Bronchiální astma je zánětlivý proces, který se vyskytuje v chronické formě a je lokalizován v dýchacím systému. Onemocnění způsobuje neúplné a reverzibilní ucpání průdušek, záchvaty dušení a kašle a také zvýšenou reaktivitu průdušek.
bronchiální astma – chronické onemocnění, jehož základem je neustálý neinfekční zánětlivý proces v dýchacích cestách. Na vzniku onemocnění se podílejí vnější i vnitřní faktory. Vnějšími faktory jsou alergeny, infekce (viry, plísně, některé druhy bakterií), chemické a mechanické dráždivé látky, meteorologické faktory, stres a fyzické přetížení. Nejčastější formou je alergie na prach. Mezi vnitřní faktory patří defekty imunitního a endokrinního systému, zhoršená citlivost a reaktivita průdušek, které mohou být dědičné atp.
Příznaky astmatu
Charakteristickými projevy bronchiálního astmatu jsou záchvaty dušení, dušnost s obtížemi při výdechu a kašel s obtížně odlučitelným sputem. Někdy se zvyšuje tělesná teplota, což naznačuje zvýšenou aktivitu bronchopulmonální infekce.
Při vyšetření kůže pacienta můžete vidět doprovodné alergické projevy: kopřivka, ekzém, psoriáza.
Dušnost při záchvatu bronchiálního astmatu je charakterizována krátkým nádechem a prodlouženým výdechem, doprovázeným sípáním, které je slyšet z dálky. Na dýchání se podílejí svaly ramenního pletence, zad a břicha. Hrudník je v poloze maximální inspirace. Útok končí uvolněním viskózního sputa.
Časté, těžké, dlouhotrvající ataky onemocnění se mohou vyvinout ve status astmaticus, což je jedna z nejtěžších a nejnebezpečnějších komplikací onemocnění. Tento stav je charakterizován těžkým dušením, při kterém se počet pískotů snižuje, až úplně vymizí (příznak „tichých“ plic). Se stavem je často zaznamenána rezistence na lékovou terapii.
Faktory predisponující ke vzniku status asthmaticus jsou nejčastěji nekontrolované užívání kortikosteroidů a sympatomimetik, náhlé přerušení dlouhodobé hormonální terapie, akutní nebo exacerbace chronických onemocnění dýchacího systému, zneužívání prášků na spaní a sedativ apod.
Existuje několik fází vývoje status asthmaticus
V první fázi se objevuje bolest svalů pletence ramenního, hrudníku, břicha, dušnost a kašel s těžko odlučitelným sputem.
Druhý stupeň je charakterizován vážným stavem pacienta. Kůže získává světle šedý odstín, dýchání se stává mělkým a rychlým, krevní tlak klesá a puls je obtížně hmatatelný. Období vzrušení střídá lhostejnost.
Ve třetím stadiu vývoje status astmaticus může chybět vědomí, kůže je modravě bledá, krevní tlak je tak nízký, že je obtížné jej určit, mohou se objevit křeče.
Lidové léky pro léčbu bronchiálního astmatu
Připravte si balzám z 250 g aloe, 0,5 litru vína Cahors a 350 g nekandovaného medu. Před řezáním listů rostlinu 2 týdny nezalévejte. Nakrájené listy otřete od prachu (nemyjte!), nakrájejte a vložte do skleněné nádoby, zalijte Cahors a medem. Vše důkladně promícháme a necháme 9 dní na chladném místě, poté přecedíme a vymačkáme. První 2 dny užívejte 1 polévkovou lžíci 3x denně, poté 1x denně 3 lžičku.
Listy aloe se nařežou ve věku 3-5 let, 2 týdny se uchovávají ve tmě při teplotě 4-8°C, omyjí, rozdrtí, zalijí převařenou vodou v poměru 1:3, nechají 1- 1,5 hodiny a šťáva se vymačká. 0,5 šálku této šťávy smícháme s 500 g nasekaných vlašských ořechů a 300 g medu. Užívejte 1 polévkovou lžíci 3x denně 30 minut před jídlem.
Složení léčivky: jitrocel (listy) – 1 díl, černý bez (květy) – 1 díl, rosnatka (bylina) – 1 díl, violka trojbarevná (bylina) – 1 díl. Čtyři čajové lžičky drcené směsi se nalijí do sklenice vroucí vody, udržují se ve vodní lázni po dobu 5 minut, poté se ochladí a zfiltrují. Odvar se pije během dne ve 3 dávkách.
Nalijte lžíci suchých nebo čerstvých listů jitrocele do sklenice vroucí vody, nechte 15 minut, sceďte. Užívejte 1 polévkovou lžíci 4x denně před jídlem. Používá se jako antitusikum při onemocněních dýchacích cest s hojným sputem, včetně bronchiálního astmatu, černého kašle a tuberkulózy.
400 g kořene zázvoru omyjeme a oloupeme, nastrouháme, nalijeme do láhve a zalijeme alkoholem. Vyluhujte na teple nebo slunci po dobu 14 dní, občas lahvičkou protřepejte. Tinktura by měla zežloutnout. Scedíme, vymačkáme a necháme uležet. Pijte 2x denně 1 čajovou lžičku, 3 doušky vody, po jídle.
1 lžíci plodů kaliny důkladně rozmačkejte a zalijte sklenicí teplé převařené vody, přidejte 1 lžíci medu a vše dobře promíchejte. Směs přiveďte k varu a na mírném ohni vařte 20 minut. Znovu promíchejte a přeceďte. Směs by se měla pít po celý den, užívat 1 polévkovou lžíci každých 1,5–2 hodiny. Pro astmatiky náchylné k hypertenzi je lepší užívat šťávu z čerstvých plodů kaliny, 1 polévkovou lžíci 6-8krát denně. Česnekový olej je účinný baktericidní a změkčující prostředek při léčbě bronchiálního astmatu. Na jeho přípravu nastrouháme česnek, smícháme se solí a máslem (na 100 g másla – 5 velkých stroužků česneku, sůl dle chuti). Česnekový olej lze jíst namazaný na hnědém a bílém chlebu nebo přidat do bramborové kaše.
250 g mleté kávy nasypeme do 0,5 kg medu a důkladně promícháme. Vezměte malé porce před jídlem. Připravená směs je určena pro 20denní léčbu. Pokud máte pocit, že jste se zlepšili, lze kúru znovu opakovat. Můžete také smíchat 0,5 kg medu, 100 g másla, 70 g křenu a česnekovou dužinu. Vezměte 1 polévkovou lžíci jednu hodinu před jídlem po dobu 2 měsíců.
Při astmatických záchvatech velmi pomáhá masáž horní části těla – od hlavy dolů k hrudníku. Masírovat můžete mastkem nebo mastným krémem. Pro zředění hlenu při záchvatech vypijte trochu kyselého vína nebo naberte sodu na špičku nože. Pomáhá i kozlíková tinktura (15–20 kapek na sklenici vody).
Datura vulgaris se používá k léčbě pacientů s astmatem. Tato rostlina má antispasmodický účinek. Uvnitř vezměte tinkturu, kterou připravíte z 1 dílu drcených semínek a 5 dílů lihu, nechte 7 hodin působit. Při užívání přísně dodržujte dávkování: 2 kapky na 3 polévkové lžíce vody. Užívejte 3-5x denně, jeho výpary můžete inhalovat 15 minut 3x denně.
40 semen cibulí zalijte vroucí vodou a počkejte, až změknou. Poté vodu slijeme a na 0,5 litru olivového oleje podusíme cibuli. Vařte do vaření, poté rozmačkejte na konzistenci pyré. Vezměte 1 polévkovou lžíci ráno a večer.
Nastrouhejte 2 hlavičky česneku a 5 citronů, přidejte převařenou vodu pokojové teploty (1 l). Nechte 5 dní, poté sceďte a vymačkejte. Užívejte 1 polévkovou lžíci 3x denně 20 minut před jídlem.
Při bronchiálním astmatu, černém kašli a chronické bronchitidě se odvar z divokého rozmarýnu používá jako expektorans s antialergickým účinkem. Nalijte lžíci nasekaných bylinek do sklenice vroucí vody, vařte 10 minut, ochlaďte a užívejte polévkovou lžíci 5-6krát denně.
Plody anýzu, tymiánu, plodů fenyklu a lněných semínek smíchejte rovnoměrně. Čtyři lžičky směsi nalijte do sklenice vody pokojové teploty, nechte 2 hodiny, 5 minut povařte, sceďte. Vezměte 1/3 šálku 3krát denně.
Plody fenyklu, plody anýzu, kořeny lékořice, poupata borovice lesní a bylinky tymiánu plazivého spojte stejným dílem. 10 g kolekce zalijeme 200 ml vody, 15 minut zahříváme ve vroucí vodní lázni, 45 minut chladíme, přecedíme a množství nálevu doplníme na původní objem. Vezměte 1/4–1/3 šálku 3krát denně.
Vezměte 4 lžičky drcených listů podbělu, spařte sklenicí vroucí vody, nechte 30 minut a sceďte. Pijte 1/4 šálku 4krát denně.
Ve stejných poměrech smíchejte tymián, list podbělu, bylinu violky trojbarevné, kořen elecampane a plody anýzu. Nalijte polévkovou lžíci směsi do sklenice vroucí vody a nechte 30 minut. Užívejte 1/3 šálku 3x denně po jídle při bronchitidě a bronchiálním astmatu.
Smíchejte 150 g čerstvého nastrouhaného křenu se šťávou ze 2-3 citronů a užívejte 1/2 lžičky po jídle ráno a po obědě, bez pití. Tento produkt je určen pouze pro dospělé.
Smíchejte stejné díly tymiánu, pupenů borovice lesní, plodů anýzu a plodů fenyklu. Lžíci směsi nalijte do sklenice horké vody, zahřívejte ve vroucí vodní lázni po dobu 15 minut, ochlaďte 45 minut. Kmen. Vezměte 1/4–1/3 šálku 3krát denně.
Odstraňte skořápky 10 syrových vajec z vnitřního filmu, osušte a rozdrťte na prášek, který je třeba nalít šťávou z 10 citronů a umístit na tmavé místo po dobu 10 dnů. Vzniklou směs přecedíme přes plátýnko a smícháme s dalším složením následujícího přípravku: 10 žloutků ušleháme s 10 lžícemi cukru a do vzniklého vaječnýho koňaku nalijeme láhev koňaku. Vzniklou směs (prášek ze skořápek, citronová šťáva, žloutky, koňak) důkladně promíchejte a užívejte 30 g 3x denně 30 minut před jídlem. K úlevě by mělo dojít brzy po užití. V případě potřeby lze průběh léčby opakovat.
Doporučuje se užívat 0,2-0,3 g mumiya v kombinaci s mlékem nebo kravským tukem a medem (v poměru 1:20) ráno nalačno a večer před spaním. Průběh léčby je 25–28 dní. Je nutné provést 2-3 kurzy s 10denními přestávkami.
Smíchejte rovnoměrně kořen proskurníku a tymián. Dvě polévkové lžíce směsi nalijte do sklenice vroucí vody a nechte 30 minut. Užívejte 1/3 šálku 3x denně po jídle na kašel, černý kašel, bronchitidu, bronchiální astma.
Rovnoměrně kombinujte listy podbělu, listy jitrocele a pupeny borovice. Čtyři lžičky směsi nechte 2 hodiny ve studené vodě. Poté 5 minut vařte v uzavřené nádobě. Kmen. Užívejte 1x denně 3 polévkovou lžíci.
Připravte si nálev z těchto bylin: kořen kalamusu – 50 g, kořen elecampane – 50 g, podběl – 100 g, divoký rozmarýn – 100 g, violka trojbarevná – 100 g, semeno cypřiše – 150 g. Všechny bylinky umelte a promíchejte. Lžíci směsi spařte přes noc v termosce s 200 ml vroucí vody. Ráno sceďte a užívejte 2 polévkové lžíce 3x denně před jídlem a 4x na noc.
Strava pacienta s bronchiálním astmatem by měla obsahovat omezené množství sacharidů, bílkovin, tuků, tedy tzv. „kyselých“ potravin, a neomezené množství „zásaditých“ potravin – čerstvé ovoce, zeleninu, naklíčené obilí a semínka. . Pacient by se měl vyhnout potravinám, které vyvolávají tvorbu sputa: rýže, cukr, tvaroh. Také by se měl vyhýbat smaženým a jiným špatně stravitelným jídlům, silnému čaji, kávě, koření, nakládané zelenině, omáčkám a všem rafinovaným a rafinovaným potravinám. Doporučuje se použití teplých alkalických minerálních nápojů (Borzhom atd.), které pomáhají vyčistit průdušky od hlenu.
Tradiční prostředky pro léčbu bronchiálního astmatu
K léčbě pacientů se používají bronchodilatancia (?-adrenomimetika, M-anticholinergika, xantiny), antiastmatická protizánětlivá léčiva (inhibitory leukotrienů, stabilizátory žírných buněk). Stabilizátory membrán žírných buněk a inhibitory leukotrienů jsou základní léčbou. Tyto léky zabraňují rozvoji záchvatu bronchiálního astmatu, snižují reaktivitu průdušek, snižují četnost a trvání záchvatů.
U některých forem onemocnění jsou předepisovány glukokortikoidy, které jsou rovněž součástí základní terapie bronchiálního astmatu. Tyto léky snižují zánětlivou reakci, otok sliznice průdušek, tlumí činnost průdušek a také, což je u tohoto onemocnění velmi důležité, snižují reaktivitu průdušek. Existují následující typy glukokortikosteroidů: inhalační (beklomethason, flutikason atd.) a systémové (prednisolon, dexamethason atd.). Výhodou inhalačních léků je, že mají převážně lokální protizánětlivý účinek, prakticky bez systémových vedlejších účinků. U těžkých forem onemocnění jsou předepsány systémové glukokortikosteroidy. Podávají se intravenózně nebo výhodně orálně. Je vhodné je používat pouze v extrémních případech, kdy žádná jiná terapie nevyvolala pozitivní efekt.
Používá se také symptomatická terapie. Jedná se o bronchodilatátory. Existuje jich obrovská rozmanitost, ale poskytují pouze krátkodobý efekt v podobě rychlé úlevy od bronchospasmu. Frekvence užívání bronchodilatancií slouží jako ukazatel účinnosti základní terapie, tj. čím častěji musí pacient tyto léky užívat, tím méně efektivní je použití základní terapie a je nutné ji naléhavě upravit v nemocnici. nastavení. Bronchodilatátory se dodávají v široké škále inhalátorů, jejichž výhodou je velmi snadné použití i mimo domov. K uvolnění bronchospasmu a zabránění rozvoje záchvatu bronchiálního astmatu stačí jeden nebo dva vdechy.
Postupná léčba bronchiálního astmatu je považována za mezinárodně uznávanou. Tento přístup je velmi vhodný z hlediska kontroly symptomů bronchiálního astmatu při použití minimálního množství léků. Jak se příznaky zhoršují nebo se objevují nové příznaky, frekvence užívání léků se zvyšuje. To je krok nahoru. Při adekvátně zvolené terapii se snižuje frekvence a počet dávek léků. To ukazuje na účinnost léčby (step down). Zhoršení příznaků onemocnění však není vždy spojeno s nedostatečností terapie. Než postoupíte o krok nahoru, musíte se ujistit, že pacient užívá léky správně.
Fyzioterapeutická léčba pacientů s bronchiálním astmatem může být prováděna jak během období exacerbace, tak během remise. Je indikována UHF terapie, induktometrie, mikrovlnná terapie, ultrazvuková terapie, elektroforéza a erythemoterapie.
Terapeutický tělocvik je povinnou součástí komplexní léčby bronchiálního astmatu u pacientů jakékoli věkové kategorie. Pomáhá obnovit dýchací funkce, podporuje drenáž bronchiálního stromu, zlepšuje výtok sputa, zabraňuje rozvoji emfyzému a také zvyšuje odolnost těla a posiluje nervový systém.
Třídy jsou indikovány během interiktálního období onemocnění. Využívá se léčebná gymnastika, chůze, hry a simulační cvičení, přičemž zvláštní pozornost je věnována dechovým cvičením. Užitečná je také masáž hrudníku, plavání, chůze před spaním a otužování.
“Okres
nemocnice s. Státní rozpočet Ferchampenoise
zdravotnický ústav 457650, Čeljabinská oblast,
okres Nagaybak, vesnice Ferchampenoise,
Karl Marx str., budova, 94 8 (35157) 2-31-65
8 (35157) 2-22-17
nagcrb@mail.ru
Kašel je častým důvodem návštěvy lékárny, zejména v sezóně podzim-zima. Často je doprovázena záchvaty dušení, takže lékárník musí znát hlavní skupiny inhalačních léků, které se používají k léčbě bronchospastického syndromu
Dýchejte, nedýchejte
Bronchospastický syndrom (BS) nebo bronchospasmus lze snadno identifikovat podle jeho příznaků. Návštěvník si stěžuje na záchvaty dušení, které začínají suchým kašlem a končí vlhkým kašlem – vykašláváním sputa. Navíc pacient dýchá tak těžce, že i na dálku je slyšet suché, táhlé sípání.
Než člověku doporučí lék proti kašli, stojí za to se ho zeptat na jeho zdravotní stav a existující chronická onemocnění, protože bronchospasmus může být způsoben různými důvody. Nejčastější z nich jsou chronická obstrukční bronchitida s přítomností astmatického syndromu a bronchiální astma. BS může být různého původu:
- heteroalergické, kdy se v důsledku vstupu alergenu do těla objevují záchvaty dušení (v tomto případě se doporučují kortikosteroidy);
- hemodynamické – možné u plicní arteriální hypertenze a srdečních vad (vyžadují se srdeční glykosidy);
- endokrinně-humorální, která se vyvíjí v důsledku snížené produkce parathormonu (stav se výrazně zlepšuje při užívání doplňků vápníku).
Pacienti s takovými chronickými nemocemi si je obvykle uvědomují a jsou sledováni lékařem. Stačí se tedy zeptat, zda je pacient registrován u alergologa/kardiologa/endokrinologa, abyste pochopili, zda mu vybrat terapii v lékárně, nebo ho rovnou poslat k lékaři a případně dle stavu zavolat záchranná služba.
Inhalátory: salbutamol a spol
Inhalační léky, které se používají k zmírnění bronchospasmu, jsou rozděleny do několika skupin:
- selektivní stimulanty b2-adrenergních receptorů (salbutamol, terbutalin, fenoterol);
- m-anticholinergika (ipratropium bromid);
- kombinované bronchodilatátory (Berodual, Combivent);
- kortikosteroidy (beklomethason dipropionát, hemihydrát flunisolidu).
Klasickým zástupcem první skupiny je léty prověřený a cenově dostupný salbutamol. Jeho bohatá historie používání však neznamená, že je vhodný pro každého. Neměl by se používat k léčbě dětí do 2 let – na to kupujícího nezapomeňte upozornit. Lék by měl být také používán s opatrností u pacientů s tachyarytmií a jinými poruchami srdečního rytmu, arteriální hypertenzí, myokarditidou, srdečními vadami, diabetes mellitus, tyreotoxikózou a glaukomem. Při akutním srdečním selhání je povoleno pouze s pečlivým lékařským dohledem. Vypustit salbutamol, Samostatně je nutné připomenout návštěvníkovi, že v žádném případě nemůžete sami zvyšovat dávku a/nebo frekvenci podávání – to může provést pouze lékař.
Pokud je lék zakoupen k úlevě od astmatického záchvatu u těhotné ženy, musí lékárník upozornit, že salbutamol je kontraindikován v případech hrozícího potratu v prvním a druhém trimestru těhotenství, předčasného odloučení placenty, krvácení nebo toxikózy ve třetím trimestru těhotenství. těhotenství. Salbutamol se vylučuje do mateřského mléka, proto by ho kojící matky měly užívat pouze výjimečně, po zvážení možných rizik pro dítě.
Salbutamol není bezúhonný ve své „komunikaci“ s jinými drogami. Lidé s kardiovaskulárním onemocněním by si měli být vědomi nežádoucích účinků hypokalémie, které se mohou vyvinout při užívání salbutamolu spolu s teofyliny, kortikosteroidy a diuretiky. V tomto ohledu je nezbytný další příjem draslíkových přípravků (Panangin, Asparkam). Také při současném užívání léku s teofylinem se zvyšuje riziko tachykardie a arytmie, zejména supraventrikulární extrasystoly. Na všechny tyto nežádoucí účinky je lékárník povinen návštěvníka lékárny upozornit, zejména pokud předem upozornil, že má problémy s kardiovaskulárním systémem.
Anticholinergika versus adrenergní agonisté
Při léčbě kašle se záchvaty dušení se používají i léky ze skupiny M-anticholinergik. Tyto léky působí na receptory, které se nacházejí především ve velkých průduškách, proto je jejich léčebný efekt výraznější u chronické obstrukční bronchitidy s přítomností astmatického syndromu než u bronchiálního astmatu. Ale v případě astmatu způsobeného zvýšenou excitabilitou nervového systému a (nebo) hormonálními charakteristikami (premenstruační astma, kombinace astmatu s tyreotoxikózou) mají anticholinergika oproti b2-adrenergním agonistům výhodu, takže stojí za to zjistit od osoby stěžuje si na dusivý kašel, zda má onemocnění nervového a/nebo endokrinního systému.
Anticholinergika se doporučují při záchvatu dušení, ke kterému dochází pod vlivem chladu, při vdechování prachu a plynů, proto se pacienta podrobně zeptejte, co záchvat vyvolalo. Léky této skupiny by měly být předepsány pro bronchospasmus, který je doprovázen hojnou tvorbou sputa, protože anticholinergika snižují sekreci bronchiálních žláz. Spolu s uvolněním průduškového svalstva však tyto léky zvyšují počet tepů, způsobují rozšíření zornic a řadu dalších nežádoucích účinků, na které musí být návštěvník upozorněn. To je důležité zejména proto, že anticholinergika jsou předepisována především starším lidem na chronickou obstrukční bronchitidu (připomeňte jim, že zároveň musí užívat léky, které ředí sputum a podporují vykašlávání).
Nejčastěji předepisovaným lékem v této skupině je ipratropium bromid. Po inhalaci nastává maximální účinek během 30-60 minut a trvá od 3 do 6 hodin.
Kontraindikacemi použití tohoto aerosolu je glaukom s uzavřeným úhlem, hyperplazie prostaty, první trimestr těhotenství a dále je zakázáno použití při léčbě dětí do 6 let.
Zdvojnásobujeme své úsilí: kombinované léky pro léčbu astmatických záchvatů
Adrenergní agonisté a anticholinergika se při společném použití vzájemně zesilují, což umožňuje dosáhnout dobrého léčebného účinku při použití menších dávek léků a také výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků. Nezapomeňte však, že kombinované léky se používají k léčbě těžkých záchvatů astmatu, proto byste při výdeji léků této skupiny měli zvlášť připomenout návštěvníkovi lékárny, že léčba by měla být prováděna pod přísným lékařským dohledem. Léky této skupiny široce používané v praxe ve formě inhalací jsou “Berodual” (20 mcg ipratropium bromid + 50 mcg fenoterol hydrobromid v jedné dávce) a “Combivent” (20 mcg ipratropium bromid + 100 mcg salbutamol v jedné dávce). Lékárník musí návštěvníka lékárny upozornit na skutečnost, že Combivent se nedoporučuje dětem do 12 let.
Kortikosteroidy jsou těžké dělostřelectvo
Inhalační formy kortikosteroidů se používají při komplexní léčbě bronchospastického syndromu u středně těžkého až těžkého astmatu, takže žádná samoléčba – pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře! Nezapomeňte na to návštěvníka ještě jednou upozornit.
Nejznámějším inhalačním kortikosteroidem je u nás beklomethason dipropionát. Má však spoustu kontraindikací: tuberkulóza (aktivní i neaktivní forma), děti do 12 let, první trimestr těhotenství.
Zaměstnanec lékárny by měl připomenout návštěvníkovi kupujícímu tento inhalační lék, že zvláštní opatrnosti je třeba věnovat glaukomu, systémovým infekcím, osteoporóze, onemocněním jater, hypotyreóze a nedostatečnosti nadledvin.
Užívání beklametazonu ve druhém a třetím trimestru těhotenství, stejně jako během kojení, je možné pouze tehdy, když pozitivní terapeutický účinek pro matku převáží možné riziko pro dítě.
