Kašel je přirozená reakce těla. Snaží se tedy zbavit cizích agens, které se dostaly do dýchacího traktu: virové částice a bakterie, prach, hlen. V některých případech, když dospělý kašle v krku, je však pozorováno sípání. To naznačuje, že vzduch obtížně prochází dýchacími cestami kvůli zúžení jejich průsvitu nebo kvůli nahromadění hustého hlenu v průduškách. Při střetu s překážkou se vzduch začne pohybovat chaoticky, což způsobuje vibrace stěn dýchacích cest. Odtud ten charakteristický zvuk – sípání.
Proč se u dospělého objeví sípání spolu s kašlem?
Nejčastěji sípání s kašlem při výdechu u dospělého indikuje onemocnění dýchacího systému jako např tracheitidy nebo bronchitida. Ve většině případů jsou tato onemocnění komplikacemi akutních respiračních virových infekcí, kdy se ložiska infekce postupně šíří níže a níže, „zachycují“ průdušnici (tracheitida) nebo průdušky (bronchitida). Viry nebo bakterie infikují sliznici dýchacích cest a způsobují otoky, které vedou ke zúžení průsvitu. A sliznice se zase snaží mechanicky očistit od odumřelých buněk – odtud kašel a tvorba sputa, který by měl viry odplavit.
Kašel se sípáním může být suchý, ale nejčastěji je vlhký. Velmi často je takový kašel doprovázen dalšími příznaky: horečkou, nepohodlí na hrudi, bolestí hlavy, slabostí.
V některých případech si dospělí stěžují na kašel se sípáním bez horečky. Jedním z možných důvodů je alergická reakce. Alergeny způsobují otok sliznice, v důsledku čehož se zužuje průsvit dýchacích cest. Alergie jsou doprovázeny příznaky, jako jsou slzení očí, červené oči, bolest v krku a rýma.
Také kašel s hlenem a sípání je věrným „společníkem“ kuřáků. V tomto případě dochází v důsledku tabákového kouře k otoku a tvorbě sputa. Lidé, kteří pracují na pracovišti, si často stěžují na sípání. škodlivé podmínkyjsou například neustále v kontaktu se stavebním nebo dřevěným prachem, barvami, laky a hnojivy.
Kromě toho může naznačovat kašel se sípáním problémy s kardiovaskulárním systémem, rozvoj nádorů v plicích.
Léčba kašle a sípání u dospělých
Léčba kašle s pískoty je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění a zmírnění příznaků.
Léky k léčbě kašle se sípáním
Po vyšetření a diagnóze lékař předepíše léky. Pokud je kašel způsoben zúžením průsvitu průdušek, doporučují se bronchodilatátory. Pomáhají normalizovat dýchání.
Při velkém množství sputa jsou indikovány mukolytické látky. Ředí viskózní hlen a zabraňují jeho hromadění na stěnách průdušek. To usnadňuje odstranění hlenu.
Při kašli se sípáním se často doporučuje inhalace pomocí nebulizéru, protože toto zařízení umožňuje dodávat účinné látky do dolních cest dýchacích (běžné inhalace páry to neudělají). Jako roztoky k inhalaci na kašel s pískoty může lékař předepsat fyziologický roztok, speciální roztoky kyseliny hyaluronové nebo jiné specializované léky, které pomáhají zlepšit stav sliznice a funkci průdušek.
Pití
Nejdůležitější funkcí teplého nápoje při kašli se sípáním je zředění hlenu a zlepšení vykašlávání. Teplé nápoje také pomáhají zastavit záchvat kašle. Je také důležité, aby snižovaly příznaky celkové intoxikace. Jako vydatný teplý nápoj se hodí voda, ovocné nápoje a kompoty. A pokud nemáte čas nebo energii na přípravu kompotů, je vhodné použít hotové nápoje, např. pijte s propolisem Breathe®. Propolis snižuje otoky sliznic a má antimikrobiální a antibakteriální účinky. Nápoj obsahuje i další přírodní ingredience, které pomáhají urychlit rekonvalescenci. Tymián má antitusické vlastnosti, šalvěj snižuje záněty a nepříjemné pocity v krku, zázvor je přírodní protizánětlivé, antibakteriální a mukolytické činidlo. Nápoj Breathe® se připravuje snadno: obsah sáčku stačí rozpustit ve sklenici teplé vody.
Režim a životní styl
Stav dýchacích cest je velmi závislý na stavu vzduchu, který jimi prochází. Proto je důležité vytvořit v bytě optimální mikroklima. Teplota vzduchu by měla být 20–22 °C a vlhkost 40 až 60 %. Za takových podmínek nedojde k vysychání sliznic dýchacích cest.
Je nutné zajistit, aby se neprášilo, ale pacient s kašlem by neměl provádět čištění sám, zejména utírat prach nebo používat čisticí prostředky na vodovodní armatury – to jeho stav jen zhorší.
Je důležité věnovat pozornost podmínkám vašeho spánku. Pro lidi s kašlem je vhodné spát na vysokých polštářích – kašel tak způsobuje méně nepohodlí.
TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.
Suché chroptění jsou relativně vysoké pískavé zvuky, které se tvoří, když vzduch prochází zúženými nebo stlačenými dýchacími cestami o malém průměru. To je také příznak vedle somatických poruch.
Patofyziologie sípání
Při průchodu zúženými nebo stlačenými dýchacími cestami malého kalibru se proudění vzduchu stává turbulentním a způsobuje vibrace stěn dýchacích cest, což vede ke vzniku charakteristického zvuku.
Suché chroptění je častější při výdechu, protože zvýšení nitrohrudního tlaku v této fázi vede ke zúžení dýchacích cest a dýchací cesty se zužují také při snižování objemu plic. Pokud je suchý chroch slyšet pouze při výdechu, pak je obstrukce nevýznamná, pokud při nádechu a výdechu, pak je obstrukce závažná.
Etiologie sípání
Malé zúžení dýchacích cest může být způsobeno bronchiální obstrukcí, slizničním edémem, zevní kompresí nebo částečnou obstrukcí nádorem, cizím tělesem nebo viskózní sekrecí.
Obecně jsou nejčastějšími důvody:
CHOPN Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je omezení proudění vzduchu způsobené zánětlivou reakcí na vdechované toxiny, nejčastěji cigaretový kouř. Méně časté důvody. Přečtěte si více (chronická obstrukční plicní nemoc)
Suché sípání však můžeme pozorovat i u jiných onemocnění, např. při srdečním selhání Srdeční selhání (HF) Srdeční selhání (HF) je syndrom dysfunkce srdečních komor. Selhání levé komory vede k rozvoji dušnosti a únavy, selhání pravé komory -. Přečtěte si více 
(kardiální astma), alergické reakce, včetně anafylaxe Anafylaxe Anafylaxe je akutní, život ohrožující, IgE zprostředkovaná alergická reakce, která se vyskytuje u dříve senzibilizovaných pacientů při opakovaném setkání se známým antigenem. Čtěte více , Toxické poškození při vdechování vdechováním dráždivých plynů Dráždivé plyny jsou látky, které se při vdechování rozpouštějí v hlenu dýchacích cest a způsobují zánětlivou reakci, která je způsobena tvorbou kyselých nebo zásaditých radikálů. Přečtěte si více. U zdravých lidí se mohou objevit suché pískoty s akutní bronchitidou Akutní bronchitida Akutní bronchitida je zánět tracheobronchiálního stromu, obvykle doprovázený infekcí horních cest dýchacích při absenci chronických plicních onemocnění. Důvod je téměř vždy. Přečtěte si více. U dětí mohou být pískoty způsobeny bronchiolitidou Bronchiolitida Bronchiolitida je akutní virová infekce dolních cest dýchacích, která postihuje děti ve věku < 24 měsíců a je charakterizována respirační tísní, sípáním a/nebo krepitem v plicích. Přečtěte si více a aspirace cizího tělesa (viz tabulka Příčiny suchého sípání Příčiny suchého sípání 
).
Vyšetření na sípání
V případě těžkého respiračního selhání se vyšetření a léčba provádějí současně.
Anamnéza
Historie současné nemoci zahrnuje rozhodnutí, zda je sípání nové nebo opakující se. Pokud se opakuje, je nutné zjistit, jaká diagnóza byla pacientovi dříve stanovena a zda se pískoty liší povahou a závažností. Není-li diagnóza jasná, je třeba věnovat pozornost vzniku onemocnění (akutní nebo pozvolné), časovým charakteristikám (konstantní nebo periodické, sezónní variabilita), provokujícím faktorům (infekce horních cest dýchacích, alergeny, studený vzduch, fyzická aktivita, krmení u kojenců). Důležité jsou také následující příznaky: dušnost, horečka, kašel, sputum.
Jiné příznaky vám umožní zjistit příčinu sípání: horečka, bolest v krku, rinorea (infekce dýchacích cest); ortopnoe, paroxysmální noční dušnost, periferní edém (srdeční selhání Srdeční selhání (HF) Srdeční selhání (HF) je syndrom komorové dysfunkce srdce Selhání levé komory vede k rozvoji dušnosti a únavy, selhání pravé komory -. Přečtěte si další informace ); noční pocení, hubnutí, únava (rakovina); ucpaný nos, svědění očí, kýchání, vyrážka (alergická reakce); zvracení, pálení žáhy, potíže s polykáním (gastroezofageální reflux) Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) Neschopnost dolního jícnového svěrače umožňuje žaludečnímu obsahu refluxovat se do jícnu, což způsobuje palčivou bolest.Dlouhotrvající reflux může vést k ezofagitidě, striktuře a vzácně. Přečtěte si více 
s aspirací).
Minulá anamnéza zahrnuje patologie, které způsobují pískoty – bronchiální astma, CHOPN, srdeční selhání. V některých případech je diagnóza zřejmá, když lékař zjistí, jaké léky pacient užívá: inhalační bronchodilatátory a kortikosteroidy pro CHOPN, diuretika a inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu pro srdeční selhání. Pacienti se stanovenou diagnózou by měli být dotázáni na indikátory závažnosti onemocnění, jako jsou předchozí hospitalizace, intubace nebo návštěvy jednotky intenzivní péče. Měli byste také věnovat pozornost stavům, které mohou predisponovat k rozvoji srdečního selhání, včetně: aterosklerotické nebo vrozené srdeční choroby, arteriální hypertenze. Mělo by být zjištěno trvání kouření a expozice pasivnímu kouření.
Objektivní vyšetření
Při objektivním vyšetření je třeba věnovat pozornost přítomnosti horečky, tachykardie, tachypnoe a nízké saturace kyslíkem.
Je nutné okamžitě věnovat pozornost příznakům respiračního selhání (účast dalších svalových skupin na aktu dýchání, retrakce mezižeberních prostorů, agitovanost, cyanóza, deprese vědomí).
Provádí se kompletní vyšetření plic: vzorec pohybu vzduchu při nádechu a výdechu, symetrie dýchání, lokalizace sípání (difuzní nebo lokální; při nádechu a/nebo při výdechu). Měli byste věnovat pozornost přítomnosti egofonie, tuposti zvuku perkusí a vlhkého chrochtání.
Při vyšetření kardiovaskulárního systému dávejte pozor na příznaky srdečního selhání (šelesty, cvalový rytmus S3, otoky krčních žil).
Při vyšetření nosu a krku věnujte pozornost stavu nosní sliznice (barva, výtok), otoku obličeje nebo jazyka, příznakům rýmy, sinusitidy, přítomnosti polypů v nosní dutině.
Končetiny se vyšetřují na známky klubání a otoků a na kůži se vyšetřují alergické reakce (kopřivka, vyrážka) nebo atopie (ekzém). Měli byste také věnovat pozornost vzhledu pacienta (kachexie, sudovitý hrudník).
Alarmující příznaky
Alarmující jsou následující příznaky:
Účast dalších svalových skupin na aktu dýchání, klinické příznaky únavy nebo deprese vědomí
Opravené nádechové a exspirační pískoty
Otok obličeje a jazyka (angioedém)
Interpretace výsledků
Opakující se pískoty u pacientů s bronchiálním astmatem, CHOPN nebo srdečním selháním svědčí o exacerbaci onemocnění. U pacientů s plicní i srdeční patologií může být projev onemocnění stejný (například distenze jugulárních žil a periferní edém v cor pulmonale v důsledku CHOPN a při srdečním selhání), takže je často obtížné určit přesná etiologie. Pokud je diagnóza stanovena (bronchiální astma nebo CHOPN), kašel, postnazální kapání nebo expozice alergenům, toxickým a dráždivým látkám (studený vzduch, prach, tabákový kouř, parfémy) pomáhají určit příčinu exacerbace.
Při absenci anamnézy lze příčinu určit podle klinického obrazu (viz tabulka Některé příčiny suchého sípání Příčiny suchého sípání).
Pikantní začátek při absenci příznaků infekce horních cest dýchacích naznačuje alergickou reakci nebo hrozbu anafylaxe, zejména v přítomnosti kopřivky nebo angioedému. Horečka a příznaky infekce horních cest dýchacích naznačují infekci, akutní bronchitidu u starších dětí a dospělých a bronchiolitidu u dětí do 2 let. Vlhké chroptění, rozšířené jugulární žíly a periferní edém svědčí o srdečním selhání. Spojení pískotů s krmením nebo zvracením u kojenců ukazuje na reflux jícnu.
U pacientů s bronchiálním astmatem jsou pozorovány paroxysmální suché pískoty.
Permanentní lokalizované suché chrasty indikují fokální bronchiální obstrukci nádorem nebo cizím tělesem. Neustálé pískání, které se objeví hned po narození, ukazuje na přítomnost vrozené vady. Akutní nástup může být způsoben aspirací cizího tělesa, zatímco pomalá progrese naznačuje kompresi průsvitu průdušek nádorem nebo lymfatickou uzlinou.
Průzkum
Vyšetření je zaměřeno na posouzení závažnosti stavu, diagnostiku onemocnění a jeho komplikací.
