Jaká je tělesná teplota při anémii?

Anémie – stav, kdy je snížen obsah funkčně kompletních červených krvinek (erytrocytů) v krvi. Vyjadřuje se kvantitativně mírou poklesu koncentrace hemoglobinu, pigmentu červených krvinek obsahujícího železo, který dává krvi červenou barvu.
Hlavní funkce hemoglobinu – podílení se na přenosu molekul kyslíku do orgánů a tkání těla, neustálým zachycováním kyslíku v plicích a jeho uvolňováním do všech struktur potřebných pro další redoxní reakce a získávání energie pro život těla.

Pro tvorbu hemoglobinu jsou nutné následující podmínky:

1. Dostatečný obsah železa v konzumované potravě.
2. Normální vstřebávání železa v žaludku a tenkém střevě.
3. Přítomnost živočišných bílkovin v potravinách.
4. Významný je zejména obsah vitaminu B12 a kyseliny listové, které se také vstřebávají v horní části gastrointestinálního traktu a jsou přímo důležité pro tvorbu červených krvinek v lidské kostní dřeni. Se snižujícím se počtem červených krvinek se odpovídajícím způsobem snižuje množství hemoglobinu.
5. Absence patologie v hematopoetickém systému (dědičná a získaná onemocnění krve).

Norma hemoglobinu v krvi
Normální hodnoty pro množství hemoglobinu v krvi jsou:

• U mužů 130-180 gramů na litr krve.
• U žen 120-164 gramů na litr krve.
• U těhotných žen je spodní hranice normálu 110 gramů na litr krve.

Diagnostika anémie z nedostatku železa (nízký hemoglobin) Jsou vyžadovány následující testy:

• Kompletní krevní obraz – stanovení obsahu hemoglobinu v krvinkách a počtu prekurzorů (retikulocytů). Abnormality v těchto hodnotách mohou lékaři indikovat příčinu nízkého hemoglobinu.
• Koncentrace železa v séru. Pokles tohoto ukazatele ukazuje na nedostatečný obsah železa v konzumované potravě nebo jeho nedostatečnou absorpci v gastrointestinálním traktu.
• Celková kapacita krevního séra vázat železo. Zvýšení tohoto ukazatele také potvrzuje nedostatek železa v potravinách nebo špatné fungování trávicího systému.
  Po obdržení výsledků testů a zjištění, že diagnóza nízkého hemoglobinu byla potvrzena, začínáme zjišťovat důvody jeho poklesu.

V ještě složitějších případech je k vyloučení krevních onemocnění nutná konzultace s odborníkem – hematologem.

Příčiny ztráty hemoglobinu v těle
Zjevná a skrytá ztráta krve:

• Viditelné krvácení při stavech, jako je polymenorea (těžká, prodloužená, více než pětidenní menstruace) u žen.
• Hemoroidy.
• Krvácející dásně.
• Ztráta krve při úrazech a operacích.
• Ke ztrátám krve dochází skrytě při onemocněních trávicího traktu.
• Existuje také koncept pseudoztráty krve, zejména u ženských onemocnění, jako jsou cysty na vaječnících a děložní myomy.
• Procesy v těle vedoucí ke snížení životnosti červených krvinek nebo k jejich zničení (autoimunitní a infekční onemocnění, dědičné patologie).

Identifikací procesu tvorby a ztráty hemoglobinu můžete porozumět symptomům, které se objevují při nízkém hemoglobinu.

Příznaky nízkého hemoglobinu

1. Celková slabost, únava, ospalost, závratě, bolesti hlavy, zrychlený tep, nízký krevní tlak, v těžkých případech i mdloby.
2. Pokles hemoglobinu v krvi je ve většině případů nepřímým příznakem nedostatku železa v orgánech a tkáních těla. V důsledku toho se objevují následující projevy:

• změny na nehtových ploténkách, stávají se křehkými, ztenčovanými, olupujícími se a pruhované.
• suchá kůže, bolestivé praskliny v koutcích úst.
• vypadávání vlasů nebo pomalý růst vlasů.
• poruchy chuti a čichu, až po konzumaci nepoživatelných látek (křída, zubní prášek, uhlí, zemina, hlína, písek, hlavičky zápalek) a syrových potravin (obiloviny, suché těstoviny, těsto, mleté ​​maso atd.) .
• bezpříčinné mírné zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,5 stupňů C °

Anémie doprovází mnoho nemocí a často je pouze jejich příznakem.

Potraviny, které zvyšují hemoglobin

• Masné výrobky: ledviny, srdce, drůbež, jazyk (pro udržení hladiny hemoglobinu můžete denně sníst 50 g vařeného hovězího jazyka), bílé kuřecí maso.
• Kaše, obiloviny: pohanka, žito, fazole, čočka, hrách, ovesné vločky.
• Zelenina a bylinky: rajčata, brambory (nové pečené se slupkou), cibule, dýně, červená řepa, zelená zelenina, hořčice, řeřicha, listy pampelišky, špenát, petržel.
• Ovoce: červená jablka, zelená jablka, švestky, banány, granátová jablka, hrušky, broskve, meruňky (sušené meruňky), tomel, kdoule.
• Bobule: černý rybíz a brusinky, jahody/jahody, borůvky.
• Šťávy: granátové jablko (2 doušky denně), červená řepa, mrkev, „šťáva z červeného ovoce“; Jablečná šťáva speciálně určená pro těhotné ženy s vysokým obsahem železa.
• Ostatní: vlašské ořechy, černý/červený kaviár, mořské plody, vaječný žloutek, hořká čokoláda, sušené houby, sušené ovoce, hematogen.

Při nízkém hemoglobinu ale nestačí zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na železo. Je důležité vědět, že potraviny bohaté na vápník prudce snižují vstřebávání železa. Proto při úpravě hladiny hemoglobinu v těle alespoň na chvíli je lepší se mléka a mléčných výrobků vzdát. Pokud to není možné, jezte potraviny obsahující železo a vápník v různou dobu.
Čaj a káva také snižují vstřebávání železa, pokud máte nízký hemoglobin, neměli byste je pít během jídla nebo po jídle. Ale vitamín C je váš spojenec pro zvýšení hemoglobinu v krvi. Pijte pomerančovou nebo rajčatovou šťávu, přidejte do jídla čerstvou citronovou šťávu, nálev ze zelí, papriky, cibuli a bylinky.
Pšenice a další obiloviny váží železo ve střevech a zabraňují jeho vstřebávání, to znamená, že při nízkém hemoglobinu je lepší jíst maso bez chleba, těstovin a kaší a jako přílohu zvolit brambory, hrášek, zelí, fazole a další zeleninu jídlo.

Chronický nedostatek železa v těle vzniká v důsledku nedostatku železa a je charakterizován poruchou syntézy hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách. První zásoby železa dostává lidské tělo od matky přes placentu, po porodu se železo doplňuje příjmem potravy nebo léky obsahujícími železo. Železo se z těla odstraňuje močovým a trávicím systémem, potními žlázami a u žen během menstruace. Za den se vyloučí asi 2 gramy železa, takže aby nedošlo k vyčerpání zásob, musí být neustále doplňováno. Podle WHO trpí anémií z nedostatku železa každá 3. žena a každý 6. muž na světě. Ohroženy jsou těhotné ženy, děti do 3 let a dospívající dívky.

Příčiny anémie z nedostatku železa (IDA)

• nedostatečný příjem železa z potravy: dlouhodobě dodržován půst, vegetariánství nebo dieta ochuzená o železo a bílkoviny. U kojených dětí může být příčinou anémie z nedostatku železa matky, časný přechod na umělou výživu, pozdní zavádění příkrmů
• zhoršená absorpce železa: enteritida (zánět sliznice tenkého střeva způsobený infekcí nebo helmintickou infestací), gastritida a peptický vřed žaludku a dvanáctníku; dědičná onemocnění (cystická fibróza a celiakie); autoimunitní poškození střevní sliznice a případně žaludku (Crohnova choroba); stav po odstranění žaludku a/nebo dvanáctníku; rakovina žaludku a střev
• chronická ztráta krve. To je ten nejzákladnější důvod. Patří sem ztráty způsobené: žaludečními a dvanácterníkovými vředy, nespecifickou ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, hemoroidy a análními trhlinami, střevní polypózou, krvácením z rozpadajících se nádorů jakékoliv lokalizace a křečovými žilami jícnu; hemoragická vaskulitida; plicní krvácení, plicní hemosideróza; chronická pyelonefritida, polycystické onemocnění a rakovina ledvin a močového měchýře; ztráty během hemodialýzy; děložní fibroidy, endometrióza, hyperpolymenorea, rakovina děložního čípku; krvácení z nosu
• vrozený nedostatek železa v těle (nezralost, porod z vícečetného těhotenství, těžká anémie z nedostatku železa u matky, patologické krvácení v těhotenství a při porodu, fetoplacentární insuficience)
• alkoholismus (poškozená sliznice žaludku a střev, což ztěžuje vstřebávání železa)
• užívání léků: nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac, ibuprofen, aspirin) snižují viskozitu krve a mohou podporovat krvácení, navíc tyto léky mohou vyvolat výskyt žaludečních a dvanáctníkových vředů; antacida (Almagel, Gastal, Rennie) snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, která je nezbytná pro efektivní vstřebávání železa; léky vázající železo (desferal), tyto léky vážou a odstraňují volné železo a železo ve feritinu a transferinu a v případě předávkování mohou vést ke stavům nedostatku železa
• dárcovství (při dárcovství více než 4krát ročně se rozvíjí nedostatek železa)
• narušení syntézy transferinu. Transferin je protein transportující železo, který je syntetizován v játrech.

Normální hladina hemoglobinu v krvi: u žen – 120-140 g/l, u mužů – 130-160 g/l

Závažnost chronické IDA:

• lehký – od 110 do 90 g/l
• průměr – od 90 do 70 g / l
• těžký – pod 70 g/l

Klinické projevy IDA

Syndrom anémie – vzniká v důsledku snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu v krvi, čímž se snižuje saturace buněk a tkání kyslíkem. Známky anemického syndromu jsou těžko rozpoznatelné, ale pomáhají vyslovit podezření na přítomnost anémie a v kombinaci s údaji dalších vyšetření stanovit diagnózu. Jedná se o celkovou slabost, vysokou únavu a sníženou výkonnost, závratě, tinitus a blikající „fleky“ před očima, periodické bušení srdce, dušnost při malé fyzické námaze a mdloby. Při vyšetření se zjistí bledost kůže a viditelných sliznic, mírné otoky nohou, chodidel, obličeje (hlavně okolí očí), tachykardie, různé typy arytmií, středně těžké srdeční šelesty, tlumené srdeční ozvy.

Sideropenický syndrom – způsobené nedostatkem železa v tkáních, který způsobuje snížení aktivity mnoha enzymů (bílkovinných látek regulujících mnoho životních funkcí), projevující se četnými příznaky:

• změna chuti (touha jíst neobvyklé potraviny: písek, křída, hlína, zubní prášek, led, stejně jako syrové mleté ​​maso, nepečené těsto, suché cereálie)
• sklon jíst horká, slaná, kořeněná jídla
• zkreslení čichu (přitahováno pachem benzínu, acetonu, pachem laků, barev, vápna)
• snížená svalová síla a atrofie
• suchá, šupinatá kůže; křehkost a vypadávání vlasů; matnost, příčné rýhy, lžičkovitá konkávnost nehtů; Drobná poranění a oděrky se dlouho nehojí
• suchost a praskliny v koutcích úst u 10–15 % pacientů
• pocit plnosti jazyka, zarudnutí a atrofie, časté onemocnění parodontu a kazy
• suchost sliznice jícnu, která způsobuje bolest při polykání a potíže s polykáním pevné stravy, rozvoj atrofické gastritidy a enteritidy
• nutkání na močení, neschopnost udržet moč při kašli, smích, kýchání, epizody nočního pomočování
• příznak „modré skléry“ je charakterizován namodralým zbarvením skléry
• prodloužené zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úroveň (37.0-37.9 °C) bez zjevného důvodu
• časté ARVI

Diagnóza IDA

• klinický krevní test: snížená hladina hemoglobinu, červené krvinky, snížený obsah hemoglobinu v jedné červené krvince, často zvýšená ESR
• biochemický krevní test: snížení hladiny železa v séru, zvýšení celkové schopnosti vázat železo v séru, snížení obsahu feritinu v krevním séru

Pokud je pomocí testů zjištěn nedostatek železa v těle pacienta, pak bude dalším krokem hledání příčin tohoto nedostatku. K identifikaci příčiny nedostatku železa se provádí komplexní vyšetření včetně esofagogastroduodenoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, bronchoskopie, rentgen hrudníku, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, pánve a ledvin, vyšetření gynekologem, urologem, hematologem, stolicí analýza na okultní krev a vajíčka, helminty, stejně jako vyšetření červené kostní dřeně z hrudní kosti nebo kyčelní kosti (punkce hrudní kosti, trepanobiopsie).

Komplikace IDA

Komplikace vznikají při déletrvající anémii bez léčby a snižují kvalitu života pacienta: snížená imunita, zvýšená srdeční frekvence, která vede k srdečnímu selhání; u těhotných žen se zvyšuje riziko předčasného porodu a retardace růstu plodu; u dětí způsobuje nedostatek železa opožděný růst a vývoj; vzácnou a závažnou komplikací je hypoxické kóma; hypoxie z nedostatku železa komplikuje průběh stávajících kardiopulmonálních onemocnění (onemocnění koronárních tepen, průduškové astma, chronická mozková ischemie aj.) až do rozvoje mimořádných stavů, jako je akutní nebo opakovaný infarkt myokardu a akutní cévní mozková příhoda (mrtvice).

Léčba IDA

Mezi základní principy léčby anémie z nedostatku železa patří odstranění příčiny nedostatku železa, úprava stravy a doplnění nedostatku železa v těle.

• Dieta při anémii z nedostatku železa spočívá v konzumaci potravin bohatých na železo. Pacientům se doporučuje výživná strava s povinným zařazením potravin obsahujících hemové železo do jídelníčku (telecí, hovězí, jehněčí, králičí maso, játra, jazyk). Mezi rostlinné potraviny bohaté na železo patří fazole, fazole, čočka, hrách, špenát, květák, brambory, mrkev, červená řepa, banány, meruňky, broskve, jablka, borůvky, maliny, jahody, mandle a vlašské ořechy. Je třeba si uvědomit, že kyselina askorbová, která se nachází v paprikách, zelí, šípcích, rybízu, citrusových plodech, šťovíku, zvyšuje vstřebávání železa v gastrointestinálním traktu a oxaláty a polyfenoly (káva, čaj, sójový protein, mléko , čokoláda) zhoršují vstřebávání železa, vápníku, vlákniny a dalších látek. Bez ohledu na to, kolik masa sníme, se však do krevního oběhu dostane pouze 2,5 mg železa denně – přesně tolik dokáže tělo vstřebat. A 15-20krát více se absorbuje z komplexů obsahujících železo – proto nelze problém anémie vždy vyřešit pouze pomocí stravy, a proto jsou předepisovány léky obsahující železo
• Perorální doplňky železa se od ostatních léků liší zvláštními pravidly podávání: – krátkodobě působící přípravky obsahující železo se neužívají bezprostředně před nebo během jídla. Lék se užívá 15-20 minut po jídle nebo v pauze mezi dávkami, dlouhodobější léky (sorbifer durules, tardiferron-retard atd.) lze užívat před jídlem a na noc (1-2x denně); – doplňky železa se neužívají s mlékem a mléčnými nápoji (kefír, kysané pečené mléko, jogurt) – obsahují vápník, který brání vstřebávání železa – tablety (kromě žvýkacích), dražé a kapsle se nežvýkají, polykají se celé a zapíjejí se velkým množstvím vody, šípkovým odvarem nebo přečištěnou šťávou bez dužiny Orální doplňky železa (v tabletách, kapkách, sirupu, roztoku) jsou počáteční léčbou mírné až středně těžké anémie, v případě těhotenství je příjem dohodnut s porodníkem-gynekologem. Délka léčby je 4–8 týdnů do normalizace hladin hemoglobinu, poté se lék užívá 4–6 týdnů v poloviční dávce. Nejčastěji předepisované: – sorbifer durules/fenuls 100 mg, 1-2 tablety 1-2x denně do obnovení hladiny hemoglobinu (u těhotných žen jako prevence 1x denně 1 tableta k léčbě, 1x 2 tableta den) – ferretab comp . 1 kapsle denně, maximálně 2-3 kapsle denně ve 2 dílčích dávkách, minimální doba užívání 4 týdny – maltofer/actiferrin je ve třech lékových formách (kapky, sirup, tablety), dávka 40-120 kapek /10-30 ml sirupu / 1-3 tablety denně v 1-2 dávkách – tardiferron 80 mg, 1-2 tablety denně, těhotné ženy 1 tableta denně II-III trimestr – totema (kombinovaný přípravek železa, mědi a mangan) 2-4 ampule denně, roztok zředěný v 1 sklenici vody, užívá se 3-6 měsíců – ferlatum 15 ml 1-2 lahvičky denně ve 2 dílčích dávkách
• Injekční přípravky železa (venofer, likfer, cosmofer, ferrinject) se používají výhradně v nemocnici (nutné mít schopnost zajistit protišokovou péči), kontraindikovány v těhotenství a při kojení
• Hemotransfuze (transfuze krevních složek obsahujících červené krvinky) se provádí při těžké anémii, podle přísných indikací a v nemocničním prostředí.

Prognóza a prevence anémie z nedostatku železa

Ve většině případů lze anémii z nedostatku železa úspěšně napravit. Pokud se však příčina neřeší, nedostatek železa se může opakovat nebo progredovat. Anémie z nedostatku železa u kojenců a malých dětí může způsobit opožděný psychomotorický a intelektuální vývoj.

K prevenci anémie z nedostatku železa je nezbytné každoroční sledování klinických parametrů krevního testu, nutriční výživa s dostatečným obsahem železa a včasná eliminace zdrojů krevních ztrát v těle. Rizikovým osobám může být doporučeno užívat profylaktické doplňky železa.

Území K4 Léčebná budova M1 Porodnice Dětská krabicová budova Nemocnice krátkodobého pobytu Ambulance č. 1 Ambulance č. 2