Laryngitida je zánětlivá léze hrtanu. Onemocnění léčí otolaryngolog, dětský lékař, v některých případech i specialista na infekční onemocnění.
Laryngitida je jednou z nejčastějších forem ARVI u dětí, která se vyznačuje zánětem v sliznici hrtanu. Onemocnění způsobuje výrazné nepohodlí u dítěte, protože je doprovázeno poškozením hlasového aparátu a respirační dysfunkcí. Onemocnění může být primární nebo se může objevit ve spojení s jinými zánětlivými procesy orgánů ORL (například tracheitida nebo bronchitida).
Laryngitida vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu. Při absenci kvalifikované pomoci se onemocnění může stát chronickým nebo způsobit vážné (někdy život ohrožující) komplikace. V některých případech je zánět stěn hrtanu doprovázen hypertrofií tkáně a zúžením lumen orgánu, což může vést k hladovění kyslíkem nebo udušení.
Pro včasnou léčbu laryngitidy musí být dítě ukázáno kvalifikovanému lékaři. Kompetentní odborník je schopen identifikovat onemocnění a předepsat vhodnou léčbu ve fázi počátečního vyšetření.
Příznaky laryngitidy
Příznaky laryngitidy závisí na formě kurzu. V akutních případech má dítě následující příznaky:
- obecná malátnost, slabost;
- bolest v krku, zhoršená polykáním;
- pocení;
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (37.1-37.9 °C);
- bolesti hlavy;
- zvýšené a drsné dýchání.
Důležitým znakem laryngitidy jsou změny vlastností hlasu: stává se slabým nebo úplně tichým. Objevuje se suchý štěkavý kašel, po několika dnech jej vystřídá vlhký, s výtokem viskózního sputa. Akutní forma laryngitidy obvykle trvá od 5 do 10 dnů.
Chronický průběh onemocnění je typický spíše pro starší děti. Ve většině případů je onemocnění komplikací neúplně vyléčené akutní laryngitidy. Klinický obraz:
- dlouhotrvající chrapot, zvuk z nosu, slabost nebo chrapot hlasu;
- bolest v krku;
- nepohodlí v krku během hlasového stresu;
- reflexní kašel.
Chronická laryngitida je nebezpečná přítomností vysoké pravděpodobnosti rozvoje hyperplazie sliznice hrtanu, při které je tkáň subglotického prostoru modifikována a vede ke zúžení lumen orgánu. V tomto případě má dítě potíže s dýcháním, dušnost, ostrý záchvatovitý kašel, pocit nedostatku vzduchu.
Příčiny laryngitidy
Častý výskyt laryngitidy u dětí je spojen se strukturálními rysy orgánů ORL rostoucího organismu. Dětský nosohltan ještě není zcela vytvořen, je výrazně užší než nosohltan dospělého a má nálevkovitý vzhled. Samotná sliznice je dost volná a náchylná k otokům. V souvislosti s tím vším se ve většině případů zánět hrtanu, který u dospělých nedělá zvláštní problém, pro malé děti stává skutečným trápením.
Hlavním důvodem rozvoje laryngitidy je vstup patogenních organismů a virů do hrtanu. Normálně je lokální imunita schopna samostatně se vyrovnat s patogenní mikroflórou. Rozvoj onemocnění je spojen se snížením imunitní obrany dítěte. Situace může nastat v důsledku hypotermie, přítomnosti doprovodných onemocnění (chřipka, spalničky, zápal plic, tuberkulózy atd.), prašných prostor a pasivního kouření. To vše přispívá k poškození sliznice hrtanu a rozvoji zánětu.
Je třeba poznamenat, že laryngitida může mít nejen virový a bakteriální původ. Další příčiny patologie:
- alergické reakce;
- mechanické poškození hrtanu (v důsledku popálenin nebo poranění stěn);
- přetížení hlasového aparátu;
- dlouhodobé vystavení suchému, prašnému vzduchu.
Diagnóza laryngitidy
Otorinolaryngologové na dětském oddělení SM-kliniky mají dlouholeté zkušenosti s diagnostikou a léčbou dětí s laryngitidou. Specialisté jsou schopni v krátké době zbavit malého pacienta nepohodlí a odstranit nepříjemné příznaky onemocnění.
Při počáteční schůzce otolaryngolog pečlivě poslouchá stížnosti pacienta a jeho rodičů, identifikuje možné příčiny zánětlivého procesu (přítomnost onemocnění dýchacích cest, alergické reakce atd.). Poté lékař začne zkoumat dutinu ústní. K tomu lze využít klasické vizuální vyšetření hltanu nebo přístrojové vyšetření pomocí speciálního laryngoskopického přístroje. Konec tohoto přístroje obsahuje světelný zdroj, který pomáhá specialistovi důkladně vyšetřit ORL orgány, určit příčinu příznaků a v případě potřeby odebrat biomateriál pro další laboratorní výzkum.
Po vyšetření nosohltanu dává lékař pokyny k dalším vyšetřením k potvrzení diagnózy. Diagnostika laryngitidy se provádí pomocí následujících metod:
- Odběr obecných klinických testů krve a moči k identifikaci přítomnosti zánětlivého procesu.
- Odběr výtěru z hltanu k určení typu infekčního agens.
Na základě diagnostických výsledků odborník stanoví konečnou diagnózu a vybere nejoptimálnější léčbu v konkrétním případě.
Nejdůležitější znamení akutní laryngitida (zánět hrtanu a hlasivek) – jedná se o chrapot, chrapot hlasu a štěkavý bolestivý kašel. Nejčastěji je akutní laryngitida důsledkem akutní respirační virové infekce (ARVI).
Proč si akutní laryngitida zaslouží zvláštní pozornost?
Akutní laryngitida je onemocnění, které nelze ignorovat a doufat v „možná“, zejména proto, že při zánětu hlasivek nelze pokračovat v práci, zejména u lidí v „hlasových specializacích“ (herci, hlasatelé, novináři, učitelé, lékaři, atd.) Musíme mít na paměti, že s hlasovým aparátem je třeba zacházet velmi opatrně, protože člověk je velmi společenský a hlavním komunikačním prostředkem je hlas. Určitě se obraťte na lékaře ORL, aby vyšetřil hlasivky, předepsal léčbu a vydal potvrzení o pracovní neschopnosti.
Nejčastější příznaky akutní laryngitidy:
- Horečka;
- Zimnice, pocení;
- malátnost, letargie;
- Možná bolest v krku;
- chrapot nebo chrapot hlasu;
- Štěkání, často bolestivý kašel.
Proč je nutné v případě akutní laryngitidy čerpat nemocenskou?
Zánět hlasivek je jasnou indikací pro vystavení potvrzení o pracovní neschopnosti zejména pro osoby, které jsou nuceny v pracovním procesu hodně komunikovat, včetně telefonu. Je to dáno tím, že při zánětu dochází velmi snadno k poranění hlasivek.
Proč se při zánětu snadno poraní hlasivky?
Existují dvě skutečné hlasivky. V klidu jsou v poměrně velké vzdálenosti od sebe, tvoří trojúhelník se širokou základnou a spojují se pouze v oblasti předních konců (v místě jejich spojení), zatímco okraj každé hlasivky je zdarma.
Při vydávání zvuku (a při kašli) se hlasivky přibližují a vzájemně se dotýkají. Při zánětu jsou okraje hlasivek oteklé, zanícené a velmi snadno se poraní jak při tvorbě hlasu, tak při kašli, což může nejen zvýšit jejich zánět, prodloužit dobu regenerace hlasivek, ale také přispět k chronicitě zánětu a vyvolat výskyt benigních novotvarů podél okraje hlasivek, zhrubnutí okrajů hlasivek a v důsledku toho změnu, prohloubení hlasu. Proto je tak důležité při jejich zánětu mlčet, udržovat bezpečnou vzdálenost mezi hlasivkami a vyhýbat se jejich traumatizaci.
Jak dlouho potřebujete udržet „hlasový režim“ po akutní laryngitidě?
Slabost hlasivek a jejich trauma obvykle přetrvává ještě dva týdny po obnovení hlasu a v tomto období je také důležité dodržovat „hlasový režim“: nezpívat, nekřičet, nezvyšovat hlas , nemluvte nahlas. Dopřejte svým hlasičkám co nejvíce odpočinek (ticho).
Co dělat, pokud máte příznaky akutní laryngitidy?
Kontaktujte specializovanou ORL ambulanci pro konzultaci s otorinolaryngologem, který provede endoskopickou diagnostiku nosohltanu, hltanu a hrtanu, vyšetří hlasivky, předepíše medikamentózní a procedurální léčbu.
Jaké možnosti obnovy hrtanu a hlasivek nabízí ORL Clinic Plus 1:
- Infuze léčivých látek do hrtanu (k přímému výplachu hlasivek se používá speciální nástroj, který umožňuje mnohem rychleji zmírnit otoky a záněty, ztenčuje hleny obalující hlasivky a pomáhá je čistit bez bolestivého kašle);
- USOL terapie hltanu a hrtanu (hardwarová irigace léčivými roztoky, se současným ultrazvukovým ozvučením, pro rychlejší úlevu od otoků a zánětů, má výrazný analgetický účinek);
- Infračervený laser (provádí se transdermálně, má dostatečnou hloubku průniku, zlepšuje mikrocirkulaci krve v cévách zásobujících hrtan a hlasivky, působí baktericidně a protizánětlivě);
- Magnetoterapie (zvyšuje účinek současně prováděných výkonů, zlepšuje prokrvení, má imunomodelační účinek, zesiluje účinek medikamentózní terapie včetně antibiotické terapie v místě zánětu);
- Elektroforéza v oblasti hrtanu s expektorancii a protizánětlivými léky (perkutánní podávání léků pomocí elektrických proudů do místa zánětu, za účelem zmírnění zánětu, zkapalnění a odstranění sputa).
Průběh procedurální léčby nejen pomůže rychle se vyrovnat s infekcí, vyhnout se perzistenci a chronicitě procesu, vzniku reziduálních účinků a komplikací, ale také zlepší lokální imunitu sliznic hltanu a hrtanu, sníží morbiditu a zvyšuje odolnost vůči virům a bakteriím. Je výbornou prevencí nezhoubných novotvarů hlasivek (zpívající uzlíky, cysty, fibromy, papilomy atd.)
Pokud máte chraplavý hlas v důsledku akutního virového onemocnění, určitě se poraďte s odborným otorinolaryngologem. Pečujte o svůj hlas a předcházejte komplikacím!
