Leptospiróza je akutní onemocnění savců. Leptospiróza vážně postihuje i člověka. U psů bylo toto onemocnění popsáno již v roce 1850 a mělo mnoho jmen: psí tyfus, infekční žloutenka, Stuttgartská nemoc, Weilova choroba, hemoragická enteritida atd. Toto infekční onemocnění je pozorováno ve všech zemích Evropy a Ameriky. Od roku 1931 je psí leptospiróza registrována v SSSR.
Původce tohoto onemocnění patří do rodu Leptospira (z řeckého Leptos – malý, Spiros – kadeř) a je to vláknitý mikroorganismus (6-20 mikronů na délku a 0,1-0,5 mikronu v průměru), stočený do spirály. Počet kudrlin v takové spirále je od 10 do 40. Mikroorganismus je mobilní a neustále provádí rotační a translační pohyby. Předpokládá se, že hlavními původci leptospirózy u psů jsou sérovary L. canicola L.icterohaemorragiae. Existují také zprávy o možnosti parazitování u psů jinými sérovary – např. L. pomona.
Leptospiróza jsou klasifikovány jako přirozené fokální infekce, kdy je patogen schopen udržet svou existenci v přirozených podmínkách. Leptospiry jsou mikroaerofily a jsou schopny přežívat dlouhou dobu v přírodních vodních plochách, zejména tam, kde voda a půda reagují neutrálně nebo mírně zásaditě. Kyselé podmínky jim škodí. Proto jsou nejúčinnější kyselé dezinfekční prostředky: 0,5% roztok fenolu nebo 0,1% roztok HCl je inaktivuje do 20 minut. Nejsou také tolerantní k přímému slunečnímu záření. Při zahřátí na 56-58°C leptospiry umírají do 30 minut a při vaření umírají okamžitě. Při nízkých teplotách přetrvávají poměrně dlouho, v moči několik dní.
Vlastnosti a predispozice. Předpokládá se, že leptospiróza postihuje psy všech plemen. Někteří autoři se domnívají, že psi starší 2 let jsou náchylnější. U nich je onemocnění akutnější a častěji v hemoragické formě. Při epizootiích však více onemocní štěňata a mladí psi. S největší pravděpodobností se Leptospira dostává do těla trávicím traktem a také poškozenými a nepoškozenými vnějšími vrstvami kůže (kůže a sliznice).U psů je za hlavní místo vstupu Leptospiry do těla považován trávicí trakt. K infekci obvykle dochází požitím kontaminované potravy nebo vody. Jiné cesty pronikání patogenů jsou sekundární. Přitom, jak bylo zjištěno při experimentálních infekcích, vývoj klinického obrazu nijak nezávisí na tom, zda „bránou infekce“ byla kůže nebo trávicí trakt. ke svému tvaru, pohyblivosti a vylučovaným toxinům jsou schopny snadno pronikat vnějšími obaly do krevního oběhu a vnitřních orgánů, kde se rychle množí.
Ve vývoji onemocnění existují dvě hlavní fáze. První stadium (bakteremické) je charakterizováno aktivní reprodukcí patogenu v krvi a parenchymálních orgánech. Během druhé fáze (toxické) lze Leptospiru izolovat převážně pouze z ledvin a jater.
Předpokládá se, že leptospiróza se u psů vyskytuje ve dvou formách – ikterické a hemoragické. Je třeba poznamenat, že ikterická forma nejčastěji postihuje mladé psy a je obvykle způsobena sérovariantem L.icterohaemorrhagiae, zatímco hemoragická forma postihuje starší psy a je způsobena L.canicola. Obě formy přitom nemají ostré rozdíly a symptomy vlastní oběma se mohou vyskytovat společně. A v posledních letech se u psů stále častěji setkáváme s leptospirózou, která se vyskytuje v latentní formě, s mírnými klinickými příznaky. V konečném důsledku jsou všechny vizuální projevy klinických příznaků spojeny s procesem patogeneze: pokud jsou destruktivní změny v cévách výraznější, jsou pozorovány hemoragické příznaky (hemoragie atd.) a poškození jater je známkami žloutenky.
Pro ošetřujícího lékaře je mnohem důležitější pochopit fáze vývoje patologického procesu. V počáteční fázi onemocnění je hlavním patogenetickým procesem pronikání patogenu do těla a jeho rychlá reprodukce (leptospirémie). V tomto případě zvíře zažívá depresi, odmítá krmení a rozvíjí se u něj známky septické horečky, doprovázené zvýšením tělesné teploty (39,5-41,5°C). Po 2-6 dnech začnou přibývat známky toxikózy (toxické stadium onemocnění) a teplota může klesnout k normálu a někdy i nižší. Objevuje se dušnost a těžká deprese. Z gastrointestinálního traktu jsou pozorovány poruchy ve formě častého zvracení (někdy s krví) a průjmu (průjem), pravidelně se střídajícího se zácpou. Byly popsány případy intususcepce. Krevní sraženiny se často nacházejí ve stolici. V moči se často objevuje krev. Moč má téměř vždy vysoký obsah bílkovin.
Na sliznicích úst, nosu apod. se nejprve objevují hyperemické oblasti, které se následně mění v hemoragické zóny. Následně se mohou na sliznicích objevit nekrotické léze. Ve vzácných případech se podobné procesy mohou objevit na kůži.
Při hemoragických projevech na mozkových plenách u psů lze pozorovat nervové poruchy. Ikterické zbarvení sliznic, které se objevuje ve druhé fázi onemocnění, je spojeno především s narušením využití bilirubinu játry. Má se za to, že klasická ikterická forma onemocnění je mírnější než forma hemoragická a má delší průběh. Narušení celistvosti cév má pro organismus zřejmě tragičtější následky než dysfunkce jater.
S chronickým rozvojem a narůstající toxikózou může onemocnění probíhat i v remitentní formě (tj. ve vlnách – prudké zhoršení po zjevném uzdravení). Nastupuje vyčerpání (často spojené s dehydratací), objevuje se svalový třes a vpadlé oči. Dochází k poruchám v dýchacím traktu – je slyšet bronchové sípání, které může souviset s rozvojem srdečního selhání. Jak se toxikóza zvyšuje, zvíře upadne do kómatu nebo zažívá klonické křeče, po kterých umírá.
V případě uzdravení se u psů často vyvine konjunktivitida a keratitida. Vyléčená zvířata zůstávají nositeli leptospironu po dlouhou dobu (až 700 dní) a často trpí chronickou hepatitidou a nefritidou. Obecně platí, že závažnost a trvání onemocnění (a v důsledku toho i výsledek tohoto onemocnění) v každém konkrétním případě závisí na virulenci kmene patogenu, velikosti infekční dávky a stavu imunitního systému hostitele. . Onemocnění se může rozvinout během 2-3 dnů a vést ke smrti, může trvat až 20-30 dnů a často může být zcela asymptomatické nebo mít velmi mírné příznaky ve formě slabého zežloutnutí sliznic a krátkodobých gastrointestinálních poruch nebo periodické zvyšování teploty těles.
Celoživotní diagnózu leptospirózy lze stanovit na základě klinických příznaků a sérologických metod. Údaje o epizootiích u psů lze vzít v úvahu pouze v případech závažných epizootií a pokud jsou zvířata chována v přeplněných podmínkách (například ve školkách). Izolace čisté kultury Leptospira je také možná, ačkoli metoda je velmi časově a pracně náročná. Tato metoda se častěji používá k posmrtnému potvrzení diagnózy.
Nejspolehlivější a nejrychlejší jsou sérologické metody. Pro sérologickou diagnostiku leptospirózy u zvířat byla navržena metoda mikroaglutinace. Dobré výsledky byly získány použitím pasivních hemaglutinačních reakcí (RPHA) a enzymem-linked immunosorbent assay (ELISA). Problémy, které zde vznikají, jsou však stejné jako u výše popsaných onemocnění. Leptospiróza je rychle působící onemocnění a přítomnost protilátek proti leptospiróze lze zjistit pouze 3-5 dní po nástupu klinických příznaků. Navíc psi často dostávají imunizační dávku antigenu leptospirózy jako součást různých přidružených vakcín. Díky tomu jsou v krvi zvířat přítomny protilátky proti leptospiróze, na základě kterých lze stanovit chybnou diagnózu.
Pro leptospirózu nebyly vyvinuty žádné radikální léčebné metody. Zaměření na dynamiku patogeneze, v časných stádiích onemocnění, hlavní pozornost by měla být věnována inaktivaci patogenu a zabránění jeho reprodukci v těle. V pozdějších obdobích, kdy již značná část patogenu odumřela, je třeba hlavní důraz v léčbě přesunout na detoxikační opatření, zachování funkcí jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů. Proto lze při léčbě určit několik přístupů, které berou v úvahu stadium onemocnění.
Imunoterapie je redukována na použití hyperimunních sér na leptospirózu. Poskytují velmi dobrý účinek, zejména v raných stádiích onemocnění. Jde především o to, že použitý sérovariant séra se shoduje se sérovariantem leptospir, které působí jako patogen.Sérum od rekonvalescentů (uzdravených psů) dává velmi dobré výsledky.Při léčbě leptospirózy lze určitého účinku dosáhnout použitím imunostimulantů, zejména ty, které ovlivňují B-systém imunity.
Vzhledem k tomu, že leptospiry jsou buněčné mikroorganismy, antibiotika byla široce testována pro léčbu tohoto onemocnění. Různí tvrdí, že Leptospira může být citlivá
e) aureomycin a terramycin
e) polymyxin a neomycin
Tato terapie je zaměřena na prevenci patogenetických mechanismů. Při silném krvácení se doporučuje podávat léky zlepšující srážlivost krve: doplňky vápníku (chlorid vápenatý nebo glukonát vápenatý), vikasol, rutin, kyselina aminokapronová. K prevenci intoxikace těla je indikováno intravenózní podávání solných roztoků s vysokým obsahem draselných iontů (protože hypokalémie se obvykle rozvíjí s leptospirózou). Doporučuje se také intravenózní podání hemodezu s přídavkem glukózy nebo polyglucinu.
Nejdůležitějším problémem patogenetické terapie je úleva při selhání ledvin. V počátečním stádiu jsou indikována osmotická diuretika – 20% roztok mannitolu, 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného nebo 20% roztok glukózy s inzulínem. Když se proces zesílí, podává se Lasix a anabolické hormony (testosteron propionát aj.).
K normalizaci jaterních funkcí se podává sirepar, vitagepat, kyselina lipoová, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12), kyselina listová, askorbová a glutamová. Při těžkém selhání jater je možné nasadit kortikosteroidy (dexamethason, prednisolon).
S rozvojem kardiovaskulárního selhání se doporučují kokarboxyláza a kardiotonické léky. V případě silného zvracení jsou předepsány antiemetika a intravenózní podání gemodézy.
Pro specifickou prevenci leptospirózy u psů byla vyvinuta řada vakcín z kmenů L. canicola a L. icterohaemorragiae. Tyto kmeny se zpravidla používají jako součást přidružených vakcín. (nobivak, eurikan, hexadog, duramont, hexakanivac). K pasivní imunizaci se používají hyperimunní séra, která dokážou ochránit zvířata před infekcí po dobu přibližně dvou týdnů.
