Mimořádné stavy, které ohrožují život a zdraví pacienta, vyžadují neodkladná opatření ve všech fázích lékařské péče. Tyto stavy vznikají v důsledku rozvoje šoku, akutní ztráty krve, respirační tísně, poruch krevního oběhu, kómatu, které jsou způsobeny akutními onemocněními vnitřních orgánů, traumatickými poraněními, otravami a nehodami.
Nejdůležitějším místem při poskytování pomoci náhle nemocným a zraněným v důsledku přírodních a člověkem způsobených mimořádných událostí v době míru je provedení adekvátních přednemocničních opatření. Jak dokládají údaje tuzemských i zahraničních odborníků, při včasném a efektivním poskytování péče v přednemocniční fázi mohlo být zachráněno značné množství pacientů a obětí mimořádných událostí.
V současné době nesmírně vzrostl význam první pomoci při léčbě mimořádných stavů. Schopnost ošetřujícího personálu posoudit závažnost stavu pacienta a identifikovat prioritní problémy je nezbytná pro zajištění efektivní předlékařské péče, která může výrazně ovlivnit další průběh a prognózu onemocnění. Od lékaře se vyžaduje nejen znalosti, ale také schopnost rychle poskytnout pomoc, protože zmatek a neschopnost se shromáždit mohou situaci ještě zhoršit.
Zvládnutí technik poskytování neodkladné lékařské péče v přednemocničním stadiu nemocným a zraněným lidem, stejně jako zlepšení praktických dovedností, je tedy důležitým a naléhavým úkolem.
Ve světové praxi bylo přijato univerzální schéma poskytování pomoci obětem v přednemocniční fázi.
Hlavní fáze tohoto schématu jsou:
1. Okamžité zahájení mimořádných opatření k udržení života v případě mimořádných událostí.
2. Zorganizovat co nejrychlejší příjezd kvalifikovaných specialistů na místo události, provést některá opatření neodkladné lékařské péče při převozu pacienta do nemocnice.
. Co nejrychlejší hospitalizace do specializovaného zdravotnického zařízení, které má kvalifikovaný zdravotnický personál a je vybaveno potřebným vybavením.
Léčebná a evakuační opatření prováděná během neodkladné péče by měla být rozdělena do řady vzájemně propojených etap – přednemocniční, nemocniční a první lékařská pomoc.
V přednemocniční fázi je poskytována první, předlékařská a první lékařská pomoc.
Nejdůležitějším faktorem při poskytování neodkladné péče je faktor času. Nejlepších léčebných výsledků pro oběti a pacienty je dosaženo, když doba od vzniku mimořádné události do doby poskytnutí kvalifikované pomoci nepřesáhne 1 hodinu.
Předběžné posouzení závažnosti stavu pacienta pomůže vyhnout se panice a rozruchu při následných akcích, umožní přijímat vyváženější a racionálnější rozhodnutí v extrémních situacích, jakož i opatření pro nouzovou evakuaci oběti z nebezpečné zóny. .
Poté je nutné začít identifikovat příznaky nejvíce život ohrožujících stavů, které mohou v příštích minutách vést ke smrti oběti:
Osoby, které poskytují pomoc obětem v případě nouze, musí přísně dodržovat algoritmus znázorněný na obrázku 1.
Schéma 1. Postup při poskytování pomoci v případě nouze
Existují 4 základní zásady první pomoci, které je třeba dodržovat:
. Prohlídka místa incidentu. Zajistěte bezpečnost při poskytování pomoci.
2. Prvotní vyšetření postiženého a poskytnutí první pomoci u život ohrožujících stavů.
. Zavolejte lékaře nebo sanitku.
. Sekundární vyšetření oběti a v případě potřeby pomoc při identifikaci dalších zranění a onemocnění.
Před poskytnutím pomoci obětem si zjistěte:
· Je místo incidentu nebezpečné?
· Počet pacientů a zraněných;
· Jsou ostatní schopni pomoci?
Zvláště důležité je vše, co by mohlo ohrozit vaši bezpečnost a bezpečnost ostatních: obnažené elektrické dráty, padající úlomky, hustý provoz, požár, kouř, škodlivé výpary. Pokud jste v nebezpečí, nepřibližujte se k oběti. Okamžitě volejte příslušnou záchrannou službu nebo policii s žádostí o odbornou pomoc.
Vždy vyhledejte další oběti a v případě potřeby požádejte ostatní, aby vám pomohli s poskytnutím pomoci.
Jakmile se přiblížíte k oběti při vědomí, pokuste se ji uklidnit a poté přátelským tónem:
· zjistit od oběti, co se stalo;
· vysvětlit, že jste lékař;
· nabídnout pomoc, získat souhlas oběti s poskytnutím pomoci;
· Vysvětlete, jakou akci se chystáte podniknout.
Než začnete poskytovat neodkladnou lékařskou péči, měli byste k tomu získat svolení oběti. Oběť při vědomí má právo odmítnout vaši službu. Pokud je v bezvědomí, můžeme předpokládat, že jste získali jeho souhlas k provedení mimořádných opatření.
Způsoby, jak zastavit krvácení:
. Maximální flexe končetiny.
. Přiložení svorky na poškozenou cévu v ráně.
Pokud je to možné, použijte sterilní obvaz (nebo čistou látku) k přiložení tlakového obvazu, přiložte jej přímo na ránu (aby nedošlo k poranění oka a prohlubni lebeční klenby).
Jakýkoli pohyb končetiny stimuluje průtok krve v ní. Navíc při poškození krevních cév dochází k narušení procesů srážení krve. Jakékoli pohyby způsobují další poškození krevních cév. Dlahování končetin může snížit krvácení. V tomto případě jsou ideální vzduchové pneumatiky, nebo jakýkoli typ pneumatik.
Když přiložení tlakového obvazu na místo rány nezastaví spolehlivě krvácení nebo existuje více zdrojů krvácení zásobovaných jedinou tepnou, může být účinná lokální komprese.
Pokud dojde ke krvácení v oblasti pokožky hlavy, měla by být spánková tepna přitlačena k povrchu spánkové kosti. Brachiální tepna – na povrch humeru v případě poranění předloktí. Stehenní tepna – do pánevní nebo stehenní kosti v případě poranění dolní končetiny.
Turniket je nutné aplikovat pouze v extrémních případech, kdy všechna ostatní opatření neposkytla očekávaný výsledek.
Zásady použití turniketu:
§ přiložím škrtidlo nad krvácející místo a co nejblíže k němu přes oděv nebo přes několik obvazů;
§ turniket by měl být utažen pouze do vymizení periferního pulzu a zastavení krvácení;
§ každá další prohlídka svazku musí částečně pokrývat předchozí prohlídku;
§ turniket se přikládá ne déle než 1 hodinu v teplém období a ne déle než 0,5 hodiny v chladném období;
§ pod přiložený turniket se vloží poznámka s uvedením času přiložení turniketu;
§ po zastavení krvácení se na otevřenou ránu přiloží sterilní obvaz, převáže, končetina se fixuje a zraněný je odeslán do dalšího stupně lékařské péče, tzn. evakuován.
Turniket může poškodit nervy a krevní cévy a dokonce vést ke ztrátě končetiny. Uvolněný turniket může stimulovat intenzivnější krvácení, protože se zastaví ne arteriální, ale pouze žilní průtok krve. Použijte turniket jako poslední možnost pro život ohrožující stavy.
První pomoc v nouzi:
§ kontrola průchodnosti dýchacích cest, dýchání a oběhu;
§ uložení dopravní imobilizace obslužnými prostředky;
§ převoz do zdravotnických zařízení.
Pro zlomeninu dolní čelisti:
První pomoc v nouzi:
§ zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, dýchání, krevní oběh;
§ dočasně zastavit tepenné krvácení stisknutím krvácející cévy;
§ zajistit spodní čelist obvazem ve tvaru praku;
§ Pokud se váš jazyk zatahuje, což ztěžuje dýchání, zafixujte jazyk.
Zlomeniny žeber.
První pomoc v nouzi:
§ zkontrolovat ABC (průchodnost dýchacích cest, dýchání, oběh);
§ Při výdechu přiložte kruhový tlakový obvaz na hrudník;
§ Při poranění hrudních orgánů zavolejte sanitku k hospitalizaci postiženého v nemocnici specializované na poranění hrudníku.
První pomoc v nouzi:
§ zkontrolovat ABC (průchodnost dýchacích cest, dýchání, oběh);
§ Během období primární péče jednoduše opláchněte ránu fyziologickým roztokem nebo čistou vodou a přiložte čistý obvaz, zvedněte končetinu.
První pomoc u otevřených ran:
§ zastavit hlavní krvácení;
§ odstranit nečistoty, úlomky a úlomky výplachem rány čistou vodou, fyziologickým roztokem;
§ přiložte aseptický obvaz;
§ u rozsáhlých ran končetinu znehybněte
tržné rány se dělí na:
povrchní (včetně pouze kůže);
hluboké (zahrnuje podložní tkáně a struktury).
bodné rány obvykle neprovází masivní vnější krvácení, ale dávejte pozor na možnost vnitřního krvácení nebo poškození tkáně.
První pomoc v nouzi:
§ neodstraňujte hluboce uvízlé předměty;
§ Cizí těleso stabilizujte objemným obvazem a podle potřeby znehybněte dlahami.
§ Přiložte aseptický obvaz.
Tepelné léze
První pomoc v nouzi:
§ ukončení tepelného faktoru;
§ chlazení popáleného povrchu vodou po dobu 10 minut;
§ přiložení aseptického obvazu na popálený povrch;
§ evakuace do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na břiše.
První pomoc v nouzi:
§ zastavit chladicí efekt;
§ po odstranění vlhkého oděvu postiženého vřele přikryjte a dejte mu horký nápoj;
§ zajistit tepelnou izolaci chlazených segmentů končetin;
§ evakuovat oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na břiše.
První pomoc v nouzi:
§ přesuňte postiženého na chladnější místo a dejte mu vypít přiměřené množství tekutiny;
§ přiložit chlad na hlavu, na oblast srdce;
§ položte postiženého na záda;
§ Pokud krevní tlak oběti poklesl, zvedněte dolní končetiny.
Akutní vaskulární nedostatečnost
První pomoc v nouzi:
§ Položte pacienta na záda s mírně skloněnou hlavou nebo zvedněte nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhledem k vodorovné ploše;
§ uvolnit těsné oblečení;
§ zajistit přístup na čerstvý vzduch;
§ přineste si k nosu vatový tampon navlhčený čpavkem;
§ Nastříkejte mu obličej studenou vodou nebo ho poplácejte po tvářích, potřete hrudník;
§ Ujistěte se, že pacient 5-10 minut po omdlení sedí;
Při podezření na organickou příčinu synkopy je nutná hospitalizace.
První pomoc v nouzi:
§ chránit pacienta před modřinami;
§ osvobodit ho od omezujícího oděvu;
pohotovostní lékařskou péči
§ zbavit pacientovu ústní dutinu cizích předmětů (jídlo, snímatelné zubní protézy);
§ Abyste zabránili kousnutí jazyka, vložte mezi stoličky roh svinutého ručníku.
První pomoc v nouzi:
§ obnovení a udržení průchodnosti dýchacích cest a umělé ventilace plic;
§ nepřímá srdeční masáž;
§ hospitalizace, transport postiženého na nosítkách (nejlépe v poloze na boku kvůli riziku zvracení).
Пelektrický šok
První pomoc při úrazu elektrickým proudem:
§ uvolnit postiženého z kontaktu s elektrodou;
§ příprava oběti na resuscitační opatření;
§ provádění mechanické ventilace souběžně s uzavřenou srdeční masáží.
První pomoc v nouzi:
· vyjměte žihadlo z rány pomocí pinzety;
· ošetřit ránu alkoholem;
· Přiložte studený obklad.
Hospitalizace je nutná pouze pro celkové nebo závažné lokální reakce.
Kousnutí jedovatým hadem
První pomoc v nouzi:
§ úplný odpočinek ve vodorovné poloze;
§ znehybnění poraněné končetiny pomocí improvizovaných prostředků;
Sání krve z rány ústy je zakázáno!
Nedoporučuje se přikládat turniket nebo dělat řezy.
První pomoc v nouzi:
§ pokud vás kousne domácí pes a je tam malá rána, ránu vyčistěte;
§ oběť je odeslána do traumatologického centra;
§ velké krvácející rány balíme do ubrousků.
Indikací k hospitalizaci jsou kousnutí od neznámých zvířat, která nebyla očkována proti vzteklině.
Otrava
První pomoc při akutní orální otravě:
· zastavit tok jedu do těla;
· provést výplach žaludku přirozeně (vyvolat zvracení);
· zajistit přístup kyslíku;
· zajistit rychlou přepravu na specializované toxikologické oddělení.
První pomoc při inhalační otravě:
· zastavit tok jedu do těla;
Poskytněte oběti kyslík;
· zajistit rychlou přepravu na specializované toxikologické oddělení nebo jednotku intenzivní péče.
Nouzová první pomoc při resorpční otravě:
· zastavit tok jedu do těla;
· očistěte a omyjte pokožku od toxické látky (k mytí použijte mýdlový roztok)
· V případě potřeby zajistěte převoz do zdravotnického zařízení.
První pomoc v nouzi:
· bezdušový výplach žaludku;
· vnitřní adsorbenty – aktivní uhlí a laxativa;
· zajistit transport pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na boku.
První pomoc v nouzi:
· při zachování vědomí dejte 2-3 sklenice mléka, 2 syrová vejce;
· zajistit transport pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na boku.
První pomoc v nouzi: odtáhnout oběť na bezpečné místo; odepnout pás, límec, zajistit přístup na čerstvý vzduch; zahřát oběť; zajistit hospitalizaci postiženého ve zdravotnickém zařízení.
První pomoc v nouzi:
· bezdušový výplach žaludku;
· vnitřní adsorbenty – aktivní uhlí a laxativa;
· zajistit transport pacienta do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na boku.
Osobní bezpečnost a ochranná opatření zdravotnického personálu při poskytování neodkladné péče
Prevence profesionální infekce zahrnuje univerzální preventivní opatření, která zahrnují realizaci řady opatření zaměřených na zamezení kontaktu zdravotnických pracovníků s biologickými tekutinami, orgány a tkáněmi pacientů bez ohledu na epidemiologickou anamnézu, přítomnost či nepřítomnost konkrétních diagnostických výsledků.
Zdravotníci musí zacházet s krví a jinými biologickými tekutinami lidského těla jako s potenciálně nebezpečnými z hlediska možné infekce, proto je při práci s nimi třeba dodržovat následující pravidla:
. Při jakémkoli kontaktu s krví, jinými biologickými tekutinami, orgány a tkáněmi, ale i se sliznicemi nebo poškozenou kůží pacientů musí být zdravotnický pracovník oblečen do speciálního oděvu.
2. V případech, kdy nelze vyloučit možnost potřísnění krví a jinými biologickými tekutinami, by se měly používat další prostředky bariérové ochrany – maska a ochranné brýle.
. Při provádění různých zákroků je nutné učinit opatření, aby nedošlo k poranění řezem a propíchnutím předmětů. S řeznými a propichovacími nástroji je třeba zacházet opatrně, bez zbytečných rozruch a každý pohyb je třeba provádět promyšleně.
. Pokud nastane „nouzová situace“, je nutné použít zařízení k nouzové prevenci parenterální virové hepatitidy a infekce HIV.
KGBUZ “Krasnoshchekovskaya Central District Hospital”
© 2023, Všechna práva vyhrazena.
Adresa: 658340, Altaj, okres Krasnoshchekovsky, obec. Krasnoshchekovo, st. Kirova, 24
(38575) 2-25-52 – recepce, (38575) 2-21-42 – vedoucí lékař
