Jak zmírnit příznaky laryngitidy?

Laryngitida je zánětlivá léze hrtanu. Onemocnění léčí otolaryngolog, dětský lékař, v některých případech i specialista na infekční onemocnění.

Laryngitida je jednou z nejčastějších forem ARVI u dětí, která se vyznačuje zánětem v sliznici hrtanu. Onemocnění způsobuje výrazné nepohodlí u dítěte, protože je doprovázeno poškozením hlasového aparátu a respirační dysfunkcí. Onemocnění může být primární nebo se může objevit ve spojení s jinými zánětlivými procesy orgánů ORL (například tracheitida nebo bronchitida).

Laryngitida vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu. Při absenci kvalifikované pomoci se onemocnění může stát chronickým nebo způsobit vážné (někdy život ohrožující) komplikace. V některých případech je zánět stěn hrtanu doprovázen hypertrofií tkáně a zúžením lumen orgánu, což může vést k hladovění kyslíkem nebo udušení.

Pro včasnou léčbu laryngitidy musí být dítě ukázáno kvalifikovanému lékaři. Kompetentní odborník je schopen identifikovat onemocnění a předepsat vhodnou léčbu ve fázi počátečního vyšetření.

Příznaky laryngitidy

Příznaky laryngitidy závisí na formě kurzu. V akutních případech má dítě následující příznaky:

• obecná malátnost, slabost;
• bolest v krku, zhoršená polykáním;
• pocení;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37.1-37.9 °C);
• bolesti hlavy;
• zvýšené a drsné dýchání.

Důležitým znakem laryngitidy jsou změny vlastností hlasu: stává se slabým nebo úplně tichým. Objevuje se suchý štěkavý kašel, po několika dnech jej vystřídá vlhký, s výtokem viskózního sputa. Akutní forma laryngitidy obvykle trvá od 5 do 10 dnů.

Chronický průběh onemocnění je typický spíše pro starší děti. Ve většině případů je onemocnění komplikací neúplně vyléčené akutní laryngitidy. Klinický obraz:

• dlouhotrvající chrapot, zvuk z nosu, slabost nebo chrapot hlasu;
• bolest v krku;
• nepohodlí v krku během hlasového stresu;
• reflexní kašel.

Chronická laryngitida je nebezpečná přítomností vysoké pravděpodobnosti rozvoje hyperplazie sliznice hrtanu, při které je tkáň subglotického prostoru modifikována a vede ke zúžení lumen orgánu. V tomto případě má dítě potíže s dýcháním, dušnost, ostrý záchvatovitý kašel, pocit nedostatku vzduchu.

Příčiny laryngitidy

Častý výskyt laryngitidy u dětí je spojen se strukturálními rysy orgánů ORL rostoucího organismu. Dětský nosohltan ještě není zcela vytvořen, je výrazně užší než nosohltan dospělého a má nálevkovitý vzhled. Samotná sliznice je dost volná a náchylná k otokům. V souvislosti s tím vším se ve většině případů zánět hrtanu, který u dospělých nedělá zvláštní problém, pro malé děti stává skutečným trápením.

Hlavním důvodem rozvoje laryngitidy je vstup patogenních organismů a virů do hrtanu. Normálně je lokální imunita schopna samostatně se vyrovnat s patogenní mikroflórou. Rozvoj onemocnění je spojen se snížením imunitní obrany dítěte. Situace může nastat v důsledku hypotermie, přítomnosti doprovodných onemocnění (chřipka, spalničky, zápal plic, tuberkulózy atd.), prašných prostor a pasivního kouření. To vše přispívá k poškození sliznice hrtanu a rozvoji zánětu.

Je třeba poznamenat, že laryngitida může mít nejen virový a bakteriální původ. Další příčiny patologie:

• alergické reakce;
• mechanické poškození hrtanu (v důsledku popálenin nebo poranění stěn);
• přetížení hlasového aparátu;
• dlouhodobé vystavení suchému, prašnému vzduchu.

Diagnóza laryngitidy

Otorinolaryngologové na dětském oddělení SM-kliniky mají dlouholeté zkušenosti s diagnostikou a léčbou dětí s laryngitidou. Specialisté jsou schopni v krátké době zbavit malého pacienta nepohodlí a odstranit nepříjemné příznaky onemocnění.

Při počáteční schůzce otolaryngolog pečlivě poslouchá stížnosti pacienta a jeho rodičů, identifikuje možné příčiny zánětlivého procesu (přítomnost onemocnění dýchacích cest, alergické reakce atd.). Poté lékař začne zkoumat dutinu ústní. K tomu lze využít klasické vizuální vyšetření hltanu nebo přístrojové vyšetření pomocí speciálního laryngoskopického přístroje. Konec tohoto přístroje obsahuje světelný zdroj, který pomáhá specialistovi důkladně vyšetřit ORL orgány, určit příčinu příznaků a v případě potřeby odebrat biomateriál pro další laboratorní výzkum.

Po vyšetření nosohltanu dává lékař pokyny k dalším vyšetřením k potvrzení diagnózy. Diagnostika laryngitidy se provádí pomocí následujících metod:

• Odběr obecných klinických testů krve a moči k identifikaci přítomnosti zánětlivého procesu.
• Odběr výtěru z hltanu k určení typu infekčního agens.

Na základě diagnostických výsledků odborník stanoví konečnou diagnózu a vybere nejoptimálnější léčbu v konkrétním případě.

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu a hlasivek. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku pronikání infekcí do těla, stejně jako přítomnosti nachlazení, alergií a špatných návyků. Laryngitida je charakterizována chrapotem nebo ztrátou hlasu, bolestivým kašlem a bolestí v krku. Laryngitida může být jak infekčního, tak alergického původu.

Typy laryngitidy

• Katarální laryngitida. Zánět je pozorován na sliznici (včetně submukózní vrstvy) a vnitřních svalech hrtanu. Katarální laryngitida často doprovází různá infekční onemocnění: chřipka, černý kašel, ARVI atd. Může se však vyvinout i jako nezávislá patologie. Hlavním rozlišovacím znakem takové laryngitidy je, že se vyskytuje náhle, bez jakýchkoli „prekurzorů“.
• Edém laryngitida. Zánět vzniká nejen na sliznici hrtanu, ale postihuje i hlubší tkáně. Nejčastěji jsou „viníky“ tohoto typu laryngitidy infekce nebo alergické reakce. U dospělých se edém vyvíjí v horní části laryngeální dutiny, u dětí – v subglotickém prostoru.
• Flegmonózní laryngitida. Hnisavý zánět se šíří kromě sliznice i do vazů, svalů a chrupavek hrtanu. Příčinou tohoto typu laryngitidy je často různá zranění: mechanická, tepelná atd. V některých případech se onemocnění vyskytuje v důsledku záškrtu nebo hnisavého procesu na kořeni jazyka.

U malých dětí může být laryngitida zvláště akutní. Vyskytuje se v části hrtanu umístěné pod hlasivkami. Říká se tomu falešná krupice nebo subglotická laryngitida. V podstatě se tato forma onemocnění rozvíjí u dětí do 5 let (nejčastěji od 1 do 3 let). Je to dáno tím, že u takových miminek je hrtan stále úzký a tkáň uvolněná. Takové anatomické rysy přispívají k rychlému šíření a rozvoji zánětu. U dětí starších 6-8 let je falešná záď vzácná. Toto onemocnění se vyvíjí jako komplikace rýmy, tonzilitidy a faryngitidy nebo virových/bakteriálních infekcí.

Falešná záď se objevuje náhle, obvykle v noci. Dítě se probouzí, protože se mu těžce dýchá, je pokryto studeným potem, objevuje se „štěkavý“ kašel, rty zmodrají, lymfatické uzliny se zvětší. Nemocné děti mají horečku a známky intoxikace. Pokud se objeví příznaky falešné krupice, doporučuje se okamžitě převézt dítě do nemocnice nebo zavolat sanitku.

Chronická laryngitida má také odrůdy. K exacerbacím obvykle dochází v chladném počasí. Existují následující typy tohoto onemocnění:

• Katarální laryngitida. Nejběžnější typ patologie. Chronická katarální forma je podobná akutní formě, ale není tak agresivní a pacienty ji snáze toleruje. To ale neznamená, že nemoc není třeba léčit. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace. Tato forma chronické laryngitidy často postihuje lidi, jejichž práce zahrnuje neustálé namáhání hlasivek: učitele, zpěváky, hlasatele, herce atd.
• Hypertrofická laryngitida. Sliznice hrtanu roste. Existují dva typy hypertrofické laryngitidy: omezená (s tvorbou uzlů v určitých oblastech sliznice) a difúzní (tkáň hrtanu se zahušťuje). Chronická laryngitida této formy je považována za prekancerózní stav. Obvykle se vyskytuje po katarální laryngitidě, ale může se vyvinout i samostatně.
• Atrofická laryngitida. Vyvíjí se po dlouhou dobu. U tohoto typu onemocnění dochází ke ztenčení sliznice hrtanu.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Důvody pro rozvoj laryngitidy

Akutní laryngitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku následujících patologií:

• alergie (obvykle na citrusové plody, čokoládu, mléko, léky, kousnutí hmyzem);
• virové a bakteriální infekce;
• pneumonie (zánět plic);
• nachlazení (způsobené hypotermií);
• tuberkulóza;
• bronchitida.

Další častou příčinou akutní laryngitidy je trauma hrtanu (mechanické, popáleninové, chemické).

Zvažují se související faktory:

• hypotermie;
• přetížení hlasivek;
• nepříznivé klimatické podmínky;
• nízká odolnost;
• podráždění sliznice silnými alkoholickými nápoji;
• kouření;
• užívání antibiotik po dlouhou dobu;
• hormonální poruchy;
• vdechování znečištěného (prach, páry, plyny) nebo příliš suchého vzduchu;
• anatomické rysy struktury hrtanu (například u dětí – zúžení lumenu);
• nehygienické pracovní podmínky.

Příčiny chronické laryngitidy jsou:

• neléčená akutní laryngitida;
• časté alergické reakce;
• rýma;
• sinusitida;
• virové infekce;
• časté přetěžování hlasivek (chronická laryngitida je nazývána nemocí z povolání simultánních tlumočníků, učitelů, herců atd.);
• polypy v nose nebo vychýlená nosní přepážka (v důsledku čehož je pacient nucen neustále dýchat ústy);
• kazu;
• faryngitida;
• adenoiditida;
• gastrointestinální patologie;
• pravidelné záněty horních cest dýchacích.

Související vývojové faktory jsou podobné těm, které jsou pozorovány při výskytu akutní laryngitidy.

Příznaky laryngitidy

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Dětská ORL (otolaryngolog)

Příznaky akutní a chronické laryngitidy se od sebe mírně liší. Akutní onemocnění je charakterizováno takovými příznaky, jako jsou:

• chrapot;
• částečná nebo úplná ztráta hlasu;
• edém hrtanu;
• sucho v ústech;
• bolest v krku;
• zvýšení teploty na 37-38 stupňů;
• kašel (na samém začátku onemocnění je suchý, ale časem se objeví sputum);
• příznaky tělesné intoxikace (slabost, zhoršení výkonu);
• dušnost;
• problémy s polykáním;
• závratě a bolesti hlavy.

Chronická laryngitida se projevuje následujícími příznaky:

• bolest/stažené hrdlo;
• pocit knedlíku v krku;
• chrapot;
• rychlá únava hlasu;
• kašel (většinou suchý, ale někdy může vytékat sputum, v některých případech proložené krví).

S exacerbací chronické laryngitidy se výše uvedené příznaky stávají výraznějšími.

Diagnóza laryngitidy

K identifikaci onemocnění ve většině případů stačí lékařské vyšetření. Otorinolaryngolog odebere anamnézu, vyzpovídá pacienta, vyšetří hrtan a hlasivky, studuje zvuk hlasu a prohmatá lymfatické uzliny. Pokud to nestačí, provádí se laryngoskopie. Tato studie je potřebná k posouzení povahy zánětlivého procesu a stupně zúžení lumen hrtanu.

Laryngoskopie může být nepřímá nebo přímá. Nepřímá se provádí pomocí speciálního zrcátka a přímá pomocí laryngoskopického přístroje obvykle v celkové anestezii. Při přímé laryngoskopii lze v případě potřeby provést biopsii (odběr vzorků materiálu pro výzkum, při kterém lze identifikovat nebo vyloučit rakovinu a jiné závažné patologie).

Pokud má lékař podezření na poškození hrtanu nebo hlasivek, je pacient odeslán na videolaryngostroboskopii. Tento test dokáže vyhodnotit chvění hlasivek při produkci zvuku.

Kromě toho lze provést laboratorní testy:

• obecný krevní test (pro stanovení hladiny leukocytů – s laryngitidou infekčního původu může být zvýšena);
• obecný test moči (k identifikaci známek zánětu v těle);
• bakteriologické vyšetření výtoku (k určení původce infekce).

Léčba laryngitidy

Včasná léčba akutní laryngitidy vám umožňuje úplně se zbavit nemoci, vyhnout se komplikacím a patologie se stává chronickou. Proto je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky. Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře, protože všechna opatření jsou vybírána individuálně a samoléčba může způsobit poškození (buď jednoduše zmírnit příznaky, aniž byste se zbavili příčiny, nebo způsobit komplikace).

Úspěšnost léčby akutní i chronické laryngitidy závisí také na životním stylu pacienta. Pacientovi se doporučuje:

• Přestat kouřit a vzdát se alkoholu nejen po dobu léčby, ale také se vyhnout těmto špatným návykům alespoň týden po uzdravení;
• Dodržujte dietu, která zahrnuje vyloučení kořeněných, studených a teplých jídel a nápojů (vše by mělo být teplé), stejně jako sycené nápoje;
• Vytvořte si správné mikroklima ve svém obytném prostoru. Místnost musí být čistá, bez prachu, často větraná, s teplotou vzduchu nejvýše 22 stupňů a vlhkostí nejméně 55%;
• V případě potřeby dodržujte klid na lůžku – obvykle je to nutné pro zvýšenou teplotu nebo ARVI;
• Časté, dostatek teplých nápojů: mléko s medem nebo ohřátá minerální voda.
• Pokud je profesionální činnost pacienta spojena s přetížením hlasivek (herec, učitel, zpěvák atd.), Je nutné po dobu léčby zcela opustit práci;
• Do doby eliminace projevů zánětu (u akutní laryngitidy nebo při exacerbaci chronické laryngitidy) je vhodné udržovat hlasový režim.

Pro akutní laryngitidu lze předepsat následující:

• léky, které zmírňují nepříjemné a bolestivé příznaky (bolest v krku, bolest v krku) – protizánětlivé, antimikrobiální (spreje, pastilky);
• pro paroxysmální těžký kašel – antitusické léky;
• pokud je laryngitida způsobena bakteriální infekcí – antibiotiky;
• dekongestantní léky ke zmírnění otoků;
• expektoranty na suchý kašel;
• pro vlhký kašel – léky, které podporují odstranění sputa;
• antivirotika pro virový původ onemocnění;
• pro alergickou laryngitidu – antihistaminika;
• vitamínové komplexy a imunomodulátory pro posílení imunitního systému;
• inhalace (s antibiotiky, antivirotiky, protizánětlivými léky).

Fyzioterapii lze také provádět ke zmírnění otoku, bolesti a ke zvýšení odolnosti těla vůči onemocnění obecně:

• UHF;
• laserová terapie;
• elektroforéza;
• magnetoterapie;
• ultrazvuková terapie.

Léčba chronické laryngitidy může být konzervativní nebo chirurgická. Konzervativní léčba zahrnuje předepisování souboru léků, jako v akutní formě (antitusika, antibakteriální, protizánětlivé atd.).

U chronické laryngitidy se používají fyzioterapeutické postupy, jako jsou:

• elektroforéza s chloridem vápenatým nebo jodem;
• laserová terapie;
• amplipulzní terapie (léčba pomocí sinusových proudů).

Ve stadiu remise může být předepsána léčba sanatorium-resort.

Pokud konzervativní opatření pro chronickou laryngitidu nepomáhají nebo nedávají požadované výsledky, provádí se chirurgická intervence. Během operace jsou odstraněny patologické oblasti sliznice hrtanu.

Při stanovení diagnózy a léčbě se vám může hodit pomoc alergologa, parazitologa, imunologa nebo foniatra (lékaře, který se zabývá prevencí a léčbou onemocnění hlasového aparátu).

Inhalace pro laryngitidu

Je pohodlnější provádět inhalace pomocí zařízení, jako je inhalátor nebo nebulizér. Před provedením procedur se musíte poradit se svým lékařem, který pro vás vybere nejvhodnější metodu a léčivé složení. Samoléčba se nedoporučuje, protože existuje mnoho jemností a kontraindikací:

• Inhalace jsou vyloučeny v případě těžké laryngitidy (zejména u dětí ve věku 3-4 let);
• U řady onemocnění (například závažných kardiovaskulárních onemocnění) jsou procedury kontraindikovány;
• Inhalace s rozprašovačem by se neměly provádět u dětí mladších jednoho roku a inhalace páry se nedoporučují dětem do 7 let a velmi starším pacientům;
• Teplota vody při provádění inhalací páry by neměla přesáhnout 80 stupňů, jinak může dojít k popálení sliznice párou;
• Procedury se aplikují nejméně 2 hodiny po jídle a ne dříve než půl hodiny po fyzické aktivitě;
• Parní inhalace nelze provádět za přítomnosti bakteriální infekce nebo purulentního procesu v orgánech ENT;
• Pokud tělesná teplota pacienta přesáhne 38 stupňů, postup by měl být také opuštěn.