Akutní prostatitida je zánětlivá léze prostaty infekční povahy, která má klinické projevy.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Akutní prostatitida je onemocnění sexuálně aktivních mladých mužů – vyskytuje se především ve věkové kategorii 30-45 let. V poslední době se však stále častěji objevují případy diagnostiky této patologie u lidí starších 60 let, což je spojeno s aktivním zavedením biopsie prostaty do klinické praxe, prováděné při podezření na maligní nádor prostaty.
Prostatická část močové trubice prochází tloušťkou prostaty. Když se tedy žláza zanítí, může se do patologického procesu zapojit i močová trubice. V některých případech může být komprese močové trubice tak silná, že vede k rozvoji akutní retence moči. To však není jediná komplikace akutní prostatitidy. Zvýšená aktivita bakterií v kombinaci s útlumem imunitního systému může vést k hnisavému zánětu a tvorbě abscesu, který vyžaduje okamžité chirurgické otevření. Jinak se může vyprázdnit do pánevní tkáně a vést k parprostatické flegmóně.
Dlouhodobé následky prostatitidy mohou zahrnovat erektilní dysfunkci a neplodnost. Tyto poruchy jsou spojeny se zánětlivým poškozením funkčně aktivní části orgánu. Aby se snížilo riziko těchto komplikací, je důležité zahájit léčbu co nejdříve.
druhy
Z klinického hlediska urologové rozlišují 2 fáze patologického procesu:
- serózní zánět, při kterém konzervativní terapie přináší dobré výsledky;
- hnisavý zánět, který rozšiřuje indikace k chirurgické intervenci.
Příznaky akutní prostatitidy mohou být různé:
- typický průběh;
- atypický průběh (spojený s tvorbou „studeného“ abscesu v tloušťce žlázy).
Příznaky akutní prostatitidy
Příznaky akutní prostatitidy u mužů:
- zvýšení tělesné teploty na 38 ° C a více;
- časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
- potíže s močením, potřeba napětí;
- uvolněný proud moči;
- bolest v oblasti pánve, hráze, šourku a křížové kosti.
Dominantní je syndrom bolesti u akutní prostatitidy. Bolest je přítomna téměř vždy, což muže činí podrážděným a psychicky vyčerpaným. Při stolici, při překřížení nohou nebo při dlouhém sezení se bolest stává ještě intenzivnější, což prudce omezuje společenskou aktivitu a normální život.
Na pozadí systémové zánětlivé reakce se objevují příznaky intoxikace – slabost, nevolnost a zvracení, špatná chuť k jídlu a v noci se zvyšuje pocení.
Někteří pacienti mají akutní prostatitidu s atypickým průběhem. V tomto případě nedochází k bolesti ani potížím s močením a diagnóza je stanovena podle digitálního rektálního vyšetření, při kterém urolog identifikuje „studený“ absces v tloušťce žlázy.
Příčiny
Příčiny akutní prostatitidy jsou spojeny s infekčním agens, které proniká do prostaty převážně ascendentní cestou. Nejběžnějšími patogeny jsou Enterobacteriaceae:
- E. coli;
- protei;
- klebsiella;
- pseudomonas;
- enterokoky.
Většina infekcí, které způsobují akutní zánět prostaty, je smíšená. Kromě enterobakterií lze v mikrobiální populaci nalézt Staphylococcus aureus, anaeroby, mykoplazmata, chlamydie aj.
Akutní prostatitida způsobená specifickými mikrobiálními agens je klasifikována do samostatné kategorie:
- neisseria gonorrhea;
- trichomonas;
- tuberkulózní mykobakterie.
Následující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje akutní prostatitidy:
- přítomnost souběžné urogenitální infekce (zánět močové trubice, varlat nebo nadvarlat);
- zúžení močové trubice;
- předčasné vyprázdnění močového měchýře se stagnací moči a jejím možným refluxem do horních částí močového systému;
- přítomnost kamenů v prostatě;
- podchlazování;
- mít 2 nebo více sexuálních partnerů;
- praktikování více než jen vaginálního sexu;
- diabetes a obezita;
- nízká imunitní aktivita;
- zavedení katétru do močového měchýře;
- podávání léků do močové trubice;
- diagnostická a terapeutická cystoskopie;
- biopsie prostaty;
- kongesce v prostatě na pozadí fyzické nečinnosti, nepravidelného sexuálního života a funkčních střevních poruch.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostické příznaky akutní prostatitidy
Pokud má muž příznaky akutní prostatitidy, léčba není předepsána, dokud nejsou provedena nezbytná diagnostická opatření. Na jedné straně umožňují stanovit přesnou diagnózu a na druhé straně zjistit povahu původu onemocnění a určit stav urogenitálního systému.
Prvním krokem je, že urolog provede digitální rektální vyšetření (na SM-Clinic se to dělá co nejpečlivěji). V případě akutní prostatitidy se zjišťuje bolestivost a zvětšení prostaty. Žláza je napjatá, hranice jsou nejasné, obrysy jsou nerovnoměrné. Někdy může urolog identifikovat hrbolky, což jsou natažené folikuly.
Dalším krokem v diagnostice je transrektální ultrazvukové vyšetření, při kterém se do konečníku zavede sonda o malém průměru (1-1,5 cm). Lékař podrobně zkoumá stav žlázy, její obrysy a strukturu, provádí měření a hodnotí průtok krve.
Obecný klinický rozbor krve a moči potvrzuje zánětlivé změny a vzorek moči ze tří sklenic umožňuje topickou laboratorní diagnostiku (k určení lokalizace patologického procesu v genitourinárním systému). Mikroskopické a mikrobiologické vyšetření prostatického sekretu může pomoci identifikovat původce. V rámci komplexní diagnostiky je předepsána i mikroskopie stěrů z močové trubice k vyloučení kapavkové infekce.
Vzhledem k tomu, že chlamydie a mykoplazmata mohou působit i jako patogeny a standardní mikrobiologické výzkumné metody je nedokážou odhalit, může být do diagnostického programu zařazeno PCR testování.
Znalecký posudek
Když má muž stížnosti typické pro prostatitidu, urolog provede široké diagnostické vyhledávání. V první řadě je vyšetření zaměřeno na vyloučení onemocnění, která mohou mít podobné projevy. Při podezření na prostatitidu je tedy nutné vyloučit zhoubný nádor močového měchýře a prostaty, urolitiázu, tříselnou kýlu, cystitidu, zúžení močové trubice, chronický zánět nadvarlete a neurologické potíže, zejména myalgii pánevního dna, paraproktitida atd. Teprve poté Po stanovení konečné diagnózy lze provést cílenou léčbu.
Urolog-androlog nejvyšší kategorie
Léčba
Léčba akutní prostatitidy se provádí v nemocničním prostředí, protože tento stav je klasifikován jako urgentní. Stav pacienta se může kdykoli zhoršit, což bude vyžadovat okamžitou lékařskou péči.
Konzervativní léčba
Základem léčby akutní prostatitidy je medikamentózní terapie. Je zaměřen na boj s infekcí a prevenci akutní retence moči.
U akutní prostatitidy se antibakteriální terapie provádí pomocí injekčních antibiotik. Obvykle se předepisuje několik antimikrobiálních léků, které zcela pokrývají celé spektrum potenciálních patogenů. Po normalizaci teplot je možné pokračovat v perorálním užívání antibiotik (tablety nebo kapsle). Alfa blokátory se používají k prevenci akutní retence moči. Při komplexní léčbě akutní prostatitidy mohou být užitečné léky zlepšující mikrocirkulaci, enzymy a laxativa. Analgetika a antispasmodika pomáhají snižovat bolest.
Aby se zvýšil terapeutický účinek lékové terapie, měla by být během akutního období omezena konzumace alkoholických nápojů a kořeněných jídel. Tyto produkty mohou dráždit sliznici močových cest a tím zvyšovat městnání v prostatě.
chirurgická léčba
Pokud je v prostatě hnisavé ložisko, je indikováno jeho otevření. V posledních letech lze takové operace provádět minimálně invazivním způsobem – perkutánní punkce prostaty se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Hnisavá dutina je vyprázdněna, poté pečlivě ošetřena antiseptiky. Aby se výtok z rány volně oddělil a nevnikl do pánevní tkáně, lékař ponechává drenáž.
V případech, kdy klinická situace neumožňuje minimálně invazivní otevření abscesu, se používá perineální přístup. Pacient leží na speciálním operačním stole s pokrčenými koleny a kyčlemi. Urolog provede řez v perineální oblasti blíže k šourku a vytvoří přístup k prostatě. Poté absces otevře, vyprázdní a dutinu sanuje. V ráně je ponechána drenáž.
Prostatitida je zánět prostaty, který trápí mnoho mužů. Za posledních 10 let se celkový výskyt prostatitidy zvýšil o 30 % a stále roste. O této závažné patologii a účinné léčbě prostatitidy jsme hovořili s urology na hlavní klinice Igorem Vladimirovičem Zotovem a Denisem Vladimirovičem Vdovinem.
K: Dobrý den, Igor Vladimirovič a Denis Vladimirovič! Děkujeme, že jste si ve svém nabitém pracovním programu našli čas na setkání. Připravili jsme 16 otázek o oblíbené mužské nemoci – prostatitidě.
Otázka 1. Je prostatitida skutečně nebezpečné onemocnění nebo je její ohrožení zdraví mužů přehnané?
V: Prostatitida je opravdu nebezpečná, zde se nic nepřehání. Je to nebezpečné především kvůli svým komplikacím a následkům. Uvedu některé z nich. Prostatodynie je vyčerpávající pánevní bolest, která vede pacienta k neuróze. Zvyšuje se riziko akutní kalikulitidy a orchiepididymitidy. Klesá libido, objevují se problémy s erekcí, zhoršuje se kvalita pohlavního styku, a proto se zhoršuje sexuální život, vznikají problémy v rodině. Snižuje se pohyblivost spermií – pro muže je obtížné počít dítě kvůli rozvoji relativní neplodnosti.
Otázka 2. Co vede k rozvoji onemocnění?
V: Hlavním důvodem rozvoje chronické prostatitidy je kongesce v pánvi. To je způsobeno sedavým způsobem života a nepravidelným sexuálním životem nebo jeho nedostatkem. Nemoci vyvolává a zhoršuje častá hypotermie, konzumace alkoholu, promiskuitní sexuální život, který přispívá k výskytu pohlavně přenosných chorob.
Otázka 3. Zmínil jste alkohol. Jak souvisí pití alkoholu s prostatitidou? Možná v tomto ohledu existují bezpečné nápoje?
V: Zde je přímá souvislost: jakýkoli alkohol způsobuje otok prostaty a zhoršuje průběh prostatitidy. V tomto ohledu neexistují žádné bezpečné nápoje, ale pivo, šampaňské a koňak mají na prostatu obzvláště špatný vliv.
Otázka 4.Jednoznačně je lepší nepít alkoholické nápoje. Řekněte mi, v jakém věku se prostatitida nejčastěji vyskytuje a objevují se její příznaky?
V: Dříve byla prostatitida považována za onemocnění starších mužů. Nyní se situace změnila: každý druhý muž starší 30 let má změny v tkáních prostaty, charakteristické pro chronickou prostatitidu. Téměř každý muž ve věku 40 let a starší má chronickou prostatitidu různé závažnosti.
Otázka 5. To je smutná statistika. Jak můžete mít podezření, že máte prostatitidu? Jaké příznaky se objevují jako první?
V: Prvními příznaky prostatitidy jsou potíže s močením a pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, nepohodlí a bolest v perineu.
Otázka 6. Kdy se objeví erektilní dysfunkce? Jak souvisí erekce a prostatitida?
V: Jakmile muž zaznamená problémy s prostatou, erekce okamžitě klesá. Více zde působí psychologický faktor. Pokud však nebudou přijata žádná opatření, situace se zhorší. Kromě erektilní dysfunkce se přidává brzká ejakulace a další nepříjemné momenty, které výrazně snižují požitek ze sexu.
Otázka 7. Vyvíjí se prostatitida vždy podle jednoho scénáře nebo má toto onemocnění různé typy s více či méně příznivým průběhem?
V: Prostatitida může být akutní a chronická. Chronická se dělí na aseptickou a infekční prostatitidu.
Akutní prostatitida vzniká náhle. Je to způsobeno infekcemi a některými dalšími důvody. Projevuje se akutní bolestí, poruchami močení a zvýšenou tělesnou teplotou. Pokud máte takové příznaky, měli byste se okamžitě poradit s urologem a podstoupit úplný průběh komplexní léčby, abyste se vyhnuli komplikacím.
Chronická prostatitida může být pokračováním neléčené akutní prostatitidy, nebo vzniká v důsledku městnání prostaty způsobeného dlouhodobou abstinencí nebo naopak příliš aktivním sexuálním životem, fyzickou nečinností, pracovními riziky – vystavením vibracím.
Otázka 8. Je možné vyléčit chronickou prostatitidu?
V: O úplném morfologickém vyléčení se bohužel nemluví. Je však možné dosáhnout dlouhodobé remise, kdy reprodukční systém funguje normálně a nezpůsobuje nepohodlí nebo nepříjemnosti.
Otázka 9. Jak dlouho trvá léčba prostatitidy?
V: Léčba je zvolena individuálně pro každého pacienta. Průměrná doba léčby akutní prostatitidy je 14–30 dní, u chronické prostatitidy 1–3 měsíce.
Otázka 10. Zahrnuje léčebný režim chronické prostatitidy nutně chirurgický zákrok? Mnoho lidí se toho bojí, a tak k lékaři nikam nespěchají.
V: Ne, to je mylná představa. Chronická prostatitida není indikací k chirurgické léčbě. Potřeba může nastat pouze v případě, že se vyvinou hnisavé komplikace, například absces prostaty jako komplikace bakteriální prostatitidy. Jde ale o vzácný stav, který je doprovázen vysokou horečkou a nesnesitelnou bolestí. Takoví pacienti jsou přijímáni na pohotovost a už se nebojí žádné léčebné metody.
Otázka 11. Je možné vyléčit prostatitidu sami?
V: Ne. Nemůžete vyléčit prostatitidu sami. Žádné tradiční metody nejsou účinné. Samoléčba je nejčastější příčinou pokročilých forem onemocnění. Lékař předepisuje léčbu po kvalitativním vyšetření pacienta, kdy je přesně stanovena diagnóza a je odhalena povaha léze prostaty. Žádné dva léčebné režimy pro prostatitidu nejsou totožné. Žádná kouzelná pilulka neexistuje. Pokud se chcete vyléčit, kontaktujte urologa.
Otázka 12.Jaké testy se provádějí na prostatitidu? Jak je pacient vyšetřen?
V: Vyšetření je šité na míru konkrétní osobě. Seznam studií závisí na zdravotním stavu pacienta, věku, délce onemocnění a doprovodných onemocněních. Nejčastěji předepisujeme obecné testy krve a moči, mikroskopii sekretu prostaty. V případech uretritidy – mikroskopie stěru z močové trubice, pokud je v anamnéze indikace častých změn sexuálních partnerů – se provádí PCR diagnostika pro STD. Pokud jsou v mikroskopickém nátěru nalezeny bakterie, provádí se kultivace sekretu prostaty pro flóru. Všem mužům nad 40 let předepisujeme krevní test na PSA – celkový, zdarma, jejich poměr.
Mezi instrumentální metody patří TRUS prostaty se stanovením reziduální moči, někdy i ultrazvuk ledvin. Biopsie prostaty není indikována u prostatitidy.
Teprve po provedení vyšetření je pacientovi předepsána léčba, která bude účinná.
Otázka 13. Jak se prostatitida léčí u mužů na Major Clinic?
V: „Major Clinic“ využívá efektivní, nejmodernější, časem prověřené a zkušenostmi ověřené metody léčby prostatitidy. Léčebný program je zvolen individuálně pro každého pacienta. Používají se: léky včetně antibiotik v tabletách a injekcích, fyzioterapie – magnetické laserové ozařování prostaty přístrojem Matrix Urologist, dále masáž prostaty.
Otázka 14. Je možné masírovat prostatu doma?
V: Ne. Masáž prostaty může provádět pouze urolog a pouze ve zdravotnickém zařízení. Doma to jde pouze pomocí speciálního individuálního přístroje, ale jeho používání by vás měl naučit i lékař.
Otázka 15. Je možné exacerbaci prostatitidy, pokud byl člověk dobře a úplně léčen?
V: Pokud jsou vyloučeny provokující faktory, riziko exacerbací má tendenci k nule. Pokud člověk zneužívá alkohol, vede sedavý životní styl, je podchlazený nebo má vzácný pohlavní styk, exacerbace je docela možná.
Otázka 16.Můžete navrhnout léky na prevenci prostatitidy? Co dělat, aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění?
V: Léky jsou velmi jednoduché. Je to zcela v moci každého. Musíte se aktivně hýbat a sportovat. I když je práce sedavá, najděte si důvod, proč pravidelně vstávat a chodit. Je důležité mít pravidelný sexuální život, nejlépe s jedním sexuálním partnerem, aby se snížilo riziko pohlavně přenosných chorob. Nepřechlazujte a nezneužívejte alkohol.
K: Opravdu velmi jednoduché a dostupné prostředky pro každého. Děkujeme, že jste souhlasili s odpovědí na 16 otázek o prostatitidě. Myslím, že odpovědi specialistů pomohou mnoha lidem rozhodnout se jít na kliniku.
V: Kontaktujte nás, určitě pomůžeme.
Registrace a podrobnosti na telefonu: +7 (495) 025 01 01
