pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které je za nepříznivých podmínek způsobeno řadou mikroorganismů.
Pyelonefritida je nebezpečná, protože se často vyskytuje asymptomaticky, aniž by narušila pohodu člověka, takže někteří pacienti svůj problém zacházejí na lehkou váhu. Nejčastější nespecifické zánětlivé onemocnění “horní močové cesty”, tvořící asi 2/XNUMX všech urologických onemocnění, je akutní a chronická pyelonefritida. Ve svém průběhu může být pyelonefritida akutní a chronická. Akutní pyelonefritida často začíná náhle, teplota prudce stoupá na 39-40 °C, objevuje se slabost, bolest hlavy, hojné pocení, je možná nevolnost a zvracení. Současně s teplotou se objevuje bolest v kříži, většinou na jedné straně. Bolest je tupá, ale její intenzita se může lišit. Nekomplikované močení pyelonefritida nezlomený. V prvních dnech nemoci se může zvýšit obsah dusíkatých odpadů v krvi. V moči je hnis, červené krvinky, bílkoviny a velké množství bakterií. Pasternatského příznak (klepání v bederní oblasti) je zpravidla pozitivní.
Chronická pyelonefritidaje zpravidla důsledkem neléčené akutní pyelonefritidy, kdy bylo možné zmírnit akutní zánět, ale nebylo možné zcela zničit všechny patogeny v ledvině, ani obnovit normální odtok moči z ledviny. Chronickou pyelonefritidu často odhalíme vyšetřením moči nebo měřením krevního tlaku. Mohou se objevit stížnosti na celkovou slabost, bolesti hlavy, nechutenství, časté močení a pacienta mohou neustále obtěžovat tupou bolestivou bolestí v dolní části zad, zejména ve vlhkém a chladném počasí. Kůže je bledá, suchá. S progresí onemocnění klesá specifická hmotnost moči, často je zjištěna hypertenze. Progrese bilaterální pyelonefritidy vede k selhání ledvin. Chronická pyelonefritida se navíc čas od času zhoršuje a pak se u pacienta rozvinou všechny známky akutního procesu. Příčiny pyelonefritidy
Pyelonefritida může postihnout osobu v jakémkoli věku, ale častěji postihuje: o děti do 7 let, u kterých je onemocnění spojeno s anatomickými rysy vývoje; o dívky a ženy ve věku 18-30 let, u kterých je výskyt pyelonefritidy spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenstvím nebo porodem; o starší muži trpící adenomem prostaty. Kromě výše uvedeného je jednou z nejčastějších příčin pyelonefritidy urolitiáza a časté ataky ledvinové koliky. Při všech těchto onemocněních a stavech dochází k narušení odtoku moči z ledviny, což umožňuje množení mikroorganismů v ní.
Na vzniku pyelonefritidy se podílejí i faktory jako snížená celková imunita organismu, diabetes mellitus a chronická zánětlivá onemocnění. Častá hypotermie a nedostatečné sledování stavu ledvin (pomocí obecného vyšetření moči a v případě potřeby krevního testu) může vést ke zhoršení funkce ledvin v důsledku těžkého zánětu. Pyelonefritida se vyskytuje zvláště často v přítomnosti solí nebo kamenů v ledvinách, proto pokud jsou soli nebo kameny detekovány ultrazvukem, i když jsou asymptomatické, je vyžadována speciální léčba. Někdy (častěji u žen) onemocnění začíná akutní cystitidou.
Symptomy pyelonefritidy
Při bilaterální akutní pyelonefritidě se často objevují známky selhání ledvin. Akutní pyelonefritida může být komplikována paranefritidou, tvorbou pustul v ledvině (apostematózní pyelonefritida), karbunkulou nebo abscesem ledviny, nekrózou renálních papil, což je indikací k chirurgickému zákroku. Pyonefróza je terminální stádium purulentně-destruktivní pyelonefritidy. Pyonefrotická ledvina je orgán, který prošel hnisavým tavením, sestávající z oddělených dutin naplněných hnisem, močí a produkty rozpadu tkání.
Diagnóza pyelonefritidy
I soudě podle uvedených příznaků není diagnostika pyelonefritidy obtížná, protože stížnosti pacientů jsou zcela typické. Test moči odhalí bakterie, zvýšení počtu bílých krvinek a bílkovin. Speciální testovací sady umožňují identifikovat bakterie, které způsobují zánět v močových cestách.
Důležitou roli v diagnostice hrají indikace v anamnéze nedávného akutního purulentního procesu nebo přítomnosti chronických onemocnění. Typická je kombinace horečky s častým a bolestivým močením, bolestí v bederní krajině a změnami moči. Prostý rentgenový snímek odhalí zvětšení objemu jedné z ledvin, s vylučovací urografie – prudké omezení pohyblivosti postižené ledviny při dýchání, absence nebo pozdější výskyt stínu močových cest na postižené straně. Komprese kalichů a pánve, amputace jednoho nebo více kalichů svědčí o přítomnosti karbunkulu.
