Bursitida je zánět kloubního pouzdra (z latinského „bursa“ – vak), který může být akutní nebo chronický. Nejčastěji postiženými klouby jsou loketní a kolenní klouby, dále kotníky a zápěstí. Léčba je konzervativní, v případě hnisání chirurgická léčba.
Toto onemocnění se léčí:
Popis nemoci
Synoviální burzy jsou malé dutiny, připomínající zhroucenou kapsu, ve které je „sbalen každý kloub lidského těla“. Kloubní pouzdra jsou tvořena pojivovou tkání, obklopená pouzdrem, vystlaným speciálními buňkami produkujícími synoviální tekutinu – gelovité mazivo, které kloub zvlhčuje. Některé vaky jsou odděleny přepážkami, které tvoří komory. Každý kloub a burza, která jej obklopuje, má svůj vlastní limit schopností. Při přetěžování kloubu dochází k infekci nebo tvorbě krystalů, kloubní pouzdro se zanítí a tvoří se v něm nadbytečná patologická tekutina. Tímto způsobem se příroda snaží znehybnit postižený kloub, aby se mohl uzdravit a zotavit. Bursitida může být akutní nebo chronická. V závislosti na patogenu může být bursitida nespecifická (způsobená různými bakteriemi, které postihují i jiné orgány) a specifická – s tuberkulózou, syfilisem a kapavkou. Pokud je možné zánět zastavit léky, dochází k uzdravení poměrně rychle a nedochází k omezení pohybu do budoucna.
Příznaky burzitidy
Akutní zánět kloubního pouzdra má následující příznaky:
- kůže nad kloubem je červená a oteklá;
- pohyby způsobují ostrou bolest;
- v oblasti kloubu je cítit kulatá elastická formace, uvnitř které je cítit kapalina (lékaři říkají, že dochází ke kolísání);
- místní teplota kůže stoupá.
Pokud se zánět neléčí, zvyšuje se otok, bolest a zarudnutí. Tělesná teplota může vzrůst na velmi vysoké hodnoty – 39 – 400C. Tento kurz ukazuje na hnisání. Pokud je odolnost organismu špatná, může omezené hnisání vyústit ve flegmónu nebo difúzní hnisání podkoží.
Při včasné léčbě zánět rychle prochází, aniž by zanechal jakékoli následky.
V některých případech není možné rychle zastavit zánětlivý proces a průběh burzitidy se stává chronickým. V tomto případě nedochází k bolesti ani omezení pohybu, ale kulatý otok nezmizí.
U lidí se sníženou imunitou nebo přítomností chronických onemocnění vnitřních orgánů se průběh burzitidy opakuje – někdy dochází k exacerbacím na pozadí chronického procesu.
Příčiny burzitidy
Hlavní příčiny burzitidy jsou následující:
- drobné poranění – řez, odřenina, modřina, podvrtnutí;
- zánět měkkých tkání v blízkosti kloubu – var, karbunka, osteomyelitida, erysipel;
- ukládání soli;
- prodloužené mechanické přetěžování kloubu, neustálé podobné pohyby.
Klasickou příčinou bursitidy lokte je vážný pád z kola, kdy se do kloubní dutiny dostanou pyogenní mikrobi.
Bursitida může být komplikována jakýmkoli hnisavým procesem vyskytujícím se v jiném orgánu. Bakterie pronikají do kloubu průtokem krve nebo lymfy.
Vývoj burzitidy je vyvolán stavy a onemocněními, při kterých je metabolismus nebo metabolismus narušen. Jedná se o chronický alkoholismus, diabetes mellitus, HIV, onemocnění ledvin a užívání steroidních hormonů.
Při dně se soli kyseliny močové ukládají v synoviální burze, což také způsobuje bursitidu. U autoimunitních onemocnění je synovie poškozena vlastními imunitními buňkami a nedochází k infekčnímu zánětu. K tomu dochází u revmatoidní artritidy, sklerodermie a dalších patologií.
Při monotónním, monotónním přetížení vzniká chronická burzitida. Golfisté a horníci tak trpí bursitidou loktů, ženy v domácnosti bursitidou kolen. V minulém století se tomuto stavu říkalo „koleno služebné“ kvůli tomu, že mnoho druhů čištění bylo nutné provádět v kleče.
Diagnóza burzitidy
Diagnostika začíná rozhovorem s lékařem a objektivním vyšetřením, při kterém se zjistí charakteristické klinické příznaky. Pokud je podezření na specifickou povahu procesu, provede se punkce; vzniklá patologická tekutina je odeslána k vyšetření, krev se také vyšetřuje na protilátky (sérologické reakce).
Při podezření na zánět hluboko uložených burz, které nelze nahmatat při běžném vyšetření, je předepsáno rentgenové vyšetření nebo MRI kloubu.
Lékař analyzuje nejen konkrétní klinický obraz, ale zajímá se i o všechny léky, které pacient užívá. Některé léky na ředění krve, pokud se užívají v nadměrném množství, způsobují krvácení do kloubu (hemartrózu), které vypadá podobně jako bursitida. Je nutná důkladná diferenciální diagnostika, kterou může provést pouze odborník.
Léčba bursitidy
Léčba může být konzervativní nebo chirurgická.
Množství léčby závisí na klinickém obrazu.
U lehčích případů stačí lokální léčba – klid, restriktivní obvaz na kloub, obklady s protizánětlivými léky.
Pokud má pacient onemocnění vedoucí k ukládání solí v kloubech, pak je léčba zaměřena na zlepšení celkového stavu. Kromě toho jsou předepisovány různé nesteroidní protizánětlivé léky, které pomáhají zmírnit bolest a vyřešit patologickou tekutinu.
Léčba specifické burzitidy – tuberkulózní, syfilitická – se provádí v nemocnici příslušného profilu.
Chirurgická léčba burzitidy
Pokud se nahromadí velké množství tekutiny, nemá smysl čekat, až se to vyřeší. Kloub se propíchne (propíchne burza) a odsaje se zánětlivá tekutina. Současně se stejnou jehlou dutina omývá dezinfekčními roztoky, které jsou také odstraněny. Nakonec se do dutiny vstříkne hormonální protizánětlivé činidlo a vpich se překryje sterilním obvazem. Před punkcí se kůže nad kloubem posune a poté se vrátí na své místo, aby se zastavil odtok tekutiny z kloubní dutiny.
V těžkých případech s hnisáním se provádí artrotomie nebo otevření kloubní dutiny. Dnes se taková manipulace provádí pomocí endoskopických nástrojů. Do kloubu se vkládají mikroskopické nástroje vybavené podsvícenou videokamerou. Chirurg vidí vnitřní dutiny a odstraní krystaly, hnis nebo krev. Jedná se o nejspolehlivější metodu léčby těžké burzitidy, která umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.
V případě flegmóny se postižená tkáň vyřízne.
Nejlepší prevencí burzitidy je včasná návštěva lékaře, kdy je možné zánět zastavit v raném stadiu a vyhnout se chirurgické léčbě.
V SM-Clinic je provedena komplexní diagnostika stavu pohybového aparátu a zvolena nejvhodnější terapie.
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
Bursitida je akutní zánětlivé onemocnění, které se projevuje zánětem synoviální burzy kloubu.
Synoviální burzy (bursae) jsou zvláštní vaky umístěné v místech, kde se při fyzické aktivitě očekává tlak na kloub, například koleno.
Příznaky obvykle zahrnují následující zánět:
- Bolest.
Intenzita je dána typem onemocnění. Velké klouby se více zapojují do pohybu a bolest v nich bude výraznější. Chronické stadium je méně bolestivé. - Otok a zarudnutí.
Projevy zánětu mohou být doprovázeny otokem, zarudnutím a lokálním zvýšením tělesné teploty v oblasti kloubu. - Problém s ovládáním končetin.
Pokročilé onemocnění může způsobit dysfunkci končetiny postiženého kloubu.
Příčiny burzitidy
Jednou z běžných příčin je poškození burzy v důsledku traumatu. Není neobvyklé, že se synoviální tekutina burzy infikuje v důsledku pacientova onemocnění nějakým onemocněním, které přímo nesouvisí s kloubem.
Jednou z příčin burzitidy může být i odborná činnost v podobě dlouhodobého působení na určitou oblast. Ohroženi jsou lidé trpící endokrinními chorobami, jako je cukrovka.
Léčba bursitidy
Léčba může být provedena konzervativně nebo chirurgicky.
U mírných případů onemocnění je pacient sledován ambulantně. Léčba se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků pro vnější použití.
Kurz trvá 5-8 dní, během kterých ustoupí akutní příznaky onemocnění a poškozená oblast se začne zotavovat.
V případech, kdy je synoviální burza (bursa) umístěna hluboko nebo jsou příznaky onemocnění velmi závažné, se používá chirurgická intervence. Tradičně se provádí pomocí lokální anestezie propíchnutím burzy, odčerpáním tekutiny a podáním protizánětlivých léků.
Pokud se nemoc neléčí, přechází do chronického stadia.
Typy burzitidy
Bursitida se dělí podle formy na chronickou a akutní. Může být také klasifikován podle umístění léze.
Bursitida loketního kloubu
V případě zánětu postihujícího synoviální burzu loketního kloubu si člověk všimne bolestivých pocitů, které se zesilují při flexi a extenzi paže v lokti, často vyzařující do předloktí nebo ruky, pohyby jsou omezené. V místě zánětu je pozorováno elastické zhutnění a otok měkkých tkání.
Bursitida kolena
Symptomy přímo závisí na formě onemocnění.
Patelární burzitida je charakterizována bolestí v předním povrchu kloubu. Pacient zaznamená při chůzi pocit ztuhlosti. Je možný otok, zarudnutí a mírné zvýšení místní teploty. Palpace je mírně bolestivá, je detekován měkký elastický nádor.
Při aseptickém popliteálním stavu pacient zaznamenává mírnou bolest v koleni, která je zaznamenána při dlouhodobém stání nebo dlouhodobé chůzi. Kloub je mírně zvětšený.
Anserinová burzitida se projevuje jako drásavá bolest v kloubu při ohýbání a narovnávání kolena, například při použití schodů.
Mezi příznaky hnisavé formy patří ostrá bolest, pocit plnosti v kloubu a otok. Pacient vykazuje příznaky celkové intoxikace: zvýšení tělesné teploty na 38-39°C, bolesti hlavy, slabost.
Bursitida ramene
Hlavním příznakem onemocnění je bolest. Jeho intenzita závisí na závažnosti onemocnění.
Existuje několik typů zánětlivých lézí tohoto kloubu:
- Subakromiální (subdeltoidní) vzhled. Zvláštností této formy je výskyt silné bolesti v okamžiku, kdy je paže posunuta na stranu, pohyb tam a zpět není obtížný.
- Subkorakoidální (kalcifikovaná) burzitida se projevuje silnou bolestí při pohybu ramene dozadu. Kromě toho se objevuje pulzující bolest vyzařující do krku a paže.
- Vápnitý (kamenný) vzhled. V oblasti postiženého kloubu je pozorována bolest, otok a hyperémie.
- Subdeltoidní. Rysy této odrůdy jsou otoky, hyperémie a silná bolest v rameni a paži. Vzhledem k nespecifičnosti symptomů je obtížné stanovit primární diagnózu.
- Kalkulózní burzitida je svým projevem podobná subdeltoidní burzitidě, liší se tím, že rameno bolí mnohem více než paže.
- Subakromiální. U tohoto typu má pacient potíže se zvednutím paže nad hlavu.
- Subcoracoid. Příznaky zahrnují otok, prudké a výrazné zvýšení tělesné teploty a bolest, která zesílí, když zvednete paži nebo zatlačíte na rameno.
Bursitida kyčelního kloubu.
Ženy středního a staršího věku přicházejí k diagnóze nejčastěji s podezřením na burzitidu, důvodem jsou strukturální rysy ženského těla. Jiné věkové skupiny, včetně mužů, mohou být ohroženy životním stylem, který vyvíjí neustálý tlak na stehenní kost.
Onemocnění lze klasifikovat na základě umístění synoviální burzy (bursa), ve které dochází k zánětu.
Trochanterická nebo acetabulární burzitida je nejčastější formou onemocnění. Bolestivé pocity tahání nebo pulzování v této formě by se měly objevit na vnější straně stehna. Bolest může vyzařovat do oblasti třísel a to komplikuje diagnostiku.
U iliopektineální formy je bolest zaznamenána v oblasti třísel a na vnitřní straně stehna.
Pro ischiadickou varietu je charakteristická bolest v gluteální oblasti.
Omezení pro burzitidu
Je možné jít do lázní, pokud máte burzitidu?
Možnost návštěvy lázní nebo sauny s touto nemocí je určena řadou faktorů. Na jedné straně se pod vlivem páry a horké vody může stav pacienta zlepšit. Koupel zvyšuje tonus těla, aktivuje metabolismus, zlepšuje krevní oběh v oblasti synoviální burzy a zlepšuje náladu pacienta.
To vše však platí pouze v případě, že osoba nemá žádné kontraindikace k návštěvě lázní. Hlavní kontraindikace souvisí s onemocněním samotného kloubu: když je chronické onemocnění v akutní formě, návštěva lázní je přísně zakázána. V pooperačním období, až do úplného zotavení, nemůžete kloub zapařit. Kromě toho může mít pacient doprovodná onemocnění, která mohou způsobit komplikace: tuberkulóza, onkologie, cirhóza, hypertenze atd.
Je možné pít kávu, pokud máte vápenatou burzitidu?
Odborníci doporučují při léčbě burzitidy přestat pít kávu. Výživa by měla být vyvážená a racionální. Alkohol, sladká soda, rychlé občerstvení a zpracované potraviny jsou také zakázány.
Je možné s burzitidou sportovat?
V akutní formě onemocnění je sport zakázán. I malá zátěž může zhoršit průběh onemocnění. A po zotavení musí pacient věnovat pozornost svým kloubům: nevyčerpávat tělo zátěží, používat ochranné prostředky a rychle ošetřit rány a zranění.
Je možné použít infračervené paprsky na burzitidu?
Fyzioterapie se osvědčila při komplexní léčbě akutních i chronických onemocnění. Infračervené paprsky mohou pomoci zmírnit bolesti a otoky kloubů, zlepšit krevní oběh a napomáhat rychlému zotavení.
U tohoto onemocnění však existují kurzy, ve kterých je fyzioterapie kontraindikována, například purulentně-hemoragický výpotek v synoviální burze (burse) a tkáňová nekróza.
Pokud si přejete vyhledat léčbu infračervenými paprsky, musíte se poradit se svým lékařem.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro burzitidu?
Bursitidu mohou léčit různí odborníci: traumatolog, ortoped, chirurg. Výběr závisí na průběhu, formě a stadiu onemocnění. Chcete-li být odesláni ke správnému lékaři, můžete kontaktovat terapeuta. Po vyšetření vydá doporučení.
Okamžitě se můžete pokusit dostat ke specializovanému lékaři, a to na základě dostupných údajů o nemoci a příčině jejího vzniku. Pokud příznaky zánětu v synoviální burze začnou obtěžovat pacienta po úrazu, pak je nutné navštívit traumatologa. Nejranější stadia onemocnění léčí ortoped. A ty zanedbané opravuje chirurg.
Alternativní léčba bursitidy lokte
Tradiční způsoby léčby jsou přijatelné pro neakutní a neinfekční onemocnění, po konzultaci s odborníkem.
Jedním z prostředků boje proti této nemoci je kuchyňská sůl. 1 polévková lžíce soli musí být zředěna v 0,5 litru horké vody. Výsledný roztok se navlhčí gázou, která se přiloží na postižený kloub a fixuje se přilnavou fólií. Postup se musí opakovat denně po dobu 2 týdnů.
Dalším způsobem je teplý obklad. Cukr se zahřívá na pánvi, aby se nerozpustil. Zahřátý cukr se zabalí do látky a aplikuje se na kloub, ve kterém dochází k zánětlivému procesu, po dobu 2-3 hodin. Horní část zabalte do potravinářské fólie a teplého hadříku.
Bílé zelí je jedním z univerzálních způsobů, jak snížit otoky a zmírnit zánět. Zelný list se musí lehce našlehat, dokud se nepustí šťáva. Zanícený kloub se pokryje malým množstvím medu, poté se přiloží list zelí a končetina se zabalí do potravinářské fólie a teplé látky. Komprese se udržuje asi 2 hodiny.
Bursitida u dětí
V mladším věku se onemocnění prakticky nevyskytuje. Obvykle se onemocnění vyskytuje v dospívání. Hlavní příčiny burzitidy u dětí: nadměrná fyzická aktivita, zranění a nemoci, které vyvolávají rozvoj zánětu v kloubu.
Příznaky jsou podobné jako u dospělých: otok, bolest, celková malátnost.
Důležitým bodem při léčbě onemocnění kloubů u dítěte je včasná diagnostika. Děti mají tendenci skrývat skutečnost zranění a snášet bolest. Zanedbaná léčba a nedostatek odpočinku v akutním období onemocnění mohou vést k nutnosti chirurgického zákroku a závažnějším následkům.
Související články
Bursitida kolenního kloubu je zánět synoviálního kloubního pouzdra, který způsobuje zvětšení objemu tekutiny v kloubní dutině, což způsobuje otoky a narušuje motorické funkce.
Bursitida loketního kloubu
Bursitida loketního kloubu je akutní nebo chronický zánět synoviální burzy kloubu, který je doprovázen otokem, bolestí při pohybu a omezením pohybu. Při akutní bursitidě může být oblast loketního kloubu červená a horká na dotek. Chronická burzitida často způsobuje rozvoj dalších kloubních onemocnění – artrózy nebo artritidy.
Bursitida ramenního kloubu je zánět periartikulární burzy (bursa), který je doprovázen zvětšením její velikosti, obtížným pohybem ramene a bolestí. V normálním stavu burza umožňuje snadný pohyb kloubu bez tření.
