napomáhá snižovat tvorbu plynů ve střevech 6, 7.
Nadměrná plynatost ve střevech může ztížit vidění břišních orgánů během diagnostických postupů, takže Festal® lze použít při přípravě na ultrazvukové a rentgenové vyšetření 6, 8.
