Jaká infekce se léčí antibiotiky?

autor: PD Dr. med. Gesche Tallen, Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, editor: Dr. Natalie Kharina-Welke, překladatel: Dr. Natalie Kharina-Welke, Poslední změna: 2023/02/15 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e121693

obsah

1. Diagnostika infekčních onemocnění
2. Jak se léčí děti s vysokou horečkou a neutropenií?
3. Jak se léčí neutropenické děti, které nemají vysokou horečku, ale mají lokální/lokální příznaky infekční infekce?
4. Jak se léčí děti, které mají vysokou horečku, ale nemají neutropenii?
5. Jak se léčí děti, které mají infekci spojenou se zkratem nebo Rickhamovým váčkem?
6. Jak se léčí děti, které mají infekci spojenou s centrálním žilním katétrem?

Pokud se u dítěte objeví příznaky, které naznačují infekční komplikaci [infekci] (viz část “Jaké příznaky naznačují, že se dítě nakazilo infekcí?”), musíme okamžitě jednat. Pokud je v tuto chvíli doma, musí se vrátit do nemocnice. V ambulanci je nutné co nejrychleji provést kompletní diagnostiku a zjistit příčinu infekce (identifikovat původce infekčního onemocnění) a následně zahájit vhodnou léčbu (Informace o tom naleznete níže.).

Léčba zpravidla začíná antibiotikem, které působí na maximální možný počet různých bakterií [bakterií] a houbových mikroorganismů (léčba širokospektrým antibiotikem).

Další postup léčby závisí na různých faktorech. „Další krok“ v praxi znamená, zda pokračovat v podávání antibiotika, které bylo podáno na začátku, nebo jej vyměnit za jinou účinnou látku, případně přidat další léky (například další antibiotikum, antimykotika (antimykotika) a /nebo antivirotika) a obecně, jak dlouho je ještě třeba léčbu provádět. Při výběru další taktiky léčby se nejprve berou v úvahu následující body:

• zda bylo možné určit původce onemocnění; a v případě nálezu patogenu, zda je antibiotikum, které se začalo dítěti podávat, proti němu plně účinné (účinnost antibiotik zjišťuje laboratorní služba v testu citlivosti na antibiotika)
• Jak vypadá vysoká teplota dítěte v průběhu času?
• zda se situace zlepšila s dalšími příznaky (bolest, zarudnutí, otok) a s jinými výsledky vizuální diagnostiky (např. mají snížené známky zápalu plic na rentgenových snímcích).

Níže vám řekneme, jaký druh diagnostiky se provádí při hledání patogenů infekčních onemocnění a budeme se zabývat podrobnostmi léčby.

Diagnostika infekčních onemocnění


Když specialisté hledají původce infekčního onemocnění, diagnóza se skládá z několika fází. To zahrnuje, ale není omezeno na:

• lékaři odebírají celou anamnézu dítěte (anamnézu)
• lékaři provádějí důkladné externí vyšetření
• Dítěti se odebere krev na testy (provádí se klinický krevní test/hemogram, sledují možné změny dalších parametrů, které mohou naznačovat známky zánětu, provádí se hemokultura k identifikaci patogenních mikroorganismů)
• odeberte moč [moč] a výkaly k analýze

Podle toho, který orgánový systém je nemocí postižen a lékaři předpokládají, že je tam zdroj infekce, udělají další vyšetření: stěr (například výtěr z úst, z ucha, z místa, kde je centrální žilní katetr). vychází ven, z pooperační sutury), testy likvoru (lumbální punkce), zobrazovací diagnostika/zobrazovací metody (např. rentgen plic nebo ultrazvuk/ultrazvuk dutiny břišní).

Dítě začíná být léčeno, když je dokončena veškerá diagnostika.

Jak se léčí děti s vysokou horečkou a neutropenií?


Dítě nebo teenager, který má rakovinu a má vysokou horečku a neutropenii, je pro lékaře vždy nouze, tedy nebezpečná a nouzová situace. Proto byste v tomto případě měli okamžitě jít na kliniku, abyste viděli své ošetřující specialisty. Začnou diagnostikovat infekční onemocnění.

Zatímco se provádějí testy a připravují se jejich výsledky, lékaři začínají léčit dítě s vysokou horečkou a neutropenií antibiotikem, které působí na co nejvíce bakterií [bakterií] a/nebo plísní (širokospektrá antibiotická léčba). Vzhledem k tomu, že antibiotikum se obvykle podává intravenózně, dítě musí zůstat na klinice.

V závislosti na výsledcích vyšetření se provádějí úpravy antibiotické léčby. Pokud například diagnóza prokázala zápal plic (zápal plic), pak v závislosti na typu patogenu bude dítě nadále léčeno antibiotikem, ale s jinou účinnou látkou, která má specifický terapeutický účinek speciálně pro toto onemocnění. Pokud má dítě plané neštovice (virus Varicella-Zoster (VZV)), pak se léčba cytostatiky přeruší a zahájí se léčba acyklovirem. Antibakteriální terapie obvykle pokračuje, dokud granulocyty nezačnou znovu růst [BEU2005] [GRO2005] [LAW2005b] [SCH2005] [SIM2005].

Jsou i situace, kdy neutropenické dítě dostane vysokou horečku, ale zdroj nákazy se nepodaří najít. Neznamená to, že by dítě mělo nějaké jiné nebezpečnější infekční onemocnění. Aby se zabránilo šíření bakterií po těle (sepse), děti v takových situacích jsou také léčeny širokospektrým antibiotikem.

Jak se léčí neutropenické děti, které nemají vysokou horečku, ale mají lokální/lokální příznaky infekční infekce?


Děti s neutropenií [neutropenií], zvláště když jsou léčeny kortikosteroidy (kortikosteroidy snižují imunitu, lékaři hovoří o imunosupresivním účinku), nemusí mít vysokou teplotu jako příznak počínající infekce. V takové situaci musíte být velmi opatrní na příznaky dítěte, jako je bolest hlavy, bolest břicha, zarudnutí nebo otok. Mohou mluvit například o infekci v oblasti zkratu nebo hlubších měkkých tkání. Lékaři proto okamžitě zahajují léčbu širokospektrým antibiotikem a zároveň provádějí diagnostiku k nalezení původce infekce (viz výše).

Jak se léčí děti, které mají vysokou horečku, ale nemají neutropenii?


Pokud se u vašeho dítěte během protinádorové léčby objeví vysoká teplota a nemá neutropenii, musíte o tom informovat ošetřující lékaře a požádat o radu, jak v této situaci kompetentně jednat. Příčinou vysoké teploty může být např. infekce spojená s centrálním žilním katétrem, katétrem typu Broviac. Obvykle, pokud to situace vyžaduje, se doporučuje dostavit se na kliniku k zahájení diagnostiky.

Pokud má dítě lokální/lokální příznaky infekční infekce (například zarudnutí, otok), odebere se mu materiál (krev, likvor, výtěr z rány) na diagnostiku k nalezení původce infekce (viz text výše). Zatímco se provádí analýza, léčba se obvykle zahajuje lékem, který specificky bojuje proti těm bakteriím [bakteriím] nebo houbám, které lékaři považují za možného původce infekce. Dítě může dostat antibiotikum ve formě tablet a nemusí zůstávat v ambulanci.

Jak dlouho bude dítě toto antibiotikum dostávat, závisí mimo jiné na výsledcích provedených testů. To obvykle trvá dva dny po odebrání vzorků. Někdy se po obdržení výsledků musí antibiotikum změnit, nebo se do léčby přidají léky s další účinnou látkou (např. pokud při testech nebyly nalezeny patogenní mikroorganismy). A jakmile se stav dítěte zlepší, antibakteriální léčba je dokončena.

Jak se léčí děti, které mají infekci spojenou se zkratem nebo Rickhamovým váčkem?


Pokud je infekce spojena s ventrikuloperitoneálním zkratem [ventrikuloperitoneálním zkratem] nebo Rickhamovým vakem [Rickhamovým vakem], jsou děti léčeny v úzké spolupráci s neurochirurgem. Na základě stavu dítěte nebo výsledků diagnostiky k nalezení původce infekce neurochirurg rozhodne, jaké kroky je ještě třeba podniknout, kromě toho, že dítěti podá od samého počátku onemocnění širokospektrální antibiotikum.

Obvykle je nutné odstranit celý bočník, zatímco probíhá antibakteriální léčba. V tomto případě je nahrazena externí komorovou drenáží (viz text výše), jehož prostřednictvím lze podávat antibiotika. Pokud je infekce spojena s Rickhamovým váčkem, je také obvykle odstraněn, dokud není infekce zcela vyléčena.

Infekce spojené se zkratem nebo Rickhamovým vakem jsou nebezpečné, protože patogeny mohou cestovat mozkomíšním mokem (CSF) a způsobit zánět mozkových blan (meningitidu) nebo zánět mozku (encefalitidu).

Vyjmutí zkratu nebo Rickhamova váčku je pro zkušeného neurochirurga jednoduchou drobnou operací. Netrvá dlouho a provádí se v celkové anestezii [celková anestezie].

Jak se léčí děti, které mají infekci spojenou s centrálním žilním katétrem?


Pokud je infekce spojena s centrálním žilním katétrem, pak děti obvykle nejprve dostávají antibakteriální terapii (antibiotikum s účinnou látkou proti různým druhům stafylokoků, např. vankomycin).

Pokud i přes léčbu infekce neustupuje, nebo jsou u dítěte nalezeny bakterie či plísně odolné vůči antibiotikům, pak v závislosti na stavu pacienta a také na tom, jak vypadá místo, odkud katetr vychází, a dle výsledky testů na K vyhledávání infekčních agens (krevní kultivace k identifikaci patogenních mikroorganismů) odborníci dočasně odstraní centrální žilní katétr, katétr Broviac. Tento postup netrvá dlouho a je bezbolestný. Obvykle se provádí na ošetřovně na oddělení, kde dítě leží.

zdroje informací

[BEU2005] Beutel K, Simon A: Diagnostika a léčba infekcí centrálních žilních linií u dětských onkologických pacientů. Klin Pädiatr 2005, 217 Suppl 1:S91 [PMID: 16288355]

[GRO2005] Groll AH, Ritter J: Diagnostika a léčba plísňových infekcí a pneumocystové pneumonitidy u dětských pacientů s rakovinou. Klin Pädiatr 2005, 217 Suppl 1:S37 [PMID: 16288352]

[LAW2005b] Zákony HJ, Ammann RA, Lehrnbecher T: Diagnostické postupy a léčba horečky u dětských onkologických pacientů. Klin Pädiatr 2005, 217 Suppl 1:S9 [PMID: 16288350]

[SCH2005] Schuster FR, Simon A, Laws HJ, Beutel K, Groll AH, Jäger G, Schuster V: Virové infekce u pediatrických pacientů s rakovinou. Klin Pädiatr 2005, 217 Suppl 1:S67 [PMID: 16288353]

[SIM2005] Simon A, Beutel K, Marklein G, Fleischhack G: Bakteriální infekce u dětských pacientů s rakovinou. Klin Pädiatr 2005, 217 Suppl 1:S17 [PMID: 16288351]

Kliknutím na odkaz(y) výše budete přesměrováni na externí webovou stránku, která není ve vlastnictví společnosti Heleon.

Heleon nenese odpovědnost za obsah externích stránek. Pokud nechcete opustit tento web, neklikejte na odkazy.

• Produkty
  • Theraflu citron
  • Theraflu lesní plody
  • Theraflu Extra Lemon
  • Theraflu Extra Apple – Skořice
  • Theraflu Max Lemon
  • Theraflu ExtraTab
  • Theraflu Lar Spray
  • Theraflu Lar Menthol
  • O Teraflu
  • Fakta o chřipce a nachlazení

  Produkty

  O chřipce a nachlazení

  Odpovídáme na otázku, která trápí mnohé.

  Podzim, zima a předjaří jsou obdobím nachlazení. Změny teplot, rozbředlý sníh a déšť, nedostatek ultrafialového záření a vitamínů si vybírají svou daň: naše oslabená těla se stávají snadnou kořistí virů.

  Akutní respirační virové infekce (ARVI) jsou celou skupinou onemocnění způsobených různými viry. Existuje více než 200 druhů. Navzdory rozmanitosti patogenů jsou však projevy nachlazení do značné míry podobné: horečka, zimnice, bolest hlavy, slabost, bolesti těla, rýma, bolest a bolest v krku, kašel a chrapot.

  Kolik léků je potřeba k vyléčení nachlazení?

  Abyste se zbavili ARVI, bylo by ideální zasáhnout přímo cíl – viry. Řada antivirotik však nemá potřebnou důkazní základnu a mechanismus jejich účinku není dostatečně prozkoumán. Navíc si tělo ve většině případů s infekcí poradí samo, jen je potřeba mu pomoci – zmírnit příznaky a celkový stav.

  Nakoupit v lékárně a brát vše najednou – antipyretika, léky proti bolesti, vazokonstrikční látky, antivirotika, expektorancia a imunostimulační léky – je prakticky bezpředmětné. Když se tyto léky vezmou dohromady, mohou se vzájemně ovlivňovat – vzájemně zesílit nebo oslabit své účinky.

  Když onemocnění již začalo, je důležité se s příznaky vypořádat. Komplexní léky, jako je Theraflu, pomáhají vyrovnat se s horečkou, bolestí hlavy, bolestí těla, ucpaným nosem, kýcháním, rýmou a dalšími příznaky ARVI. Díky kombinaci několika aktivních složek bojuje Theraflu s těžkými příznaky chřipky a nachlazení. Theraflu od prvního dne nemoci – pro zlepšení pohody a kvality života.

  Antibiotika na nachlazení?

  Antibiotika nejsou potřeba k léčbě nachlazení a onemocnění dýchacích cest – neovlivňují viry. Lékař předepisuje antibakteriální léky, pokud je oslabená obranyschopnost organismu a nachlazení je komplikováno bakteriální infekcí – taková komplikace může vést k výraznému zhoršení stavu.

  Upozornění!

  • Pouze lékař může předepsat antibiotika: ví, která antibiotika by měla být použita v každém konkrétním případě.
  • Antibiotika nelze užívat „preventivně“: neléčí nachlazení a nechrání před bakteriálními komplikacemi akutních respiračních virových infekcí 1 .
  • Antibiotika mohou vyvolat rozvoj plísňové infekce, která na pozadí snížené imunity může způsobit vážné onemocnění 1 .
  • Negramotné užívání antibakteriálních léčiv vede ke vzniku bakteriálních kmenů rezistentních vůči nim 1 .

  Vypořádat se s nimi může být mnohem obtížnější než s viry. A teď to hlavní. Pokud cítíte, že se váš stav rychle zhoršuje, objevují se závratě, dušnost, pocit nedostatku vzduchu, bušení srdce a poruchy srdeční činnosti, nesnažte se situaci řešit vlastními silami (např. použijte nelékové lidové metody) – okamžitě vyhledejte lékaře pro „banální“ nachlazení se nerozvinulo ve vážné onemocnění 2.

  Informace na stránce slouží pouze pro informační účely a nepředstavují radu. Tyto informace by neměly být používány pro vlastní diagnostiku a léčbu možných onemocnění a nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.

  
  Literatura:

  1. Ershova I. B., Osipova T. F. Použití inhalací s bylinnými léky pro komplikace akutních respiračních virových onemocnění / Aktuální infektologie, 2017. č. 5, s. 112–118.
  2. Návod k lékařskému použití léku Theraflu při chřipce a nachlazení. RU P N012063/01 ze dne 31.05.2011.
  3. Martynov, A., Malyavin, A., Zhuravleva, M., Bolieva, L., Esaulenko, E., Babak, S., Kalyuzhin, O. Konsensus odborné rady RNMOT „Zlepšování výsledků léčby infekcí dýchacích cest“ / Preventivní medicína, 2019. č. 22(4), s. 144–151.

  ČTĚTE VÍCE

  Jaké je nejlepší místo pro chov morčat?